Zator płynem owodniowym - Amniotic fluid embolism

Zator płynem owodniowym
W tym przykładzie zatoru płynu owodniowego obecne są łuski wewnątrznaczyniowe.
Specjalność	Położnictwo
Czynniki ryzyka	Nieobliczalny
Częstotliwość	1 na 20 000 urodzeń

Patofizjologia zatoru płynu owodniowego

Zator płynem owodniowym (AFE) jest bardzo rzadkie poród ( położniczych ) awaryjne, w których płyn owodniowy wchodzi do krwiobiegu matki, aby wywołać poważne reakcje. Ta reakcja prowadzi następnie do zapaści sercowo-oddechowej (serca i płuc) i masywnego krwawienia ( koagulopatia ). Tempo, w jakim występuje to 1 przypadek na 20 000 urodzeń i stanowi 10% wszystkich zgonów matek. Ten stan jest nieprzewidywalny i nie zweryfikowano żadnych czynników ryzyka.

Symptomy i objawy

Zator płynem owodniowym podejrzewa się, gdy rodząca kobieta doświadcza nagłego niedotlenienia tkanek ciała , niskiego ciśnienia krwi i obfitych krwawień z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi . Chociaż objawy i oznaki mogą być głębokie, mogą być również całkowicie nieobecne. Istnieje wiele różnic w tym, jak postępuje każda instancja.

Powoduje

AFE jest bardzo rzadki i złożony. Zaburzenie występuje w ostatnich fazach porodu, kiedy płyn owodniowy przedostaje się do układu krążenia matki poprzez rozerwanie błony łożyska lub pęknięcie żyły macicy. Po późniejszej analizie komórki płodowe znajdują się w krążeniu matki. Kiedy komórki płodowe i płyn owodniowy dostają się do krwiobiegu, zachodzą reakcje powodujące poważne zmiany w mechanizmach wpływających na krzepnięcie krwi. Występuje rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, które powoduje poważne krwawienie. Choroba może rozwinąć się również po planowej aborcji, amniopunkcji, cięciu cesarskim lub urazie. Małe rany szarpane w dolnych drogach rozrodczych są związane z AFE.

Według jednego z badań indukcja porodu może podwoić ryzyko AFE. Jednak inne badania obaliły to twierdzenie. Wiek matki 35 lat lub starszy jest związany z AFE.

Diagnoza

AFE diagnozuje się po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn. Po zdarzeniu w krążeniu matki stwierdzono obecność płodowych komórek płaskonabłonkowych lub innych tkanek płodowych, w tym smółki. Diagnoza opiera się również na oznakach i objawach zaobserwowanych podczas porodu lub zabiegów.

Leczenie

Opis przypadku dotyczący zatoru płynem owodniowym opublikowany w A & A Practice Journal w 2020 r. ujawnił, że gdy milrinon jest podawany w aerozolu, dochodzi do selektywnego rozszerzenia naczyń płucnych bez znaczących zmian średniego ciśnienia tętniczego lub systemowego oporu naczyniowego; a stosowany bezpośrednio po zatorze płynem owodniowym, wziewny milrinon może złagodzić skurcz naczyń płucnych.

Ponieważ jednak trudno jest wpłynąć na okoliczności, które prowadzą do tego powikłania, leczenie mające na celu usunięcie objawów i pogorszenie stanu naczyń może poprawić wyniki.

Epidemiologia

Zator płynem owodniowym jest bardzo rzadki, a częstość jego występowania wynosi 1 przypadek na 20 000 urodzeń. Choć rzadkie, stanowi 10% wszystkich zgonów matek.

Historia

Ta rzadka komplikacja została odnotowana siedemnaście razy przed 1950 rokiem. Powikłanie zostało pierwotnie opisane w 1926 roku przez JR Meyera z Uniwersytetu w Sao Paulo . Studium przypadku z 1941 roku przeprowadzone przez Clarence'a Lushbaugha i Paula Steinera z ośmiu sekcji zwłok kobiet w ciąży, które nagle zmarły podczas porodu, umożliwiło szerokie uznanie tej diagnozy w środowisku medycznym i ostatecznie zostało ponownie opublikowane jako przełomowy artykuł w Journal of the American Medical Association .

Bibliografia

Zewnętrzne linki