Agnozja agnozja - Apperceptive agnosia

Agnozja percepcyjna jest niepowodzeniem w rozpoznaniu, które jest spowodowane niepowodzeniem percepcji . W przeciwieństwie do tego, agnozja skojarzeniowa jest rodzajem agnozji, w której występuje percepcja, ale rozpoznawanie nadal nie występuje. Odnosząc się do agnozji apercepcyjnej, najczęściej omawia się agnozję wizualną i przedmiotową; Dzieje się tak, ponieważ agnozja apercepcyjna najprawdopodobniej powoduje zaburzenia widzenia. Jednak oprócz agnozji wzrokowo-apercepcyjnej zdarzają się również przypadki agnozji apercepcyjnej w innych obszarach sensorycznych.

Agnozja słuchowa apercepcyjna

Agnozja słuchowa apercepcyjna to zaburzenia słuchu, które mają miejsce pomimo nienaruszonego audiogramu. W niektórych przypadkach deficytem jest umiejętność rozpoznawania wypowiadanych słów, w innych zaś może być deficytem w rozpoznawaniu dźwięków otoczenia. We wszystkich przypadkach jednostki potrafią czytać, pisać, nazywać przedmioty i rozmawiać inteligentnie. Podobnie jak w przypadku wad wzroku, deficyty powstają z powodu uszkodzenia pierwotnej kory czuciowej. W przypadku agnozji słuchowej zmiany są obecne w górnym zakręcie skroniowym obustronnie lub w tylnym płacie skroniowym półkuli dominującej językowo (zazwyczaj lewej).

Oprócz werbalnej i niewerbalnej agnozji słuchowej występują przypadki agnozji słuchowej aperceptywnej, w której pacjenci nie są w stanie rozpoznać muzyki przy braku zaburzeń czuciowych, intelektualnych i werbalnych. W takich przypadkach w mózgu może powstać podstawa melodyczna lub pamięciowa, a uszkodzenie tych obszarów prowadzi do agnozji muzycznej. Agnozja występuje z powodu nieprawidłowego ponownego kodowania informacji melodycznych. Zwykle wiąże się to ze zmianami prawostronnymi przerywającymi ścieżkę melodyczną w mózgu.

Agnozja dotykowa

Agnozja apercepcji dotykowej skutkuje niezdolnością do kształtowania reprezentacji charakterystycznych dla modalności dotykowej. Upośledzenie ogranicza się do rąk, nawet jeśli czucie nie jest osłabione. Jest to podobne do agnozji wzrokowej, ponieważ jest to podstawowy poziom przetwarzania, który jest osłabiony. Niektóre osoby nie są w stanie rozpoznać obiektów dotykiem z powodu małego zawału mózgu . Agnozja dotykowa może również wpływać na osoby niewidome. 73-letnia kobieta, która była niewidoma od urodzenia, była 17 dni po wszczepieniu pomostów wieńcowych, kiedy zaczęła wykazywać pewne obawy związane z jej umiejętnością prawidłowego czytania Braille'a, po tym, jak potrafiła go biegle czytać odkąd miał siedem lat. Przed operacją mogła przeczytać 4 razy więcej rozdziałów niż po operacji dziennie (10 rozdziałów przed w porównaniu do 2 po). Trzy miesiące po operacji zdiagnozowano u niej aleksję Braille'a, rzadką formę agnozji dotykowej, która wpływa na zdolność łączenia się w celu zbierania bodźców dotykowych i przetwarzania tych informacji. Ten stan może mieć wpływ na szybkość czytania Braille'a, która jest spowolniona z powodu zmniejszonego tempa przetwarzania informacji dotykowych.

Agnozja węchowa

Agnozja węchowa występuje wtedy, gdy pacjent może coś wyczuć, ale nie może zidentyfikować, co to za zapach. Podobnie jak inne formy agnozji, ta nerwowa utrata węchu może być spowodowana uszkodzeniem mózgu lub różnymi chorobami, takimi jak choroba Alzheimera i Parkinsona.

Wizualna agnozja percepcyjna

Agnozja wzrokowa to zaburzenie widzenia, które powoduje niezdolność pacjenta do nazywania przedmiotów. Podczas gdy agnozy cierpią z powodu poważnych deficytów, ostrość wzroku pacjentów i inne zdolności wzrokowe, takie jak postrzeganie części i kolorów, pozostają nienaruszone. Wydaje się, że deficyty pojawiają się z powodu uszkodzenia przetwarzania percepcyjnego na wczesnym poziomie. Podczas gdy pacjenci są w stanie efektywnie przydzielić uwagę, aby zlokalizować obiekt i dostrzec jego części, nie są w stanie zgrupować widzących części i dokładnie nazwać obiekt. Świadczy o tym fakt, że pacjenci są bardziej skuteczni w nazywaniu dwóch atrybutów z jednego obiektu, niż są w stanie nazwać jeden atrybut każdego z dwóch nałożonych obiektów. Ponadto nadal potrafią szczegółowo opisywać przedmioty i rozpoznawać je dotykiem.

Początek

Po zidentyfikowaniu przez Hermanna Munka stanu, który nazwał „Seelenblindheit” (ślepota umysłowa), Heinrich Lissauer opublikował wyczerpującą ocenę diagnostyczną pacjenta, który nie potrafił, lub z wielkim trudem, wizualnie identyfikować zwykłe przedmioty. Ponieważ pierwotne przetwarzanie wzrokowe pozostało nienaruszone, Lissauer rozważył możliwe rozróżnienie diagnostyczne między deficytami w percepcji (agnozja apercepcyjna) i w rozpoznawaniu ( agnozja asocjacyjna ).

Temat stał się widoczny, gdy Kurt Goldstein i Adhėmar Gelb opublikowali szczegóły dotyczące wykonania pacjenta Schn. z fragmentami odłamków w mózgu, wynikiem ran w czasie I wojny światowej. Był obserwowany przez wiele lat i wywołał wiele kontrowersji, gdy kolejne testy okazały się sprzeczne z oryginalnymi ustaleniami.

Efekty

Percepcyjna agnozja wzrokowa powoduje głębokie trudności w zdolności pacjenta do rozpoznawania wizualnie prezentowanych informacji. Agnozja percepcyjna wpływa na przetwarzanie percepcyjne jednostek. Uszkodzenia takich elementów jak kolor i ruch utrudniają interpretację kształtu czy układu przestrzennego przedmiotów. Deficyty u agnostyków apercepcyjnych nie są powiązane z zaburzeniami ostrości. Dodatkowo pacjenci mają nienaruszoną zdolność do obsługiwania wskazywanych bodźców. Posiadają umiejętność utrzymywania fiksacji , sięgania do ruchomych celów, a także pisania. Jednak osoby z agnozją percepcyjną mają trudności z kopiowaniem geometrycznych kształtów i liter. W niektórych przypadkach osoby są w stanie śledzić litery i kształty palcem, ale nie są w stanie wykorzystać tej techniki jako strategii nazywania obiektów.

Deficyty w agnostyce apercepcyjnej wydają się być zróżnicowane w oparciu o kategorie. Stwierdzono, że agnozja aceptywna wpływa zarówno na szerokie, jak i specyficzne deficyty. Specyficzne deficyty to zaburzenia rozpoznawania części ciała, budynków, manipulowanych przedmiotów, zwierząt i miejsc. Nazywanie obrazów jest upośledzone w agnozji wzrokowej, ale rozpoznawanie obiektów można osiągnąć poprzez dostęp do innych modalności. Na przykład obiekt można rozpoznać za pomocą dotyku. Również wtedy, gdy o tym mowa, osoby z agnozją apercepcyjną są w stanie zdefiniować przedmiot. Utrzymująca się zdolność pacjentów do rozpoznawania obiektu za pomocą różnych modalności sensorycznych pokazuje, że deficyty powstają z powodu załamania interakcji między układami wzrokowymi a pamięcią semantyczną .

Lokalizacja uszkodzenia mózgu

Każdy pacjent cierpiący na agnozję apercepcyjną nie ma uszkodzenia mózgu w dokładnie tym samym obszarze. Jednak uszkodzenie mózgu w pobliżu płata potylicznego jest w dużej mierze skorelowane z wzorcami deficytu obserwowanymi w agnostyce aperceptywnej. Na przykład pacjent JB doznał rozległych uszkodzeń obszarów ciemieniowo-potylicznych lewej półkuli mózgu, co prowadziło do deficytu zdolności do nazywania rozróżniania strukturalnie podobnych obiektów.

Wizualnie przedstawione rozpoznawanie obiektów odbywa się w dużej mierze za pośrednictwem hierarchicznej ścieżki potyliczno-skroniowej. Ta ścieżka ułatwia rozróżnienie między regionami, umożliwiając przetwarzanie wizualnych cech obiektów. Ponadto droga potyliczno-ciemieniowa jest czasami uszkodzona u pacjentów z agnozją apercepcyjną. Uszkodzenie tego obszaru prowadzi do upośledzenia lokalizacji bodźców wzrokowych.

Teorie przyczynowości

Nie ma dwóch takich samych apercepcyjnych pacjentów z agnozją, ale studia przypadków zostały wykorzystane do stworzenia teorii na temat tego, co powoduje deficyty rozpoznawania obiektów. Chociaż ustalono, że semantyka odgrywa dużą rolę w deficytach agnozji apercepcyjnej, nie ma zgody co do tego, w jaki sposób semantyka zmienia procesy rozpoznawania. Jedna z teorii sugeruje, że pamięć semantyczna jest podzielona na zróżnicowane kategorie semantyczne. Uszkodzenie mózgu prowadzi do agnozji apercepcyjnej, ponieważ dochodzi do uszkodzenia określonej kategorii semantycznej. Inna teoria, nazywana specjalizacją funkcjonalną, mówi, że poszczególne części mózgu specjalizują się w różnych zadaniach. Zgodnie z tą teorią, jeśli jakiś obszar mózgu jest uszkodzony, funkcja, za którą ten obszar jest odpowiedzialny, również może ulec pogorszeniu. Jeszcze inna teoria sugeruje, że wzorzec deficytu wynika z niezależnych zaburzeń określonej modalności wejściowej i pojedynczego niepercepcyjnego systemu semantycznego zorganizowanego według kategorii. Deficyty wynikają w dużej mierze z semantyki, jednak wiele kategorii jest również powiązanych percepcyjnie. Obiekty, które są podobne biologicznie, prawdopodobnie również będą do siebie podobne fizycznie. Dowód na to pojawia się w odkryciu, że zamieszanie percepcyjne powstaje z powodu podobieństwa strukturalnego, które przyczynia się lub wyjaśnia pewien deficyt specyficzny dla modalności.

Mówi się, że przetwarzanie obiektów odbywa się przez dwa procesy. Jest pierwszy etap postrzegania obiektu. Na tym etapie następuje mapowanie opisu wizualnego z bodźca na zestaw przechowywanych opisów strukturalnych na zestaw opisów strukturalnych znanych obiektów. W drugim etapie następuje identyfikacja obiektu. Na tym etapie opis strukturalny jest mapowany na reprezentacje semantyczne, dając początek pełnej specyfikacji obiektu. Badacze różnią się w przekonaniu o wpływie wiedzy percepcyjnej. Niektórzy uważają, że utrata atrybutów percepcyjnych powinna zawsze towarzyszyć podobieństwu strukturalnemu. Inni zauważają, że informacje percepcyjne i strukturalne często towarzyszą sobie nawzajem, ale uważają, że mogą one występować niezależnie od siebie. Na podstawie informacji od pacjentów wydaje się, że obiekty należące do kategorii z wieloma strukturalnie podobnymi sąsiadami byłyby podatne na to upośledzenie dostępu semantycznego.

Studium przypadku

Nie ma dwóch takich samych osób cierpiących na agnozję apercepcyjną, dlatego warto przyjrzeć się osobom cierpiącym na agnozję apercepcyjną, aby zobaczyć zakres zaburzeń, które mogą wystąpić, oraz zakres funkcjonowania, który może pozostać.

JB

Pacjent JB był w stanie niemal idealnie dopasować wypowiadane słowa do obrazów docelowych, gdy celowi przedstawiono trzy inne niepodobne dystraktory z tej samej kategorii semantycznej. Jednak gdy dystraktory były do ​​siebie podobne i należały do ​​tej samej kategorii semantycznej, jego funkcjonowanie znacznie się pogorszyło. Jego umiejętności świadczą o tym, że problem może leżeć w interakcji między procesami związanymi ze specyfikacją wizualnego opisu strukturalnego obiektu i dostępem do systemów semantycznych.

WIĄZ

Pacjent ELM miał sześćdziesiąt jeden lat, kiedy analizowano to studium przypadku. W 1982 r. został po raz pierwszy przyjęty do szpitala z powodu migotania przedsionków i miał objawy splątania lewego/prawego, nominalnej dysfazji, agrafii (bez Alexii) i dysgrafii. Po dalszych badaniach odkryto, że ELM miał uszkodzenie korowe w lewej półkuli w płacie skroniowym. ELM ma deficyty w umiejętności nazywania rysunków żywych istot, mimo że jej zdolność do nazywania rzeczy stworzonych przez człowieka pozostaje nienaruszona. Wczesne wizualne przetwarzanie kształtów również wydaje się nienaruszone. Ponadto, w przeciwieństwie do wielu pacjentów, możliwość identyfikacji nakładających się rysunków obiektów stworzonych przez człowieka pozostała nienaruszona. ELM był w stanie dopasować zarówno żywe, jak i nieożywione rzeczy widziane z różnych perspektyw. Deficyt ELM polegał na tym, że nie była w stanie odróżnić rysunków, które były rzeczywistymi i prawdopodobnie nierealnymi przedmiotami, które były żywe; jednak była w stanie dokonać rozróżnienia, kiedy przedmioty zostały wykonane przez człowieka. Jej upośledzenie wynikało z uszkodzenia opisu strukturalnego istot żywych. Pojawiły się problemy z integracją cech strukturalnie podobnych kształtów obiektów należących do tej samej kategorii semantycznej. Ta niemożność może wynikać z odległości między powiązanymi obiektami. Te, które są blisko siebie semantycznie, są trudniejsze do rozróżnienia.

HJA

HJA miał deficyty w rozróżnianiu żywych istot. Popełniła również błędy podczas nazywania rysunków liniowych. Zamiast nazywać obrazki, HJA często podawał opis obiektu z osobna (np. zamiast koła, mówiła wiele małych kropek). Ponadto oddzielała części rysowanego obiektu zamiast wypowiadać nazwę całości (np. rączka i włosie w odniesieniu do pędzla). HJA ma problemy z segmentacją globalnych kształtów, gdy elementy są blisko zgrupowane. Jednak w przeciwieństwie do innych pacjentów, HJA nie ma problemu z kopiowaniem i identyfikowaniem nakładających się rysunków. Ponadto HJA był w stanie dokładnie rysować obiekty z pamięci.

Populacje dotknięte

Istnieją podzbiory grup, w których agnozja apercepcyjna jest bardziej rozpowszechniona.

Choroba Alzheimera

Agnozja wzrokowa (zarówno apercepcyjna, jak i asocjacyjna) jest powszechna u pacjentów z chorobą Alzheimera (AD) . Agnozja wzrokowa może być obecna we wczesnych stadiach AD i często może działać jako wskaźnik AD. Agnozja aceptywna wynika z rozlanej patologii korowej AD. Wcześnie występuje zaangażowanie w hipokampie i korze śródwęchowej, a następnie rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary ze splotami neurofibrylarnymi (NFT). Następuje stopniowe rozszerzenie NFT w obszarach potylicznych, ciemieniowych i skroniowych przeznaczonych do widzenia, co skutkuje agnozją wzrokową.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

• Podstawy wrażeń i percepcji , Michael Levine. Oxford University Press (wydanie trzecie). Londyn, 2000.
• Percepcja wzrokowa , Tom Cornsweet . Wydawnictwo Harcourt, Londyn, 1970.