Powierzchnia ciała - Body surface area

W fizjologii i medycyny The powierzchni ciała (BSA) jest zmierzyć lub obliczyć powierzchnię z ludzkiego ciała . Dla wielu celów klinicznych BSA jest lepszym wskaźnikiem masy metabolicznej niż masa ciała, ponieważ jest mniej podatna na nieprawidłową masę tłuszczową. Niemniej jednak pojawiło się kilka ważnych krytyk dotyczących stosowania BSA w określaniu dawki leków o wąskim indeksie terapeutycznym , takich jak chemioterapia .

Zazwyczaj istnieje 4–10-krotna zmienność klirensu leku między osobnikami ze względu na różną aktywność procesów eliminacji leku związanych z czynnikami genetycznymi i środowiskowymi. Może to prowadzić do znacznego przedawkowania i zaniżania dawki (oraz zwiększonego ryzyka nawrotu choroby). Uważa się również, że jest to czynnik zniekształcający w badaniach fazy I i II, który może skutkować przedwczesnym odrzuceniem potencjalnie pomocnych leków. Trend w kierunku medycyny spersonalizowanej jest jednym ze sposobów przeciwdziałania tej słabości.

Zastosowania

Przykłady zastosowań BSA:

• Klirens nerkowy zwykle podzielony przez BSA, tj. na 1,73 m², aby uzyskać ocenę rzeczywistego współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR);
• Wskaźnik Queteleta zastosowano nieco zmodyfikowaną postać BSA;
• Wskaźnik sercowy jest miarą pojemności minutowej serca podzieloną przez BSA, dającą lepsze przybliżenie efektywnej pojemności minutowej serca;
• Chemioterapia jest często dawkowana zgodnie z BSA pacjenta.
• Dawkowanie glukokortykoidów jest również wyrażane w postaci BSA w celu obliczenia dawek podtrzymujących lub porównania stosowania wysokich dawek z wymaganiami podtrzymującymi.

Istnieją dowody na to, że wartości BSA są mniej dokładne w skrajnych przypadkach wzrostu i masy ciała, gdzie wskaźnik masy ciała może być lepszym oszacowaniem (dla parametrów hemodynamicznych).

Obliczenie

Aby dotrzeć do BSA bez bezpośredniego pomiaru, opublikowano różne obliczenia. W poniższych wzorach BSA wyraża się wm ² , wagę (a właściwie masę) W w kg , a wzrost H w cm .

Najszerzej stosowana jest formuła Du Bois, która okazała się równie skuteczna w szacowaniu tkanki tłuszczowej u pacjentów otyłych i nieotyłych, czego nie spełnia wskaźnik masy ciała .

${\ Displaystyle {BSA} = 0,007184 \ razy W ^ {0,425} \ razy H ^ {0,725}}$

Formuła Mostellera jest również powszechnie stosowana i jest matematycznie prostsza:

${\ Displaystyle {BSA} = {\ Frac {\ sqrt {W \ razy H}} {60}} = 0,016667 \ razy W ^ {0,5} \ razy H ^ {0,5}}$

Inne wzory BSA w m ² obejmują:

Haycock	${\ Displaystyle 0,024265 \ razy W ^ {0,5378} \ razy H ^ {0,3964}}$
Gehan i George	${\ Displaystyle 0,0235 \ razy W ^ {0,51456} \ razy H ^ {0,42246}}$
Boyd	${\ Displaystyle 0,03330 \ razy W ^ {(0,6157-0,0188 \ log _ {10} {W})} \ razy H ^ {0,3}}$
lub alternatywnie	${\ Displaystyle 0,0003207 \ razy \ operatorname {waga} \ operatorname {(g)} ^ {(0,7285-0,0188 \ log _ {10}{\ operatorname {waga} \ operatorname {(g)} })} \ razy H ^ {0.3}}$
Fujimoto	${\ Displaystyle 0,008883 \ razy W ^ {0.444} \ razy H ^ {0.663}}$
Takahira	${\ Displaystyle 0,007241 \ razy W ^ {0,425} \ razy H ^ {0,725}}$
Shutter i Aslani	${\ Displaystyle 0,00949 \ razy W ^ {0,441} \ razy H ^ {0,655}}$
Lipscombe	${\ Displaystyle 0,00878108 \ razy W ^ {0,434972} \ razy H ^ {0,67844}}$
Schlich	${\ Displaystyle 0.000975482 \ razy W ^ {0,46} \ razy H ^ {1,08}}$       (kobiety)
	${\ Displaystyle 0,000579479 \ razy W ^ {0,38} \ razy H ^ {1,24}}$       (mężczyźni)

W przypadku dowolnej formuły jednostki powinny się zgadzać. Mosteller zwrócił uwagę, że jego wzór sprawdza się tylko wtedy, gdy gęstość traktuje się jako stałą dla wszystkich ludzi. Lipscombe, idąc za rozumowaniem Mostellera, zauważył, że wzory otrzymane przez Fujimoto, Shutera i Aslaniego, Takahirę i Lipscombe sugerują , co jest wymiarowo poprawne w przypadku stałej gęstości. To równa się . ${\ Displaystyle {8/900} \ razy W ^ {4/9} \ razy H ^ {2/3}}$${\ Displaystyle (2 ^ {3}/3 ^ {2}) \ razy (W ^ {2/3} H) ^ {2/3}/100}$

Formuła oparta na wadze, która nie zawiera pierwiastka kwadratowego (dzięki czemu jest łatwiejsza w użyciu), została zaproponowana przez Costeff i niedawno zwalidowana dla pediatrycznej grupy wiekowej. Jest to [4W (kg) + 7]/[90 + W (kg)].

Wartości średnie

Średnie BSA dla dzieci w różnym wieku, dla mężczyzn i dla kobiet, można oszacować za pomocą danych z badań statystycznych i wzoru BSA:

Średnia męska BSA według wieku

Wiek lub grupa wiekowa	metryczny		cesarski
Noworodek (noworodek)	0,243	m 2	2,612	stopa 2
2 lata	0,563	m 2	6.060	stopa 2
5 lat	0,787	m 2	8.471	stopa 2
10 lat	1,236	m 2	13.304	stopa 2
13 lat	1,603	m 2	17.255	stopa 2
18 lat	1.980	m 2	21.313	stopa 2
20-79 lat	2.060	m 2	22.173	stopa 2
80+ lat	1.920	m 2	20.667	stopa 2

Średnia BSA u kobiet według wieku

Wiek lub grupa wiekowa	metryczny		cesarski
Noworodek (noworodek)	0,234	m 2	2,519	stopa 2
2 lata	0,540	m 2	5,813	stopa 2
5 lat	0,771	m 2	8,299	stopa 2
10 lat	1,245	m 2	13.401	stopa 2
13 lat	1,550	m 2	16,684	stopa 2
18 lat	1,726	m 2	18,579	stopa 2
20-79 lat	1,830	m 2	19.697	stopa 2
80+ lat	1,638	m 2	17,631	stopa 2

Szacunki w powyższych tabelach są oparte na danych dotyczących masy i wzrostu z US NCHS National Health and Nutrition Examination Survey (2011-2014).

Było średnio BSA od 1,73 m ² na 3000 chorych na raka od 1990 do 1998 roku w Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) bazy danych.

W roku 2005 nastąpił średni BSA od 1,79 m ² do 3,613 dorosłych pacjentów chorych na raka w Wielkiej Brytanii. Wśród nich średnia BSA dla mężczyzn wyniosła 1,91 m ^{2 ,} a dla kobiet 1,71 m ² .

Bibliografia