Autoprzeciwciało - Autoantibody

Autoprzeciwciał jest przeciwciało (rodzaj białka ) wytwarzany przez układ immunologiczny , który jest kierowany na jeden lub więcej poszczególnych własnych białek. Wiele chorób autoimmunologicznych (zwłaszcza toczeń rumieniowaty ) jest powodowanych przez takie autoprzeciwciała.

Produkcja

Przeciwciała są wytwarzane przez komórki B na dwa sposoby: (i) losowo i (ii) w odpowiedzi na obce białko lub substancję w organizmie. Początkowo jedna komórka B wytwarza jeden specyficzny rodzaj przeciwciała. W każdym przypadku komórka B może się namnażać lub jest zabijana w procesie zwanym delecją klonalną . Zwykle układ odpornościowy jest w stanie rozpoznać i zignorować własne zdrowe białka, komórki i tkanki organizmu oraz nie reagować nadmiernie na niegroźne substancje w środowisku, takie jak żywność. Czasami układ odpornościowy przestaje rozpoznawać jeden lub więcej normalnych składników organizmu jako „ja”, co prowadzi do produkcji patologicznych autoprzeciwciał. Autoprzeciwciała mogą również odgrywać rolę niepatologiczną; na przykład mogą pomóc organizmowi w niszczeniu nowotworów i usuwaniu produktów przemiany materii. Rola autoprzeciwciał w prawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego jest również przedmiotem badań naukowych.

Przyczyna

Przyczyny produkcji autoprzeciwciał są zróżnicowane i niezbyt dobrze poznane. Uważa się, że pewna produkcja autoprzeciwciał jest spowodowana predyspozycjami genetycznymi połączonymi z czynnikami środowiskowymi, takimi jak choroba wirusowa lub długotrwała ekspozycja na niektóre toksyczne chemikalia. Jednak generalnie nie ma bezpośredniego powiązania genetycznego. Chociaż rodziny mogą być podatne na choroby autoimmunologiczne, poszczególni członkowie rodziny mogą mieć różne zaburzenia autoimmunologiczne lub mogą nigdy nie rozwinąć się choroby autoimmunologicznej. Naukowcy uważają, że może to być również składnik hormonalny, ponieważ wiele chorób autoimmunologicznych występuje znacznie częściej u kobiet w wieku rozrodczym. Chociaż początkowe wydarzenie, które prowadzi do produkcji autoprzeciwciał, jest nadal nieznane, istnieje szereg dowodów na to, że autoprzeciwciała mogą mieć zdolność do utrzymania ich produkcji.

Choroby

Rodzaj zaburzenia lub choroby autoimmunologicznej, która występuje, oraz stopień zniszczenia organizmu zależy od tego, które układy lub narządy są celem autoprzeciwciał i jak silnie. Zaburzenia wywołane przez autoprzeciwciała specyficzne dla narządów, które są skierowane głównie do pojedynczego narządu (takie jak tarczyca w chorobie Gravesa-Basedowa i zapaleniu tarczycy Hashimoto ), są często najłatwiejsze do zdiagnozowania, ponieważ często objawiają się objawami związanymi z narządami. Zaburzenia spowodowane układowymi autoprzeciwciałami mogą być znacznie bardziej nieuchwytne. Chociaż powiązane zaburzenia autoimmunologiczne są rzadkie, wywoływane przez nie objawy przedmiotowe i podmiotowe są stosunkowo częste. Objawy mogą obejmować: ból stawów typu artretyzmu , zmęczenie, gorączkę, wysypkę, objawy przeziębienia lub alergii, utratę masy ciała i osłabienie mięśni. Powiązane stany obejmują zapalenie naczyń, które jest zapaleniem naczyń krwionośnych i anemią . Nawet jeśli są one spowodowane konkretnym układowym stanem autoimmunologicznym, objawy będą się różnić w zależności od osoby, będą zmieniać się w czasie, zmieniać w zależności od zajęcia narządów i mogą nieoczekiwanie ustąpić lub zaostrzyć. Dodajmy do tego fakt, że dana osoba może mieć więcej niż jedno autoprzeciwciało, a zatem mieć więcej niż jedno zaburzenie autoimmunologiczne i / lub mieć zaburzenie autoimmunologiczne bez wykrywalnego poziomu autoprzeciwciał, co komplikuje postawienie diagnozy.

Rozpoznanie zaburzeń związanych z układowymi autoprzeciwciałami rozpoczyna się od pełnego wywiadu medycznego i dokładnego badania fizykalnego. W oparciu o objawy przedmiotowe i podmiotowe pacjenta lekarz może poprosić o jedno lub więcej badań diagnostycznych, które pomogą zidentyfikować określoną chorobę. Z reguły wymagane są informacje z wielu źródeł, a nie z jednego testu laboratoryjnego, aby dokładnie zdiagnozować zaburzenia związane z układowymi autoprzeciwciałami. Testy mogą obejmować:

• badania krwi w celu wykrycia stanu zapalnego, autoprzeciwciał i zajęcia narządów
• prześwietlenia rentgenowskie i inne skany obrazowe w celu wykrycia zmian w kościach, stawach i narządach
• biopsje w celu wykrycia zmian patologicznych w próbkach tkanek

Wskazania do testów autoprzeciwciał

Testy autoprzeciwciał można zlecić w ramach badania objawów przewlekłego postępującego zapalenia stawów i / lub niewyjaśnionej gorączki, zmęczenia, osłabienia mięśni i wysypki. Test na przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) jest często zlecany jako pierwszy. ANA jest markerem procesu autoimmunologicznego - jest pozytywny w przypadku wielu różnych chorób autoimmunologicznych, ale nie jest specyficzny. W konsekwencji, jeśli wynik testu ANA jest pozytywny, często następuje po nim inne testy związane z zapaleniem stawów i zapaleniem , takie jak czynnik reumatoidalny (RF), wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR), białko C-reaktywne (CRP) i /lub białko dopełniacza|poziomy dopełniacza.

Pojedynczy test autoprzeciwciał nie jest diagnostyczny, ale może dać wskazówki, czy dane zaburzenie jest prawdopodobne, czy mało prawdopodobne. Każdy wynik autoprzeciwciał powinien być rozpatrywany indywidualnie i jako część grupy. Niektóre zaburzenia, takie jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE), mogą być bardziej prawdopodobne, jeśli obecnych jest kilka autoprzeciwciał, podczas gdy inne, takie jak mieszana choroba tkanki łącznej (MCTD), mogą być bardziej prawdopodobne, jeśli pojedyncze autoprzeciwciało, białko rybonukleinowe (RNP) jest tylko jeden prezent. Ci, którzy mają więcej niż jedną chorobę autoimmunologiczną, mogą mieć kilka wykrywalnych autoprzeciwciał.

Obecność konkretnego autoprzeciwciała jest kwestią bardzo indywidualną i statystyczną. Każda z nich będzie obecna u określonego odsetka osób z konkretną chorobą autoimmunologiczną. Na przykład, do 80% osób z SLE będzie miało pozytywny test autoprzeciwciał przeciwko dwuniciowemu DNA (anty-dsDNA), ale tylko około 25-30% będzie miało pozytywny RNP. U niektórych osób z chorobą autoimmunologiczną wyniki testu autoprzeciwciał będą ujemne, ale w późniejszym terminie - w miarę postępu choroby - mogą się rozwinąć autoprzeciwciała.

Ogólnoustrojowe testy autoprzeciwciał służą do:

• Pomóż zdiagnozować ogólnoustrojowe zaburzenia autoimmunologiczne.
• Pomóż określić stopień zajęcia i uszkodzenia narządu lub układu (wraz z innymi testami, takimi jak pełna morfologia krwi lub kompleksowy panel metaboliczny )
• Monitoruj przebieg choroby i skuteczność leczenia. Obecnie nie ma profilaktyki ani leczenia chorób autoimmunologicznych. Leczenie jest stosowane w celu złagodzenia objawów i utrzymania funkcji organizmu.
• Monitoruj remisje, zaostrzenia i nawroty

Profilowanie przeciwciał

Profilowanie przeciwciał służy do identyfikacji osób na podstawie próbek kryminalistycznych. Technologia umożliwia jednoznaczną identyfikację osoby poprzez analizę przeciwciał w płynach ustrojowych. Unikalny, indywidualny zestaw przeciwciał, zwany indywidualnymi swoistymi autoprzeciwciałami (ISA), znajduje się we krwi, surowicy, ślinie, moczu, nasieniu, pocie, łzach i tkankach ciała, a na przeciwciała nie ma wpływu choroba, leki ani żywność / przyjmowanie narkotyków. Niewykwalifikowany technik korzystający z niedrogiego sprzętu może wykonać test w ciągu kilku godzin.

Lista niektórych autoprzeciwciał i powszechnie powiązanych chorób

Uwaga: czułość i swoistość różnych autoprzeciwciał dla konkretnej choroby jest różna dla różnych chorób.

Zobacz też

• Przeciwciała przeciwko receptorowi glutaminianu
• Zakresy referencyjne dla badań krwi#Autoprzeciwciała
• Zespół paraneoplastyczny

Bibliografia

Linki zewnętrzne

• Autoimmunizacja - Wprowadzenie Industrial Learning Unit na Chemgaroo
• Autoimmunityblog - streszczenia artykułów naukowych + słowniczek
• Autoprzeciwciała w amerykańskiej National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)
• Wykrywanie autoprzeciwciał za pomocą samoorganizujących się znakowanych radioaktywnie tetramerów antygenu (protokół)
• Czujniki przeciwciał