Względna aferentna wada źrenicy - Relative afferent pupillary defect

Względna aferentna wada źrenicy
Inne nazwy Uczeń Marcusa Gunna
Szary773.png
Lewy nerw wzrokowy i drogi wzrokowe . Źrenica Marcusa Gunna wskazuje na aferentną wadę, zwykle na poziomie siatkówki lub nerwu wzrokowego . Przeniesienie jasnego światła z oka zdrowego do oka dotkniętego chorobą spowodowałoby rozszerzenie obu oczu, ponieważ zdolność postrzegania jasnego światła jest zmniejszona.
Specjalność Okulistyka

Względem doprowadzających wada źrenicy ( RAPD ), znany również jako źrenicy Marcus Gunn , to znak medycznych obserwowane podczas testu wahliwy-latarki czym pacjenta źrenice rozszerzają się gdy światło jasne jest odsuwana od niezmienionego oka chorego oka. Zajęte oko nadal wyczuwa światło i powoduje do pewnego stopnia zwężenie zwieracza źrenicy, aczkolwiek zmniejszone.

W zależności od nasilenia, podczas testu wahliwego błysku mogą pojawić się różne objawy:

Łagodne RAPD będzie początkowo przedstawiać się jako słabe zwężenie źrenicy, po czym rozszerzenie nadal będzie się pojawiać.

Gdy RAPD jest umiarkowane, rozmiar źrenicy pozostanie, po czym się rozszerzy

Gdy RAPD jest ciężki, źrenica szybko się rozszerzy

Przyczyna

Najczęstszą przyczyną Marcus Gunn źrenicy jest uszkodzenie z nerwu wzrokowego (między siatkówki i nerwu skrzyżowania ) z powodu jaskry lub ciężkiego siatkówki, chorób lub z powodu stwardnienia rozsianego. Jego nazwa pochodzi od szkockiego okulisty Roberta Marcusa Gunna . Drugą częstą przyczyną źrenicy Marcusa Gunna jest uszkodzenie kontralateralnego przewodu wzrokowego , spowodowane różnym udziałem nienaruszonych półpól nosowych i skroniowych.

Diagnoza

Źrenica Marcusa Gunna jest względną aferentną wadą źrenicy wskazującą na zmniejszoną reakcję źrenicy na światło w zajętym oku.

W teście wahadłowej latarki światło naprzemiennie świeci w lewe i prawe oko. Normalną odpowiedzią byłoby jednakowe zwężenie obu źrenic, niezależnie od tego, na które oko skierowane jest światło. Wskazuje to na nienaruszony bezpośredni i konsensualny odruch źrenicowy na światło . Gdy badanie wykonuje się w oku z wadą źrenic doprowadzających, światło skierowane do oka dotkniętego chorobą spowoduje jedynie łagodne zwężenie obu źrenic (ze względu na zmniejszoną reakcję na światło z wady doprowadzającej), podczas gdy światło w oku zdrowym spowoduje normalne zwężenie obu źrenic (z powodu nienaruszonej drogi odprowadzającej i nienaruszonego dobrowolnego odruchu źrenicowego). W ten sposób światło padające na chore oko powoduje mniejsze zwężenie źrenicy niż światło w zdrowym oku.

Anisocoria jest nieobecna. Źrenica Marcusa Gunna występuje między innymi w zapaleniu nerwu wzrokowego . Często występuje również w pozagałkowym zapaleniu nerwu wzrokowego spowodowanym stwardnieniem rozsianym, ale tylko przez 3–4 tygodnie, aż po 1–2 tygodniach ostrość wzroku zacznie się poprawiać i może powrócić do normy.

Całkowita zmiana CN II , w której chore oko nie widzi światła, jest bardzo podobna do źrenicy Marcusa Gunna; aby je odróżnić, w całkowitej zmianie CNII świecenie światła w zajętym oku nie powoduje poszerzenia ani zwężenia.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja