Choroba przenoszona przez krew - Blood-borne disease

Choroba przenoszona przez krew
Specjalność Hematologia , Choroba zakaźna

Choroba krwi przenoszonych jest chorobą, która może rozprzestrzeniać się poprzez skażenia krwi i innych płynów ustrojowych . Krew może zawierać różnego rodzaju patogeny, wśród których głównymi są drobnoustroje, takie jak bakterie i pasożyty, oraz nieżywe czynniki zakaźne, takie jak wirusy. W szczególności trzy patogeny przenoszone przez krew, wszystkie wirusy, są wymieniane przez CDC-NIOSH jako główne zagrożenie dla pracowników służby zdrowia: HIV , wirusowe zapalenie wątroby typu B (HVB) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (HVC).

Choroby, które zwykle nie są przenoszone bezpośrednio przez kontakt z krwią, ale raczej przez owady lub inne wektory, są bardziej użytecznie klasyfikowane jako choroby przenoszone przez wektory , mimo że czynnik sprawczy można znaleźć we krwi. Choroby przenoszone przez wektory obejmują wirus Zachodniego Nilu , gorączkę Zika i malarię .

Wiele chorób przenoszonych przez krew można zarazić się innymi sposobami, w tym ryzykownymi zachowaniami seksualnymi lub dożylnym zażywaniem narkotyków . Choroby te zostały również zidentyfikowane w medycynie sportowej .

Ponieważ trudno jest określić, jakie patogeny zawiera dana próbka krwi, a niektóre choroby przenoszone przez krew są śmiertelne, standardowa praktyka medyczna uważa całą krew (i wszelkie płyny ustrojowe) za potencjalnie zakaźne. Środki ostrożności dotyczące krwi i płynów ustrojowych są rodzajem praktyki kontroli infekcji, która ma na celu zminimalizowanie tego rodzaju przenoszenia chorób.

Narażenie zawodowe

Krew stanowi największe zagrożenie dla zdrowia w warunkach laboratoryjnych lub klinicznych z powodu zakłucia igłą ( np. brak odpowiednich technik usuwania igieł i/lub bezpiecznych strzykawek ). Zagrożenia te są największe wśród pracowników służby zdrowia, w tym: pielęgniarek, chirurgów, asystentów laboratoryjnych, lekarzy, flebotomów i techników laboratoryjnych. Te role często wymagają użycia strzykawek do pobierania krwi lub podawania leków.

Occupational Safety and Health Administration (OSHA) określa 5 zasad, których musi przestrzegać placówka opieki zdrowotnej, aby zmniejszyć ryzyko narażenia pracowników na patogeny krwiopochodne. Oni są:

  • Pisemny plan kontroli narażenia
  • Kontrole techniczne (pojemniki na ostre przedmioty, odłączane i chowane igły, nasadki do strzykawek itp.)
  • Zasady bezpiecznej pracy i urządzenia zabezpieczające
  • Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dostępna dla pracowników
  • Edukacja i obserwacja po ekspozycji

Te kontrole, choć ogólne, służą znacznemu zmniejszeniu częstości przenoszenia chorób przenoszonych przez krew w środowisku zawodowym pracowników służby zdrowia.

Wykazano 26 różnych wirusów, które mogą być obecne u pracowników służby zdrowia w wyniku narażenia zawodowego. Najczęstsze choroby przenoszone przez krew to wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV), wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) i ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). Narażenie jest możliwe poprzez rozpryskiwanie się krwi zakażonego pacjenta na błony śluzowe; jednak wykazano, że największe ryzyko ekspozycji występuje podczas wstrzyknięć przezskórnych wykonywanych w celu uzyskania dostępu naczyniowego. Obejmują one pobieranie krwi, a także umieszczanie cewnika, ponieważ w obu typowych używa się igieł z wydrążonym otworem. Środki zapobiegawcze w przypadku narażenia zawodowego obejmują standardowe środki ostrożności (mycie rąk, ostre pojemniki na odpady), a także dodatkową edukację. Postępy w projektowaniu urządzeń zaprojektowanych z myślą o bezpieczeństwie odegrały znaczącą rolę w zmniejszaniu wskaźników narażenia zawodowego na choroby przenoszone przez krew. Według Massachusetts Sharps Injury Surveillance System, urządzenia igłowe bez zabezpieczeń stanowiły 53% z 2010 r. zgłoszonych zranień ostrymi narzędziami. Bezpieczniejsze urządzenia na ostre przedmioty są teraz wyposażone w rozwiązania techniczne, takie jak osłona ochronna nad igłą i pojemniki na ostre przedmioty, które pomogły obniżyć tę statystykę. Te bezpieczniejsze alternatywy są wysoce skuteczne w znacznym ograniczaniu obrażeń. Na przykład prawie 83% zranień spowodowanych igłami z wydrążonym otworem można zapobiec za pomocą bezpieczniejszych ostrych narzędzi.

Transfuzje krwi

Krew do transfuzji jest badana pod kątem wielu chorób przenoszonych przez krew. Dodatkowo technika wykorzystująca kombinację ryboflawiny i światła UV do hamowania replikacji tych patogenów poprzez zmianę ich kwasów nukleinowych może być stosowana do leczenia składników krwi przed ich transfuzją i może zmniejszyć ryzyko przeniesienia choroby.

Technologia wykorzystująca syntetyczny psoralen , amotosalen HCl i światło UVA (320–400 nm) została wdrożona w europejskich ośrodkach krwiodawstwa do leczenia składników płytkowych i osocza w celu zapobiegania przenoszeniu chorób przenoszonych przez krew wywoływanych przez bakterie, wirusy i pierwotniaki.

Programy wymiany igieł

Programy wymiany igieł (NEP) są próbą ograniczenia rozprzestrzeniania się chorób przenoszonych przez krew wśród osób zażywających narkotyki dożylnie. Często świadczą również usługi doradcze w zakresie uzależnień, testy na choroby zakaźne, aw niektórych przypadkach opiekę nad zdrowiem psychicznym i inne zarządzanie przypadkami. NEPs zyskały swoją nazwę, ponieważ początkowo były miejscami, w których dożylnie (IV) użytkownicy nielegalnych substancji otrzymywali czyste, nieużywane igły w zamian za zużyte igły. Pozwala to na prawidłową utylizację igieł. Badania empiryczne potwierdzają korzyści płynące z NEP-ów. NEPs mogą wpływać na zachowania, które prowadzą do przeniesienia wirusa HIV. Zachowania te obejmują między innymi zmniejszenie dzielenia się zużytymi strzykawkami, co powoduje, że skażone strzykawki nie trafiają do obiegu i są zastępowane sterylnymi.

Zapobieganie

Postępuj zgodnie ze standardowymi środkami ostrożności, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się patogenów przenoszonych przez krew i innych chorób, gdy istnieje ryzyko kontaktu z krwią lub innymi płynami ustrojowymi. Standardowe środki ostrożności obejmują między innymi utrzymanie higieny osobistej i stosowanie środków ochrony osobistej (PPE), kontrole inżynieryjne i kontrole praktyki pracy. Zawsze unikaj kontaktu z krwią i innymi płynami ustrojowymi. Podczas opieki noś jednorazowe rękawiczki, zwłaszcza jeśli możesz mieć kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi. Rękawiczki należy właściwie zutylizować i zmieniać rękawiczki podczas opieki nad nowym pacjentem. Używaj igieł z urządzeniami zabezpieczającymi, aby zapobiec zakłuciu i narażeniu na patogeny przenoszone przez krew.

Hierarchia kontroli może pomóc w zapobieganiu narażeniom środowiskowym i zawodowym oraz późniejszym chorobom. Obejmują one:

  • Eliminacja: Fizycznie usuń zagrożenia, w tym igły bez urządzenia zabezpieczającego. Ponadto wyeliminuj stosowanie urządzeń igłowych, gdy dostępne są bezpieczne i skuteczne alternatywy.
  • Zastąpienie: Wymień igły bez urządzeń zabezpieczających na takie, które mają wbudowane zabezpieczenie. Wykazano, że zmniejsza to choroby przenoszone przez krew przenoszone przez zranienia igłą.
  • Kontrole techniczne: Odizoluj ludzi od zagrożenia, zapewniając pracownikom pojemniki na ostre przedmioty, aby pracownicy mogli natychmiast umieścić w nich igły po użyciu.
  • Kontrole administracyjne: Zmień sposób pracy ludzi, tworząc kulturę bezpieczeństwa, taką jak unikanie ponownego zakładania lub zginania igieł, które mogą być skażone, oraz natychmiastowego usuwania zużytych urządzeń igłowych i innych ostrych narzędzi.

Sprzęt ochrony osobistej : Chroń pracowników za pomocą środków ochrony osobistej, takich jak rękawice i maski, aby uniknąć przenoszenia krwi i innych płynów ustrojowych.

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja