Tachykardia nawrotowa przedsionkowo-komorowa - Atrioventricular reentrant tachycardia

Tachykardia nawrotowa przedsionkowo-komorowa
Inne nazwy	Tachykardia przedsionkowo-komorowa
Droga przewodzenia w częstoskurczu nawrotnym przedsionkowo-komorowym, postaci częstoskurczu nadkomorowego
Specjalność	Kardiologia

Częstoskurcz nawrotowy przedsionkowo-komorowy ( AVRT ) lub częstoskurcz przedsionkowo-komorowy jest rodzajem nieprawidłowego szybkiego rytmu serca i jest klasyfikowany jako rodzaj częstoskurczu nadkomorowego (SVT). AVRT jest najczęściej kojarzona z zespołem Wolffa, Parkinsona i White'a , ale obserwuje się ją również w trwałym tachykardii z nawrotem węzłowym (ang . W AVRT ścieżka pomocnicza umożliwia sygnałom elektrycznym z komór serca przedostanie się do przedsionków i wywołanie skurczu wcześniejszego niż normalne, co prowadzi do wielokrotnej stymulacji węzła przedsionkowo-komorowego .

objawy i symptomy

12-odprowadzeniowy elektrokardiogram osoby z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a wykazującym „niewyraźne udary w górę” lub „fale delta” przed zespołami QRS

Epizod SVT może objawiać się kołataniem serca , zawrotami głowy , dusznością lub utratą przytomności (omdleniem) . Elektrokardiogram (EKG) wydaje się jako wąski kompleks SVT. Pomiędzy epizodami tachykardii osoba dotknięta chorobą prawdopodobnie nie ma objawów; jednakże EKG wykazywałoby klasyczną falę delta w zespole Wolffa, Parkinsona i White'a .

Patofizjologia

Mechanizm AVRT w porównaniu z innymi nadkomorowymi zaburzeniami rytmu

Zaangażowane są dwie różne ścieżki: normalny układ przewodzenia przedsionkowo-komorowego i ścieżka dodatkowa. Podczas AVRT sygnał elektryczny przechodzi w normalny sposób z węzła AV do komór. Następnie impuls elektryczny w sposób patologiczny przechodzi z powrotem do przedsionków przez ścieżkę dodatkową, powodując skurcz przedsionków i wraca do węzła AV, aby zakończyć obwód powrotny (patrz rysunek). Po zainicjowaniu cykl może nadal powodować bicie serca szybciej niż zwykle.

Inicjacja AVRT może być spowodowana przedwczesnym impulsem pochodzenia przedsionkowego, połączeniowego lub komorowego.

Leczenie

Ostre postępowanie jest takie samo, jak ogólnie w przypadku SVT. Celem jest przerwanie obwodu. W szoku pacjenta, DC kardiowersji może być konieczne. W przypadku braku wstrząsu podejmuje się próbę zahamowania węzła AV. Osiąga się to najpierw przez próbę określonych ruchów fizycznych, takich jak wstrzymywanie oddechu lub parcie. Jeśli te manewry zawiodą, podanie dożylnej adenozyny powoduje całkowitą blokadę elektryczną w węźle AV i przerwanie powracającego obwodu elektrycznego. Długoterminowe postępowanie obejmuje terapię beta-adrenolitykami i ablację ścieżki dodatkowej za pomocą częstotliwości radiowych .

Zobacz też

• Tachykardia z nawrotem węzła AV
• Układ przewodzenia elektrycznego serca
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a
• Trwały tachykardia z nawrotami węzłowymi (PJRT)

Bibliografia

Zewnętrzne linki