Kamień nerkowy - Bladder stone
| Kamień nerkowy | |
|---|---|
| Inne nazwy | kamień pęcherzykowy, cystolit |
 | |
| Kamień z pęcherza usunięty z pacjenta. | |
| Specjalność |
Urologia 
|
| Objawy | Ból |
| Komplikacje | zapalenie pęcherza |
| Powoduje | Wapń |
| Zapobieganie | Dieta |
| Leczenie | Sok Soda Ocet Surgery |
Kamień pęcherz jest kamień znajduje się w pęcherzu moczowym .
Symptomy i objawy
Kamienie pęcherza moczowego to małe złogi mineralne, które mogą tworzyć się w pęcherzu. W większości przypadków kamienie pęcherza moczowego rozwijają się, gdy mocz staje się bardzo zagęszczony lub gdy jeden jest odwodniony. Pozwala to na minerałów, takich jak wapń lub magnez soli , do krystalizacji i forma kamieni. Kamienie pęcherza różnią się liczbą, rozmiarem i konsystencją. W niektórych przypadkach kamienie pęcherza moczowego nie powodują żadnych objawów i są wykrywane przypadkowo na zwykłym zdjęciu rentgenowskim . Jeśli jednak wystąpią objawy, mogą to być silne bóle brzucha i pleców, utrudnione oddawanie moczu, częste oddawanie moczu w nocy, gorączka, bolesne oddawanie moczu i krew w moczu . Większość osób z objawami skarży się na ból, który pojawia się falami. Bólowi mogą towarzyszyć również nudności, wymioty i dreszcze.
Kamienie pęcherza różnią się wielkością, kształtem i fakturą – niektóre są małe, twarde i gładkie, podczas gdy inne są ogromne, kolczaste i bardzo miękkie. Można mieć jeden lub wiele kamieni. Kamienie pęcherza moczowego są nieco częstsze u mężczyzn z przerostem prostaty . Duża prostata naciska na cewkę moczową i utrudnia oddawanie moczu. Z biegiem czasu w pęcherzu gromadzi się stojący mocz, a minerały, takie jak wapń, zaczynają się wytrącać. Inne osoby, u których rozwijają się kamienie pęcherza moczowego, to osoby, które doznały urazu rdzenia kręgowego , paraliżu lub jakiegoś rodzaju uszkodzenia nerwów. Kiedy nerwy z tyłu są uszkodzone, pęcherz nie może się opróżnić, co prowadzi do zastoju moczu.
Powoduje
Kamienie pęcherza moczowego mogą wystąpić, gdy nerki, pęcherz moczowy lub moczowody ulegają zapaleniu , co może wystąpić, gdy mocz staje się zbyt skoncentrowany lub gdy organizm jest odwodniony. Minerały, takie jak wapń i magnez, krystalizują się w kamienie, co następnie może powodować takie objawy, jak ból w dolnej części pleców lub brzucha lub trudności z oddawaniem moczu. Stosowanie cewników moczowych może powodować kamienie pęcherza moczowego. Osoby sparaliżowane lub niezdolne do prawidłowego oddawania moczu mogą wymagać użycia małych plastikowych rurek ( cewników ) umieszczanych w pęcherzu. Korzystanie z tych rurek może prowadzić do infekcji , która podrażnia pęcherz, powodując tworzenie się kamieni. Wreszcie kamień nerkowy może przedostać się w dół moczowodu do pęcherza i stać się kamieniem pęcherza moczowego. Istnieją dowody wskazujące na to, że przewlekłe podrażnienie pęcherza przez zatrzymane kamienie może zwiększać ryzyko raka pęcherza . Schistosomatoza układu moczowego , choroba wywoływana przez przywry przywr Schistosoma haematobium , jest powiązana z rozwojem kamicy pęcherzykowej . Jednak zgromadzone dotychczas dowody nie potwierdzają tej hipotezy.
Diagnoza
Diagnostyka kamicy pęcherza moczowego obejmuje analizę moczu , ultrasonografię , prześwietlenia lub cystoskopię (włożenie małej cienkiej kamery do cewki moczowej i oglądanie pęcherza). Pielografia można także stosować do oceny obecności kamieni nerkowych. Ten test polega na wstrzyknięciu środka kontrastowego , który przedostaje się do układu moczowego. Następnie co kilka minut wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby określić, czy kontrast podczas wydalania do pęcherza moczowego nie jest przeszkodą. Obecnie w wielu ośrodkach zdrowia pielogram dożylny został zastąpiony tomografią komputerową . Skany CT są bardziej czułe i mogą zidentyfikować bardzo małe kamienie niewidoczne w innych testach.
Klasyfikacja
Kamienie moczowe mogą składać się z następujących substancji:
- Monohydrat szczawianu wapnia (whewellite)
- Dwuwodny szczawian wapnia (weddellite)
- Fosforan wapniowy
- Fosforan magnezu
- Fosforan amonu
- Fosforan amonowo-magnezowy (struwit)
- Hydroksyfosforan wapnia (apatyt)
- Kwas moczowy i jego sole (uryny)
- cystyna
- Ksantyna
- Indygotyna (rzadko)
- Urostalith (rzadko)
- Sulfonamid (rzadko)
Rachunek Jackstone
Kamicy Jackstone są rzadkie kamienie pęcherza moczowego, które mają wygląd przypominający zabawki gniazda . Prawie zawsze składają się z dwuwodnego szczawianu wapnia i składają się z gęstego centralnego rdzenia i promienistych spikuli . Są one zazwyczaj jasnobrązowe z ciemnymi plamami i zwykle tworzą się w pęcherzu moczowym, a rzadko w górnych drogach moczowych. Ich wygląd na zwykłych zdjęciach radiologicznych i tomografii komputerowej u ludzi jest zwykle łatwo rozpoznawalny. Jackstones często muszą być usunięte przez cystolitotomię .
Zapobieganie
Najlepszym sposobem zapobiegania kamieniom pęcherza moczowego jest picie dużej ilości płynów. Uważa się, że soki zawierające cytryniany zmniejszają ryzyko tworzenia się kamieni. Badanie opublikowane w Clinical Journal of the American Society of Nephrology wskazuje, że sok pomarańczowy jest skuteczniejszy w zapobieganiu tworzeniu się kamieni niż inne soki cytrusowe. Mężczyźni, którzy mają trudności z oddawaniem moczu z powodu powiększenia prostaty, powinni szukać leczenia, jednak oddawanie moczu w pozycji siedzącej wydaje się poprawiać opróżnianie pęcherza, co może zmniejszyć ryzyko tworzenia się kamieni pęcherza moczowego.
Kierownictwo
Zwiększenie spożycia płynów może ułatwić przejście małych kamieni pęcherza moczowego. Jednak większe kamienie mogą wymagać innych metod leczenia. Fragmentację kamieni pęcherza można uzyskać za pomocą cystoskopu, który jest wprowadzany do pęcherza. Urolog wizualizuje kamień i wykorzystuje energię ultradźwiękową lub laserową Litotrypsja powodować fragmentację kamieni na małe kawałki, które następnie są wypłukiwane z pęcherzem. Ta procedura wymaga znieczulenia i może wymagać przyjęcia do szpitala. Powikłania tego leczenia obejmują infekcję i uszkodzenie pęcherza. Niektóre kamienie są zbyt duże nawet do leczenia cystoskopowego i mogą wymagać otwartej cystotomii, w której wykonuje się nacięcie w pęcherzu, a kamienie usuwa się ręcznie. W przypadku dzieci z kamieniami moczowymi dowody potwierdzające możliwości leczenia są bardzo słabe i konieczne są badania wysokiej jakości, aby pomóc w kierowaniu postępowaniem klinicznym.
Cystolitotomia
Cystolitotomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie kamieni pęcherza moczowego w przypadku, gdy jeden z nich został uznany za zbyt duży, aby przejść naturalnie, na przykład rozwinięte kamienie typu jackstone. Może to wymagać otwartej operacji w celu usunięcia kamienia, jednak cystolitotomia z użyciem robota pozwala na minimalnie inwazyjne podejście do usunięcia kamienia przez znacznie mniejsze nacięcia niż podejście tradycyjne. Większość kamieni pęcherza moczowego można leczyć za pomocą procedury endoskopowej, aby uniknąć konieczności wykonywania nacięcia chirurgicznego.
Otwartą cystolitotomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym jako zabieg szpitalny . Pierwszym krokiem jest cystoskopia w celu zbadania pęcherza, następnie wykonuje się nacięcie w dolnej części brzucha. Po usunięciu kamienia pęcherz jest naprawiany wchłanialnym szwem, a cewnik jest wprowadzany do pęcherza przez cewkę moczową . Czasami konieczne jest delikatne wlewanie i wylewanie płynu z pęcherza przez pewien czas, ponieważ po zabiegu często występuje krwawienie. U większości pacjentów po cystolitotomii nie występują poważne skutki uboczne, ale po zabiegu może wystąpić lekkie pieczenie i lekkie krwawienie. Poważniejsze skutki uboczne to infekcja pęcherza, przedłużona potrzeba użycia cewnika i infekcja w nacięciu chirurgicznym. Rzadkie działania niepożądane mogą obejmować opóźnione krwawienie wymagające usunięcia skrzepów lub dalszego zabiegu chirurgicznego, uszkodzenie cewki moczowej powodujące bliznowacenie , gorączkę i poważniejsze zakażenie wymagające dłuższego pobytu w szpitalu oraz opóźnione gojenie pęcherza moczowego, które może wymagać dalszego zabiegu.
Historia
Cystotomię litoklastyczną przypisuje się Ammoniusowi Lithotomosowi (kamieńcowi ) z Aleksandrii w Egipcie. Termin „ litotomia ” pochodzi od tych samych słów (λιθοτομία (litotomia) – cięcie kamienia). Aulus Cornelius Celsus napisał, że Lithotomos opracował instrumenty do rozbijania i wydobywania kamieni pęcherza moczowego. Celsus podał pierwszy opis litotomii wykonanej przed iw czasie jego trwania, a operacja ta nosi odtąd jego imię — metoda Celsjusza.
Etymologia
Kamica (tworzenie się kamienia) w pęcherzu nazywa cystolithiasis ( / ˌ s ɪ y t oʊ l ɪ θ aɪ ə s ɪ e / ), w cysto- (pęcherza / torbieli) + -lith (kamień) + -iasis (zaburzenie ).
Inne zwierzęta
Bibliografia
Zewnętrzne linki
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |