Ajub Ommaya - Ayub Ommaya

Ajub Khan Ommaya
Ayub ommaya.JPEG
Urodzić się ( 1930-04-14 )14 kwietnia 1930
Mian Chanu, Pendżab , Pakistan
Zmarł 11 lipca 2008 (2008-07-11)(w wieku 78)
Zawód Neurochirurg
Znany z Innowacyjny chirurg, zbiornik Ommaya

Ayub Khan Ommaya MD, ScD (hc), FRCS , FACS (1930 - 2008) był amerykańskim neurochirurgiem z Pakistanu i wynalazcą zbiornika Ommaya . Zbiornik służy do dostarczania chemioterapii bezpośrednio do miejsca guza w przypadku guzów mózgu. Ommaya był także czołowym ekspertem od urazowych uszkodzeń mózgu.

Ommaya opublikowała ponad 150 artykułów, rozdziałów i książek. Jego badania koncentrowały się na leczeniu raka, urazowym uszkodzeniu mózgu, sztucznym narządzie płynu mózgowo-rdzeniowego i filozofii umysłu. Dzięki dyskusjom z kongresmanem Williamem Lehmanem, przewodniczącym Komisji ds. Przywłaszczania Domów, odpowiedzialnym za Departament Transportu, stworzył Narodowe Centrum Zapobiegania i Kontroli Urazów CDC , które w ramach swojej misji koncentruje się na urazowych uszkodzeniach mózgu . W ramach tych wysiłków Ommaya zleciła przygotowanie raportu IOM Injury in America. Raport wzywał do utworzenia centrum CDC.

Badania Ommaya dostarczyły danych eksperymentalnych potrzebnych do modelowania urazowego uszkodzenia mózgu. Jego teoria dośrodkowa była podstawą biomechaniki urazowego uszkodzenia mózgu. Prace te pozwoliły na udoskonalenie modelowania urazów mózgu przez inżynierów przy projektowaniu urządzeń bezpieczeństwa w samochodach.

Ommaya również wcześnie pracował ze skanerem tomografii komputerowej (CT). Jego praca z Sir Godfreyem Hounsfieldem nad określeniem rozdzielczości przestrzennej skanera CT otworzyła mu drogę do zastosowania w chirurgii stereotaktycznej. Angiografię kręgosłupa zapoczątkowali również Ommaya, Di Chiro i Doppman. Praca ta pozwoliła na wizualizację tętnic i żył oraz pozwoliła na zrozumienie arteriografii rdzenia kręgowego. Ten sam zespół doniósł o leczeniu AVM rdzenia kręgowego przez przezskórną embolizację tętnicy międzyżebrowej przy użyciu peletek ze stali nierdzewnej. Był to jeden z pierwszych doniesień o neuroradiologii interwencyjnej. Ommaya wniosła kilka znaczących wkładów w wiele dziedzin, które dotyczą chirurgów neurologicznych, leczenia raka, wodogłowia, urazowego uszkodzenia mózgu i malformacji tętniczo-żylnych.

Historia zawodowa

Ommaya ukończył studia medyczne w King Edward Medical College w Pakistanie w 1953 roku i ukończył studia magisterskie z fizjologii, psychologii i biochemii na Uniwersytecie Oksfordzkim ( Baliol College ) jako stypendysta Rhodes Scholar (MA) w 1956 roku. Ommaya wygrał ogólnokrajowe pływanie konkursie w Pakistanie w 1953 roku, a także dał się poznać jako mistrz debaty i wyszkolony jako śpiewak operowy. W 1961 dr Ommaya wyemigrował do Stanów Zjednoczonych. Został obywatelem USA w 1967 roku. Ommaya otrzymał tytuł doktora honoris causa na Uniwersytecie Tulane, School of Engineering Sciences w 1981 roku.

W latach 1961-1980 dołączył do personelu Narodowego Instytutu Zdrowia i objął stanowisko szefa neurochirurgii, zajmując się leczeniem nowotworów złośliwych, biomechaniką i mechanizmami uszkodzeń mózgu oraz pamięcią. Pełnił również funkcję głównego doradcy medycznego Departamentu Transportu Stanów Zjednoczonych ( Narodowa Administracja Bezpieczeństwa Ruchu Drogowego ) w latach 1980-1985. W latach 1980-2003 był profesorem klinicznym na Uniwersytecie George'a Washingtona. Wrócił do Pakistanu w 2005 roku.

Posiadał patenty na urządzenia do dostarczania leków do mózgu, systemy ochronne na urazy szyi i głowy oraz sztuczny narząd do leczenia cukrzycy.

Był profesorem Hunterian w Królewskim Kolegium Chirurgów Anglii . Ommaya została odznaczona Sitara-i-Imtiaz przez prezydenta Pakistanu w 1982 roku.

Kariera neurochirurgiczna

Ommaya ukończył szkolenie neurochirurgiczne pod kierunkiem dr Josepha Pennybackera w Nuffield College of Surgical Sciences w Londynie oraz w Radcliffe Infirmary w Oksfordzie. Po szkoleniu neurochirurgicznym Ommaya przyjechał do Ameryki i rozpoczął pracę jako badacz i klinicysta w Oddziale Neurologii Chirurgicznej NIH. Awansował do rangi szefa neurochirurgii w Narodowym Instytucie Zaburzeń Neurologicznych i Udaru, Narodowym Instytucie Zdrowia. Był także profesorem klinicznym na George Washington University.

Ommaya był dobrze znany ze swoich umiejętności chirurgicznych, aw 1977 r. zakończył trudne usuwanie malformacji tętniczo-żylnej kręgosłupa (AVM), które zwróciło uwagę prasy. W trakcie 18-godzinnej operacji pacjent został umieszczony w całkowitej hipotermii i całkowitym zatrzymaniu krążenia na 45 minut. Hipotermia była potrzebna do spowolnienia metabolizmu i ochrony mózgu i narządów przed zmniejszonym dopływem tlenu, podczas gdy Ommaya chirurgicznie embolizował i usuwał AVM, który znajdował się w pobliżu rdzenia. Ommaya był honorowym lekarzem prezydenta Pakistanu. Ommaya pojawił się także z Peterem Ustinovem , Nickiem Nolte i Susan Sarandon w filmie Lorenzo's Oil wydanym w 1992 roku.

Wiele pierwszych

Wynalazek Ommaya, zbiornik Ommaya, był pierwszym podskórnym zbiornikiem, który umożliwiał wielokrotne wstrzyknięcia dooponowe. Przed jego wynalazkiem pacjenci musieli wielokrotnie przechodzić nakłucia lędźwiowe w celu dooponowego podawania leku. Angiografię kręgosłupa zapoczątkowali Ommaya, Di Chiro i Doppman. Praca ta pozwoliła na wizualizację tętnic i żył oraz pozwoliła na zrozumienie arteriografii rdzenia kręgowego. Ten sam zespół doniósł o leczeniu AVM rdzenia kręgowego przez przezskórną embolizację tętnicy międzyżebrowej przy użyciu peletek ze stali nierdzewnej. Był to jeden z pierwszych doniesień o neuroradiologii interwencyjnej.

Zbiornik Ommaya

Modele i prace Ommaya dotyczące urazowego urazu miały fundamentalne znaczenie dla biomechaniki urazowego uszkodzenia mózgu. Prace te pozwoliły na udoskonalenie modelowania urazów mózgu przez inżynierów przy projektowaniu urządzeń bezpieczeństwa w samochodach. Ommaya opublikowała również pierwszy wynik w śpiączce do klasyfikacji urazowego uszkodzenia mózgu. Najszerzej stosowane współczesne systemy klasyfikacji opierają się na podejściu Ommaya. Przyjaźń Ommaya z kongresmanem Lehmanem, ówczesnym przewodniczącym Podkomisji ds. Przewłaszczenia Domu ds. Transportu, doprowadziła do utworzenia Krajowego Centrum Zapobiegania i Kontroli Urazów.

Ommaya współpracował z sir Godfreyem Hounsfieldem, aby określić rozdzielczość przestrzenną skanera CT, który otworzył drzwi do jego zastosowania w chirurgii stereotaktycznej. Ommaya wynalazł również pierwszy sztuczny narząd napędzany płynem mózgowo-rdzeniowym.

Neuroradiologia interwencyjna

Praca Di Chiro, Doppmana i Ommaya miała kluczowe znaczenie dla rozwoju angiografii kręgosłupa. Wizualizacja tętnic i żył pozwoliła na zrozumienie patofizjologii AVM kręgosłupa oraz klasyfikację zmian. Di Chiro, Ommaya i Doppman donieśli również o jednym z najwcześniejszych podejść do radiologii interwencyjnej, w których zastosowano granulki ze stali nierdzewnej w leczeniu AVM rdzenia kręgowego. Ta metoda przezskórnej embolizacji została uznana przez autorów za mniej traumatyczną niż leczenie chirurgiczne i stanowiła kolejny krok naprzód w przezskórnej embolizacji naczyń jako dodatek do chirurgicznego arsenału do leczenia niektórych zaburzeń naczyniowych ośrodkowego układu nerwowego.

wyciek z płynu mózgowo-rdzeniowego

Przed pracą Ommaya wyciek z płynu mózgowo-rdzeniowego był klasyfikowany jako traumatyczny lub spontaniczny. Druga kategoria była zasadniczo kategorią typu „catch-all”, która nie pomagała w ukierunkowywaniu metod leczenia. Ommaya sklasyfikował nieurazowy wyciek z nosa jako wynikający z przecieków pod wysokim ciśnieniem (guzy i wodogłowie) lub przecieków „normalnych” (wady wrodzone, zanik ogniskowy, zapalenie kości i szpiku). Nieurazowy wyciek z nosa stanowi wyzwanie w diagnostyce i wyborze metody chirurgicznej. Istotne znaczenie dla pomyślnego wyniku chirurgicznego ma wykazanie przetoki. W kategorii nieurazowej wyciek z płynu mózgowo-rdzeniowego występujący z pierwotnym pustym siodełkiem (PES) został po raz pierwszy zgłoszony przez Ommaya.

Biomechanika urazowego uszkodzenia mózgu

Teoria dośrodkowa Ommaya wykazała, że ​​skutki TBI zawsze zaczynają się na powierzchni mózgu w łagodnym uszkodzeniu i rozciągają się do wewnątrz, aby wpłynąć na rdzeń międzymózgowia i śródmózgowia w przypadku poważniejszych obrażeń. Jego praca wykazała, że ​​zarówno przyspieszenie translacyjne, jak i obrotowe powodują zmiany ogniskowe, ale tylko przyspieszenie obrotowe powoduje rozproszone uszkodzenie aksonów. Gdy uszkodzenie znajduje się w rostralnym pniu mózgu, wiąże się to również z rozlanym uszkodzeniem półkuli. Przed jego pracą uważano, że mechanizm wstrząsu mózgu jest powiązany z pierwotnym uszkodzeniem pnia mózgu. Jednak pień mózgu i śródmózgowia są ostatnią strukturą dotkniętą poważnym uszkodzeniem, a wstrząśnienie mózgu wywołują siły rotacyjne, a nie translacyjne. Zjawiska kontaktowe przyczyniają się do rozwoju zmian ogniskowych, np. zmian czołowych i skroniowych na skutek kontaktu z kością klinową. Badania obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) potwierdziły te teorie. Potwierdzili, że rozmieszczenie zmian przebiega według wzorca dośrodkowego, który jest zgodny z nasileniem urazu określonym w skali Glasgow Coma Score.

Zbiornik Ommaya

Ommaya po raz pierwszy zgłosiła zbiornik Ommaya w 1963 roku. Zbiornik jest podskórnym implantem do wielokrotnych wstrzyknięć dooponowych w celu leczenia wodogłowia i nowotworów złośliwych. Zbiornik był pierwszym portem medycznym, w którym zastosowano silikon, który jest biologicznie obojętny i samouszczelniający się. Zbiornik Ommaya umożliwia dostarczanie przerywanych wstrzyknięć bolusowych w celu chemioterapii do łożyska guza. Środki są wstrzykiwane przezskórnie do zbiornika i dostarczane do guza przez ściskanie zbiornika.

Utworzenie Krajowego Centrum Zapobiegania i Kontroli Urazów

Podczas gdy główny doradca medyczny Departamentu Transportu Ommaya zlecił Instytutowi Medycyny (IOM) raport „Urazy w Ameryce” w 1985 roku. Raport ten oraz wysiłki kongresmana Williama Lehmana i Ommaya doprowadziły do ​​utworzenia Centrum Chorób Krajowe Centrum Zapobiegania i Kontroli Urazów Kontroli, które zaczęło zapewniać syntezę, kierowanie i finansowanie tej dziedziny. Lehman i Ommaya zaprzyjaźnili się, gdy Ommaya zaopiekował się córką Lehmana. Odbyli wiele dyskusji skupiających się na potrzebie utworzenia ośrodka, który kładłby nacisk na zapobieganie urazom i badania naukowe. Lehman, ówczesny przewodniczący podkomisji ds. środków transportu, był odpowiedzialny za początkowe 10 milionów dolarów przyznane CDC na utworzenie nowego Centrum Kontroli Urazów. Budżet FY 2020 dla centrum wynosi 677 milionów dolarów i finansuje podstawowe i stosowane badania urazów. Ommaya przez 15 lat był członkiem Krajowego Komitetu Doradczego Centrum.

Sztuczny narząd napędzany płynem rdzeniowym

Zmotywowany osobistymi doświadczeniami z chorobą, Ommaya skupił się na problemie przeszczepiania komórek wysp trzustkowych w leczeniu cukrzycy. Głównym wyzwaniem stojącym przed przeżyciem komórek wyspowych jest odrzucenie immunologiczne. Ommaya uważał, że płyn mózgowo-rdzeniowy będzie idealnym miejscem dla przeszczepionych wysepek ze względu na ochronę immunologiczną zapewnianą przez barierę krew-mózg. Opracował sztuczny narząd, w którym mieściłyby się przeszczepione wysepki, a komórki mogłyby być odżywiane przez płyn mózgowo-rdzeniowy. Ayub, Illani Atwater i współpracownicy stwierdzili, że przecieki komorowo-otrzewnowe CSF zapewniają miejsce chronione przez układ odpornościowy do przeszczepu wysepek myszy i szczurów u psów i lam. Ayub i współpracownicy odkryli również, że glukoza w płynie mózgowo-rdzeniowym odzwierciedla poziom glukozy we krwi. Komórki wysepek były w stanie przetrwać w tym systemie i funkcjonować w modelu lamy, ale potrzebne są dalsze prace nad modelem.

Rola emocji w świadomości

Ommaya skoncentrował większość swojej kariery na badaniu świadomości, mózgu i umysłu. Zainteresowanie to wynikało z jego lektury pracy Pennfielda na temat chirurgicznego leczenia padaczki. Na jego pracę nad urazowym uszkodzeniem mózgu wpłynęło jego zainteresowanie tym, jak zmienia się świadomość i jak wraca do zdrowia po urazie. Kluczem do jego obserwacji jest rola układu limbicznego i emocji jako fundamentu świadomości. Jego zdaniem emocje wyzwalają działanie, a inne aspekty racjonalności są narzędziami usprawiedliwiania działania. Ommaya postrzegał świadomość jako wyłaniającą się właściwość ewolucji struktur neuronowych. Świadomość jest wynikiem sił ewolucyjnych skierowanych na poprawę sprawności funkcji umysłowych. Reintegracja myśli i działania po urazie dostarczyła eksperymentalnego kontekstu dla myśli Ommaya.

Powszechnie przyjmuje się, że emocje zakłócają poznanie. Jednak badania TBI firmy Ommaya podkreślają jej fundamentalną nierozłączność. Ommaya zdefiniował cztery etapy ewolucji świadomości: 1) reakcje odruchowe i unikania; 2) bodźce czuciowe połączone z neuronami multisensorycznymi w śródmózgowiu; 3) interakcje powstałe między układami czuciowymi i limbicznymi a pamięcią; oraz 4) wzmocnienie ośrodków nerwowych wzgórza, które przekazuje informacje między ośrodkami czuciowymi i ruchowymi. Ommaya omówił, w jaki sposób układ limbiczny i emocje motywują do działania i skupiają uwagę.

Życie osobiste

Ommaya miała sześcioro dzieci: Davida, Alexa, Shanę, Aishę, Iman i Sinana. Pozostał po swojej żonie Ghazala.

Ommaya została opisana w artykule „Muzułmanie, którzy ukształtowali Amerykę – od neurochirurgów po raperów”. Artykuł przeglądowy opublikowany w 2017 roku podkreśla jego wkład akademicki i neurochirurgiczny.

13 lipca 2008 r. gazeta Pakistan's Dawn poinformowała o jego śmierci i nazwała go „przecierającym szlaki chirurgiem z Pakistanu”, a następnie publikacje zachodnioeuropejskie i amerykańskie.

Bibliografia

Zewnętrzne linki