Asystolia - Asystole

Asystolia
Inne nazwy Płaska linia serca
Asystolia11.JPG
Pasek rytmu przedstawiający dwa uderzenia normalnego rytmu zatokowego, po których następuje uderzenie przedsionkowe i asystolia
Wymowa
Specjalność Kardiologia Edytuj to na Wikidanych

Asystolia to brak skurczów komorowych w kontekście śmiertelnej arytmii serca (w przeciwieństwie do indukowanej asystolii u ochłodzonego pacjenta na płuco-sercu i znieczulenia ogólnego podczas operacji wymagającej zatrzymania akcji serca). Asystolia jest najpoważniejszą formą zatrzymania krążenia i zwykle jest nieodwracalna. Asystolia, nazywana również linią płaską serca , jest stanem całkowitego ustania aktywności elektrycznej serca , co oznacza brak skurczu tkanki mięśnia sercowego, a zatem brak przepływu krwi do reszty ciała.

Asystolia nie powinna być mylona z bardzo krótkimi przerwami w aktywności elektrycznej serca – nawet takimi, które powodują chwilową linię spłaszczenia – które mogą wystąpić w niektórych mniej poważnych zaburzeniach rytmu. Asystolia różni się od bardzo drobnych przypadków migotania komór , chociaż oba mają złe rokowanie, a nieleczone drobne migotanie komór prowadzi do asystolii. Wadliwe okablowanie, rozłączenie elektrod i przewodów oraz przerwy w zasilaniu należy wykluczyć.

Pacjenci z asystolią (w przeciwieństwie do tych z „rytmem do defibrylacji”, takim jak migotanie komór lub częstoskurcz komorowy , które potencjalnie można leczyć za pomocą defibrylacji ) zwykle mają bardzo złe rokowanie. Asystolia występuje początkowo tylko w około 28% przypadków zatrzymania krążenia u hospitalizowanych pacjentów, ale tylko 15% z nich przeżywa, nawet z korzyścią na oddziale intensywnej terapii , przy czym wskaźnik ten jest niższy (6%) w przypadku leków już przepisanych na wysokie ciśnienie krwi .

Asystolia jest leczona za pomocą resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) połączonej z dożylnym wazopresorem, takim jak epinefryna (znana również jako adrenalina). Czasami można wykryć i leczyć leżącą u podstaw odwracalną przyczynę (tzw. „ Hs i Ts ”, której przykładem jest hipokaliemia ). Kilka wcześniej zalecanych interwencji – takich jak defibrylacja (o której wiadomo, że jest nieskuteczna w asystolii, ale wcześniej wykonywano ją w przypadku, gdy rytm był rzeczywiście bardzo delikatny – migotanie komór) i dożylna atropina – nie jest już częścią rutynowych protokołów zalecanych przez większość głównych organizacji międzynarodowych. Asystolia może być leczona dożylnie 1 mg epinefryny co 3-5 minut w razie potrzeby.

Wskaźniki przeżycia u pacjentów z zatrzymaniem krążenia z asystolią są znacznie niższe niż u pacjentów z rytmem podatnym na defibrylację; asystolia sama w sobie nie jest rytmem „wstrząsającym”. Nawet w tych przypadkach, w których dana osoba doznaje zatrzymania krążenia z asystolią i jest ono przekształcane w łagodniejszy rytm do defibrylacji (migotanie komór lub częstoskurcz komorowy), niekoniecznie zwiększa to szanse osoby na przeżycie do wypisu ze szpitala, chociaż jeśli przypadek był obserwowany przez cywilnego, lub lepiej, EMT, który podał dobrą resuscytację krążeniowo-oddechową i leki nasercowe, jest to ważny czynnik mylący, który należy wziąć pod uwagę w niektórych wybranych przypadkach. Wskaźniki przeżycia pozaszpitalnego (nawet z interwencją w nagłych wypadkach) wynoszą mniej niż 2 procent. Termin pochodzi z 1860 r., z łaciny nowoczesnej, z greckiego privative „nie, bez” + systolē „skrócenie”.

Przyczyna

Możliwe przyczyny leżące u podstaw, które w niektórych przypadkach mogą być uleczalne i odwracalne, obejmują Hs i Ts .

Podczas gdy serce jest asystoliczne, nie ma przepływu krwi do mózgu, chyba że wykonuje się resuscytację krążeniowo-oddechową lub wewnętrzny masaż serca (kiedy klatka piersiowa jest otwarta i serce jest ręcznie ściskane), a nawet wtedy jest to niewielka ilość. Po wielu zabiegi ratownicze zostały zastosowane ale serce nadal nie reaguje, to jest czas, aby rozważyć wypowiedzenie pacjentów zmarłych . Nawet w rzadkich przypadkach, gdy rytm pojawia się ponownie, jeśli asystolia utrzymuje się przez piętnaście minut lub dłużej, mózg zostanie pozbawiony tlenu na tyle długo, aby spowodować poważne niedotlenienie mózgu , co prowadzi do śmierci mózgu lub trwałego stanu wegetatywnego .

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja