Przeciwlękowe - Anxiolytic

przeciwlękowe
Klasa leków
Identyfikatory klas
Synonimy uspokajający, drobny środek uspokajający
Posługiwać się Zaburzenia lękowe
Dane kliniczne
Narkotyki.com Klasy leków
W Wikidanych

Przeciwlękowe ( / ˌ ć ŋ k s I ə l ɪ t ɪ K , ˌ ć ŋ k s I - / , również antypanicznymi lub środek przeciwlękowe ) to lek lub inna interwencja zmniejsza niepokój . Efekt ten jest w przeciwieństwie do środków anksjogennych , które zwiększają lęk. Przeciwlękowe leki są stosowane w leczeniu zaburzeń lękowych i związanych z nią objawów psychicznych i fizycznych.

Leki

Barbiturany

Barbiturany są silnymi środkami przeciwlękowymi, ale ryzyko nadużyć i uzależnienia jest wysokie. Wielu ekspertów uważa te leki za przestarzałe w leczeniu lęku, ale cenne w krótkotrwałym leczeniu ciężkiej bezsenności, chociaż tylko wtedy, gdy zawiodą benzodiazepiny lub inne niż benzodiazepiny.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny są przepisywane w celu stłumienia ataków paniki . Benzodiazepiny są również przepisywane w tandemie z lekiem przeciwdepresyjnym na utajony okres skuteczności związany z wieloma lekami przeciwlękowymi. Istnieje ryzyko wystąpienia zespołu odstawienia benzodiazepiny i zespołu z odbicia w przypadku szybkiego odstawienia BZD. Może wystąpić tolerancja i uzależnienie. Ryzyko nadużycia w tej klasie leków jest mniejsze niż w przypadku barbituranów. Możliwe są negatywne skutki poznawcze i behawioralne.

Benzodiazepiny obejmują: alprazolam (Xanax), bromazepam , chlordiazepoksyd (Librium), klonazepam (Klonopin), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), oksazepam , temazepam i Triazolam .

Antydepresanty

Leki przeciwdepresyjne mogą zmniejszyć lęk. SSRI paroksetyna i lexapro oraz SNRI wenlafaksyna i duloksetyna są zatwierdzone przez USFDA do leczenia uogólnionego zaburzenia lękowego.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to klasa leków stosowanych w leczeniu depresji , zaburzeń lękowych , OCD i niektórych zaburzeń osobowości . SSRI mogą początkowo nasilać niepokój z powodu negatywnego sprzężenia zwrotnego przez autoreceptory serotoninergiczne , z tego powodu można jednocześnie stosować benzodiazepinę, dopóki nie wystąpi przeciwlękowe działanie SSRI.

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny

Inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) obejmuje leki wenlafaksynę i duloksetynę . Wenlafaksyna w postaci o przedłużonym uwalnianiu i duloksetyna są wskazane do leczenia GAD . SNRI są tak samo skuteczne jak SSRI w leczeniu zaburzeń lękowych.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) mają działanie przeciwlękowe; jednak skutki uboczne są często bardziej niepokojące lub poważne, a przedawkowanie jest niebezpieczne. Są uważane za skuteczne, ale generalnie zostały zastąpione lekami przeciwdepresyjnymi, które powodują mniej działań niepożądanych. Przykłady obejmują imipraminę , doksepinę , amitryptylinę , nortryptylinę i dezypraminę .

Czterocykliczny lek przeciwdepresyjny

Mirtazapina wykazywała działanie przeciwlękowe porównywalne z SSRI, rzadko wywołując lub nasilając lęk. Redukcja lęku mirtazapiny występuje zwykle znacznie szybciej niż SSRI.

Inhibitory monoaminooksydazy

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) są lekami przeciwdepresyjnymi pierwszej generacji skutecznymi w leczeniu lęku, ale ograniczenia dietetyczne, profil działań niepożądanych i dostępność nowszych leków ograniczają ich zastosowanie. MAO to fenelzyna , izokarboksazyd i tranylcypromina . Pyrazidol jest odwracalnym MAOI, który nie ma ograniczeń dietetycznych.

Sympatykolityki

Sympatykolityki to grupa leków przeciwnadciśnieniowych, które hamują aktywność współczulnego układu nerwowego . Beta-blokery zmniejszają lęk, zmniejszając tętno i zapobiegając drganiom. Beta-blokery obejmują propranolol , oksprenolol i metoprolol . Prazosyna, agonista alfa-1, może być skuteczna w PTSD. Agoniści alfa-2 klonidyna i guanfacyna wykazują zarówno działanie przeciwlękowe, jak i przeciwlękowe.

Różnorodny

Buspiron

Buspiron (Buspar) jest agonistą receptora 5-HT 1A stosowanym w leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego. Jeśli dana osoba zażyła benzodiazepinę, buspiron będzie mniej skuteczny.

Pregabalina

Pregabalina (Lyrica) po tygodniu stosowania wywołuje efekt przeciwlękowy porównywalny do lorazepamu , alprazolamu i wenlafaksyny, przy bardziej konsekwentnym zmniejszaniu lęku psychicznego i somatycznego. W przeciwieństwie do BZD nie zaburza architektury snu ani nie powoduje upośledzenia funkcji poznawczych ani psychomotorycznych.

Hydroksyzyna

Hydroksyzyna (Atarax) jest lekiem przeciwhistaminowym pierwotnie zatwierdzonym do użytku klinicznego przez FDA w 1956 roku. Hydroksyzyna ma działanie uspokajające, które pomaga złagodzić lęk. Skuteczność hydroksyzyny jest porównywalna z benzodiazepinami w leczeniu zaburzeń lękowych uogólnionych . Hydroksyzyna jest zwykle stosowana tylko do krótkotrwałego złagodzenia lęku.

Fenibut

Phenibut (Anvifen, Fenibut, Noofen) to środek przeciwlękowy stosowany w Rosji. Phenibut jest GABA B receptora agonisty , a także antagonistą α 2 δ podjednostki Niezawierające zależne od napięcia kanały wapniowe (VDCCs), podobnie gabapentinoids jak gabapentynę i pregabalinę . Lek nie jest zatwierdzony przez FDA do stosowania w Stanach Zjednoczonych, ale jest sprzedawany online jako suplement.

Mebicar

Mebicar to środek przeciwlękowy produkowany na Łotwie i stosowany w Europie Wschodniej. Mebicar wpływa na strukturę aktywności limbiczno-siatkowej, szczególnie na podwzgórze , a także na wszystkie 4 podstawowe układy neuromediatorów – kwas γ-aminomasłowy (GABA), aktywność choliny , serotoniny i adrenergiczne. Mebicar obniża poziom noradrenaliny, podwyższa poziom serotoniny i nie wpływa na dopaminę.

Fabomotizol

Fabomotizol (Afobazol) to lek przeciwlękowy wprowadzony w Rosji na początku 2000 roku. Jego mechanizm działania jest słabo zdefiniowany, z GABAergicznym, NGF i BDNF promującym uwalnianie, agonizmem wobec receptora MT1, antagonizmem wobec receptora MT3 i agonizmem sigma, które uważa się za pewne.

Bromantan

Bromantan jest lekiem pobudzającym o właściwościach przeciwlękowych, opracowanym w Rosji pod koniec lat 80. XX wieku. Bromantan działa głównie poprzez ułatwianie biosyntezy dopaminy, poprzez pośrednią genomową regulację w górę odpowiednich enzymów ( hydroksylazy tyrozynowej (TH) i dekarboksylazy aromatycznych L-aminokwasów (AAAD).

Emoksypina

Emoksypina jest przeciwutleniaczem, który jest również rzekomym środkiem przeciwlękowym. Jego struktura chemiczna przypomina pirydoksyny , postać witaminy B 6 .

Izowalerianian mentylu

Izowalerianian mentylu to aromatyzujący dodatek do żywności sprzedawany w Rosji jako lek uspokajający i przeciwlękowy pod nazwą Validol .

Racetamy

Niektóre leki na bazie racetamu, takie jak aniracetam, mogą mieć działanie przeciwlękowe.

Etifoksyna

Etifoxine ma podobne działanie przeciwlękowe jak leki benzodiazepinowe, ale nie powoduje takiego samego poziomu sedacji i ataksji. Co więcej, etifoksyna nie wpływa na pamięć i czujność, nie wywołuje lęku z odbicia, uzależnienia od leków ani objawów odstawienia.

Alkohol

Alkohol jest czasem stosowany jako środek przeciwlękowy przy samoleczeniu . fMRI może mierzyć przeciwlękowe działanie alkoholu w ludzkim mózgu.

Alternatywy dla leków

Behawioralnej (CBT) jest skuteczną metodą leczenia lęku napadowego , fobii społecznej , zespołu lęku uogólnionego i zaburzenie obsesyjno-kompulsywne , podczas gdy terapia ekspozycja jest zalecanym leczeniem lękowych związanych z fobiami. Pracownicy służby zdrowia mogą kierować osobami z zaburzeniami lękowymi, kierując ich do zasobów samopomocy. Czasami leczenie łączy się z psychoterapią, ale badania nie wykazały przewagi skojarzonej farmakoterapii i psychoterapii w porównaniu z monoterapią.

Jeśli CBT okaże się nieskuteczne, zarówno kanadyjskie, jak i amerykańskie stowarzyszenia medyczne sugerują użycie silnej, długotrwałej benzodiazepiny, takiej jak klonazepam i antydepresant, zwykle Prozac ze względu na jego skuteczność.

Zobacz też

Kategorie

Bibliografia

Zewnętrzne linki