Pęcherzyk antralny - Antral follicle
Pęcherzyka antralnego , znany również jako pęcherzyka Graafa i trzeciorzędowej pęcherzyka , jest pęcherzyk jajnika w pewnym późniejszym etapie folikulogenezy .
Definicje różnią się tym, gdzie następuje przejście do pęcherzyka antralnego na etapie folikulogenezy, przy czym niektórzy twierdzą, że następuje ono podczas wchodzenia w stadium drugorzędowe , a inni, że następuje podczas wchodzenia w stadium trzeciorzędowe .
Wygląd
Pęcherzyk antralny charakteryzuje się wytworzeniem wypełnionej płynem jamy sąsiadującej z komórką jajową, zwanego antrum . Utworzyła się podstawowa struktura dojrzałego pęcherzyka i nie można wykryć żadnych nowych komórek. Komórki Granulosa i osłonki nadal przechodzą mitozę wraz ze wzrostem objętości antrum. Pęcherzyki antralne mogą osiągać ogromne rozmiary, które są utrudnione jedynie przez dostępność hormonu folikulotropowego (FSH), od którego jest on zależny na tym etapie folikulogenezy.
Na rozkaz oocyt wydzielany morfogenetyczne gradiencie, komórki warstwy ziarnistej pęcherzyka antralnego zaczynają do różnicowania się w czterech różnych podtypów: koronowego promienistego , która otacza warstwę przejrzystą , membrana , która jest wewnątrz na blaszki podstawnej, periantral , który jest przyległy do antrum i wzgórek jajonośny który łączy ze sobą komórki błony ziarnistej i korony promienistej. Każdy typ komórki zachowuje się inaczej w odpowiedzi na FSH.
Właściwości endokrynologiczne
Komórki osłonki wyrażają receptory hormonu luteinizującego (LH). LH uruchamia produkcję androgenów przez komórki osłonki, w szczególności androstendionu , który jest aromatyzowany przez komórki warstwy ziarnistej do produkcji estrogenów , głównie estradiolu . W konsekwencji poziom estrogenu zaczyna rosnąć.
Liczba pęcherzyków antralnych
Liczba pęcherzyków antralnych (AFC) to liczba pęcherzyków antralnych, na ogół w obu jajnikach, jeśli nie określono inaczej. Można to określić za pomocą ultrasonografii przezpochwowej .
Niska AFC jest głównym czynnikiem w diagnostyce słabej rezerwy jajnikowej , czyli niskiej płodności charakteryzującej się małą liczbą pozostałych w jajnikach oocytów, czemu zwykle towarzyszy wysoki poziom hormonu folikulotropowego (FSH). W kilku badaniach wykazano, że test AFC jest dokładniejszy niż podstawowy test FSH u starszych kobiet (< 44. roku życia) w przewidywaniu wyniku zapłodnienia in vitro. Jednak wydaje się, że nie dodaje żadnych predykcyjnych informacji na temat wskaźników powodzenia już ustalonej ciąży po zapłodnieniu in vitro.
Jest to również główny wyznacznik powodzenia hiperstymulacji jajników .
Sugeruje się, że preferowane jest liczenie pęcherzyków antralnych o średnicy 2–5 lub 4–6 mm. Z drugiej strony liczba mniejszych pęcherzyków antralnych (2–5 mm) jest silnie skorelowana z całkowitą liczbą pęcherzyków antralnych (2–10 mm), dlatego sugeruje się, aby zliczyć wszystkie identyfikowalne pęcherzyki antralne o wielkości 2–10 mm średnicy zapewniłaby najbardziej praktyczną metodę oceny AFC w praktyce klinicznej.
Trójwymiarowe (3D) automatyczne śledzenie pęcherzyków to rozwijająca się technika, która może znacznie zmniejszyć zarówno zmienność wewnątrz-, jak i między obserwatorami w szacowaniu AFC.