Płyn owodniowy - Amniotic fluid

Płyn owodniowy
Płód ludzki 10 tygodni z workiem owodniowym - aborcja terapeutyczna.jpg
10-tygodniowy płód ludzki otoczony płynem owodniowym w worku owodniowym
Identyfikatory
Siatka D000653
Terminologia anatomiczna

Płyn owodniowy jest płyn ochronny zawarty w owodniowego z ciężarnych owodniowce . Płyn ten służy jako poduszka dla rosnącego płodu, ale także ułatwia wymianę składników odżywczych, wody i produktów biochemicznych między matką a płodem.

U ludzi płyn owodniowy jest powszechnie nazywany wodą lub wodą (łac. liquor amnii ).

Rozwój

Płyn owodniowy pochodzi z tworzenia się worka ciążowego . Płyn owodniowy znajduje się w worku owodniowym . Jest wytwarzany z osocza matki i przechodzi przez błony płodowe pod wpływem sił osmotycznych i hydrostatycznych. Kiedy nerki płodu zaczynają funkcjonować około 16 tygodnia, mocz płodu również przyczynia się do powstawania płynu. Dawniej uważano, że płyn owodniowy składa się wyłącznie z moczu płodowego.

Płyn jest wchłaniany przez tkankę i skórę płodu. Po 22-25 tygodniu ciąży następuje rogowacenie skóry zarodka. Kiedy proces ten kończy się około 25 tygodnia, płyn jest wchłaniany głównie przez jelito płodu przez pozostałą część ciąży.

Zawartość

Początkowo płyn owodniowy składa się głównie z wody z elektrolitami , ale około 12-14 tygodnia płyn zawiera również białka , węglowodany , lipidy i fosfolipidy oraz mocznik , które wspomagają wzrost płodu.

Tom

Wraz ze wzrostem płodu zmienia się objętość płynu owodniowego . Od 10 do 20 tygodnia wzrasta z około 25 ml do 400 ml. Około 10-11 tygodnia oddychanie i połykanie płodu nieznacznie zmniejsza ilość płynu. Ani oddawanie moczu, ani połykanie nie wpływa znacząco na zmiany ilości płynów do 25 tygodnia, kiedy keratynizacja skóry jest zakończona; wtedy związek między płynem a wzrostem płodu ustaje. W 28 tygodniu ciąży osiąga plateau 800 ml . Ilość płynu spada do około 400ml po 42 tygodniach. Niektóre źródła podają, że po urodzeniu około 500 ml do 1000 ml płynu owodniowego.

Pęknięcie błon

Przednie wody są uwalniane, gdy pęka owodnia . Jest to powszechnie znane jako czas, w którym kobieca „przerywa się woda”. Kiedy ma to miejsce podczas porodu w terminie , jest to znane jako „spontaniczne pęknięcie błon płodowych”. Jeśli jednak pęknięcie poprzedza poród w terminie, jest to określane jako „przedporodowe pęknięcie błon”. Spontaniczne pęknięcie błon przed terminem określane jest jako „przedwczesne pęknięcie błon”. Większość tylnych wód pozostaje w macicy do czasu narodzin dziecka. Można również wykonać sztuczne pęknięcie błony (ARM), ręczne pęknięcie worka owodniowego w celu uwolnienia płynu, jeśli owodnia nie pękła samoistnie.

Funkcjonować

Połknięty płyn owodniowy (w późniejszych stadiach rozwoju) tworzy mocz i przyczynia się do powstawania smółki . Płyn owodniowy chroni rozwijające się dziecko, amortyzując uderzenia w brzuch matki, ułatwiając ruchy płodu i wspierając rozwój mięśni i szkieletu. Płyn owodniowy połknięty przez płód pomaga w tworzeniu przewodu pokarmowego. Chroni również płód przed mechanicznymi szarpnięciami i wstrząsami. Płód, który rozwija się w wypełnionym płynem worku owodniowym, wykorzystuje łożysko do wymiany gazowej układu oddechowego, a nie płuca. Chociaż ruchy oddechowe płodu (FBM) nie są zaangażowane w utlenowanie płodu, odgrywają jednak ważną rolę we wzroście płuc, rozwoju mięśni oddechowych i regulacji neuronalnej. FBM są pod wieloma względami regulowane inaczej niż oddychanie poporodowe, co wynika z unikalnego środowiska wewnątrzmacicznego. Po urodzeniu przejście do ciągłego oddychania poporodowego wiąże się ze spadkiem temperatury, gazowym rozdęciem płuc, aktywacją odruchu Heringa-Breuera i funkcjonalną łącznością aferentnej aktywności chemoreceptorów O2 z oddechowymi neuronami ruchowymi i ośrodkami pobudzenia.

Znaczenie kliniczne

Kolekcja

Płyn owodniowy jest pobierany od matki za pomocą procedury amniopunkcji , w której długa igła jest wprowadzana przez brzuch do worka owodniowego za pomocą ultradźwięków, tak aby płód nie został uszkodzony. Amniopunkcja jest zabiegiem niskiego ryzyka, z ryzykiem utraty ciąży od 1 na 1500 do 1 na 700 zabiegów. Amniopunkcję można wykonać w celu uzyskania diagnostycznych informacji genetycznych, oceny zakażenia wewnątrzmacicznego lub, rzadko, w celu oceny dojrzałości płuc płodu, jeśli wymagany jest wczesny poród. Jeśli jest to uzasadnione, płyn jest pobierany między 16 a 42 tygodniem rozwoju płodu. Ilość usuniętego płynu zależy od wskazań do zabiegu i badań, które zostaną wykonane na płynie.

Analiza

Analiza płynu owodniowego może ujawnić wiele aspektów zdrowia genetycznego dziecka, a także wiek i żywotność płodu. Dzieje się tak, ponieważ płyn zawiera odpady metaboliczne i związki używane do oceny wieku płodu i dojrzałości płuc, ale płyn owodniowy zawiera również komórki płodu, które można badać pod kątem wad genetycznych.

Płyn owodniowy zwykle ma pH od 7,0 do 7,5. Ponieważ pH w górnej części pochwy jest zwykle kwaśne (pH 3,8-4,5), test pH pochwy wykazujący pH powyżej 4,5 wzmacnia podejrzenie pęknięcia błon śluzowych w przypadku wyraźnego upławy w czasie ciąży. Inne testy do wykrywania płynu owodniowego obejmują głównie nitrazine testu papieru i paproci testu . Jednym z głównych testów wykonywanych na płynie owodniowym jest test stosunku L/S (lecytyna/sfingomielina). Test ten służy do określenia dojrzałości płuc płodu. Zarówno lecytyna, jak i sfingomielina są środkami powierzchniowo czynnymi płuc, które są obecne w rosnących ilościach w dojrzewającym płodzie, chociaż w ubiegłym tygodniu 33 poziomy sfingomieliny pozostają względnie stałe. Pomiar stosunku L/S wynoszący 2:1 lub więcej wskazuje, że płód może zostać bezpiecznie dostarczony z funkcjonującymi płucami.

Powikłania związane z płynem owodniowym

Zbyt mało płynu owodniowego nazywa się małowodziem . W nielicznych przypadkach może być przyczyną problemów matki i dziecka. Należą do nich przykurcze kończyn, pałeczki stóp i rąk , a także stan zagrożenia życia zwany hipoplastyką płuc . Sekwencja Potter dotyczy konstelacji wyników związanych z niedostatecznym płynem owodniowym.

Podczas każdej wizyty prenatalnej położnik, ginekolog lub położna powinien zmierzyć wysokość dna pacjentki za pomocą taśmy mierniczej. Ważne jest, aby wysokość dna stawu była mierzona i odpowiednio rejestrowana, aby śledzić prawidłowy wzrost płodu i rosnący rozwój płynu owodniowego. Położnik, ginekolog lub położna również powinni rutynowo wykonywać USG pacjenta – ta procedura również wskaże prawidłowy wzrost płodu i rozwój płynu owodniowego. Małowodzie może być spowodowane infekcją, dysfunkcją nerek lub wadami rozwojowymi (ponieważ znaczna część późnej objętości płynu owodniowego to mocz), zabiegami takimi jak biopsja kosmówki (CVS) i przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM). Oligowodzie można czasem leczyć leżeniem w łóżku , nawodnieniem doustnym i dożylnym , antybiotykami , sterydami i amnioinfuzją.

Przeciwieństwem małowodzia jest wielowodzie , czyli nadmiar płynu owodniowego w worku owodniowym.

Zator płynem owodniowym jest rzadkim, ale bardzo często śmiertelnym schorzeniem zarówno dla matki, jak i dziecka.

Zastosowania medyczne

Jest stosowany w niektórych operacjach zewnętrznej części oka. Jest również badany pod kątem niektórych schorzeń ortopedycznych.

Badania nad komórkami macierzystymi

Ostatnie badania pokazują, że płyn owodniowy zawiera znaczną ilość komórek macierzystych. Te owodniowe komórki macierzyste są pluripotencjalne i zdolne do różnicowania się w różne tkanki, co może być przydatne w przyszłych zastosowaniach u ludzi. Niektórzy badacze odkryli, że płyn owodniowy jest również obfitym źródłem nieembrionalnych komórek macierzystych . Komórki te wykazały zdolność do różnicowania się do wielu różnych typów komórek, w tym mózgu, wątroby i kości.

Możliwe jest przechowywanie komórek macierzystych pobranych z płynu owodniowego w prywatnych bankach komórek macierzystych.

Zobacz też

Bibliografia