Defekacja - Defecation

Anatomii z anorecturm ( odbytu i odbytnicy )

Defekacja (lub defekacja ) jest końcowym aktem trawienia , w którym organizmy usuwają z przewodu pokarmowego poprzez odbyt stały, półstały lub płynny materiał odpadowy , znany jako kał . Czyn ten jest znany pod różnymi określeniami, od pospolitego, jak kupa , po techniczny, czyli wypróżnianie . Za dużo jest potocznych terminów, by je wymienić. Temat, często pomijany w grzecznym towarzystwie, może stać się podstawą jakiegoś nocnego humoru .

Ludzie wydalają kał z częstotliwością od kilku razy dziennie do kilku razy w tygodniu. Fale skurczu mięśni (tzw. perystaltyka ) w ścianach okrężnicy przenoszą kał przez przewód pokarmowy w kierunku odbytnicy . Niestrawiona żywność może również zostać wydalona w ten sposób, w procesie zwanym trawieniem . Kiedy ptaki robią kupę, wydalają również mocz i mocz w tej samej masie, podczas gdy inne zwierzęta również mogą oddawać mocz w tym samym czasie, ale w przestrzennej separacji. Defekacja może również towarzyszyć porodowi i śmierci . Niemowlęta wydalają unikalną substancję zwaną smółką przed jedzeniem pokarmów zewnętrznych.

Istnieje wiele schorzeń związanych z wypróżnianiem, takich jak biegunka i zaparcia , z których niektóre mogą być poważne. Wydalony kał może przenosić choroby, najczęściej poprzez skażenie żywności. Szczególnym problemem jest E. coli .

Przed treningiem nocnikowym kał ludzki jest najczęściej zbierany do pieluchy . Następnie w wielu społeczeństwach ludzie często wypróżniają się do różnych toalet . Jednak otwarta defekacja , praktyka wypróżniania się na zewnątrz bez korzystania z jakiejkolwiek toalety , jest nadal powszechna w niektórych krajach rozwijających się . Niektórzy ludzie wpadają do oceanu . Pierwsze kraje świata stosują oczyszczalnie ścieków i/lub oczyszczanie na miejscu .

Opis

Film przedstawiający krowę wydalającą kał

Fizjologia

Odbytnica brodawki przechowuje odpady kału (zwany również stolec lub poo), zanim zostanie wydalone. Ponieważ odpady wypełniają odbytnicę i rozszerzają ściany odbytu, receptory rozciągające w ścianach odbytu stymulują chęć wypróżnienia. Ta potrzeba wypróżnienia wynika z odruchowego skurczu mięśni odbytu, rozluźnienia wewnętrznego zwieracza odbytu i początkowego skurczu mięśnia szkieletowego zewnętrznego zwieracza odbytu . Jeśli parcie nie zostanie zareagowane, materiał w odbytnicy często wraca do okrężnicy przez odwróconą perystaltykę , gdzie wchłaniana jest większa ilość wody i kał jest przechowywany do następnego masowego ruchu perystaltycznego poprzecznej i zstępującej okrężnicy.

Kiedy odbytnica jest pełna, wzrost ciśnienia w odbytnicy rozrywa ściany kanału odbytu , umożliwiając przedostanie się kału do kanału. Odbytnica skraca się, gdy materiał jest wciskany do kanału odbytu, a fale perystaltyczne wypychają kał z odbytnicy. Wewnętrzne i zewnętrzne zwieracze odbytu wraz z mięśniem łonowo - odbytniczym umożliwiają przejście kału przez mięśnie ciągnące odbyt w górę nad wychodzącym kałem.

Kontrola dobrowolna i przymusowa

Zewnętrzny zwieracz odbytu się świadomie kontroli, podczas gdy zwieracza wewnętrznego odbytu jest mimowolne. U niemowląt wypróżnianie następuje w wyniku odruchu bez dobrowolnej kontroli zewnętrznego zwieracza odbytu. Defekacja u osób dorosłych jest dobrowolna. Małe dzieci uczą się dobrowolnej kontroli poprzez proces nauki korzystania z toalety . Po przeszkoleni, utratę kontroli, zwane nietrzymanie kału może być spowodowane urazem fizycznym, uszkodzenia nerwów, wcześniejsze operacje (takie jak nacięcia krocza ), zaparcia , biegunki , utratę pojemności w odbytnicy , intensywnego strachu, zapalnej choroby jelit , psychologiczne lub czynniki neurologiczne , poród lub śmierć .

Czasami z powodu niemożności zapanowania nad wypróżnianiem lub z powodu nadmiernego strachu dochodzi do mimowolnego wypróżnienia (najczęściej z oddawaniem moczu), brudzącego bieliznę. Może to spowodować znaczne zakłopotanie osoby, jeśli dzieje się to w obecności innych osób lub w miejscu publicznym.

Postawa

Pozycje i sposoby defekacji są zależne od kultury . Toalety kucane są używane przez zdecydowaną większość świata, w tym większość Afryki, Azji i Bliskiego Wschodu. Korzystanie z toalet siedzących w świecie zachodnim jest stosunkowo niedawnym zjawiskiem, które rozpoczęło się w XIX wieku wraz z pojawieniem się kanalizacji wewnętrznej.

Choroba

Regularne wypróżnienia decydują o funkcjonalności i zdrowiu przewodu pokarmowego w organizmie człowieka. Defekacja to najczęstszy regularny ruch jelit, który eliminuje odpady z organizmu człowieka. Częstość defekacji jest trudna do określenia, która może zmieniać się od codziennych do tygodniowych, w zależności od indywidualnych nawyków jelitowych, wpływu środowiska i genetyki. Jeśli defekacja jest opóźniona przez dłuższy czas, kał może stwardnieć, powodując zaparcia . Jeśli defekacja następuje zbyt szybko, zanim nadmiar płynu zostanie wchłonięty, może wystąpić biegunka . Inne powiązane objawy mogą obejmować wzdęcia brzucha, ból brzucha i rozdęcie brzucha. Zaburzenia jelit mogą poważnie wpłynąć na jakość życia i codzienne czynności. Przyczyny zaburzeń czynnościowych jelit są wieloczynnikowe, a nawyki żywieniowe, takie jak nietolerancja pokarmowa i dieta uboga w błonnik, są uważane za główne czynniki.

Zaparcie

Zaparcie, znane również jako dysfunkcja wypróżniania, jest trudnością odczuwaną podczas oddawania stolca. Jest to jedno z najbardziej zauważalnych zaburzeń układu pokarmowego, które dotyka różne grupy wiekowe w populacji. Powszechne zaparcie wiąże się z rozdęciem brzucha, bólem lub wzdęciem. Badania wykazały, że przewlekłe zaparcia wiązały się z wyższym ryzykiem wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak "choroba wieńcowa serca i udar niedokrwienny", przy jednoczesnym wzroście ryzyka śmiertelności. Oprócz czynników żywieniowych urazy psychiczne i „zaburzenia dna miednicy” mogą również powodować, odpowiednio, przewlekłe zaparcia i zaburzenia wypróżniania. Wielorakie interwencje, w tym aktywność fizyczna, „dieta bogata w błonnik”, probiotyki i terapie farmakologiczne mogą być szeroko i skutecznie stosowane w leczeniu zaparć i zaburzeń wypróżniania.

Choroby zapalne jelit

Choroba zapalna charakteryzuje się długotrwałym przewlekłym stanem zapalnym w obrębie przewodu pokarmowego. Choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) to dwa uniwersalne rodzaje chorób zapalnych jelit, które były badane przez ponad sto lat i są ściśle związane z różnymi środowiskowymi czynnikami ryzyka, genetyką rodziny i stylem życia ludzi, tak że palenie jest uważane za wysoce związane z tymi chorobami. Odkryto, że choroba Leśniowskiego-Crohna jest szczególnie związana z zaburzeniami immunologicznymi. Różne poziomy skumulowanych urazów jelit mogą powodować różne komplikacje, takie jak „przetoki, uszkodzenie funkcji jelit i nawrót objawów, niepełnosprawność” itp. Grupa pacjentów może być różna, od dzieci do dorosłych. Najnowsze badania wykazały, że niedobory odporności i monogeny są przyczyną młodych pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit. Częstość zachorowań aktualizuje się każdego roku z dramatycznie wzrastającą liczbą, a patogen choroby jelit jest również skomplikowany ze względu na złożoność narządów jelit, choroby jelit są zróżnicowane pod względem jelita cienkiego i grubego.

Typowe objawy nieswoistych zapaleń jelit różnią się poziomem infekcji, ale mogą obejmować silny ból brzucha, biegunkę, zmęczenie i nieoczekiwaną utratę wagi. Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do infekcji dowolnej części przewodu pokarmowego, w tym jelita krętego do odbytu. Objawy wewnętrzne obejmują biegunkę, ból brzucha, gorączkę, przewlekłą anemię itp. Objawy zewnętrzne obejmują wpływ na skórę, stawy, oczy i wątrobę. Można również zaobserwować znacznie zmniejszoną „różnorodność mikrorobaków” w przewodzie pokarmowym. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa głównie na funkcję jelita grubego, a jego częstość występowania jest trzykrotnie większa niż w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. Pod względem cech klinicznych ponad 90% pacjentów wykazywało ciągłą biegunkę, „krwawienie z odbytu, miękkość i śluz w stolcu, parcie i ból brzucha”. W tym samym czasie pacjent zgłosił również „bóle stawów, zapalenie nadtwardówki i rumień guzowaty”. Objawy mogą utrzymywać się przez około 6 tygodni, a nawet dłużej.

Choroby zapalne jelit można by skutecznie leczyć za pomocą „farmakoterapii” w celu złagodzenia i utrzymania objawów, które przejawiały się w „gojeniu błony śluzowej” i eliminacji objawów. Jednak optymalna terapia do leczenia obu chorób zapalnych jest wciąż w fazie badań ze względu na niejednorodność cech klinicznych. Chociaż zarówno UC, jak i CD mają podobne objawy, ich leczenie jest wyraźnie różne. Leczenie dietetyczne może przynieść korzyści w leczeniu CD poprzez zwiększenie spożycia cynku i ryb, co jest związane z gojeniem się błony śluzowej jelit. Metody leczenia różnią się od leczenia farmakologicznego po zabieg chirurgiczny w zależności od aktywnego poziomu CD. WZJG można również złagodzić, stosując terapię immunosupresyjną w przypadku łagodnego do umiarkowanego stopnia choroby i stosując środki biologiczne w ciężkich przypadkach.

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego jest diagnozowany jako zaburzenie jelitowe z przewlekłym bólem brzucha i niespójnością w postaci stolca i jest powszechną chorobą jelit, którą można łatwo zdiagnozować we współczesnym społeczeństwie. Różnice w częstości incydentów można wyjaśnić różnymi kryteriami diagnostycznymi w różnych krajach, przy czym grupa wiekowa 18–34 lat jest uznawana za grupę o wysokiej częstości incydentów. Ostateczna przyczyna zespołu jelita drażliwego pozostaje tajemnicą, jednak stwierdzono, że wiąże się ona z wieloma czynnikami, takimi jak „zmiana nastroju i ciśnienia, zaburzenia snu, wyzwalacze pokarmowe, zmiana dysbiozy, a nawet dysfunkcja seksualna”. Jedna trzecia pacjentów z zespołem jelita drażliwego ma wywiad rodzinny z tą chorobą, co sugeruje, że predyspozycje genetyczne mogą być istotną przyczyną zespołu jelita drażliwego.

Pacjenci z zespołem jelita drażliwego często odczuwają ból brzucha, zmiany formy stolca, nawracające wzdęcia i gazy w jamie brzusznej, choroby współistniejące i zmiany rytmu jelit, które powodowały biegunkę lub zaparcia. Można jednak również wykryć niepokój i napięcie, chociaż pacjenci z chorobą jelita drażliwego wydają się zdrowi. Poza tymi typowymi objawami, krwawienie z odbytu, nieoczekiwana utrata masy ciała i wzrost markerów stanu zapalnego wymagają dalszych badań i badań lekarskich.

Leczenie choroby jelita drażliwego jest multimodalne. Interwencja dietetyczna i farmakoterapia mogą w pewnym stopniu złagodzić objawy. Unikanie alergicznych grup pokarmowych może być korzystne dzięki zmniejszeniu fermentacji w przewodzie pokarmowym i produkcji gazów, co skutecznie łagodzi bóle brzucha i wzdęcia. Interwencje lekowe, takie jak środki przeczyszczające, loperamid i lubiproston, są stosowane w celu złagodzenia intensywnych objawów, w tym biegunki, bólu brzucha i zaparć. Leczenie psychologiczne, suplementy diety i hipnoterapia skoncentrowana na jelitach są zalecane w przypadku depresji, zaburzeń nastroju i zaburzeń snu.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit to stan jelit, który jest blokadą występującą zarówno w jelicie cienkim, jak i grubym. Nasilenie skurczów może złagodzić blokady, jednak ciągłe skurcze o malejącej funkcjonalności mogą prowadzić do zahamowania ruchomości jelita cienkiego, co z kolei tworzy niedrożność. Jednocześnie brak kurczliwości sprzyja gromadzeniu się cieczy i gazów. oraz „zaburzenia elektrolitowe”. Niedrożność jelita cienkiego może spowodować ciężkie uszkodzenie nerek i hipowolemię. ewoluując w „niedokrwienie i perforację błony śluzowej”. U pacjentów z niedrożnością jelita cienkiego stwierdzono zaparcia, uduszenie, bóle brzucha i wymioty. Interwencja chirurgiczna służy przede wszystkim do leczenia ciężkiej niedrożności jelita cienkiego. Terapia nieoperacyjna obejmowała „dekompresję zgłębnika nosowo-żołądkowego”, „proces z użyciem środka kontrastowego rozpuszczalnego w wodzie” lub leczenie objawowe, które można zastosować w leczeniu łagodniejszych objawów

Według badań niedrożność jelita grubego jest mniej powszechna niż niedrożność jelita cienkiego, ale nadal wiąże się z wysoką śmiertelnością. Niedrożność jelita grubego, znana również jako niedrożność okrężnicy, obejmuje ostrą niedrożność okrężnicy, w której powstaje blokada okrężnicy. W populacji osób starszych często występują niedrożności okrężnicy, którym często towarzyszą znaczące „chorobowości współistniejące”. Chociaż nowotwór okrężnicy został ujawniony jako główna przyczyna niedrożności okrężnicy, „volvulus” został również uznany za wtórną częstą przyczynę na całym świecie. Ponadto niższa mobilność, niezdrowa mentalność i ograniczone środowisko życia są również wymieniane jako czynniki ryzyka. Chirurgia i umieszczanie stentów w okrężnicy są szeroko stosowane w leczeniu niedrożności okrężnicy.

Inne

Próba wymuszonego wydechu przy zamkniętych drogach oddechowych ( manewr Valsalvy ) jest czasami praktykowana w celu wywołania defekacji podczas korzystania z toalety . Ten skurcz wydechowych mięśni klatki piersiowej , przepony , mięśni ściany brzucha i przepony miednicy wywiera nacisk na przewód pokarmowy. Wentylacja w tym momencie tymczasowo ustaje, gdy płuca naciskają przeponę klatki piersiowej w dół, aby wywrzeć ciśnienie. W rzadkich przypadkach może dojść do zatrzymania akcji serca i innych powikłań sercowo-naczyniowych podczas próby wypróżnienia za pomocą manewru Valsalva. Retinopatia Valsalvy jest kolejnym patologicznym zespołem związanym z manewrem Valsalvy. Ciśnienie krwi w klatce piersiowej wzrasta, a odruchowo zmniejsza się ilość krwi pompowanej przez serce. Wiadomo, że śmierć występuje w przypadkach, gdy wypróżnienie powoduje wzrost ciśnienia krwi na tyle, aby spowodować pęknięcie tętniaka lub przemieszczenie skrzepów krwi (patrz zakrzepica ). Również podczas zwalniania manewru Valsalvy spada ciśnienie krwi; to, w połączeniu z szybkim wstawaniem, aby wyjść z toalety, może spowodować utratę przytomności.

Społeczeństwo i kultura

Otwarta defekacja

Otwarte wypróżnianie to ludzka praktyka wypróżniania się na zewnątrz (w otwartym środowisku), a nie do toalety . Do defekacji ludzie mogą wybierać pola, krzaki, lasy, rowy, ulice, kanały lub inną otwartą przestrzeń. Robią to, ponieważ albo nie mają łatwo dostępnej toalety, albo z powodu tradycyjnych praktyk kulturowych. Praktyka jest powszechna tam, gdzie infrastruktura i usługi sanitarne nie są dostępne. Nawet jeśli toalety są dostępne, nadal mogą być potrzebne zmiany zachowań , aby promować korzystanie z toalet.

Otwarta defekacja może zanieczyszczać środowisko i powodować problemy zdrowotne. Wysoki poziom otwartej defekacji wiąże się z wysoką śmiertelnością dzieci , złym odżywianiem , ubóstwem i dużymi dysproporcjami między bogatymi a biednymi.

Zakończenie otwartej defekacji jest wskaźnikiem używanym do mierzenia postępów w realizacji celu zrównoważonego rozwoju nr 6 . Skrajne ubóstwo i brak urządzeń sanitarnych są ze sobą powiązane statystycznie. Dlatego uważa się, że eliminacja otwartej defekacji jest ważną częścią wysiłków na rzecz wyeliminowania ubóstwa.

Oczyszczanie odbytu po defekacji

Odbytu i pośladków może być oczyszczona po defekacji z papieru toaletowego , podobnych wyrobów z papieru lub innego materiału chłonnego. W wielu kulturach, takich jak hinduska i muzułmańska, woda jest używana do oczyszczania odbytu po wypróżnieniu, oprócz używania papieru toaletowego lub wyłącznie. Kiedy woda jest używana do oczyszczania odbytu po wypróżnieniu, papier toaletowy może być użyty do późniejszego osuszenia obszaru. Niektórzy lekarze i osoby zajmujące się nauką i higieną stwierdzili, że przejście na korzystanie z bidetu jako formy oczyszczania odbytu po wypróżnieniu jest zarówno bardziej higieniczne, jak i przyjazne dla środowiska.

Mitologia i tradycja

Caganer jest defecating figurka w hiszpańskich szopek

Niektóre narody mają ważne kulturowo historie, w których ważną rolę odgrywa defekacja. Na przykład:

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Eric P. Widmaier; Herszel Raff; Kevin T. Strang (2006). Fizjologia człowieka Vandersa: mechanizmy funkcji ciała. Rozdział 15. 10. wyd. Wzgórze McGrawa. ISBN  9780071116770 .