Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - Autoimmune thyroiditis

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
Inne nazwy Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
Specjalność Endokrynologia Edytuj to na Wikidanych

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to przewlekła choroba, w której organizm interpretuje gruczoły tarczycy i jej produkty hormonalne T3, T4 i TSH jako zagrożenie, wytwarzając w ten sposób specjalne przeciwciała, które atakują komórki tarczycy, niszcząc je w ten sposób. Może objawiać się niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy oraz z wolem lub bez .

objawy i symptomy

Objawy mogą się różnić w zależności od funkcji tarczycy, tj. nadczynności lub niedoczynności tarczycy . Nadczynność tarczycy może powodować pocenie się, szybkie tętno, lęk, drżenie, zmęczenie, trudności ze snem, nagłą utratę wagi i wyłupiaste oczy. Niedoczynność tarczycy może powodować przyrost masy ciała, zmęczenie, suchość skóry, wypadanie włosów, nietolerancję na zimno i zaparcia. Skutki tej choroby mogą być trwałe, ale czasami mogą być przemijające. Objawy mogą pojawiać się i znikać w zależności od tego, czy dana osoba otrzymuje leczenie i czy leczenie przyniesie skutek.

Przyczyny

Autoimmunizacja tarczycy jest rodzinna. Mówi się, że choroba jest dziedziczona jako cecha dominująca, ponieważ doniesiono, że aż pięćdziesiąt procent krewnych pierwszego stopnia pacjentów z jakimś typem autoimmunologicznego zapalenia tarczycy ma przeciwciała przeciw tarczycy w surowicy.

Niewiele badań powiązało go nawet z chromosomem 21 ze względu na jego wysoką korelację z pacjentami z zespołem Downa i rodzinną chorobą Alzheimera. Ta teoria jest kontrowersyjna, ponieważ pacjenci z zespołem Turnera wykazują również wysoką częstość występowania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (do pięćdziesięciu procent).

Wysokie zużycie jodu

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje częściej w społeczeństwach, które spożywają więcej jodu w diecie, takich jak Stany Zjednoczone i Japonia. Również szybkość naciekania limfocytów wzrosła w obszarach, w których spożycie jodu było kiedyś niskie, ale zwiększyło się z powodu suplementacji jodem. „Częstość występowania pozytywnych testów surowicy w takich obszarach wzrasta do ponad 40 procent w ciągu 0,5 do 5 lat”.

Wiek

Wykazano, że „częstość występowania pozytywnych testów na przeciwciała przeciw tarczycy wzrasta wraz z wiekiem, z częstością sięgającą 33 procent u kobiet w wieku 70 lat lub starszych”. Średni wiek zachorowalności u kobiet jest wyższy niż u mężczyzn o rok (odpowiednio 58 i 59 lat). Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może dotyczyć dzieci. Występuje bardzo rzadko u dzieci poniżej piątego roku życia, ale może wystąpić; stanowi około 40 procent przypadków u nastolatków z wolem.

Osoby z niedoczynnością tarczycy w wieku powyżej 40 lat mają zwiększoną szansę na rozwój autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Mechanizm

Autoprzeciwciała tarczycy pojawiają się najczęściej przy obecności limfocytów w docelowym narządzie. Limfocyty wytwarzają przeciwciała skierowane przeciwko trzem różnym białkom tarczycy : przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy (TPOAb), przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (TgAb) i przeciwciała przeciwko receptorowi hormonu stymulującego tarczycę (TRAb). Ataki przeciwciał ostatecznie prowadzą do niedoczynności tarczycy, która jest spowodowana zastąpieniem komórek pęcherzykowych tkanką miąższową.

Niektórzy zdrowi pacjenci mogą mieć więcej niż jedno z tych przeciwciał. Lekarze zajmujący się takimi pacjentami najprawdopodobniej będą przeprowadzać rutynowe kontrole stanu zdrowia pacjenta, ponieważ chociaż jest wysoce nieprawdopodobne, aby mieli problemy z tarczycą, nadal istnieje szansa, że ​​z czasem rozwiną się u nich jakieś dysfunkcje.

Kategorie

Specjaliści dzielą autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na dwie kategorie kliniczne.

  1. Jeśli obecne jest wole, należy to rozumieć jako zapalenie tarczycy Hashimoto .
  2. Jeśli tarczyca jest zanikowa i nie ma wola, nazywa się to zanikowym zapaleniem tarczycy.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może również odnosić się do choroby Gravesa-Basedowa i różnych innych form chorób tarczycy.

Jeśli objawy zapalenia tarczycy pojawiają się u kobiet po porodzie, nazywamy to poporodowym zapaleniem tarczycy .

Diagnoza

W zależności od występujących objawów można wybrać różne testy. Lekarze mogą wyszukiwać przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy (TPOAb), gdy dana osoba ma objawy niedoczynności tarczycy lub gdy dana osoba rozpocznie terapię lekową związaną z ryzykiem rozwoju niedoczynności tarczycy, taką jak lit lub interferon alfa . To przeciwciało jest związane z zapaleniem tarczycy Hashimoto i chorobą Gravesa-Basedowa . Jeśli dana osoba ma objawy nadczynności tarczycy, lekarze częściej przeprowadzają testy na obecność przeciwciał przeciwko receptorowi hormonu stymulującego tarczycę (TRAb) i monitorują efekty terapii przeciwtarczycowej, również związanej z chorobą Gravesa-Basedowa.

Lekarze mogą również sprawdzać przeciwciała tyreoglobuliny (TgAb), za każdym razem, gdy wykonuje się test tyreoglobuliny, aby sprawdzić, czy przeciwciało przeszkadza. TgAb można również zlecić w regularnych odstępach czasu po zdiagnozowaniu raka tarczycy i podobnie jak TPOAb może być związane z zapaleniem tarczycy Hashimoto.

Leczenie

Zazwyczaj stosowana terapia to lewotyroksyna.

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja