Anizokoria - Anisocoria
Anisocoria | |
---|---|
Duża różnica w wielkości źrenic po zastosowaniu Tropicamidu tylko w prawym oku. | |
Wymowa | |
Specjalność | Okulistyka |
Anisocoria to schorzenie charakteryzujące się nierówną wielkością źrenic oczu . Anizokoria, która dotyka do 20% populacji, jest często całkowicie nieszkodliwa, ale może być oznaką poważniejszych problemów medycznych.
Powoduje
Anisocoria jest powszechnym schorzeniem, definiowanym przez różnicę 0,4 mm lub więcej między rozmiarami źrenic oczu.
Anisocoria ma różne przyczyny:
- Anizokoria fizjologiczna : około 20% normalnych ludzi ma niewielką różnicę w wielkości źrenic, która jest znana jako anizokoria fizjologiczna. W tym stanie różnica między źrenicami zwykle nie przekracza 1 mm.
- Zespół Hornera
- Anizokoria mechaniczna : Czasami przebyty uraz, operacja oka lub zapalenie ( zapalenie błony naczyniowej oka , jaskra z zamkniętym kątem ) mogą prowadzić do zrostów między tęczówką a soczewką.
- Adie toniczny źrenica : Tonic uczeń jest zwykle odizolowaną, łagodną jednostką, występującą u młodych kobiet. Może to być związane z utratą głębokiego odruchu ścięgnistego (zespół Adiego). Źrenica toniczna charakteryzuje się opóźnionym rozszerzeniem tęczówki, zwłaszcza po bodźcu bliskim, odcinkowym zwężeniem tęczówki oraz wrażliwością źrenicy na słaby roztwór pilokarpiny.
- Porażenie nerwu okoruchowego : niedokrwienie, tętniak śródczaszkowy , choroby demielinizacyjne (np. stwardnienie rozsiane ), uraz głowy i guzy mózgu są najczęstszymi przyczynami porażenia nerwu okoruchowego u dorosłych. W zmianach niedokrwiennych nerwu okoruchowego funkcja źrenicy jest zwykle oszczędzona, podczas gdy w zmianach uciskowych zajęta jest źrenica.
- Środki farmakologiczne o właściwościach antycholinergicznych lub sympatykomimetycznych spowodują anizokorię, szczególnie jeśli zostaną wkroplone do jednego oka. Niektóre przykłady środków farmakologicznych, które mogą wpływać na źrenice, obejmują pilokarpinę , kokainę , tropikamid , MDMA , dekstrometorfan i ergoliny . Alkaloidy obecne w roślinach z rodzajów Brugmansia i Datura , takie jak skopolamina , mogą również wywoływać anizokorię.
- Migreny
Diagnoza
Przyczyny anizokorii wahają się od łagodnych (normalnych) do stanów zagrażających życiu. Klinicznie ważne jest ustalenie, czy anizokoria jest bardziej widoczna w słabym czy jasnym świetle, aby wyjaśnić, czy źrenica większa czy mniejsza jest nieprawidłowa.
- Anisocoria, która pogarsza się (większa asymetria między źrenicami) w ciemności sugeruje, że mała źrenica (która powinna się rozszerzać w ciemności) jest źrenicą nieprawidłową i sugeruje zespół Hornera lub mechaniczną anizokorię. W zespole Hornera włókna nerwu współczulnego mają defekt, dlatego źrenica zajętego oka nie rozszerza się w ciemności. Jeśli mniejsza źrenica rozszerza się w odpowiedzi na wkroplenie kropli do oczu z apraklonidyną , sugeruje to obecność zespołu Hornera.
- Anisocoria, która jest większa w jasnym świetle, sugeruje, że większa źrenica (która powinna się zwężać w jasnym świetle) jest źrenicą nieprawidłową. Może to sugerować źrenicę toniczną Adie, rozszerzenie farmakologiczne, porażenie nerwu okoruchowego lub uszkodzoną tęczówkę.
Względem doprowadzających wada źrenicy (RAPD), znany również jako źrenicy Marcus Gunn nie powoduje anisocoria.
Niektóre z przyczyn anizokorii zagrażają życiu, w tym zespół Hornera (który może być spowodowany rozwarstwieniem tętnicy szyjnej ) i porażenie nerwu okoruchowego (z powodu tętniaka mózgu, przepukliny uncal lub urazu głowy).
Jeśli osoba badająca nie ma pewności, czy nieprawidłowa źrenica jest zwężona, czy poszerzona, i jeśli występuje jednostronne opadanie powieki, można przyjąć, że źrenica o nieprawidłowej wielkości znajduje się po stronie opadanie powieki. Dzieje się tak, ponieważ zarówno zespół Hornera, jak i uszkodzenia nerwów okoruchowych powodują opadanie powieki.
Anisocoria jest zwykle objawem łagodnym, któremu nie towarzyszą inne objawy (anizokoria fizjologiczna). Stare zdjęcia twarzy pacjentów często pomagają zdiagnozować i ustalić rodzaj anizokorii.
Należy uznać, że stan nagły, jeśli u pacjenta rozwinie się ostra anizokoria. Przypadki te mogą być spowodowane zmianami masy mózgu, które powodują porażenie nerwu okoruchowego. Anisocoria w obecności splątania, obniżonego stanu psychicznego, silnego bólu głowy lub innych objawów neurologicznych może uprzedzić nagły przypadek neurochirurgiczny. Dzieje się tak, ponieważ krwotok, guz lub inna masa wewnątrzczaszkowa może powiększyć się do rozmiarów, w których trzeci nerw czaszkowy (CN III) jest uciśnięty, co powoduje niehamowane rozszerzenie źrenicy po tej samej stronie co zmiana.
Kultura popularna
- Angielski piosenkarz David Bowie wykazywał anizokorię z powodu nastoletniej kontuzji.
- W odcinku specjalnym na Comic-Con sezonu 10 Teoria Wielkiego Podrywu Steve Molaro opowiedział historię o tym, jak po raz pierwszy spotkał aktora Judda Hirscha i był zaskoczony jego rozszerzonym uczniem. Jeden z innych pisarzy zbadał to i odkrył, że Judd Hirsch ma anizokorię.
- Amerykańska aktorka Melissa Benoist rozwinęła ten stan w 2015 roku.
- Amerykański artysta Ze Frank ma warunek. Został wymieniony jako drugi autor w artykule opublikowanym w The Journal of Neuroscience , który został krótko przedstawiony w 21 odcinku serialu o nazwie show z 25 maja 2012 roku zatytułowanym My Pupils, wyjaśniając, że jego badanie neuronauki widzenia było motywowane jego nieszkodliwy stan anizokorii.
Etymologia
Anisocoria składa się z przedrostka, korzenia i przyrostka:
- przedrostek: aniso- z języka greckiego (w znaczeniu: nierówny ), który z kolei pochodzi od a : oznaczającego nie i iso : oznaczającego równy
- rdzeń: cor , od greckiego słowa „korē” oznaczającego: źrenica oka
- -ia , który jest łacińskim przyrostkiem oznaczającym: choroba; stan patologiczny lub nienormalny
Tak więc anisocoria oznacza stan nierównego ucznia (uczniów).
Zobacz też
Bibliografia
Dalsza lektura
- „Anizokoria”. „Słownik medyczny Stedmana, wyd. 27.” (2000). ISBN 0-683-40007-X
- Victor, Maurice i Allan H. Ropper. „Zasady neurologii Adamsa i Victora, wyd. 7”. (2001). ISBN 0-07-067497-3
Zewnętrzne linki
Klasyfikacja | |
---|---|
Zasoby zewnętrzne |