Anafilaksja - Anaphylaxis

Anafilaksja
Inne nazwy wstrząs anafilaktyczny, wstrząs anafilaktyczny
Obrzęk naczynioruchowy2010.JPG
Obrzęk naczynioruchowy twarzy taki, że chłopiec nie może otworzyć oczu. Ta reakcja była spowodowana ekspozycją na alergen .
Specjalność Alergia i immunologia
Objawy Swędząca wysypka, obrzęk gardła, drętwienie, duszność, zawroty głowy,
Zwykły początek W ciągu minut do godzin
Powoduje Ukąszenia owadów, żywność, leki
Metoda diagnostyczna Na podstawie objawów
Diagnostyka różnicowa Reakcja alergiczna , obrzęk naczynioruchowy , zaostrzenie astmy , zespół rakowiaka
Leczenie Epinefryna , płyny dożylne
Częstotliwość 0,05–2%

Anafilaksja jest poważną reakcją alergiczną, która ma szybki początek i może spowodować śmierć . Zwykle powoduje więcej niż jeden z następujących objawów: swędząca wysypka, obrzęk gardła lub języka, duszność , wymioty , zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi . Objawy te zwykle pojawiają się w ciągu kilku minut lub godzin.

Najczęstsze przyczyny to ukąszenia i użądlenia owadów, żywność i leki. Inne przyczyny to narażenie na lateks i ćwiczenia; przypadki mogą również wystąpić bez oczywistego powodu. Mechanizm obejmuje uwalnianie mediatorów z pewnych typów białych krwinek wywołane mechanizmami immunologicznymi lub nieimmunologicznymi. Diagnoza opiera się na objawach i objawach występujących po ekspozycji na potencjalny alergen .

Podstawowym leczeniem anafilaksji jest wstrzyknięcie adrenaliny do mięśnia , dożylne podanie płynów , a następnie umieszczenie osoby „w pozycji półleżącej ze stopami uniesionymi, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi”. Mogą być wymagane dodatkowe dawki epinefryny. Inne środki, takie jak leki przeciwhistaminowe i sterydy , mają charakter uzupełniający. Niosąc automatycznego wstrzykiwacza epinefryny i identyfikację dotyczącą stanu jest zalecane u osób z wywiadem anafilaksji.

Szacuje się, że na całym świecie 0,05–2% populacji doświadcza anafilaksji w pewnym momencie życia. Wydaje się, że ceny rosną. Występuje najczęściej u młodych ludzi i kobiet. Około 99,7% osób hospitalizowanych z powodu anafilaksji w Stanach Zjednoczonych przeżywa. Termin pochodzi od starożytnej greki : ἀνά , latynizowanyana , lit. 'przeciw', a starożytnej greki : φύλαξις , romanizowanefilaksja , lit. 'ochrona'.

Symptomy i objawy

Oznaki i objawy anafilaksji

Anafilaksja zazwyczaj objawia się wieloma różnymi objawami w ciągu kilku minut lub godzin, ze średnim początkiem od 5 do 30 minut w przypadku narażenia dożylnego i do 2 godzin w przypadku jedzenia. Najczęściej dotknięte obszary obejmują: skórę (80–90%), układ oddechowy (70%), przewód pokarmowy (30–45%), serce i układ naczyniowy (10–45%) oraz ośrodkowy układ nerwowy (10–15%) z zwykle zaangażowanych jest dwóch lub więcej osób.

Skóra

Pokrzywka i zaczerwienienie pleców osoby z anafilaksją

Objawy zazwyczaj obejmują uogólnioną pokrzywkę , swędzenie , zaczerwienienie lub obrzęk ( obrzęk naczynioruchowy ) dotkniętych tkanek . Osoby z obrzękiem naczynioruchowym mogą raczej opisywać pieczenie skóry niż swędzenie. Obrzęk języka lub gardła występuje nawet w około 20% przypadków. Inne cechy mogą obejmować katar i obrzęk spojówki . Skóra może być również zabarwiona na niebiesko z powodu braku tlenu .

Oddechowy

Objawy i oznaki ze strony układu oddechowego, które mogą być obecne, obejmują duszność , świszczący oddech lub stridor . Świszczący oddech jest zwykle spowodowany skurczami mięśni oskrzeli, podczas gdy stridor jest związany z niedrożnością górnych dróg oddechowych wtórną do obrzęku. Może również wystąpić chrypka, ból podczas przełykania lub kaszel.

Układ sercowo-naczyniowy

Podczas gdy szybkie tętno spowodowane niskim ciśnieniem krwi jest bardziej powszechne, odruch Bezolda-Jarischa opisano u 10% osób, gdzie wolne tętno wiąże się z niskim ciśnieniem krwi . Spadek ciśnienia krwi lub wstrząs ( dystrybucyjny lub kardiogenny ) może spowodować uczucie zawrotów głowy lub utratę przytomności . Rzadko bardzo niskie ciśnienie krwi może być jedynym objawem anafilaksji.

Skurcz tętnicy wieńcowej może wystąpić z następczym zawałem mięśnia sercowego , arytmią lub zatrzymaniem akcji serca . Osoby z podstawową chorobą wieńcową są bardziej narażone na skutki anafilaksji na serce. Skurcz tętnic wieńcowych jest związany z obecnością w sercu komórek uwalniających histaminę .

Inne

Objawy żołądkowo-jelitowe mogą obejmować silny skurczowy ból brzucha , biegunkę i wymioty. Może wystąpić splątanie, utrata kontroli pęcherza lub ból miednicy podobny do skurczów macicy . Rozszerzenie naczyń krwionośnych wokół mózgu może powodować bóle głowy . Opisano również uczucie niepokoju lub „nadchodzącej zagłady”.

Powoduje

Anafilaksja może wystąpić w odpowiedzi na prawie każdą obcą substancję. Typowe wyzwalacze to jad z ukąszeń lub użądleń owadów , pokarmy i leki . Pokarmy są najczęstszym wyzwalaczem u dzieci i młodych dorosłych, podczas gdy leki oraz ukąszenia i użądlenia owadów są częstsze u osób starszych. Mniej powszechne przyczyny to: czynniki fizyczne, czynniki biologiczne, takie jak nasienie , lateks , zmiany hormonalne , dodatki do żywności, takie jak glutaminian sodu i barwniki oraz leki miejscowe. Czynniki fizyczne, takie jak wysiłek fizyczny (znany jako anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym ) lub temperatura (zarówno gorąca, jak i zimna) mogą również działać jako wyzwalacze poprzez ich bezpośredni wpływ na komórki tuczne . Zdarzenia spowodowane ćwiczeniami są często związane z kofaktorami, takimi jak spożywanie niektórych pokarmów lub przyjmowanie NLPZ . Podczas znieczulenia , nerwowo-mięśniowe środki blokujące , antybiotyki i lateks są najczęstszymi przyczynami. Przyczyna pozostaje nieznana w 32-50% przypadków, określanych jako „ anafilaksja idiopatyczna ”. Sześć szczepionek (MMR, ospa wietrzna, grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu B, tężec, meningokoki) jest uznawanych za przyczynę anafilaksji, a anafilaksja może również wywoływać HPV .

Żywność

Wiele pokarmów może wywołać anafilaksję; może to nastąpić przy pierwszym znanym spożyciu. Powszechnie wyzwalające pokarmy różnią się na całym świecie ze względu na kulturową kuchnię. W kulturach zachodnich najczęstszymi przyczynami są spożycie lub narażenie na orzeszki ziemne , pszenica , orzechy , niektóre rodzaje owoców morza, takie jak skorupiaki , mleko i jajka . Sezam jest powszechny na Bliskim Wschodzie, podczas gdy ryż i ciecierzyca są często spotykane jako źródła anafilaksji w Azji. Ciężkie przypadki są zwykle spowodowane spożyciem alergenu, ale niektórzy ludzie doświadczają ostrej reakcji na kontakt. Dzieci mogą wyrosnąć z alergii. W wieku 16 lat 80% dzieci z anafilaksją na mleko lub jajka i 20%, które doświadczają izolowanej anafilaksji na orzeszki ziemne, może tolerować te pokarmy.

Lek

Każdy lek może potencjalnie wywołać anafilaksję. Najczęstsze to antybiotyki beta-laktamowe (takie jak penicylina ), a następnie aspiryna i NLPZ . Inne antybiotyki są zaangażowane rzadziej. Reakcje anafilaktyczne na NLPZ są albo specyficzne dla danego środka, albo występują wśród tych, które są strukturalnie podobne, co oznacza, że ​​osoby uczulone na jeden NLPZ mogą zazwyczaj tolerować inny lub inną grupę NLPZ. Inne stosunkowo częste przyczyny to chemioterapia , szczepionki , protamina i preparaty ziołowe . Niektóre leki (m.in. wankomycyna , morfina , kontrast rentgenowski ) powodują anafilaksję, bezpośrednio wywołując degranulację komórek tucznych .

Częstotliwość reakcji na środek zależy częściowo od częstotliwości jego stosowania, a częściowo od jego właściwości wewnętrznych. Anafilaksja na penicylinę lub cefalosporyny występuje dopiero po związaniu się z białkami w organizmie, przy czym niektóre czynniki wiążą się łatwiej niż inne. Anafilaksja wywołana penicyliną występuje raz na 2000 do 10 000 cykli leczenia, a zgon występuje w mniej niż jednym na 50 000 cykli leczenia. Anafilaksja na aspirynę i NLPZ występuje u około jednej na 50 000 osób. Jeśli ktoś ma reakcję na penicylinę, ryzyko wystąpienia reakcji na cefalosporyny jest większe, ale nadal mniejsze niż 1 na 1000. Stare środki kontrastowe powodowały reakcje w 1% przypadków, podczas gdy nowsze środki o niższej osmolarności wywołują reakcje w 0,04% przypadków.

Jad

Jad z kłujących lub gryzących owadów, takich jak Hymenoptera (mrówki, pszczoły i osy) lub Triatominae (pocałunki) może powodować anafilaksję u osób podatnych. Wcześniejsze reakcje, które są czymś więcej niż reakcją miejscową wokół miejsca użądlenia, stanowią czynnik ryzyka przyszłej anafilaksji; jednak połowa ofiar śmiertelnych nie miała wcześniejszej reakcji ogólnoustrojowej.

Czynniki ryzyka

Osoby z chorobami atopowymi , takimi jak astma , egzema lub alergiczny nieżyt nosa, są narażone na wysokie ryzyko anafilaksji spowodowanej żywnością, lateksem i środkami kontrastowymi, ale nie lekami wstrzykiwanymi lub użądleniami. Jedno z badań na dzieciach wykazało, że 60% miało historię chorób atopowych, a wśród dzieci, które umierają z powodu anafilaksji, ponad 90% ma astmę. Osoby z mastocytozą lub o wyższym statusie społeczno-ekonomicznym są narażone na zwiększone ryzyko.

Patofizjologia

Anafilaksja to ciężka reakcja alergiczna o szybkim początku, która dotyczy wielu układów organizmu . Wynika to z uwalniania mediatorów zapalnych i cytokin z komórek tucznych i bazofilów , zazwyczaj w wyniku reakcji immunologicznej, ale czasami mechanizmu nieimmunologicznego.

Interleukina (IL)-4 i IL-13 to cytokiny ważne w początkowym wytwarzaniu odpowiedzi przeciwciał i komórek zapalnych na anafilaksję.

Immunologiczne

W mechanizmie immunologicznym immunoglobulina E (IgE) wiąże się z antygenem (obcym materiałem wywołującym reakcję alergiczną). IgE związane z antygenem aktywuje następnie receptory FcεRI na komórkach tucznych i bazofilach. Prowadzi to do uwolnienia mediatorów stanu zapalnego, takich jak histamina . Mediatory te następnie zwiększają skurcz mięśni gładkich oskrzeli , powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych , zwiększają wyciek płynu z naczyń krwionośnych i powodują depresję mięśnia sercowego. Istnieje również mechanizm nieimmunologiczny, który nie opiera się na IgE, ale nie wiadomo, czy występuje on u ludzi.

Nieimmunologiczny

Mechanizmy nieimmunologiczne obejmują substancje, które bezpośrednio powodują degranulację komórek tucznych i bazofilów. Należą do nich środki kontrastowe , opioidy , temperatura (gorąca lub zimna) i wibracje. Siarczyny mogą powodować reakcje zarówno w mechanizmach immunologicznych, jak i nieimmunologicznych.

Diagnoza

Anafilaksja jest diagnozowana na podstawie objawów i objawów danej osoby. Jeśli którykolwiek z poniższych trzech wystąpi w ciągu kilku minut lub godzin od ekspozycji na alergen, istnieje duże prawdopodobieństwo anafilaksji:

  1. Zajęcie skóry lub błony śluzowej oraz trudności w oddychaniu lub niskie ciśnienie krwi powodujące objawy
  2. Dwa lub więcej z następujących objawów po prawdopodobnym kontakcie z alergenem:
    a. Zajęcie skóry lub błon śluzowych
    b. Problemy z oddychaniem
    C. Niskie ciśnienie krwi
    D. Objawy żołądkowo-jelitowe
  3. Niskie ciśnienie krwi po ekspozycji na znany alergen

Zajęcie skóry może obejmować między innymi: pokrzywkę, swędzenie lub obrzęk języka. Trudności z oddychaniem mogą obejmować między innymi: duszność, stridor lub niski poziom tlenu. Niskie ciśnienie krwi definiuje się jako spadek o ponad 30% w stosunku do zwykłego ciśnienia krwi danej osoby. U dorosłych często stosuje się skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg.

Podczas ataku badania krwi na tryptazę lub histaminę (uwalnianą z komórek tucznych) mogą być przydatne w diagnozowaniu anafilaksji spowodowanej użądleniem owadów lub lekami. Jednak testy te mają ograniczone zastosowanie, jeśli przyczyną jest jedzenie lub jeśli dana osoba ma normalne ciśnienie krwi i nie są one specyficzne dla diagnozy.

Klasyfikacja

Istnieją trzy główne klasyfikacje anafilaksji.

  • Wstrząs anafilaktyczny jest związany z ogólnoustrojowym rozszerzeniem naczyń krwionośnych, które powoduje niskie ciśnienie krwi, które z definicji jest o 30% niższe niż wartość wyjściowa danej osoby lub poniżej standardowych wartości.
  • Anafilaksja dwufazowa to nawrót objawów w ciągu 1–72 godzin po ustąpieniu początkowego epizodu anafilaktycznego. Szacunki zachorowalności wahają się od mniej niż 1% do 20% przypadków. Nawrót zwykle występuje w ciągu 8 godzin. Postępuje się w taki sam sposób jak anafilaksja.
  • Anafilaktoidalnej , anafilaksja nie immunologiczne lub pseudoanaphylaxis jest rodzajem anafilaksja, która nie pociąga za sobą reakcje alergiczne, ale ze względu na bezpośrednie degranulacji komórek tucznych. Anafilaksja nieimmunologiczna jest obecnie terminem używanym przez Światową Organizację Alergii, a niektórzy zalecają zaprzestanie używania starej terminologii.

Testy alergiczne

Testy na alergię skórną przeprowadzane na prawym ramieniu

Testy alergiczne mogą pomóc w ustaleniu wyzwalacza. Testy na alergię skórną są dostępne dla niektórych pokarmów i jadów. Badania krwi na określone IgE mogą być przydatne do potwierdzenia alergii na mleko, jajka, orzechy ziemne, orzechy i ryby.

Testy skórne są dostępne w celu potwierdzenia alergii na penicylinę , ale nie są dostępne w przypadku innych leków. Nieodpornościowe formy anafilaksji można określić wyłącznie na podstawie historii lub ekspozycji na dany alergen, a nie na podstawie badań skórnych lub krwi.

Diagnostyka różnicowa

Czasami może być trudno odróżnić anafilaksję od astmy , omdleń i ataków paniki . Jednak astma zazwyczaj nie powoduje swędzenia ani objawów żołądkowo-jelitowych, omdlenie objawia się raczej bladością niż wysypką, a atak paniki może objawiać się zaczerwienieniem, ale nie występuje pokrzywka. Inne stany, które mogą występować podobnie, to: skrombroidoza i anisakioza .

Ustalenia pośmiertne

U osoby, która zmarła z powodu anafilaksji, autopsja może wykazać „puste serce” przypisywane zmniejszonemu powrotowi żylnemu z powodu rozszerzenia naczyń i redystrybucji objętości wewnątrznaczyniowej z przedziału centralnego do obwodowego. Inne objawy to obrzęk krtani, eozynofilia w płucach, sercu i tkankach oraz dowody hipoperfuzji mięśnia sercowego. Wyniki laboratoryjne mogą wykryć podwyższone poziomy tryptazy w surowicy , wzrost całkowitego i specyficznego poziomu IgE w surowicy.

Zapobieganie

Zaleca się unikanie wyzwalania anafilaksji. W przypadkach, w których może to nie być możliwe, opcją może być odczulanie. Immunoterapia z Hymenoptera jad jest skuteczny w odczulania 80-90% u dorosłych i 98% dzieci przeciwko alergii na pszczoły , osy , szerszenie , Yellowjackets i mrówki przeciwpożarowych . Immunoterapia doustna może być skuteczna w odczulaniu niektórych osób na określone pokarmy, w tym mleko, jajka, orzechy i orzeszki ziemne; jednak działania niepożądane są powszechne. Na przykład u wielu osób podczas immunoterapii pojawia się swędzenie gardła, kaszel lub obrzęk warg. Odczulanie jest również możliwe w przypadku wielu leków, jednak zaleca się, aby większość ludzi po prostu unikała danego środka. W przypadku osób, które reagują na lateks, ważne może być unikanie pokarmów reagujących krzyżowo, takich jak awokado, banany i ziemniaki.

Kierownictwo

Anafilaksja jest stanem nagłym, który może wymagać działań resuscytacyjnych , takich jak udrożnienie dróg oddechowych , uzupełnienie tlenu , duże objętości płynów dożylnych i ścisłe monitorowanie. Bierne podnoszenie nóg może być również pomocne w postępowaniu w sytuacjach kryzysowych.

Leczeniem z wyboru są leki przeciwhistaminowe i steroidy (np. deksametazon ), często stosowane jako leki wspomagające . W przypadku osób po powrocie do normy zaleca się obserwację wewnątrzszpitalną trwającą od 2 do 24 godzin z powodu obaw o dwufazową anafilaksję.

Epinefryna

Stara wersja automatycznego wstrzykiwacza marki EpiPen

Epinefryna (adrenalina) (1 na 1000) jest podstawowym leczeniem anafilaksji bez bezwzględnych przeciwwskazań do jej stosowania. Zaleca się podanie roztworu epinefryny domięśniowo w środkową przednio-boczną część uda, gdy tylko istnieje podejrzenie rozpoznania. Wstrzyknięcie można powtarzać co 5 do 15 minut, jeśli odpowiedź jest niewystarczająca. Druga dawka jest potrzebna w 16–35% epizodów, przy czym rzadko są wymagane więcej niż dwie dawki. Droga domięśniowa jest korzystniejsza niż podawanie podskórne, ponieważ ta ostatnia może mieć opóźnione wchłanianie. Zaleca się, aby po rozpoznaniu i leczeniu anafilaksji pacjent był pod obserwacją w odpowiedniej sytuacji klinicznej do czasu całkowitego ustąpienia objawów. Drobne działania niepożądane epinefryny obejmują drżenie , lęk, bóle głowy i kołatanie serca .

Osoby przyjmujące beta-blokery mogą być oporne na działanie epinefryny. W tej sytuacji, jeśli epinefryna nie jest skuteczna, można podać dożylnie glukagon, którego mechanizm działania jest niezależny od β-receptorów .

W razie potrzeby można go również podać dożylnie, stosując rozcieńczony roztwór epinefryny. Jednak dożylne podawanie epinefryny wiąże się zarówno z zaburzeniami rytmu serca, jak i zawałem mięśnia sercowego . Automatyczne wstrzykiwacze epinefryny stosowane do samodzielnego podawania są zwykle dostępne w dwóch dawkach, jedna dla dorosłych lub dzieci o masie ciała powyżej 25 kg i jedna dla dzieci o masie ciała od 10 do 25 kg.

Adiunkty

Leki przeciwhistaminowe (zarówno H1, jak i H2 ), choć powszechnie stosowane i uznane za skuteczne w oparciu o rozumowanie teoretyczne, są słabo poparte dowodami. W przeglądzie Cochrane z 2007 r. nie znaleziono żadnych badań dobrej jakości, na których można by oprzeć zalecenia i nie uważa się, że mają one wpływ na obrzęk lub skurcz dróg oddechowych. Jest mało prawdopodobne, aby kortykosteroidy miały wpływ na obecny epizod anafilaksji, ale można je stosować w nadziei na zmniejszenie ryzyka dwufazowej anafilaksji. Ich skuteczność profilaktyczna w takich sytuacjach jest niepewna. Salbutamol w nebulizacji może być skuteczny w leczeniu skurczu oskrzeli , który nie ustępuje pod wpływem adrenaliny. Błękit metylenowy był stosowany u osób, które nie reagują na inne środki, ze względu na jego przypuszczalny efekt rozluźnienia mięśni gładkich.

Gotowość

Osobom podatnym na anafilaksję zaleca się posiadanie planu działania na alergię. Rodzicom zaleca się informowanie szkół o alergiach swoich dzieci i sposobach postępowania w przypadku wystąpienia anafilaktycznego zagrożenia. Plan działania zazwyczaj obejmuje stosowanie automatycznych wstrzykiwaczy epinefryny , zalecenie noszenia medycznej bransoletki ostrzegawczej oraz porady dotyczące unikania wyzwalaczy. Dostępna jest immunoterapia dla niektórych wyzwalaczy, aby zapobiec przyszłym epizodom anafilaksji. Stwierdzono, że wieloletni cykl odczulania podskórnego jest skuteczny w przypadku kłujących owadów, podczas gdy odczulanie doustne jest skuteczne w przypadku wielu pokarmów.

Rokowanie

U osób, u których przyczyna choroby jest znana i dostępne jest szybkie leczenie, rokowanie jest dobre. Nawet jeśli przyczyna jest nieznana, jeśli dostępne są odpowiednie leki zapobiegawcze, rokowanie jest ogólnie dobre. Jeśli dochodzi do zgonu, jest to zwykle spowodowane przyczynami oddechowymi (zazwyczaj asfiksja ) lub sercowo-naczyniowymi ( wstrząs ), przy czym 0,7–20% przypadków powoduje zgon. Zdarzały się przypadki śmierci w ciągu kilku minut. Wyniki u osób z anafilaksją wywołaną wysiłkiem fizycznym są zazwyczaj dobre, z mniejszą liczbą i mniej ciężkich epizodów wraz z wiekiem.

Epidemiologia

Liczba osób, u których występuje anafilaksja, wynosi 4–100 na 100 000 osób rocznie, przy ryzyku życia wynoszącym 0,05–2%. Około 30% ludzi otrzymuje więcej niż jeden atak. Anafilaksja wywołana wysiłkiem fizycznym dotyka około 1 na 2000 młodych ludzi.

Wydaje się, że wskaźniki wydają się rosnąć: w latach 80. liczba ta wynosiła około 20 na 100 000 rocznie, podczas gdy w latach 90. było to 50 na 100 000 rocznie. Wydaje się, że wzrost ten dotyczy głównie anafilaksji wywołanej pokarmem. Ryzyko jest największe u młodych ludzi i kobiet.

Anafilaksja prowadzi do 500–1000 zgonów rocznie (2,7 na milion) w Stanach Zjednoczonych, 20 zgonów rocznie w Wielkiej Brytanii (0,33 na milion) i 15 zgonów rocznie w Australii (0,64 na milion). Inne szacunki ze Stanów Zjednoczonych wskazują, że śmiertelność wynosi 0,7 na milion. Wskaźniki śmiertelności spadły w latach 70. i 2000. W Australii zgony z powodu anafilaksji wywołanej pokarmem występują głównie u kobiet, podczas gdy zgony z powodu ukąszeń owadów występują głównie u mężczyzn. Śmierć z powodu anafilaksji jest najczęściej wywoływana przez leki.

Historia

Termin afilaksja został ukuty przez francuskiego fizjologa Charlesa Richeta w 1902 roku w znaczeniu „brak ochrony”. Sam Richet później zmienił termin na anafilaksję ze względu na eufonię. Termin pochodzi od greckiego ἀνά-, analizowane , czyli „przeciw”, a φύλαξις, filaktyki , czyli „ochronę”. W swoich eksperymentach Richet wstrzyknął psu toksynę ukwiału morskiego ( Actinia ) w celu jego ochrony. Chociaż pies wcześniej tolerował toksynę, po ponownym narażeniu trzy tygodnie później na tę samą dawkę, rozwinęła się u niego śmiertelna anafilaksja. Dlatego zamiast wywoływać tolerancję (profilaktyka), gdy odpowiedzi śmiertelne wynikały z wcześniej tolerowanych dawek, ukuł słowo a (bez) filaksja (ochrona). Następnie otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny za pracę nad anafilaksją w 1913 roku. Jednak samo zjawisko zostało opisane od czasów starożytnych.

Badania

Trwają prace nad opracowaniem podjęzykowej adrenaliny do leczenia anafilaksji. Podskórne wstrzyknięcie przeciwciała anty-IgE omalizumab jest badane jako metoda zapobiegania nawrotom, ale nie jest to jeszcze zalecane.

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Aplikacja offline umożliwia pobranie wszystkich artykułów medycznych z Wikipedii w aplikacji, aby uzyskać do nich dostęp, gdy nie masz dostępu do Internetu.
Artykuły Wikipedii dotyczące zdrowia można przeglądać w trybie offline za pomocą aplikacji Medical Wikipedia .
Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne