Zęby mleczne - Deciduous teeth

Zęby mleczne
Szary1001.png
Przekrój szczęki górnej i dolnej z zębami stałymi znajdującymi się powyżej i poniżej zębów mlecznych przed ich złuszczaniem. Liściastych żuchwy siekacze centralne zostały już złuszczony.
Detale
Identyfikatory
łacina dentes decidui
Siatka D014094
TA98 A05.1.03.076
TA2 912
FMA 75151
Terminologia anatomiczna

Zęby mleczne lub mleczne , nieformalnie zwane też zębami niemowlęcymi , mlecznymi lub tymczasowymi , są pierwszymi zębami w rozwoju człowieka i innych difiodontów , do których zalicza się większość ssaków , ale nie słonie , kangury czy manaty , które są polifiodonty . Zęby mleczne rozwijają się w fazie embrionalnej i wyrzynają się (przebijają dziąsła i stają się widoczne w jamie ustnej) w okresie niemowlęcym . Zwykle są tracone i zastępowane przez zęby stałe , ale w przypadku braku ich stałych zamienników mogą funkcjonować przez wiele lat, aż do dorosłości.

Rozwój

Tworzenie

Zęby mleczne zaczynają się formować w fazie embrionalnej życia człowieka . Rozwój zębów mlecznych rozpoczyna się w szóstym tygodniu rozwoju zęba jako blaszki zębowej . Ten proces rozpoczyna się w linii środkowej, a następnie rozprzestrzenia się z powrotem na obszar tylny. Zanim zarodek ma osiem tygodni, na górnym i dolnym łuku znajduje się dziesięć zawiązków, które ostatecznie staną się uzębieniem mlecznym. Te zęby będą się formować, dopóki nie wyrżną się w jamie ustnej. W uzębieniu mlecznym jest łącznie dwadzieścia zębów: pięć na kwadrant i dziesięć na łuk. Wyrzynanie się tych zębów („ ząbkowanie ”) zwykle rozpoczyna się w wieku około sześciu miesięcy i trwa do 25-33 miesiąca życia w okresie uzębienia mlecznego. Zwykle pierwszymi zębami widocznymi w jamie ustnej są siekacze przyśrodkowe żuchwy, a ostatnimi drugie zęby trzonowe szczęki .

Głównymi zębów składa się z centralnego siekaczy , siekaczy bocznych , kłów , pierwszych zębów trzonowych oraz drugich trzonowców ; w każdym kwadrancie jest jeden, co daje w sumie cztery na każdy ząb. Wszystkie one są stopniowo zastępowane przez podobnie nazwane stałe odpowiedniki, z wyjątkiem pierwszego i drugiego trzonowca; zastępują je przedtrzonowce .

Zęby dolne siedmiolatka, ukazujące zęby mleczne (po lewej), utracony ząb mleczny i widoczny zębodół (środkowy) oraz całkowicie wyrżnięty ząb stały (po prawej)
Wiek ząbkowania według Tooth
Ząb Wiek wybuchu (górny) Wiek wybuchu (dolny)
Siekacze centralne 6–10 miesięcy 5-8 miesięcy
Siekacze boczne 8-12 miesięcy 7–10 miesięcy
Pierwsze trzonowce 11-18 miesięcy 11-18 miesięcy
Zęby psów 16-20 miesięcy 16-20 miesięcy
Drugie trzonowce 20-30 miesięcy 20-30 miesięcy
Wieki złuszczania, według zębów
Ząb Wiek złuszczania (górny) Wiek złuszczania (dolny)
Siekacze centralne 7-8 lat 6-7 lat
Siekacze boczne 8-9 lat 7-8 lat
Pierwsze trzonowce 9-11 lat 10-12 lat
Zęby psów 11-12 lat 9-11 lat
Drugie trzonowce 9-12 lat 11-13 lat

Wyrzynające się zęby stałe powodują resorpcję korzeni , gdzie zęby stałe napierają na korzenie zębów mlecznych, powodując rozpuszczanie korzeni przez odontoklasty (jak również otaczającą kość zębodołową przez osteoklasty) i wchłanianie przez tworzące się zęby stałe. Proces wypadania zębów mlecznych i zastępowania ich zębami stałymi nazywany jest złuszczaniem zębów. Może to trwać od sześciu do dwunastu lat. Do trzynastego roku życia zwykle pozostają tylko zęby stałe. Jednak nie jest rzadkością, że jeden lub więcej zębów mlecznych zostaje zachowanych w tym wieku, czasami nawet w wieku dorosłym, często z powodu braku rozwoju zęba wtórnego.

Funkcjonować

Zęby mleczne są niezbędne w rozwoju jamy ustnej. Zęby mleczne utrzymują długość łuku w szczęce, kość i uzupełnienia zębów stałych rozwijają się z tych samych zawiązków zębów, co zęby mleczne. Zęby mleczne wyznaczają drogę wyrzynania się zębów stałych. Także mięśnie z szczęki i tworzenia kości szczęki zależą od podstawowych zębów w celu utrzymania właściwego odstępu dla zębów stałych. Korzenie zębów mlecznych umożliwiają wyrzynanie się zębów stałych. Zęby mleczne są ważne dla rozwoju mowy dziecka, dla uśmiechu dziecka i odgrywają rolę w żuciu jedzenia, chociaż dzieci, którym usunięto zęby mleczne (zwykle w wyniku próchnicy lub urazów zębów) nadal mogą jeść i żuć do pewnego stopnia.

Próchnica zębów mlecznych

Próchnica zębów , zwana również próchnicą, jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych wśród dzieci na całym świecie. Ten stan jamy ustnej obejmuje infekcję bakteryjną, która demineralizuje i niszczy tkanki zębów. W uzębieniu mlecznym najczęstszą chorobą zębów jest rozległa próchnica. Rozległa zmiana próchnicowa obejmuje co najmniej połowę zęba i prawdopodobnie obejmuje miazgę.

Leczenie próchnicy zębów mlecznych

Próchnica zębów mlecznych postępuje dość szybko i często sięga miazgi zęba. W przypadku rozległej próchnicy miazga musi być leczona, aby zachować zdrowie zęba i jego tkanek podporowych. W leczeniu miazgi usuwa się obszary próchnicy i zainfekowaną tkankę miazgi, a następnie miazgę uszczelnia się lekami. Leki to leki umieszczane na miazdze w celu utrzymania przeżycia i wspomagania naprawy. Opcje leczenia obejmują:

Pośrednie pokrycie miazgi (IPC) to zabieg, który pozostawia najgłębszy próchnicowy materiał zęba (zębinę) obok miazgi w sposób niezakłócony, aby uniknąć odsłonięcia miazgi. Zębina dotknięta próchnicą jest pokryta biokompatybilnym lekiem, aby utworzyć uszczelnienie nad zębem. Leki stosowane w IPC obejmują wodorotlenek wapnia i zamienniki, w tym środki wiążące i podkłady.

Bezpośrednie pokrycie miazgi (DPC) to zabieg wykonywany, gdy po usunięciu ubytku próchnicowego materiału zęba (zębiny) występuje punktowe lub niewielkie odsłonięcie miazgi o wielkości 1 mm lub mniejszej. Miazga pokryta jest lekiem. Ta technika ma ograniczone zastosowanie, gdy miazga jest odsłonięta z powodu urazu, ale generalnie nie jest akceptowana w leczeniu próchnicy w zębach mlecznych, ponieważ wykazano, że jej skuteczność jest ograniczona. Leki stosowane w DPC obejmują wodorotlenek wapnia i zamienniki, takie jak mineralny agregat trójtlenku (MTA).

Pulpotomia to zabieg wykonywany na zębie mlecznym z rozległą próchnicą bez zajęcia miazgi w kanale korzeniowym (miazga korzeniowa) (Cochrane). Usuwa się całą miazgę koronową i zatrzymuje krwawienie z miazgi korzeniowej. Pozostałą miazgę korzeniową leczy się lekiem. Pulpotomia jest najczęściej stosowaną techniką terapii przyżyciowej miazgi w przypadku głębokiej próchnicy zębów mlecznych. Leki stosowane w pulpotomii to najczęściej formokrezol, MTA i siarczany żelaza, rzadziej podchloryn sodu, wodorotlenek wapnia i krzemian triwapnia.

Pulpektomia to zabieg wykonywany na zębie mlecznym z rozległą próchnicą i obejmującym miazgę w kanale korzeniowym (miazgę korzeniową z nieodwracalnym zapaleniem lub martwicą miazgi ). Usuwa się miazgę korzeniową, kanały miazgi wypełnia się lekiem, a na ząb nakłada się wypełnienie. Leki stosowane w pulpektomii zawierają materiały resorbowalne, dzięki czemu wraz z korzeniem zęba mlecznego ulegną resorpcji (rozpuszczeniu) w celu umożliwienia prawidłowej utraty zęba (złuszczania) i zastąpienia go stałymi zębami następczymi.

Zalecenia dotyczące leków stosowanych w leczeniu miazgi

Po bezpośrednim przykryciu miazgi nie jest jasne, czy którykolwiek lek jest lepszy.

Po pulpotomii najskuteczniejszym lekiem jest MTA, skuteczny jest również formokrezol. Oba są bardziej skuteczne niż wodorotlenek wapnia, który jest bardziej podatny na niepowodzenie. Chociaż istnieją obawy dotyczące toksyczności formokrezolu, obecnie nie ma doniesień o toksyczności związanej ze stosowaniem formokrezolu w terapii żywotnej miazgi u dzieci. Niepożądanym efektem leczenia MTA jest szare przebarwienie leczonych zębów, ale efekt ten jest czysto estetyczny i nie wpływa na powodzenie leczenia miazgi.

W przypadku pulpektomii nie jest jasne, czy którykolwiek lek jest lepszy. Eugenol tlenku cynku (ZOE) może być najlepszym wyborem do wypełnienia kanałów korzeniowych po miazdze zębów mlecznych, ale potrzeba więcej dowodów, aby potwierdzić wyższość. ZOE jest skuteczny, niedrogi i dość bezpieczny do stosowania u dzieci.

Zalecenia dotyczące leczenia

Nie jest jasne, która terapia miazgi (tj. IPC, DPC, pulpotomia, pulpektomia) jest najskuteczniejsza, ponieważ nie ma badań bezpośrednio porównujących te opcje leczenia. Wskaźniki powodzenia są podobne w różnych terapiach. Wybór terapii powinien być dokonany na podstawie usunięcia zębiny dotkniętej próchnicą, odsłonięcia miazgi, działań niepożądanych, wiedzy klinicznej i preferencji pacjenta.

Społeczeństwo i kultura

W prawie wszystkich językach europejskich zęby mleczne nazywane są „zębami niemowlęcymi” lub „zębami mlecznymi”. W Stanach Zjednoczonych i Kanadzie termin „zęby dziecięce” jest powszechny. W niektórych krajach azjatyckich określa się je jako „zęby spadające”, ponieważ w końcu wypadną.

Chociaż wypadanie zęba mlecznego u większości dzieci wiąże się przede wszystkim z pozytywnymi emocjami, takimi jak duma i radość, czynniki społeczno-kulturowe (takie jak wykształcenie rodziców, religia czy kraj pochodzenia) wpływają na różne emocje, jakich doświadcza dzieci podczas utraty dziecka. pierwszy ząb mleczny.

Różne kultury mają zwyczaje związane z utratą zębów mlecznych. W krajach anglojęzycznych wróżka zębowa jest popularną fikcją z dzieciństwa, w której wróżka nagradza dzieci, gdy wypadną im zęby. Dzieci zazwyczaj umieszczają ząb pod poduszką na noc. Mówi się, że wróżka bierze ząb i zastępuje go pieniędzmi lub drobnymi prezentami podczas snu. W niektórych częściach Australii , Szwecji i Norwegii dzieci wkładają ząb do szklanki wody. W średniowiecznej Skandynawii istniała podobna tradycja, która na Islandii przetrwała do dziś, tannfé („pieniądz-ząb”), prezentu dla dziecka, gdy wytnie pierwszy ząb. W Nigerii , Igbo w podobnym zwyczaju spodziewać się wizyty rodziny lub gości, aby zrobić prezent lub darowizny niemowlęciu po obserwacji odwiedzającego zębów mlecznych niemowlęcia. Kultura Hausa głosi, że dziecko z wypadniętym zębem nie powinno pozwolić jaszczurce zobaczyć bezzębnego dziąsła, ponieważ jeśli jaszczurka to zobaczy, na jego miejscu nie wyrośnie żaden ząb.

Inne tradycje związane są z myszami lub innymi gryzoniami z powodu ich ostrych, wiecznych zębów. Postać Ratón Pérez pojawia się w opowieści The Vain Little Mouse . Ratoncito Pérez był używany przez Colgate w sprzedaży pasty do zębów w Wenezueli i Hiszpanii. We Włoszech wróżkę zębową ( Fatina ) często zastępuje mała myszka ( topino ) lub św. Apollonia , patronka chorób zębów. We Francji i francuskojęzycznej Belgii postać ta nazywa się la petite souris ("Mała mysz"). Z części nizinnej Szkocji pochodzi tradycja podobna do bajkowej myszy: białego baśniowego szczura, który kupuje zęby za monety.

Kilka tradycji dotyczy rzucania wyrzuconymi zębami. W Turcji , na Cyprze i w Grecji dzieci tradycyjnie rzucają opadłe zęby dziecka na dach swojego domu, wypowiadając życzenie. Podobnie w niektórych krajach azjatyckich, takich jak Indie , Korea , Nepal , Filipiny i Wietnam , kiedy dziecku traci się ząb, zwyczajowo rzuca się nim na dach, jeśli pochodzi z dolnej szczęki, lub do przestrzeni pod podłogą, jeśli pochodzi z górnej szczęki. Robiąc to, dziecko wykrzykuje prośbę o zastąpienie zęba myszą. Ta tradycja opiera się na fakcie, że zęby myszy rosną przez całe życie, co jest charakterystyczne dla wszystkich gryzoni.

W Japonii inna odmiana polega na rzuceniu utraconych zębów górnych prosto na ziemię, a zębów dolnych prosto w powietrze lub na dach domu; chodzi o to, że zęby będą rosły prosto. W niektórych częściach Chin stosuje się podobną tradycję, wyrzucając zęby z dolnej szczęki na dach i zakopując zęby z górnej szczęki pod ziemią, jako symbol nakłaniania zębów stałych do szybszego wzrostu we właściwym kierunku.

Sri Lanki tradycja jest rzucać zęby dziecka na dachu lub na drzewie w obecności wiewiórki ( Funambulus palmarum ). Następnie dziecko mówi wiewiórce, aby wzięła stary ząb w zamian za nowy.

W niektórych częściach Indii małe dzieci wystawiają swoje wyrzucone zęby na słońce, czasami zawinięte w maleńką szmatkę z bawełnianej darni. W stanie Assam w Indiach dzieci rzucają zębami niemowlęcymi na dach swojego domu i namawiają mysz, aby je zabrała, aby wymieniła się zębami (na stałe).

Tradycja wyrzucania małego zęba w niebo do słońca, żartobliwie prosząc o lepszy ząb, aby go zastąpić, jest powszechna w krajach Bliskiego Wschodu (w tym w Iraku , Jordanii , Egipcie i Sudanie ). Może pochodzić z przedislamskiej ofiary iz pewnością sięga co najmniej XIII wieku, kiedy wspomina o tym Izz bin Hibat Allah Al Hadid .

W przednowoczesnej Wielkiej Brytanii utracone zęby powszechnie palono, aby je zniszczyć. Było to częściowo z powodów religijnych związanych z Sądem Ostatecznym, a częściowo z obawy przed tym, co może się stać, jeśli zwierzę je dostanie. Rym można powiedzieć jako błogosławieństwo:

Stary ząb, nowy ząb
Módl się, aby Bóg zesłał mi nowy ząb

Zobacz też

Bibliografia