Psychologia niekonwencjonalna - Abnormal psychology

Część serii na
Psychologia
Typy podstawowe
Psychologia stosowana
Listy

Psychologia anormalna to dział psychologii zajmujący się badaniem nietypowych wzorców zachowań , emocji i myśli , które mogą być rozumiane jako zaburzenie psychiczne . Chociaż wiele zachowań można uznać za nieprawidłowe , ta gałąź psychologii zazwyczaj zajmuje się zachowaniem w kontekście klinicznym. Istnieje długa historia prób zrozumienia i kontrolowania zachowań uznawanych za anormalne lub dewiacyjne (statystycznie, funkcjonalnie, moralnie lub w jakimś innym sensie), a przyjęte podejście często jest zróżnicowanie kulturowe. Dziedzina anormalnej psychologii identyfikuje wiele przyczyn różnych stanów, posługując się różnymi teoriami z ogólnej dziedziny psychologii i innych dziedzin, a wiele nadal zależy od tego, co dokładnie rozumie się przez „nienormalne”. Tradycyjnie istniał podział na wyjaśnienia psychologiczne i biologiczne, odzwierciedlający filozoficzny dualizm w odniesieniu do problemu umysł-ciało . Istnieją również różne podejścia do klasyfikacji zaburzeń psychicznych . Nienormalne obejmuje trzy różne kategorie; są podnormalne , nadprzyrodzone i paranormalne .

Nauka Abnormal Psychology studiuje dwa rodzaje zachowań: adaptacyjnych i zachowań nieprzystosowawczym . Zachowania, które są nieprzystosowane, sugerują, że istnieją pewne problemy, a także mogą sugerować, że dana osoba jest podatna i nie radzi sobie ze stresem środowiskowym, co prowadzi do problemów z funkcjonowaniem w życiu codziennym w zakresie emocji, myślenia psychicznego, działań fizycznych i rozmowy. Zachowania adaptacyjne to takie, które są dobrze dopasowane do natury ludzi, ich stylu życia i otoczenia oraz do ludzi, z którymi się komunikują, umożliwiając im wzajemne zrozumienie. Psychologia kliniczna to stosowana dziedzina psychologii, której celem jest ocena, zrozumienie i leczenie stanów psychologicznych w praktyce klinicznej. Dziedzina teoretyczna znana jako „psychologia anormalna” może stanowić tło dla takich prac, ale psychologowie kliniczni z obecnej dziedziny raczej nie będą używać terminu „nienormalna” w odniesieniu do swojej praktyki. Psychopatologia jest terminem podobnym do anormalnej psychologii, ale ma więcej implikacji związanej z patologią leżącą u podstaw choroby (proces chorobowy) i jako taki jest terminem częściej używanym w specjalności medycznej znanej jako psychiatria .

Historia

Główny artykuł: Historia zaburzeń psychicznych

Humory

Hipokrates (460-377 p.n.e.) wysunął hipotezę, że ciało i umysł stają się chore, gdy płyny życiowe w ciele tracą równowagę. Płyny te obejmują czarną żółć, żółtą żółć, flegmę i krew. Zbyt dużo flegmy powoduje zmęczenie, zbyt dużo czarnej żółci powoduje depresję, żółta żółć powoduje szybki temperament, a zbyt dużo krwi powoduje optymizm, radość i pewność siebie.

Azyl

Akt umieszczania osób chorych psychicznie w oddzielnym ośrodku zwanym azylem datuje się na rok 1547, kiedy król Anglii Henryk VIII ustanowił w Londynie przytułek im. św. Marii z Betlejem . Ten szpital, nazywany Bedlam, słynął z opłakanych warunków. Azyl był popularny przez całe średniowiecze i renesans . Te wczesne azyle często znajdowały się w opłakanych warunkach. Pacjenci byli postrzegani jako „obciążenie” dla społeczeństwa, zamykani i traktowani prawie jak bestie, z którymi należy się uporać, a nie pacjenci wymagający leczenia. Jednak wielu pacjentów otrzymało pomoc medyczną. Anormalne zachowanie budziło naukowe zainteresowanie, chociaż we wczesnych zakładach psychiatrycznych rzadko je badano. Więźniowie w tych wczesnych zakładach psychiatrycznych byli często wystawiani na pokaz dla zysku, ponieważ byli postrzegani jako mniej niż ludzie. Wczesne azyle były w zasadzie modyfikacjami istniejących instytucji przestępczych.

Pod koniec XVIII wieku idea humanitarnego leczenia pacjentów zyskała duże uznanie dzięki pracy Philippe Pinel we Francji. Przekonywał, że pacjentów należy traktować z życzliwością, a nie z zadawanym im okrucieństwem, tak jakby byli zwierzętami lub przestępcami. Jego eksperymentalne pomysły, takie jak zdejmowanie łańcuchów z pacjentów, spotkały się z niechęcią. Eksperymenty życzliwości okazały się wielkim sukcesem, który przyczynił się do zreformowania sposobu funkcjonowania zakładów psychiatrycznych.

Instytucjonalizacja będzie się nadal poprawiać w XIX i XX wieku dzięki pracy wielu humanitarystów, takich jak Dorethea Dix , oraz ruchowi higieny psychicznej, który promował fizyczny dobrostan pacjentów psychiatrycznych. „Dix bardziej niż jakakolwiek inna postać w XIX wieku uświadomił ludziom w Ameryce i praktycznie całej Europie, że szaleńcy są poddawani niesamowitym nadużyciom”. Dzięki temu ruchowi zebrano miliony dolarów na budowę nowych instytucji dla chorych psychicznie. Liczba szpitali psychiatrycznych zaczęła się znacznie zwiększać w XX wieku, ponieważ wzrosła w nich opieka nad chorymi psychicznie.

Do 1939 roku w stanowych szpitalach psychiatrycznych w USA przebywało ponad 400 000 pacjentów. Pobyty w szpitalach były zwykle dla pacjentów dość długie, a niektóre osoby leczone były przez wiele lat. Szpitale te, choć lepsze od dawnych przytułków, wciąż brakowało środków na skuteczne leczenie pacjentów. Mimo że ruch reformatorski miał miejsce, pacjenci często nadal spotykali się z okrutnym i nieludzkim traktowaniem.

Wszystko zaczęło się zmieniać w 1946 roku, kiedy Mary Jane Ward opublikowała wpływową książkę zatytułowaną „ The Snake Pit ”, która stała się popularnym filmem o tej samej nazwie. Książka zwróciła uwagę na warunki, z jakimi borykali się pacjenci psychiatryczni i pomogła wywołać niepokój w społeczeństwie, aby stworzyć bardziej humanitarną opiekę psychiatryczną w tych przepełnionych szpitalach.

W tym samym roku powstał również Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego, który wspierał szkolenia pracowników szpitali oraz badania nad schorzeniami pacjentów. W tym okresie uchwalono także Ustawy Hill-Burton, które były programem, który finansował szpitale zdrowia psychicznego. Wraz z Ustawą o Służbie Zdrowia Społecznego z 1963 r., Ustawy Hill-Burton pomogły w tworzeniu ambulatoryjnych klinik psychiatrycznych, szpitalnych szpitali ogólnych oraz ośrodków rehabilitacji i konsultacji społecznych.

Deinstytucjonalizacja

Jednak pod koniec XX wieku duża liczba szpitali psychiatrycznych została zamknięta z powodu braku funduszy i przeludnienia. Na przykład w Anglii tylko 14 ze 130 instytucji psychiatrycznych, które powstały na początku XX wieku, pozostało otwartych na początku XXI wieku. W 1963 roku prezydent John F. Kennedy zapoczątkował w Stanach Zjednoczonych ruch społecznościowy jako „nowe, odważne podejście” do opieki nad zdrowiem psychicznym, mające na celu koordynację usług zdrowia psychicznego dla obywateli w ośrodkach zdrowia psychicznego. W ciągu 40 lat Stany Zjednoczone odnotowały około 90-procentowy spadek liczby pacjentów w szpitalach psychiatrycznych.

Trend ten występował nie tylko w Anglii i Stanach Zjednoczonych, ale na całym świecie, gdzie kraje takie jak Australia mają zbyt wielu chorych psychicznie pacjentów i niewystarczającą liczbę ośrodków leczenia. Ostatnie badania wykazały, że częstość występowania chorób psychicznych nie zmniejszyła się znacząco w ciągu ostatnich 10 lat, aw rzeczywistości wzrosła w przypadku określonych stanów, takich jak lęk i zaburzenia nastroju.

Doprowadziło to do zwolnienia dużej liczby pacjentów, którzy nie zostali w pełni wyleczeni z choroby, z powodu której byli hospitalizowani. Stało się to znane jako zjawisko deinstytucjonalizacji . Ruch ten miał szlachetne cele leczenia osób poza izolowanym szpitalem psychiatrycznym poprzez umieszczanie ich w społecznościach i systemach wsparcia. Innym celem tego ruchu było uniknięcie potencjalnych negatywnych adaptacji, które mogą pojawić się w przypadku długotrwałego odosobnienia w szpitalu. Na przykład wielu specjalistów obawiało się, że pacjenci znajdą stałe schronienie w szpitalach psychiatrycznych, które przyjmą ich, gdy wymagania dnia codziennego będą zbyt trudne. Jednak pacjenci przeniesieni do społeczności żyjącej nie radzili sobie dobrze, ponieważ często mówią o tym, jak czują się „porzuceni” przez lekarzy, którzy ich leczyli. Spowodowało to również niefortunny wpływ wielu pacjentów na bezdomność. Stworzono wiele bezpiecznych schronień dla zdeinstytucjonalizowanych chorych psychicznie, niemniej jednak szacuje się, że około 26,2% osób obecnie bezdomnych cierpi na jakąś formę choroby psychicznej. Umieszczenie tych osób w bezdomności ma duże znaczenie dla ich dobrego samopoczucia, ponieważ dodatkowy stres związany z życiem na ulicy nie jest korzystny dla osoby, aby wyzdrowieć z konkretnego zaburzenia, na które są dotknięte. W rzeczywistości, podczas gdy niektórzy bezdomni, którzy mogą znaleźć chwilową ulgę w postaci schronisk, wielu bezdomnych z chorobą psychiczną „nie ma bezpiecznego i godnego schronienia”.

Wyjaśnienie nieprawidłowego zachowania

Od tysięcy lat ludzie próbowali wyjaśniać i kontrolować nienormalne zachowanie. Historycznie istniały trzy główne podejścia do anormalnego zachowania: tradycje nadprzyrodzone , biologiczne i psychologiczne . Psychologia anormalna obraca się wokół dwóch głównych paradygmatów wyjaśniania zaburzeń psychicznych, paradygmatu psychologicznego i paradygmatu biologicznego . Paradygmat psychologiczny koncentruje się bardziej na humanistycznych, poznawczych i behawioralnych przyczynach i skutkach psychopatologii. Paradygmat biologiczny obejmuje teorie, które koncentrują się bardziej na czynnikach fizycznych, takich jak genetyka i neurochemia .

Nadprzyrodzone wyjaśnienia

W pierwszej nadprzyrodzonej tradycji, zwanej również metodą demonologiczną, anormalne zachowania przypisuje się agentom znajdującym się poza ludzkim ciałem. Zgodnie z tym modelem nienormalne zachowania są powodowane przez demony , duchy lub wpływ księżyca , planet i gwiazd . W epoce kamienia trepanowano tych, którzy mieli chorobę psychiczną, aby dosłownie wyciąć złe duchy z głowy ofiary. I odwrotnie, starożytni Chińczycy , starożytni Egipcjanie i Hebrajczycy wierzyli, że są to złe demony lub duchy i opowiadali się za egzorcyzmem . W czasach Greków i Rzymian uważano, że choroby psychiczne powodowane są brakiem równowagi czterech humorów , co prowadzi do odprowadzania płynów z mózgu . W średniowieczu wielu Europejczyków wierzyło, że moc czarownic , demonów i duchów powoduje nienormalne zachowania. Uważano, że osoby z zaburzeniami psychicznymi są opętane przez złe duchy, które należy egzorcyzmować poprzez rytuały religijne . Jeśli egzorcyzm się nie powiódł, niektóre władze zalecały takie kroki, jak uwięzienie, bicie i inne rodzaje tortur, aby ciało nie nadało się do zamieszkania dla czarownic , demonów i duchów. Wiara, że ​​czarownice, demony i duchy są odpowiedzialne za anormalne zachowanie, trwała do XV wieku. Z drugiej strony szwajcarski alchemik, astrolog i lekarz Paracelsus (1493-1541) odrzucił pogląd, jakoby nienormalne zachowania powodowały czarownice , demony i duchy i zasugerował, że na umysły i zachowania ludzi miały wpływ ruchy księżyca i gwiazdy. Ta tradycja jest nadal żywa. Niektórzy ludzie, zwłaszcza w krajach rozwijających się i niektórzy wyznawcy sekt religijnych w krajach rozwiniętych, nadal wierzą, że nadprzyrodzone moce wpływają na ludzkie zachowania. W zachodniej akademii tradycja nadprzyrodzona została w dużej mierze zastąpiona przez tradycje biologiczne i psychologiczne.

Nadprzyrodzone tradycje

Przez cały czas społeczeństwa proponowały kilka wyjaśnień anormalnych zachowań u ludzi. Począwszy od niektórych społeczności łowiecko-zbierackich, animiści wierzyli, że ludzie wykazujący nienormalne zachowanie są opętani przez złowrogie duchy. Pomysł ten był związany z trepanacją , praktyką wycinania dziury w czaszce osobnika w celu uwolnienia złowrogich duchów. Chociaż trudno było zdefiniować anormalną psychologię, jedna definicja obejmuje takie cechy, jak statystyczna rzadkość.

Bardziej sformalizowaną odpowiedzią na duchowe wierzenia o nienormalności jest praktykowanie egzorcyzmów . Wykonywany przez autorytety religijne egzorcyzm jest uważany za kolejny sposób na uwolnienie złych duchów, które powodują patologiczne zachowania w człowieku. W niektórych przypadkach osoby wykazujące nietypowe myśli lub zachowania zostały wygnane ze społeczeństwa lub gorzej. Na przykład postrzeganie czarów było karane śmiercią. Dwóch katolickich inkwizytorów napisało Malleus Maleficarum (łac. „Młot przeciwko czarownicom”), który był używany przez wielu Inkwizytorów i łowców czarownic. Zawierała wczesną taksonomię postrzeganych zachowań dewiacyjnych i proponowane wytyczne dotyczące ścigania osób dewiacyjnych.

Wyjaśnienia biologiczne

W tradycji biologicznej zaburzenia psychiczne przypisuje się przyczynom biologicznym, aw tradycji psychologicznej zaburzenia przypisuje się wadliwemu rozwojowi psychicznemu i kontekstowi społecznemu . Perspektywa medyczna lub biologiczna utrzymuje przekonanie, że większość lub wszystkie nienormalne zachowania można przypisać czynnikowi medycznemu; zakładając, że wszystkie zaburzenia psychiczne są chorobami.

Grecki lekarz Hipokrates , uważany za ojca medycyny zachodniej, odegrał ważną rolę w tradycji biologicznej. Hipokrates i jego współpracownicy napisali Korpus Hipokratesa między 450 a 350 rokiem p.n.e., w którym sugerowali, że nienormalne zachowania można leczyć jak każdą inną chorobę. Hipokrates postrzegał mózg jako siedlisko świadomości , emocji , inteligencji i mądrości i wierzył, że zaburzenia związane z tymi funkcjami będą logicznie zlokalizowane w mózgu.

Te idee Hipokratesa i jego współpracowników zostało później przyjęte przez Galen , z rzymskiego lekarza. Galen rozszerzył te idee i rozwinął silną i wpływową szkołę myślenia w ramach tradycji biologicznej, która sięgała aż do XVIII wieku.

Medycyna: Kendra Cherry stwierdza: „Medyczne podejście do anormalnej psychologii koncentruje się na biologicznych przyczynach chorób psychicznych. Ta perspektywa podkreśla zrozumienie podstawowej przyczyny zaburzeń, która może obejmować dziedziczenie genetyczne, powiązane zaburzenia fizyczne, infekcje i brak równowagi chemicznej. często mają charakter farmakologiczny, chociaż leki są często stosowane w połączeniu z innym rodzajem psychoterapii”.

Wyjaśnienia psychologiczne

Zgodnie z modelem strukturalnym Zygmunta Freuda , Id, Ego i Superego to trzy teoretyczne konstrukcje, które określają sposób, w jaki jednostka oddziałuje ze światem zewnętrznym, a także reaguje na siły wewnętrzne. Id reprezentuje instynktowne popędy jednostki, które pozostają nieświadome; superego reprezentuje sumienie osoby i jej internalizację norm społecznych i moralności; wreszcie ego służy do realistycznej integracji popędów id z zakazami superego. Brak rozwoju Superego lub niespójnie rozwiniętego Superego w jednostce spowoduje myśli i działania, które są irracjonalne i nienormalne, sprzeczne z normami i przekonaniami społeczeństwa.

Irracjonalne przekonania

Irracjonalne przekonania, które są napędzane przez nieświadome lęki, mogą skutkować nieprawidłowym zachowaniem. Terapia racjonalno-emotywna pomaga wypędzić z umysłu irracjonalne i nieprzystosowane przekonania.

Wpływy społeczno-kulturowe

Termin społeczno-kulturowy odnosi się do różnych kręgów wpływu na jednostkę, od bliskich przyjaciół i rodziny po instytucje i politykę kraju lub świata jako całości. Dyskryminacja, czy to ze względu na klasę społeczną, dochód, rasę, pochodzenie etniczne lub płeć, może wpływać na rozwój nienormalnego zachowania.

Wielokrotna przyczynowość

Mnogość różnych perspektyw teoretycznych w zakresie nieprawidłowości psychologicznych utrudnia właściwe wyjaśnienie psychopatologii. Próba wyjaśnienia wszystkich zaburzeń psychicznych tą samą teorią prowadzi do redukcjonizmu (wyjaśnianie zaburzenia lub innych złożonych zjawisk przy użyciu tylko jednej idei lub perspektywy). Większość zaburzeń psychicznych składa się z kilku czynników, dlatego przy próbie zdiagnozowania lub wyjaśnienia określonej nieprawidłowości behawioralnej lub zaburzenia psychicznego należy wziąć pod uwagę kilka perspektyw teoretycznych. Wyjaśnianie zaburzeń psychicznych za pomocą kombinacji perspektyw teoretycznych jest znane jako przyczynowość wieloraka.

Model skazy–stresu podkreśla znaczenie zastosowania wielorakiej przyczynowości w psychopatologii, podkreślając, że zaburzenia są spowodowane zarówno przyczynami przyspieszającymi, jak i predysponującymi. Przyczyna wywołująca jest natychmiastowym wyzwalaczem, który inicjuje działanie lub zachowanie danej osoby. Przyczyna predysponująca jest podstawowym czynnikiem, który oddziałuje z bezpośrednimi czynnikami, aby spowodować zaburzenie. Obie przyczyny odgrywają kluczową rolę w rozwoju zaburzenia psychicznego. Na przykład wysoki neurotyzm poprzedza większość rodzajów psychopatologii.

Najnowsze koncepcje nieprawidłowości

  • Nieprawidłowość statystyczna  – gdy określone zachowanie/cecha dotyczy niskiego odsetka populacji. Nie musi to jednak oznaczać, że takie osoby cierpią na choroby psychiczne (na przykład nieprawidłowości statystyczne, takie jak skrajne bogactwo/atrakcyjność)
  • Nieprawidłowość psychometryczna  – Nieprawidłowość psychometryczna implikuje nieprawidłowość jako odchylenie od statystycznie określonej normy, takiej jak średnie IQ populacji wynoszące 100. W tym przypadku wynik IQ mniejszy niż około 70–75 może oznaczać, że ktoś ma trudności w uczeniu się i sugeruje, że będzie mieć trudności w radzeniu sobie z życiem. Jednak problemy związane z niskim IQ różnią się znacznie u poszczególnych osób w zależności od ich okoliczności życiowych. Tak więc, nawet jeśli dana osoba jest zdefiniowana jako psychometrycznie „nienormalna”, niewiele mówi nam to o jej rzeczywistym stanie lub problemach. Co więcej, jeśli weźmiemy drugi koniec widma IQ, odchylenie 30 punktów powyżej średniej nie jest na ogół uważane za nienormalne lub wskazujące na obecność problemów ze zdrowiem psychicznym.
  • Zachowanie dewiacyjne  – nie zawsze jest to oznaką choroby psychicznej, ponieważ choroba psychiczna może wystąpić bez zachowania dewiacyjnego, a takie zachowanie może wystąpić przy braku choroby psychicznej.
  • Kombinacje  – w tym cierpienie, dysfunkcja, zaburzone procesy psychologiczne, niewłaściwe reakcje w danych sytuacjach oraz powodowanie/ryzykowanie krzywdy.

Przykłady

Istnieje szeroki zakres zaburzeń psychicznych, które są uważane za formy anormalnej psychologii. Należą do nich między innymi:

Schizofrenia

Schizofrenię można opisać jako zaburzenie powodujące skrajną utratę kontaktu z rzeczywistością. Psychotyczne charakter sama przejawia schizofrenii przez urojeniami, jak halucynacje słuchowe i wzrokowe. Wiadomo, że schizofrenia ma etiologię genetyczną, a także inne elementy biologiczne, takie jak zaburzenia pracy mózgu w okresie rozwoju prenatalnego.

Deficyt uwagi/zaburzenie nadpobudliwości

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) charakteryzuje się dużą ilością nieuwagi i nadpobudliwością impulsywności. Objawy nieuwagi obejmują niesłuchanie, nieostrożne błędy, dezorganizację, utratę przedmiotów, łatwość rozpraszania się i zapominanie. Objawy nadpobudliwej impulsywności obejmują wiercenie się, nadmierne mówienie i przeszkadzanie innym.

Aspołeczne zaburzenie osobowości

Antyspołeczne zaburzenie osobowości można opisać jako zespół cech osobowości, które prowadzą do określonych wyników i naruszają prawa innych ludzi. Te cechy osobowości obejmują bezduszność, podstępność, brak wyrzutów sumienia, brak empatii, manipulację, impulsywność i wielkoduszność. Dodatkowe cechy mogą obejmować powierzchowny urok, rozwiązłość seksualną i patologiczne kłamstwo.

Rozdwojenie jaźni

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości obejmuje jedną osobę o wielu osobowościach. Osoby z DID są opisane jako posiadające wiele jaźni, z których każda ma własną świadomość i świadomość.

DID ma dwie główne etiologie, którymi są modele posttraumatyczne i społeczno-poznawcze. Model posttraumatyczny stwierdza, że ​​DID jest spowodowane nieuniknioną traumą z przeszłości, taką jak znęcanie się nad dziećmi. Dziecko dysocjuje i formuje alternatywne osobowości jako mechanizm radzenia sobie w odpowiedzi na obecną traumę. Nawet gdy trauma się kończy, osobowości nadal zakłócają życie danej osoby. Model społeczno-poznawczy stwierdza, że ​​ludzie zachowują się pośrednio tak, jakby mieli wiele osobowości i odbywa się to w celu dostosowania do norm kulturowych.

Fobia społeczna

Osoby z fobią społeczną mają bardzo intensywny lęk przed sytuacjami społecznymi. Ten strach wynika z przekonania, że ​​dana osoba zostanie oceniona negatywnie lub sama się zawstydzi.

SAD jest również uważany za jedno z bardziej upośledzających zaburzeń psychicznych. Objawy tego zaburzenia obejmują strach w większości, jeśli nie we wszystkich sytuacjach społecznych. SAD może rozwinąć się po traumatycznym i/lub zawstydzającym doświadczeniu, gdy osoba była obserwowana przez inne osoby.

Uogólnione zaburzenie lękowe

Zespół lęku uogólnionego charakteryzuje się ciągłym, przewlekłym stanem niepokoju i niepokoju, który jest związany z wieloma różnymi sytuacjami i jest trudny do kontrolowania. Dodatkowe objawy mogą obejmować drażliwość, zmęczenie, trudności z koncentracją i niepokój.

Specyficzna fobia

Osoby z fobiami specyficznymi mają skrajny lęk i unikają różnych przedmiotów lub sytuacji. W szczególności lęki stają się fobiami, gdy występuje nadmierny i nieuzasadniony strach, który jest nieproporcjonalny do kultury, w której znajduje się dana osoba. Przykłady określonych fobii obejmują między innymi fobie szkolne, krwi, urazy, igły, małe zwierzęta i wysokości.

Zespół stresu pourazowego (PTSD)

Zespół stresu pourazowego jest opisywany jako niepowodzenie w przezwyciężaniu traumatycznych doświadczeń. PTSD może przejawiać wiele różnych objawów, w tym, ale nie wyłącznie, koszmary senne, retrospekcje, unikanie i/lub reakcje fizjologiczne związane z bodźcami dotyczącymi traumy, wstydu, poczucia winy, gniewu, nadmiernej czujności i wycofania społecznego.

Objawy PTSD mogą pojawić się w wyniku różnych doświadczeń, które wiążą się z faktyczną lub grożącą przemocą, obrażeniami lub śmiercią. Doświadczenia z pierwszej ręki, bycie świadkiem lub poznawanie traumatycznych doświadczeń może prowadzić do rozwoju PTSD.

Podejścia

  • Somatogenna  – nieprawidłowość postrzegana jest jako wynik zaburzeń biologicznych w mózgu. Podejście to doprowadziło do opracowania radykalnych metod leczenia biologicznego, np. lobotomii.
  • Psychogenne  – nieprawidłowość spowodowana jest problemami psychologicznymi. Wszystkie zabiegi psychoanalityczne ( Freud ), katartyczne , hipnotyczne i humanistyczne ( Carl Rogers , Abraham Maslow ) wywodzą się z tego paradygmatu. To podejście doprowadziło również do pewnych ezoterycznych zabiegów: Franz Mesmer umieszczał swoich pacjentów w zaciemnionym pokoju z odtwarzaną muzyką, a następnie wchodził do niego ubrany w ekstrawagancki strój i szturchał „zainfekowane” obszary ciała kijem.

Klasyfikacja

DSM-5

Średnia psychologia i psychiatria nienormalny książka odniesienia w Ameryce Północnej jest podręcznikiem diagnostycznym i statystyczne z Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego . Obecna wersja książki nosi nazwę DSM-5. Wymienia zestaw zaburzeń i zawiera szczegółowe opisy tego, co stanowi zaburzenie psychiczne.

DSM-5 identyfikuje trzy kluczowe elementy, które muszą być obecne, aby stanowić zaburzenie psychiczne. Te elementy obejmują:

  • Objawy obejmujące zaburzenia zachowania, myśli lub emocji.
  • Objawy związane z osobistym cierpieniem lub upośledzeniem.
  • Objawy wynikające z dysfunkcji wewnętrznych (tj. mające podłoże biologiczne i/lub psychologiczne).

DSM-5 wykorzystuje trzy główne sekcje do organizowania swojej zawartości. Te sekcje obejmują I, II i III. Sekcja I zawiera wprowadzenie, użytkowanie i podstawy DSM-5. Sekcja II zawiera kryteria i kody diagnostyczne. Sekcja III obejmuje pojawiające się miary i modele.

Sekcja I (Podstawy DSM-5)

Sekcja I DSM-5 pokrótce przedstawia cel, zawartość, strukturę i zastosowanie. Obejmuje to podstawy, wprowadzenia i ostrzeżenia do użytku kryminalistycznego. Podane są również informacje o procesach rewizji i przeglądu, a także o celach DSM-5 w zakresie harmonizacji z ICD-11. W tym miejscu znajduje się również wyjaśnienie dotyczące zmiany z poprzedniego wieloosiowego systemu klasyfikacji na obecny system trzyczęściowy.

Sekcja II (Kryteria diagnostyczne i kody)

Sekcja II DSM-5 zawiera szeroki zakres kryteriów diagnostycznych i kodów wykorzystywanych do ustalania i diagnozowania ogromnej ilości nieprawidłowych konstruktów psychologicznych. Ta sekcja zastąpiła większość systemu osi w poprzednich wersjach DSM i obejmuje następujące kategorie:

  • Kryteria i kody diagnostyczne
  • Inne zaburzenia psychiczne i dodatkowe kody

Kategorie te służą do organizowania różnych nienormalnych koncepcji psychologicznych w oparciu o ich podobieństwo.

Sekcja III (Nowe środki i modele)

Część III DSM-5 zawiera różne metody i strategie stosowane do podejmowania decyzji klinicznych, zrozumienia kultury i badania pojawiających się diagnoz.

ICD-10

Główny międzynarodowy system nozologiczny klasyfikacji zaburzeń psychicznych można znaleźć w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wydanie 10 (ICD-10). ICD-10 został wykorzystany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) państwa członkowskie od 1994. Rozdział piąty obejmuje około 300 zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania. Rozdział piąty ICD-10 został zainspirowany DSM-IV APA i jest między nimi duża zgodność. Od stycznia 2022 r. ICD-11 zastąpi ICD-10 w państwach członkowskich WHO. WHO zapewnia bezpłatny dostęp do ICD-10 Online . Poniżej znajdują się główne kategorie zaburzeń:

  • F00–F09 Organiczne, w tym objawowe, zaburzenia psychiczne
  • F10–F19 Zaburzenia psychiczne i behawioralne spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych
  • F20–F29 Schizofrenia, zaburzenia schizotypowe i urojeniowe
  • F30–F39 Zaburzenia nastroju [afektywne]
  • F40–F48 Zaburzenia nerwicowe, stresowe i somatyczne
  • F50–F59 Zespoły behawioralne związane z zaburzeniami fizjologicznymi i czynnikami fizycznymi
  • F60–F69 Zaburzenia osobowości i zachowania dorosłych
  • F70–F79 Upośledzenie umysłowe
  • F80–F89 Zaburzenia rozwoju psychicznego
  • F90–F98 Zaburzenia behawioralne i emocjonalne z początkiem zwykle występującym w dzieciństwie i okresie dojrzewania
  • F99 Nieokreślone zaburzenie psychiczne

ICD-11

ICD-11 to najnowsza wersja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Sekcja Zaburzenia psychiczne, behawioralne lub neurorozwojowe podkreśla formy psychologii nieprawidłowej.

Zaburzenia psychiczne, behawioralne lub neurorozwojowe

  • 6A00-6A0Z Zaburzenia neurorozwojowe
  • 6A20-6A2Z Schizofrenia lub inne pierwotne zaburzenia psychotyczne
  • 6A40-6A4Z Katatonia
  • 6A60-6A8Z Zaburzenia nastroju
  • 6B00-6B0Z Zaburzenia lękowe lub lękowe
  • 6B20-6B2Z Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub pokrewne
  • 6B40-6B4Z Zaburzenia związane ze stresem
  • 6B60-6B6Z Zaburzenia dysocjacyjne
  • 6B80-6B8Z Zaburzenia żywienia lub odżywiania
  • 6C00-6C0Z Zaburzenia eliminacji
  • 6C20-6C2Z Zaburzenia cierpienia cielesnego lub doświadczenia cielesnego
  • Zaburzenia spowodowane używaniem substancji lub zachowaniami uzależniającymi
  • 6C70-6C7Z Zaburzenia kontroli impulsów
  • 6C90-6C9Z Zachowanie destrukcyjne lub zaburzenia dyssocjalne
  • 6D10-6E68 Zaburzenia osobowości i cechy pokrewne
  • 6D30-6D3Z Zaburzenia parafilne
  • 6D50-6D5Z Sztuczne zaburzenia
  • 6D70-6E0Z Zaburzenia neuropoznawcze
  • 6E20-6E2Z Zaburzenia psychiczne lub behawioralne związane z ciążą, porodem lub połogiem
  • 6E40.0-6E40.Z (6E40) Czynniki psychologiczne lub behawioralne wpływające na zaburzenia lub choroby sklasyfikowane gdzie indziej
  • 6E60-6E6Z wtórne zespoły psychiczne lub behawioralne związane z zaburzeniami lub chorobami sklasyfikowanymi gdzie indziej

Perspektywy psychologii anormalnej

Psychologowie mogą używać różnych perspektyw, aby spróbować lepiej zrozumieć anormalną psychologię. Niektóre z nich mogą po prostu koncentrować się na jednej perspektywie. Ale profesjonaliści wolą łączyć ze sobą dwie lub trzy perspektywy, aby uzyskać istotne informacje dla lepszych terapii.

  • Behawioralna – perspektywa skupia się na obserwowalnych zachowaniach
  • Medycyna – perspektywa skupienia się na biologicznych przyczynach chorób psychicznych
  • Poznawcze – perspektywa skupia się na tym, jak wewnętrzne myśli, spostrzeżenia i rozumowanie przyczyniają się do zaburzeń psychicznych

Przyczyna

Genetyka

  • Zbadany na podstawie badań rodzinnych, głównie bliźniąt jednojajowych (identycznych) i dwujajowych (braterskich), często w kontekście adopcji . Bliźnięta jednojajowe powinny częściej niż bliźnięta dwuzygotyczne mieć to samo zaburzenie, ponieważ mają 100% wspólnego materiału genetycznego, podczas gdy bliźnięta dwuzygotyczne dzielą tylko 50%. W przypadku wielu zaburzeń właśnie to pokazują badania. Ale biorąc pod uwagę, że bliźnięta jednojajowe dzielą 100% swojego materiału genetycznego, można oczekiwać, że będą mieć te same zaburzenia przez 100% czasu, ale w rzeczywistości mają te same zaburzenia tylko w około 50% czasu
  • Badania te pozwalają na obliczenie współczynnika odziedziczalności .
  • Podatności genetyczne ( Model stresu skazy )

Biologiczne czynniki przyczynowe

  • Neuroprzekaźnik [zaburzenie równowagi neuroprzekaźników, takich jak noradrenalina , dopamina , serotonina i GABA (kwas gamma-aminomasłowy)] oraz zaburzenia równowagi hormonalnej w mózgu
  • Odpowiedzialność konstytucyjna [upośledzenia fizyczne i temperament]
  • Dysfunkcja mózgu i plastyczność neuronalna
  • Pozbawienie lub zakłócenie fizyczne [pozbawienie podstawowych potrzeb fizjologicznych]

Czynniki społeczno-kulturowe

  • Wpływ mieszkania miejskiego/wiejskiego, płci i statusu mniejszości na stan umysłu
  • Uogólnienia na temat praktyk i przekonań kulturowych mogą nie uchwycić różnorodności, która istnieje w obrębie i między grupami kulturowymi, dlatego musimy bardzo uważać, aby nie tworzyć stereotypów dotyczących osób z żadnej grupy kulturowej
  • Doświadczenia z fizycznym i/lub seksualnym wykorzystywaniem dzieci.
  • Spotkania ze środowiskami, które wiążą się z rzeczywistą lub grożącą śmiercią

Czynniki systemowe

Czynniki biopsychospołeczne

  • Choroba zależna od „wyzwalaczy” stresu.

Terapie

Psychoanaliza (Freud)

Teoria psychoanalityczna jest mocno oparta na teorii neurologa Zygmunta Freuda . Idee te często reprezentowały wyparte emocje i wspomnienia z dzieciństwa pacjenta. Zgodnie z teorią psychoanalityczną, represje te powodują zaburzenia, których ludzie doświadczają w życiu codziennym, a odnalezienie źródła tych zaburzeń powinno umożliwić eliminację samego zaburzenia. Osiąga się to różnymi metodami, z których niektóre popularne to wolne skojarzenia , hipnoza i wgląd . Celem tych metod jest wywołanie u pacjenta katharsis lub emocjonalnego uwolnienia, które powinno wskazywać, że źródło problemu zostało naruszone i można mu pomóc. Psychoseksualne stadia Freuda również odegrały kluczową rolę w tej formie terapii; ponieważ często wierzył, że problemy, których doświadcza pacjent, były spowodowane utknięciem lub „ zafiksowaniem ” na określonym etapie. Sny również odgrywały ważną rolę w tej formie terapii, ponieważ Freud postrzegał sny jako sposób na uzyskanie wglądu w nieświadomy umysł. Pacjenci byli często proszeni o prowadzenie dzienników snów i zapisywanie swoich snów, aby przedstawić je do dyskusji podczas następnej sesji terapeutycznej. Istnieje wiele potencjalnych problemów związanych z tym stylem terapii, w tym opór wobec stłumionej pamięci lub uczucia oraz negatywne przeniesienie na terapeutę. Psychoanaliza była prowadzona przez wielu po Freudzie, w tym jego córkę Ana Freud i Jacques Lacan. Te i wiele innych rozwinęło oryginalną teorię Freuda i dodało własne podejście do mechanizmów obronnych lub analizy snów. Chociaż psychoanaliza wypadła z łask bardziej nowoczesnych form terapii, nadal jest w różnym stopniu wykorzystywana przez niektórych psychologów klinicznych.

Terapia behawioralna (Wolpe)

Terapia behawioralna opiera się na zasadach behawioryzmu , takich jak warunkowanie klasyczne i instrumentalne . Behawioryzm powstał na początku XX wieku dzięki pracy psychologów, takich jak James Watson i BF Skinner. Behawioryzm stwierdza, że ​​wszystkie zachowania, które ludzie robią, wynikają z bodźca i wzmocnienia . Chociaż to wzmocnienie jest zwykle dla dobrego zachowania, może również wystąpić w przypadku zachowań nieprzystosowawczych. W tym terapeutycznym ujęciu, nieprzystosowawcze zachowanie pacjentów zostało wzmocnione, co spowoduje powtórzenie nieprzystosowawczego zachowania. Celem terapii jest wzmocnienie zachowań mniej nieprzystosowawczych, tak aby z czasem te zachowania adaptacyjne stały się podstawowymi zachowaniami pacjenta.

Terapia humanistyczna (Rogers)

Terapia humanistyczna ma na celu osiągnięcie samorealizacji ( Carl Rogers , 1961). W tym stylu terapii terapeuta skupi się na samym pacjencie, a nie na problemie, który dotyka pacjenta. Ogólnym celem tej terapii jest to, że traktowanie pacjenta jako „człowieka”, a nie klienta, pomoże dotrzeć do źródła problemu i, miejmy nadzieję, rozwiązać go w skuteczny sposób. Terapia humanistyczna rośnie w ostatnich latach i wiąże się z wieloma pozytywnymi korzyściami. Uważa się, że jest to jeden z podstawowych elementów potrzebnych skuteczności terapeutycznej i istotny czynnik przyczyniający się nie tylko do dobrego samopoczucia pacjenta, ale i całego społeczeństwa. Niektórzy twierdzą, że wszystkie dzisiejsze podejścia terapeutyczne pod pewnym względem czerpią z podejścia humanistycznego i że terapia humanistyczna jest najlepszym sposobem leczenia pacjenta. Terapia humanistyczna może być stosowana u osób w każdym wieku; jednak jest bardzo popularna wśród dzieci w odmianie znanej jako „ terapia zabawą ”.

Terapia poznawczo-behawioralna (Ellis i Beck)

Terapia poznawczo-behawioralna ma na celu wpłynięcie na myślenie i poznanie (Beck, 1977). Ta forma terapii opiera się nie tylko na wspomnianych wcześniej elementach terapii behawioralnej, ale także na elementach psychologii poznawczej . Opiera się to nie tylko na problemach behawioralnych klientów, które mogły wyniknąć z warunkowania; ale też są negatywne schematy i zniekształcone postrzeganie otaczającego ich świata. Te negatywne schematy mogą powodować cierpienie w życiu pacjenta; na przykład schematy mogą dawać im nierealistyczne oczekiwania co do tego, jak dobrze powinni wykonywać swoją pracę lub jak powinni wyglądać fizycznie. Gdy te oczekiwania nie są spełnione, często prowadzi to do zachowań nieprzystosowawczych, takich jak depresja , obsesyjne kompulsje i lęki . Z terapią poznawczo-behawioralną; celem jest zmiana schematów, które powodują stres w życiu danej osoby i, miejmy nadzieję, zastąpienie ich bardziej realistycznymi. Gdy negatywne schematy zostaną zastąpione, miejmy nadzieję, że spowoduje to remisję objawów pacjentów. CBT jest uważana za szczególnie skuteczną w leczeniu depresji, a ostatnio była nawet stosowana w grupach. Uważa się, że stosowanie terapii poznawczo-behawioralnej w grupie pomaga dać jej członkom poczucie wsparcia i zmniejszyć prawdopodobieństwo, że zrezygnują z terapii, zanim terapia zdąży zadziałać prawidłowo. Stwierdzono, że CBT jest skuteczną metodą leczenia wielu pacjentów, nawet tych, którzy nie cierpią na choroby i zaburzenia zwykle uważane za psychiatryczne. Na przykład pacjenci z chorobą stwardnienia rozsianego znaleźli dużą pomoc w stosowaniu CBT. Leczenie często pomaga pacjentom radzić sobie z zaburzeniem, które mają i jak mogą przystosować się do nowego życia bez rozwijania nowych problemów, takich jak depresja lub negatywne schematy dotyczące siebie.

Według RAND terapie są trudne do zapewnienia wszystkim potrzebującym pacjentom. Brak finansowania i zrozumienia objawów stanowi główną przeszkodę, której nie da się łatwo uniknąć. Poszczególne objawy i reakcje na leczenie są różne, powodując rozdźwięk między pacjentem, społeczeństwem i opiekunami/profesjonalistami.

Terapia zabawowa (humanistyczna)

Dzieci są często wysyłane na terapię z powodu wybuchu, jaki mają w szkole lub w domu. Teoria mówi, że traktując je w warunkach, które są podobne do obszaru, w którym mają destrukcyjne zachowanie, dziecko będzie bardziej prawdopodobne uczyć się z terapii i mieć skuteczny wynik. W terapii przez zabawę klinicyści będą „bawić się” ze swoim klientem, zwykle zabawkami lub herbatą. Zabawa jest typowym zachowaniem dziecka i dlatego zabawa z terapeutą będzie naturalną odpowiedzią na dziecko. Podczas wspólnej zabawy lekarz będzie zadawał pacjentowi pytania, ale ze względu na otoczenie; pytania nie wydają się już natrętne i terapeutyczne, bardziej przypominają normalną rozmowę. Powinno to pomóc pacjentowi uświadomić sobie problemy, które ma, i wyznać je terapeucie z mniejszymi trudnościami, niż może doświadczyć w tradycyjnym środowisku poradnictwa.

Terapia zabawą polega na tym, że terapeuta obserwuje dziecko, które bawi się zabawkami i wchodzi w interakcję z otoczeniem. Terapeuta pełni w interwencji rolę zarówno obserwacyjną, jak i interakcyjną. Proces ten pozwala dziecku odgrywać swoje problemy poprzez zabawę i wygodniej rozmawiać z terapeutą. Chociaż niektóre kontrowersyjne, ze względu na dane sugerujące brak skuteczności u dzieci w wieku powyżej 10 lat, wykazano, że terapia zabawą jest cenną metodą leczenia. Terapia ta jest szczególnie przydatna dla młodszych dzieci poniżej 10 roku życia, które są świadome swojego otoczenia. Terapia zabawą jest ważna, ponieważ wiele interwencji terapeutycznych, które są skuteczne w przypadku dorosłych, okazało się mniej skuteczne w przypadku dzieci.

Terapie Systemów Rodzinnych

Terapie systemów rodzinnych opierają się na przekonaniu, że problemy dzieci obracają się wokół problemów występujących w rodzinie. Terapia Systemów Rodzinnych ma na celu poprawę relacji między wieloma osobami zaangażowanymi w określone rodziny poprzez interwencję terapeutyczną. Dla uzyskania najlepszego efektu zaleca się objęcie terapią całej rodziny. Zabiegi obejmują rozwój umiejętności zarządzania rodziną i rozwój przywiązania rodzic-dziecko. Interwencje te pomagają poprawić funkcjonowanie rodziny.

Rozwój umiejętności zarządzania rodziną (Terapia systemów rodzinnych)

Umiejętności zarządzania rodziną mogą być nauczane przez terapeutów rodzinnych i obejmują metody takie jak poprawa superwizji, praktyki dyscyplinarne i tworzenie środowisk, które pozwalają na pozytywne interakcje między rodzicami a dziećmi.

Rozwój przywiązania dziecko-rodzic (terapia systemami rodzinnymi)

Rozwój przywiązania dziecka do rodzica obejmuje zmianę lub tworzenie relacji między rodzicami a dziećmi w celu stworzenia bezpiecznych podstaw dla dziecka oraz ułatwienia zaufania, niezależności i pozytywnego postrzegania relacji rodzinnych. Cele te są często osiągane poprzez tworzenie zrozumienia zachowań, stwarzanie okazji do przywiązania i zwiększanie zdolności rodziny do myślenia o swojej historii i związkach.

Zobacz też

Główny artykuł: Zarys anormalnej psychologii

Uwagi

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki

Zasoby biblioteczne dotyczące
psychologii anormalnej