Wskaźnik masy ciała - Body mass index

Wskaźnik masy ciała (BMI)
Wykres BMI.png
Wykres przedstawiający wskaźnik masy ciała (BMI) dla zakresu wzrostu i wagi w jednostkach metrycznych i imperialnych. Kolory wskazują kategorie BMI zdefiniowane przez Światową Organizację Zdrowia; niedowaga , normalna waga , nadwaga , umiarkowanie otyłość , ciężka otyłość i bardzo ciężka otyłość .
Synonimy Indeks Quetelet
Siatka D015992
MedlinePlus 007196
LOINC 39156-5

Wskaźnik masy ciała ( BMI ) to wartość wyprowadzona z masy ( masy ) i wzrostu osoby. BMI jest określona jako masa ciała podzieloną przez kwadrat o wzroście i jest wyrażona w jednostkach na kg / m 2 , wynikające z masą w kilogramach i wysokość w metrach .

BMI można określić za pomocą tabeli lub wykresu, który wyświetla BMI jako funkcję masy i wzrostu za pomocą linii konturowych lub kolorów dla różnych kategorii BMI, i które mogą wykorzystywać inne jednostki miary (przeliczone na jednostki metryczne do obliczeń).

BMI jest wygodną praktyczną regułą używaną do szerokiej kategoryzacji osoby jako niedowagi , normalnej wagi , nadwagi lub otyłości na podstawie masy tkanek ( mięśni , tłuszczu i kości) i wzrostu. Główne dorosłych BMI klasyfikacje niedowagę (poniżej 18,5 kg / m 2 ), normalnej wagi (18,5 do 24,9), nadwagi, (25 do 29,9) i otyłość (30 lub więcej). Stosowany do przewidywania stanu zdrowia danej osoby, a nie jako miara statystyczna dla grup, BMI ma ograniczenia, które mogą czynić go mniej przydatnym niż niektóre alternatywy , zwłaszcza w przypadku stosowania u osób z otyłością brzuszną , niskim wzrostem lub niezwykle wysoką masą mięśniową .

BMI poniżej 20. i powyżej 25. roku życia wiązały się z wyższą śmiertelnością z wszystkich przyczyn, przy czym ryzyko wzrastało wraz z odległością od 20 do 25 lat. Jednak idealny zakres różni się w zależności od rasy , przy czym BMI, który jest uważany za normalny dla grupy Europejczyków, jest niezdrowo wysoki dla grupy Azjatów.

Historia

Otyłość i BMI

Adolphe Quetelet , belgijski astronom, matematyk, statystyk i socjolog, opracował podstawy BMI w latach 1830-1850, rozwijając coś, co nazwał „fizyką społeczną”. Współczesny termin „wskaźnik masy ciała” (BMI) określający stosunek masy ciała człowieka do kwadratu wzrostu został ukuty w artykule opublikowanym w lipcowym wydaniu Journal of Chronic Diseases przez Ancel Keys i innych. W tym artykule Keys argumentował, że to, co nazwał BMI, było „jeśli nie w pełni zadowalające, to przynajmniej tak dobre, jak każdy inny względny wskaźnik masy ciała jako wskaźnik względnej otyłości”.

Zainteresowanie wskaźnikiem mierzącym tkankę tłuszczową pojawiło się wraz z zaobserwowanym wzrostem otyłości w dobrze prosperujących społeczeństwach zachodnich . Klucze wyraźnie uznały BMI za odpowiednie do badań populacyjnych i nieodpowiednie do indywidualnej oceny. Niemniej jednak, ze względu na swoją prostotę, stał się szeroko stosowany do diagnoz wstępnych. Bardziej przydatne mogą być dodatkowe dane, takie jak obwód talii.

BMI jest powszechnie wyrażany w kg/m 2 , wynikającym z masy w kilogramach i wzrostu w metrach. Jeśli używane są funty i cale, należy zastosować przelicznik 703 (kg/m 2 )/(lb/in 2 ). Kiedy termin BMI jest używany nieformalnie, jednostki są zwykle pomijane.

BMI zapewnia prosty numeryczny pomiar grubości lub szczupłości danej osoby , co pozwala pracownikom służby zdrowia na bardziej obiektywne omawianie problemów z wagą ze swoimi pacjentami. BMI został zaprojektowany do wykorzystania jako prosty sposób klasyfikowania przeciętnych populacji siedzących (nieaktywnych fizycznie) o przeciętnym składzie ciała . Dla takich osób, zalecenia wartość od 2014 roku przedstawiają się następująco: BMI od 18,5 do 24,9 kg / m 2 może wskazywać optymalnej wagi, BMI niższe niż 18,5 sugeruje, że osoba jest niedowaga , liczbę od 25 do 29.9 mogą wskazać osobę ma nadwagę , a liczba od 30 wzwyż sugeruje, że osoba jest otyła . Szczupli sportowcy płci męskiej często mają wysoki stosunek masy mięśniowej do tłuszczu, a zatem BMI, który jest zwodniczo wysoki w stosunku do ich procentowej zawartości tkanki tłuszczowej.

Kategorie

Powszechnym zastosowaniem BMI jest ocena, jak daleko waga ciała danej osoby odbiega od normy lub wartości pożądanej dla wzrostu danej osoby. Nadmiar lub niedobór masy ciała może częściowo wynikać z tkanki tłuszczowej ( tkanki tłuszczowej ), chociaż inne czynniki, takie jak umięśnienie, również znacząco wpływają na BMI (patrz dyskusja poniżej i nadwaga ).

WHO odniesieniu dorosłego BMI mniej niż 18,5 jako niedowagę i może wskazywać niedożywienie , jak zaburzenia odżywiania , lub inne problemy zdrowotne, natomiast BMI równym lub większym niż 25 uważa się za nadwagę, a 30 lub więcej uważany jest za otyłych . Oprócz zasady międzynarodowych punktów odcięcia BMI WHO (16, 17, 18,5, 25, 30, 35 i 40), zidentyfikowano cztery dodatkowe punkty odcięcia dla zagrożonych Azjatów (23, 27,5, 32,5 i 37,5). ). Te zakresy wartości BMI są ważne tylko jako kategorie statystyczne.

Kategoria BMI (kg/m 2 ) BMI Prime
Niedowaga (poważna szczupłość) <16,0 < 0,64
Niedowaga (umiarkowana chudość) 16,0 – 16,9 0,64 – 0,67
Niedowaga (lekka chudość) 17,0 – 18,4 0,68 – 0,73
Normalny zakres 18,5 – 24,9 0,74 – 0,99
Nadwaga (przed otyłością) 25,0 – 29,9 1,00 – 1,19
Otyły (Klasa I) 30,0 – 34,9 1,20 – 1,39
Otyły (Klasa II) 35,0 – 39,9 1,40 – 1,59
Otyli (klasa III) ≥ 40,0 ≥ 1,60

Dzieci (w wieku od 2 do 20 lat)

BMI dla percentyla wieku dla chłopców w wieku od 2 do 20 lat.
BMI dla percentyli wieku dla dziewcząt w wieku od 2 do 20 lat.

BMI jest używane inaczej dla dzieci. Oblicza się ją w taki sam sposób jak dla dorosłych, a następnie porównuje z typowymi wartościami dla innych dzieci w tym samym wieku. Zamiast porównywania ze stałymi progami niedowagi i nadwagi, BMI porównuje się z percentylami dla dzieci tej samej płci i wieku.

BMI poniżej 5. percentyla uważa się za niedowagę, a powyżej 95 percentyla za otyłość. Uważa się, że dzieci z BMI pomiędzy 85. a 95. percentylem mają nadwagę.

Studia w Wielkiej Brytanii od 2013 roku wykazały, że kobiety w wieku 12 i 16 miały wyższy BMI niż mężczyźni w tym samym wieku o 1,0 kg / m 2 na średni.

Wariacje międzynarodowe

Te zalecane rozróżnienia wzdłuż skali liniowej mogą różnić się od czasu do czasu w zależności od kraju, co sprawia, że ​​globalne, podłużne badania są problematyczne. Osoby z różnych populacji i pochodzenia mają różne powiązania między BMI, procentową zawartością tkanki tłuszczowej i zagrożeniami dla zdrowia, z wyższym ryzykiem cukrzycy typu 2 i miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej przy BMI niższym niż punkt odcięcia WHO dla nadwagi, 25 kg/ m 2 , chociaż granica obserwowanego ryzyka jest różna w różnych populacjach. Wartość graniczna obserwowanego ryzyka różni się w zależności od populacji i subpopulacji w Europie, Azji i Afryce.

Hongkong

Hospital Authority of Hong Kongu zaleca stosowanie następujących zakresach BMI:

Kategoria BMI (kg/m 2 )
Niedowaga (niezdrowe) <18,5
Normalny zakres (zdrowy) 18,5 – 22,9
Nadwaga I (w grupie ryzyka) 23,0 – 24,9
Nadwaga II (umiarkowanie otyłość) 25,0 – 29,9
Nadwaga III (poważna otyłość) ≥ 30,0

Japonia

W Japonii poniższa tabela zawiera kryteria BMI i jego różne etapy określone w badaniu z 2000 roku przeprowadzonym przez Japońskie Towarzystwo Badań nad Otyłością (JASSO):

Kategoria BMI (kg/m 2 )
Niedowaga (cienka) <18,5
Normalna waga 18,5 – 24,9
Otyłość (klasa 1) 25,0 – 29,9
Otyłość (klasa 2) 30,0 – 34,9
Otyłość (klasa 3) 35,0 – 39,9
Otyłość (klasa 4) ≥ 40,0

Singapur

W Singapurze wartości odcięcia BMI zostały zrewidowane w 2005 r. przez Radę Promocji Zdrowia (HPB), motywowane badaniami wykazującymi, że wiele populacji azjatyckich, w tym Singapurczyków, ma wyższy udział tkanki tłuszczowej i zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy , w porównaniu z ogólnymi zaleceniami BMI w innych krajach. Punkty odcięcia BMI przedstawiono z naciskiem na ryzyko zdrowotne, a nie na wagę.

Kategoria BMI (kg/m 2 ) Ryzyko dla zdrowia
Niedowaga <18,5 Możliwe niedobory żywieniowe i osteoporoza.
Normalna 18,5 – 22,9 Niskie ryzyko (zdrowy zasięg).
Łagodna do umiarkowanej nadwaga 23,0 – 27,4 Umiarkowane ryzyko rozwoju chorób serca, wysokiego ciśnienia krwi, udaru mózgu, cukrzycy.
Bardzo nadwaga do otyłości ≥ 27,5 Wysokie ryzyko rozwoju chorób serca, wysokiego ciśnienia krwi, udaru mózgu, cukrzycy. Syndrom metabliczny.

Stany Zjednoczone

W 1998 r. amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia oraz Centra Kontroli i Prewencji Chorób dostosowały amerykańskie definicje do wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia , obniżając wartość graniczną normy/nadwagi z BMI 27,8 do BMI 25. Spowodowało to przedefiniowanie około 29 milionów Amerykanów, wcześniej zdrowych , z nadwagą .

To może częściowo tłumaczyć wzrost diagnozy nadwagi w ciągu ostatnich 20 lat i wzrost sprzedaży produktów odchudzających w tym samym czasie. WHO zaleca również obniżenie progu normalnego/nadwagi dla typów ciała z Azji Południowo-Wschodniej do około BMI 23 i spodziewa się, że w wyniku badań klinicznych nad różnymi typami ciała pojawią się dalsze zmiany.

Badanie z 2007 r. wykazało, że 63% Amerykanów miało wtedy nadwagę lub otyłość, z 26% w kategorii otyłych (BMI 30 lub więcej). Do 2014 roku 37,7% dorosłych w Stanach Zjednoczonych było otyłych, 35,0% mężczyzn i 40,4% kobiet; otyłość klasy 3 (BMI powyżej 40) wyniosła 7,7% dla mężczyzn i 9,9% dla kobiet. US National Health and Nutrition Examination Survey z lat 2015-2016 wykazało, że 71,6% amerykańskich mężczyzn i kobiet miało BMI powyżej 25. Otyłość – BMI 30 lub więcej – stwierdzono u 39,8% dorosłych Amerykanów.

Wartości Body Mass Index dla kobiet i mężczyzn w wieku 20 lat i więcej oraz wybrane percentyle według wieku: Stany Zjednoczone, 2011–2014.
Percentyl
5th 10th 15. 25. 50. 75. 85. 90. 95.
Wiek BMI mężczyzn (kg/m 2 )
≥ 20 (ogółem) 20,7 22,2 23,0 24,6 27,7 31,6 34,0 36,1 39,8
20–29 19,3 20,5 21,2 22,5 25,5 30,5 33,1 35,1 39,2
30–39 21,1 22,4 23,3 24,8 27,5 31,9 35,1 36,5 39,3
40–49 21,9 23,4 24,3 25,7 28,5 31,9 34,4 36,5 40,0
50–59 21,6 22,7 23,6 25,4 28,3 32,0 34,0 35,2 40,3
60–69 21,6 22,7 23,6 25,3 28,0 32,4 35,3 36,9 41,2
70–79 21,5 23,2 23,9 25,4 27,8 30,9 33,1 34,9 38,9
≥ 80 20,0 21,5 22,5 24,1 26,3 29,0 31,1 32,3 33,8
Wiek BMI kobiet (kg/m 2 )
≥ 20 (ogółem) 19,6 21,0 22,0 23,6 27,7 33,2 36,5 39,3 43,3
20–29 18,6 19,8 20,7 21,9 25,6 31,8 36,0 38,9 42,0
30–39 19,8 21,1 22,0 23,3 27,6 33,1 36,6 40,0 44,7
40–49 20,0 21,5 22,5 23,7 28,1 33,4 37,0 39,6 44,5
50–59 19,9 21,5 22,2 24,5 28,6 34,4 38,3 40,7 45,2
60–69 20,0 21,7 23,0 24,5 28,9 33,4 36,1 38,7 41,8
70–79 20,5 22,1 22,9 24,6 28,3 33,4 36,5 39,1 42,9
≥ 80 19,3 20,4 21,3 23,3 26,1 29,7 30,9 32,8 35,2

Konsekwencje podwyższonego poziomu u dorosłych

Zakresy BMI są oparte na związku między masą ciała a chorobą i śmiercią. Osoby z nadwagą i otyłe są bardziej narażone na następujące choroby:

Wśród osób, które nigdy nie paliły, nadwaga/otyłość wiąże się z 51% wzrostem śmiertelności w porównaniu z osobami, które zawsze miały prawidłową wagę.

Aplikacje

Zdrowie publiczne

BMI jest powszechnie używany jako środek korelacji między grupami powiązanymi masą ogólną i może służyć jako niejasny sposób szacowania otyłości . Dwoistość wskaźnika BMI polega na tym, że chociaż jest łatwy do zastosowania jako ogólne obliczenia, ogranicza się do tego, jak dokładne i trafne mogą być uzyskane z niego dane. Ogólnie rzecz biorąc, indeks jest odpowiedni do rozpoznawania trendów wśród osób prowadzących siedzący tryb życia lub z nadwagą, ponieważ istnieje mniejszy margines błędu. BMI jest używany przez WHO jako standard rejestrowania statystyk otyłości od wczesnych lat 80-tych.

Ta ogólna korelacja jest szczególnie użyteczna dla danych konsensusu dotyczących otyłości lub różnych innych stanów, ponieważ może być wykorzystana do zbudowania półdokładnej reprezentacji, na podstawie której można ustalić rozwiązanie lub można obliczyć RDA dla grupy. Podobnie ma to coraz większe znaczenie dla rozwoju dzieci, ponieważ większość dzieci prowadzi siedzący tryb życia. Badania przekrojowe wykazały, że osoby prowadzące siedzący tryb życia mogą zmniejszyć BMI poprzez zwiększenie aktywności fizycznej. Mniejsze efekty są widoczne w prospektywnych badaniach kohortowych, które wspierają aktywną mobilność jako środek zapobiegający dalszemu wzrostowi BMI.

Praktyka kliniczna

Kategorie BMI są ogólnie uważane za zadowalające narzędzie do pomiaru, czy osoby prowadzące siedzący tryb życia mają niedowagę , nadwagę lub otyłość, z różnymi wyjątkami, np. sportowcy, dzieci, osoby starsze i niedołężne. Również wzrost dziecka jest udokumentowany na wykresie wzrostu mierzonym BMI. Trendy otyłości można następnie obliczyć na podstawie różnicy między BMI dziecka a BMI na wykresie. W Stanach Zjednoczonych BMI jest również używany jako miara niedowagi, ze względu na wspieranie osób z zaburzeniami odżywiania, takimi jak jadłowstręt psychiczny i bulimia psychiczna .

Ustawodawstwo

We Francji, Włoszech i Hiszpanii wprowadzono przepisy zakazujące wykorzystywania modelek z pokazów mody o BMI poniżej 18. W Izraelu BMI poniżej 18,5 jest zakazane. Ma to na celu walkę z anoreksją wśród modelek i osób zainteresowanych modą.

Stosunek do zdrowia

Badanie opublikowane przez Journal of the American Medical Association ( JAMA ) w 2005 r. wykazało, że śmiertelność osób z nadwagą jest podobna do osób z prawidłową wagą, zgodnie z definicją BMI, podczas gdy osoby z niedowagą i otyłością mają wyższą śmiertelność.

Badanie opublikowane przez The Lancet w 2009 roku z udziałem 900 000 osób dorosłych wykazało, że zarówno osoby z nadwagą, jak i niedowagą miały wyższą śmiertelność niż osoby z prawidłową wagą, zgodnie z definicją BMI. Stwierdzono, że optymalny BMI mieści się w zakresie 22,5–25. Średnie BMI sportowców wynosi 22,4 dla kobiet i 23,6 dla mężczyzn.

Wysoki BMI jest związany z cukrzycą typu 2 tylko u osób z wysokim poziomem transpeptydazy gamma-glutamylowej w surowicy .

W analizie 40 badań z udziałem 250 000 osób pacjenci z chorobą wieńcową z prawidłowym BMI byli bardziej narażeni na zgon z powodu chorób układu krążenia niż osoby, których BMI mieściło się w zakresie nadwagi (BMI 25–29,9).

Jedno z badań wykazało, że BMI ma dobrą ogólną korelację z procentową zawartością tkanki tłuszczowej i zauważono, że otyłość wyprzedziła palenie jako najczęstszą przyczynę śmierci na świecie. Zauważa jednak również, że w badaniu 50% mężczyzn i 62% kobiet było otyłych na podstawie otyłości zdefiniowanej na podstawie tkanki tłuszczowej, podczas gdy tylko 21% mężczyzn i 31% kobiet było otyłych na podstawie BMI, co oznacza, że ​​BMI było zaniżone. liczba osób otyłych.

Badanie z 2010 r., które obserwowało 11 000 osób przez okres do ośmiu lat, wykazało, że BMI nie jest dobrym miernikiem ryzyka zawału serca, udaru mózgu lub śmierci. Stwierdzono, że lepszą miarą jest stosunek talii do wzrostu . Badanie z 2011 roku, które obserwowało 60 000 uczestników przez okres do 13 lat, wykazało, że stosunek talii do bioder był lepszym predyktorem śmiertelności z powodu choroby niedokrwiennej serca.

Ograniczenia

Ten wykres pokazuje korelację między wskaźnikiem masy ciała (BMI) a procentem tkanki tłuszczowej (BFP) dla 8550 mężczyzn w danych NCHS ' NHANES 1994. Dane w lewym górnym i prawym dolnym kwadrancie sugerują ograniczenia BMI.

Zarówno placówka medyczna, jak i społeczność statystyczna zwróciły uwagę na ograniczenia BMI.

skalowanie

Wykładnik w mianowniku wzoru na BMI jest dowolny. BMI zależy od wagi i kwadratu wzrostu. Ponieważ masa wzrasta do trzeciej potęgi wymiarów liniowych, wyższe osoby o dokładnie takim samym kształcie ciała i względnym składzie mają większe BMI. BMI jest proporcjonalne do masy i odwrotnie proporcjonalne do kwadratu wzrostu. Tak więc, jeśli wszystkie wymiary ciała podwoją się, a masa skaluje się naturalnie z sześcianem wzrostu, wtedy BMI podwaja się, zamiast pozostać bez zmian. Powoduje to, że wyższe osoby mają zgłoszony BMI, który jest nietypowo wysoki w porównaniu do ich rzeczywistego poziomu tkanki tłuszczowej. Dla porównania, indeks Ponderal opiera się na naturalnym skalowaniu masy z trzecią potęgą wysokości.

Jednak wiele wyższych osób nie jest po prostu „wyskalowanymi” niskimi osobami, ale zwykle ma węższe sylwetki proporcjonalnie do ich wzrostu. Carl Lavie napisał, że „Tabele BMI są doskonałe do identyfikacji otyłości i tkanki tłuszczowej w dużych populacjach, ale są znacznie mniej wiarygodne w określaniu otłuszczenia u osobników”.

Według matematyka Nicka Trefethena „BMI dzieli wagę przez zbyt dużą liczbę dla osób niskich i zbyt małą liczbę dla osób wysokich. Tak niskich ludzi wprowadza się w błąd, że są szczuplejsi niż są, a ludzie wysocy są wprowadzani w błąd w myśleniu są grubsze."

W przypadku dorosłych w USA szacunki wykładników wahają się od 1,92 do 1,96 dla mężczyzn i od 1,45 do 1,95 dla kobiet.

Charakterystyka fizyczna

BMI zawyża o około 10% dla dużej (lub wysokiej) sylwetki i zaniża o około 10% dla mniejszej sylwetki (niskiej postury). Innymi słowy, osoby z małymi ramkami nosiłyby więcej tłuszczu niż optymalnie, ale ich BMI wskazuje, że są normalne . Odwrotnie, duże (lub wysokie) osobniki mogą być całkiem zdrowe, z dość niską zawartością tkanki tłuszczowej , ale mogą być klasyfikowane jako osoby z nadwagą według BMI.

Na przykład wykres wzrostu/masy ciała może wskazywać, że idealna waga (BMI 21,5) dla mężczyzny o wzroście 1,78 metra (5 stóp 10 cali) wynosi 68 kilogramów (150 funtów). Ale jeśli ten mężczyzna ma smukłą sylwetkę (mała sylwetka), może mieć nadwagę przy 68 kg lub 150 funtów i powinien zredukować o 10% do około 61 kg lub 135 funtów (BMI 19,4). Z drugiej strony mężczyzna o większej budowie ciała i solidniejszej budowie powinien wzrosnąć o 10%, do około 75 kg lub 165 funtów (BMI 23,7). Jeśli ktoś balansuje na granicy małego/średniego lub średniego/dużego, przy obliczaniu idealnej wagi należy kierować się zdrowym rozsądkiem. Jednak uwzględnienie idealnego zakresu wagi dla wzrostu i budowy nadal nie jest tak dokładne w określaniu czynników ryzyka dla zdrowia, jak stosunek talii do wzrostu i rzeczywista zawartość tkanki tłuszczowej.

Dokładne kalkulatory rozmiaru ramy wykorzystują kilka pomiarów (obwód nadgarstka, szerokość łokcia, obwód szyi i inne), aby określić, do jakiej kategorii należy dana osoba dla danego wzrostu. BMI nie uwzględnia również utraty wzrostu w wyniku starzenia. W tej sytuacji BMI wzrośnie bez odpowiedniego przyrostu masy ciała.

Proponowane nowe BMI

Nowa formuła obliczania wskaźnika masy ciała, która uwzględnia zniekształcenia tradycyjnego wzoru BMI dla osób niższych i wyższych, została zaproponowana przez Nicka Trefethena , profesora analizy numerycznej na Uniwersytecie Oksfordzkim :

Współczynnik skalowania 1,3 został wyznaczony w celu dostosowania proponowanej nowej formuły BMI do tradycyjnej formuły BMI dla osób dorosłych o średnim wzroście, natomiast wykładnik 2,5 jest kompromisem między wykładnikiem 2 w tradycyjnym wzorze na BMI a wykładnikiem 3 tego można by się spodziewać w przypadku skalowania wagi (która przy stałej gęstości teoretycznie skalowałaby się z objętością, tj. jako sześcian wysokości) z wysokością; jednak w analizie Trefethena stwierdzono, że wykładnik 2,5 lepiej pasuje do danych empirycznych z mniejszymi zniekształceniami niż wykładnik 2 lub 3.

Mięśnie kontra tłuszcz

Założenia dotyczące rozkładu między masą mięśniową a masą tłuszczową są nieprecyzyjne. BMI generalnie zawyża otyłość u osób z większą beztłuszczową masą ciała (np. sportowcy) i zaniża nadmierną otyłość u osób z mniejszą beztłuszczową masą ciała.

Badanie przeprowadzone w czerwcu 2008 r. przez Romero-Corral et al. przebadali 13 601 osób z trzeciego amerykańskiego badania National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) i stwierdzili, że otyłość zdefiniowana przez BMI (BMI ≥ 30) występuje u 21% mężczyzn i 31% kobiet. Otyłość związaną z zawartością tkanki tłuszczowej stwierdzono u 50% mężczyzn i 62% kobiet. Podczas gdy otyłość zdefiniowana przez BMI wykazywała wysoką swoistość (95% dla mężczyzn i 99% dla kobiet), BMI wykazywał słabą czułość (36% dla mężczyzn i 49% dla kobiet). Innymi słowy, BMI jest lepsze w określaniu, że dana osoba nie jest otyła, niż w określaniu, czy osoba jest otyła. Pomimo tego niedoszacowania otyłości przez BMI, wartości BMI w pośrednim zakresie BMI 20–30 okazały się być związane z szerokim zakresem procentowej zawartości tkanki tłuszczowej. W przypadku mężczyzn z BMI 25, około 20% ma zawartość tkanki tłuszczowej poniżej 20%, a około 10% ma zawartość tkanki tłuszczowej powyżej 30%.

Na przykład BMI kulturysty i ośmiokrotnego Mr. Olympia Ronniego Colemana wynosił 41,8 w szczytowej kondycji fizycznej, co można by uznać za chorobliwie otyłe . Skład ciała sportowców jest często lepiej obliczany za pomocą pomiarów tkanki tłuszczowej, określanej za pomocą takich technik, jak pomiary fałdów skórnych lub ważenie pod wodą, a ograniczenia pomiarów manualnych doprowadziły również do nowych, alternatywnych metod pomiaru otyłości, takich jak wskaźnik objętości ciała .

Różnice w definicjach kategorii

Nie jest jasne, gdzie na skali BMI należy ustawić próg dla nadwagi i otyłości . Z tego powodu standardy zmieniały się w ciągu ostatnich kilku dekad. W latach 1980-2000 amerykańskie wytyczne dietetyczne zdefiniowały nadwagę na różnych poziomach, od BMI od 24,9 do 27,1. W 1985 roku konferencja uzgodnieniowa National Institutes of Health (NIH) zaleciła ustalenie BMI z nadwagą na poziomie 27,8 dla mężczyzn i 27,3 dla kobiet.

W 1998 roku raport NIH stwierdził, że BMI powyżej 25 oznacza nadwagę, a BMI powyżej 30 oznacza otyłość. W latach 90. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zdecydowała, że ​​BMI od 25 do 30 należy uważać za nadwagę, a BMI powyżej 30 za otyłość, standardy ustalone przez NIH. Stało się to ostatecznym przewodnikiem w określaniu, czy ktoś ma nadwagę.

Udowodniono, że obecne zakresy normalnej wagi WHO i NIH są związane ze zmniejszonym ryzykiem niektórych chorób, takich jak cukrzyca typu II; jednak stosowanie tego samego zakresu BMI dla mężczyzn i kobiet jest uważane za arbitralne i sprawia, że ​​definicja niedowagi jest całkiem nieodpowiednia dla mężczyzn.

Jedno z badań wykazało, że zdecydowana większość osób oznaczonych jako „nadwaga” i „otyłość” zgodnie z obecnymi definicjami w rzeczywistości nie ma żadnego znaczącego zwiększonego ryzyka przedwczesnej śmierci. W ilościowej analizie kilku badań, w których uczestniczyło ponad 600 000 mężczyzn i kobiet, najniższe wskaźniki śmiertelności stwierdzono dla osób z BMI pomiędzy 23 a 29; większość z przedziału 25-30 lat uznanych za „nadwagę” nie była związana z wyższym ryzykiem.

Alternatywy

BMI prime

BMI Prime, modyfikacja systemu BMI, to stosunek rzeczywistego BMI do górnej granicy optymalnego BMI (obecnie zdefiniowanego na 25 kg/m 2 ), tj. rzeczywisty BMI wyrażony jako proporcja optymalnej górnej granicy. Stosunek rzeczywistej masy ciała do masy ciała dla górnej granicy optymalnego BMI (25 kg/m 2 ) jest równy BMI Prime. BMI Prime to bezwymiarowa liczba niezależna od jednostek. Osoby z BMI Prime poniżej 0,74 mają niedowagę; osoby o wadze od 0,74 do 1,00 mają optymalną wagę; a te w wieku 1,00 lub więcej mają nadwagę. BMI Prime jest użyteczny klinicznie, ponieważ pokazuje, o jaki stosunek (np. 1,36) lub procent (np. 136% lub 36% powyżej) osoba odbiega od maksymalnego optymalnego BMI.

Na przykład osoba z BMI 34 kg/m 2 ma BMI Prime 34/25 = 1,36 i przekracza o 36% swoją górną granicę masy. W populacjach Azji Południowo-Wschodniej i Południowych Chin (patrz § Odmiany międzynarodowe ), BMI Prime należy obliczyć przy użyciu górnej granicy BMI wynoszącej 23 w mianowniku zamiast 25. BMI Prime umożliwia łatwe porównanie między populacjami, których górna granica optymalnych wartości BMI jest różna.

Obwód w talii

Obwód talii jest dobrym wskaźnikiem trzewnej tkanki tłuszczowej , która stanowi większe zagrożenie dla zdrowia niż tłuszcz gdzie indziej. Według amerykańskiego National Institutes of Health (NIH) obwód talii przekraczający 1020 mm (40 cali) dla mężczyzn i 880 mm (35 cali) dla (niebędących w ciąży) uważa się za wysoki ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 , dyslipidemia , nadciśnienie i CVD. Obwód talii może być lepszym wskaźnikiem ryzyka chorób związanych z otyłością niż BMI. Na przykład dotyczy to populacji pochodzenia azjatyckiego i osób starszych. Stwierdzono, że 940 mm (37 cali) dla mężczyzn i 800 mm (31 cali) dla kobiet stanowi „wyższe ryzyko”, przy czym dane NIH są „jeszcze wyższe”.

Zastosowano również stosunek obwodu talii do obwodu bioder, ale stwierdzono, że nie jest lepszy niż sam obwód talii i bardziej skomplikowany w pomiarze.

Powiązanym wskaźnikiem jest obwód talii podzielony przez wzrost. Wartości wskazujące na zwiększone ryzyko to: powyżej 0,5 dla osób poniżej 40 roku życia, 0,5 do 0,6 dla osób w wieku 40-50 lat i powyżej 0,6 dla osób powyżej 50 roku życia.

Wskaźnik kształtu ciała na podstawie powierzchni

Wskaźnik kształtu ciała oparty na powierzchni (SBSI) jest znacznie bardziej rygorystyczny i opiera się na czterech kluczowych pomiarach: powierzchni ciała (BSA), pionowego obwodu tułowia (VTC), obwodu talii (WC) i wzrostu (H). Dane dotyczące 11 808 osób z National Health and Human Nutrition Examination Surveys (NHANES) 1999-2004 wykazały, że SBSI przewyższa BMI, obwód talii i wskaźnik kształtu ciała (ABSI) , alternatywę dla BMI.

Opracowano również uproszczoną, bezwymiarową formę SBSI, znaną jako SBSI * .

Zmodyfikowany wskaźnik masy ciała

W niektórych kontekstach medycznych, takich jak rodzinna polineuropatia amyloidowa , albumina surowicy jest brana pod uwagę w celu wytworzenia zmodyfikowanego wskaźnika masy ciała (mBMI). mBMI można uzyskać przez pomnożenie BMI przez albuminę surowicy , w gramach na litr.

Zobacz też

Uwagi

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Ferrera LA, wyd. (2006). Skoncentruj się na wskaźniku masy ciała i badaniach nad zdrowiem . Nowy Jork: Nova Science. Numer ISBN 978-1-59454-963-2.
  • Samaras TT, wyd. (2007). Wielkość ciała człowieka i prawa skalowania: fizjologiczne, wydolność, wzrost, długowieczność i ekologiczne konsekwencje . Nowy Jork: Nova Science. Numer ISBN 978-1-60021-408-0.
  • Sothern MS, Gordon ST, von Almen TK, wyd. (19 kwietnia 2016). Podręcznik Pediatrycznej Otyłości: Zarządzanie Kliniczne (Ilustrowane ed.). CRC Prasa. Numer ISBN 978-1-4200-1911-7.

Zewnętrzne linki