Czas częściowej tromboplastyny - Partial thromboplastin time
| Czas częściowej tromboplastyny | |
|---|---|
 Powszechna notacja czasów krzepnięcia w dokumentacji medycznej
| |
| Inne nazwy | Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji |
| Siatka | D010314 |
Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji ( PTT ) lub aktywowany częściowy czas tromboplastyny ( APTT lub APTT ) to badanie krwi , który charakteryzuje koagulacji z krwią . Historyczną nazwą tego pomiaru jest czas krzepnięcia kaolinowo-kefalinowy ( KCCT ), odzwierciedlający kaolin i kefalinę jako materiały historycznie używane w teście. Oprócz wykrywania nieprawidłowości w krzepnięciu krwi, czas częściowej tromboplastyny jest również wykorzystywany do monitorowania efektu leczenia heparyną , powszechnie przepisywanąlek zmniejszający skłonność krwi do krzepnięcia .
Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (PTT) mierzy całkowitą prędkość, przy której tworzenia skrzepów krwi, za pomocą dwóch kolejnych serii reakcji biochemicznych, znanych jako wewnętrznej ścieżce i wspólne ścieżki w koagulacji . PTT mierzy następujące czynniki krzepnięcia : I (fibrynogen) , II (protrombina) , V (proakceleryna) , VIII (czynnik antyhemofilny) , X (czynnik Stuarta-Prowera) , XI (poprzednia tromboplastyna osocza) i XII (czynnik Hagemana). ) .
Czas częściowej tromboplastyny (PTT) jest często używany w połączeniu z inną miarą szybkości krzepnięcia krwi, zwaną czasem protrombinowym (PT). Czas protrombinowy (PT) mierzy szybkość krzepnięcia za pomocą szlaku zewnętrznego .
Metodologia
Czas częściowej tromboplastyny jest zazwyczaj analizowany przez technika medycznego lub technika laboratoryjnego na automatycznym instrumencie w temperaturze 37 °C (jako nominalne przybliżenie normalnej temperatury ciała człowieka ). Test określa się jako „częściowy” ze względu na brak czynnika tkankowego w mieszaninie reakcyjnej.
- Krew jest pobierana do probówki zawierającej szczawian lub cytrynian , cząsteczki, które działają jako antykoagulant , wiążąc wapń w próbce. Krew jest mieszana, a następnie odwirowywana w celu oddzielenia komórek krwi od osocza (ponieważ czas częściowej tromboplastyny jest najczęściej mierzony przy użyciu osocza krwi ).
- Próbka osocza jest pobierana z probówki i umieszczana w probówce pomiarowej.
- Następnie do próbki osocza dodaje się nadmiar wapnia (w zawiesinie fosfolipidów ) (w celu odwrócenia antykoagulacyjnego działania szczawianu, umożliwiającego ponowne krzepnięcie krwi).
- Na koniec, w celu aktywacji wewnętrznego szlaku krzepnięcia, dodaje się aktywator (taki jak krzemionka , celit , kaolin , kwas elagowy ) i optycznie mierzy czas krzepnięcia próbki. Niektóre laboratoria stosują pomiar mechaniczny, który eliminuje zakłócenia pochodzące z próbek lipemicznych i żółtaczkowych .
Interpretacja
Typowy zakres odniesienia wynosi od 30 sekund do 50 s (w zależności od laboratorium). Uważa się, że skrócenie PTT ma niewielkie znaczenie kliniczne, ale niektóre badania wskazują, że może zwiększać ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej . Normalne czasy PTT wymagają obecności następujących czynników krzepnięcia: I, II, V, VIII, IX, X, XI i XII. W szczególności braki w czynnikach VII lub XIII nie zostaną wykryte w teście PTT.
Przedłużony APTT może wskazywać:
- użycie heparyny (lub zanieczyszczenie próbki)
- przeciwciało antyfosfolipidowe (zwłaszcza antykoagulant toczniowy , który paradoksalnie zwiększa skłonność do zakrzepicy )
- niedobór czynnika krzepnięcia (np. hemofilia )
- posocznica — zużycie czynnika krzepnięcia
- obecność przeciwciał przeciwko czynnikom krzepnięcia (inhibitory czynników)
W celu odróżnienia powyższych przyczyn wykonuje się testy mieszania , w których osocze pacjenta jest mieszane (początkowo w rozcieńczeniu 50:50) z osoczem normalnym. Jeśli nieprawidłowość nie znika, mówi się, że próbka zawiera „inhibitor” (albo heparynę, przeciwciała antyfosfolipidowe lub inhibitory specyficzne dla czynnika krzepnięcia), natomiast jeśli znika, bardziej prawdopodobny jest niedobór czynnika. Niedobory czynników VIII , IX , XI i XII oraz rzadko czynnika von Willebranda (jeśli powodują niski poziom czynnika VIII) mogą prowadzić do przedłużonej korekcji aPTT w badaniach mieszania.
Historia
aPTT został po raz pierwszy opisany w 1953 roku przez naukowców z Uniwersytetu Północnej Karoliny w Chapel Hill . Z tego powodu bluza Vacutainer ma kolor niebieski Carolina .