Zmiana zachowań (zdrowie publiczne) - Behavior change (public health)

Zmiana zachowania , w kontekście zdrowia publicznego , odnosi się do wysiłków podejmowanych w celu zmiany osobistych nawyków i postaw ludzi w celu zapobiegania chorobom . Zmiana zachowania w zdrowiu publicznym może zachodzić na kilku poziomach i jest znana jako zmiana społeczna i behawioralna (SBC). Coraz więcej wysiłków koncentruje się na zapobieganiu chorobom, aby obniżyć koszty opieki zdrowotnej. Jest to szczególnie ważne w krajach o niskich i średnich dochodach , gdzie interwencje zdrowotne po stronie podaży znalazły się pod wzmożoną kontrolą ze względu na koszty.

Celuje

Koncepcja 3-4-50 wskazuje, że istnieją 3 zachowania (nieprawidłowa dieta, mała lub brak aktywności fizycznej i palenie), które prowadzą do czterech chorób (choroba serca/udar, cukrzyca, rak, choroba płuc), które odpowiadają za 50 % zgonów na całym świecie. To dlatego tak duży nacisk w interwencjach dotyczących zdrowia publicznego kładzie się na zmianę zachowań lub interwencję na wczesnym etapie, aby zmniejszyć negatywne skutki tych zachowań. Dzięki skutecznej interwencji istnieje możliwość drastycznego obniżenia kosztów opieki zdrowotnej, a także ogólnych kosztów dla społeczeństwa (zachorowalność i śmiertelność). Dobra interwencja w zakresie zdrowia publicznego jest definiowana nie tylko przez wyniki, jakie tworzą, ale także przez liczbę poziomów, jakie osiąga w modelu socjoekologicznym (indywidualnym, interpersonalnym, społecznościowym i/lub środowiskowym). Wyzwaniem, przed którym stoją interwencje w zakresie zdrowia publicznego, jest możliwość uogólnienia: to, co może działać w jednej społeczności, może nie działać w innych. Istnieje jednak rozwój programu Healthy People 2020, który ma krajowe cele do osiągnięcia w ciągu 10 lat, aby poprawić stan zdrowia wszystkich Amerykanów.

Choroby i infekcje są związane z ryzykownymi zachowaniami. Używanie tytoniu , alkoholizm , wielu partnerów seksualnych , używanie substancji psychoaktywnych, lekkomyślna jazda, otyłość lub stosunek seksualny bez zabezpieczenia to tylko niektóre przykłady. Zasadniczo istoty ludzkie mają kontrolę nad swoim postępowaniem. Modyfikacja zachowania może przyczynić się do powodzenia samokontroli i zachowań prozdrowotnych. Można wyeliminować ryzykowne zachowania, w tym ćwiczenia fizyczne, kontrolę wagi, żywienie profilaktyczne, higienę jamy ustnej, używanie prezerwatyw lub zapobieganie wypadkom. Zmiana zachowań zdrowotnych odnosi się do motywacyjnych, wolicjonalnych i opartych na działaniu procesów porzucania takich zagrażających zdrowiu zachowań na rzecz przyjmowania i utrzymywania zachowań prozdrowotnych. Uzależnienie związane z zachowaniem ryzykownym może mieć składnik genetyczny.

Teorie

Programy zmiany zachowania skupiają się na kilku teoriach zmiany zachowania, które zyskały popularność w latach 80. XX wieku. Teorie te mają jedną wspólną cechę w definiowaniu poszczególnych działań jako miejsca zmian. Programy zmiany zachowania, które zwykle koncentrują się na działaniach, które pomagają danej osobie lub społeczności zastanowić się nad ich ryzykownymi zachowaniami i zmienić je w celu zmniejszenia ryzyka i podatności na zagrożenia, są znane jako interwencje . Przykłady obejmują: „ transteoretyczny (etapy zmiany) model zmiany zachowania”, „ teorię racjonalnego działania ”, „ model przekonań zdrowotnych ”, „ teorię planowanego zachowania ”, dyfuzję innowacji ” oraz podejście oparte na procesie działania na rzecz zdrowia . teorie zmiany zachowań zdrowotnych od końca lat 90. skupiały się na włączeniu odmiennych teorii zmian zachowań zdrowotnych w jedną, ujednoliconą teorię.

Indywidualne i interpersonalne

• Model przekonań na temat zdrowia : jest to model psychologiczny, który ma na celu wyjaśnienie i przewidywanie zachowań zdrowotnych poprzez skupienie się na postawach i przekonaniach jednostek. Opierając się na przekonaniu, że postrzeganie danej osoby determinuje jej sukces w podjęciu tej zmiany zachowania. Czynniki: postrzegana podatność/dotkliwość/korzyści/bariery, gotowość do działania, wskazówki do działania i poczucie własnej skuteczności.
• Teoria motywacji do ochrony : Skupia się na zrozumieniu apelu strachu, który pośredniczy w zmianie zachowania i opisuje, w jaki sposób ocena zagrożenia/radzenia sobie jest powiązana z adaptacją lub nieprzystosowalnością w radzeniu sobie z zagrożeniem dla zdrowia. Czynniki: postrzegana dotkliwość, podatność, skuteczność odpowiedzi.
• Model transteoretyczny : teoria ta wykorzystuje „etapy zmian”, aby stworzyć związek między potężnymi zasadami a procesami zmiany zachowania wywodzącymi się z wiodących teorii zmiany zachowania. Obejmuje aspekty integracyjnego modelu biopsychospołecznego (CITE).
• Teoria samoregulacji : uosabia przekonanie, że ludzie mają kontrolę nad własną drogą zmiany zachowania, o ile mają do tego zasoby i zrozumienie. Ma na celu stworzenie długotrwałych efektów w określonych sytuacjach i kontekstach. Głównie skupia się na powstrzymywaniu negatywnych zachowań.
• Model zapobiegania nawrotom : Skupia się na bezpośrednich determinantach i podstępnych zachowaniach/czynnikach poprzedzających, które przyczyniają się i/lub prowadzą do nawrotów. Ma na celu identyfikację sytuacji wysokiego ryzyka i pracę z uczestnikami, aby poradzić sobie z takimi warunkami. Czynniki: poczucie własnej skuteczności, kontrola bodźców.
• Behawiorystyczna teoria uczenia się: ma na celu zrozumienie wcześniejszego kontekstu rozwoju zachowania, który prowadzi do pewnych konsekwencji.
• Społeczna teoria poznawcza : wyjaśnia uczenie się zachowań poprzez obserwację i konteksty społeczne. Skoncentrowany na przekonaniu, że zachowanie jest kontekstem środowiska poprzez procesy psychologiczne. Czynniki: poczucie własnej skuteczności, wiedza, zdolności behawioralne, wyznaczanie celów, oczekiwania dotyczące wyników, uczenie się przez obserwację, determinizm wzajemny, wzmocnienie.
• Teoria samostanowienia : koncentruje się na wspieraniu naturalnych i/lub wewnętrznych tendencji w zachowaniu i zapewnia uczestnikom zdrowe i skuteczne sposoby pracy z nimi. Czynniki: autonomia, kompetencje i umiejętności.
• Teoria planowanego zachowania : ma na celu przewidzenie konkretnego planu jednostki do zaangażowania się w zachowanie (czas i miejsce) i zastosowanie do zachowań, nad którymi ludzie mają zdolność do samokontroli. Czynniki: intencja behawioralna, ocena ryzyka i zachowania.

Społeczność

• Badania partycypacyjne oparte na społeczności (CBPR): Wykorzystuje partnerstwo i współpracę badaczy społeczności. Osoby z wyznaczonej społeczności współpracują z naukowcem, aby odgrywać aktywną rolę, a także być podmiotami badania.
• Rozpowszechnianie innowacji : stara się wyjaśnić, w jaki sposób nowe pomysły i zachowania są komunikowane i rozpowszechniane w grupach. Czynniki: względna przewaga, kompatybilność, złożoność, możliwość prób, obserwowalność.

Narzędzia

Komunikacja zmiany zachowań (BCC)

Komunikacja zmiany zachowania , czyli BCC, to podejście do zmiany zachowania skoncentrowane na komunikacji. Jest również znany jako komunikacja społeczna i zmiana zachowania lub SBCC. Założenie jest takie, że poprzez pewnego rodzaju komunikację można w jakiś sposób przekonać jednostki i społeczności do zachowania się w sposób, który uczyni ich życie bezpieczniejszym i zdrowszym. BCC po raz pierwszy zatrudniono w projektach profilaktyki HIV i gruźlicy. Od niedawna jego zakres rozrósł się i obejmuje wszelkie działania komunikacyjne, których celem jest pomoc jednostkom i społecznościom w wyborze i praktykowaniu zachowań, które pozytywnie wpłyną na ich zdrowie, takich jak szczepienia, badania kontrolne w kierunku raka szyjki macicy, stosowanie jednorazowych strzykawek itp.

Lista strategii zmiany zachowania

Przykłady

• Organizacje, fundacje i programy
  • Centrum Programów Komunikacyjnych im. Johna Hopkinsa specjalizuje się w programach związanych ze zdrowiem BCC (komunikacja zmiany zachowania), głównie w krajach rozwijających się. Obejmuje programy dotyczące zdrowia reprodukcyjnego i planowania rodziny, malarii i HIV/AIDS.
  • Development Media International wykorzystuje środki masowego przekazu do promowania zdrowych zachowań w Burkina Faso, DRK i Mozambiku.
  • Young 1ove dostarcza młodzieży informacje na temat ograniczenia rozprzestrzeniania się HIV/AIDS w Botswanie.
  • Science of Behaviour Change (SOBC) ma na celu promowanie podstawowych badań nad inicjacją, personalizacją i utrzymaniem zmiany zachowania.
  • Firma Chocolate Moose Media, założona przez Firdausa Kharasa w 1995 r., tworzy animowane treści ogłoszeń o usługach publicznych w celu komunikacji dotyczącej zmiany zachowań związanych ze zdrowiem i sprawiedliwością społeczną .
• Aktywność fizyczna i dieta: Look AHEAD (Action for Health in Diabetes), Shape-up Somerville, Diabetes Prevention Program (DPP)
• Rzucenie palenia : Inicjatywa Prawdy, Kampania na rzecz Dzieci Wolnych od Tytoniu, Zapobieganie Paleniu w Rodzinie i Kontroli Tytoniu 2009
• Grupy opieki to grupy 10–15 wolontariuszy, środowiskowych edukatorów zdrowia, którzy regularnie się spotykają.
• Analiza barier to narzędzie szybkiej oceny stosowane w projektach zmiany zachowania w celu identyfikacji determinant behawioralnych.
• Prowadzona przez społeczność całkowita sanitacja to narzędzie zmiany zachowań stosowane w sektorze sanitarnym , głównie na obszarach wiejskich w krajach rozwijających się, w celu powstrzymania otwartej defekacji . Metoda wykorzystuje wstyd, obrzydzenie i do pewnego stopnia presję rówieśników, co prowadzi do „spontanicznego” budowania i długotrwałego korzystania z toalet po początkowym procesie wyzwalania.

Zobacz też

• Metody zmiany zachowania
• Teorie zmiany behawioralnej
• Projekt dla zmiany zachowania
• Światowy Dzień Mycia Rąk
• Medycyna stylu życia
• Posuń teorię

Bibliografia