Torbiel gałęziowej szczeliny - Branchial cleft cyst
Przetoka łukowa rozgałęziona | |
---|---|
Inne nazwy | Łagodna torbiel limfoepitelialna szyjki macicy Torbiel łuku gardła |
Fistulogram (sinogram) prawej szczeliny skrzelowej. | |
Specjalność | Genetyka medyczna |
Objawy | Bezbolesny, mocny guz od linii bocznej do środkowej, zwykle do przodu w stosunku do SCM , który nie przesuwa się podczas połykania |
Przyczyny | Historia rodzinna |
Diagnostyka różnicowa | Nieprawidłowości naczyniowe , Dermoid torbieli , grasicy torbieli , uogólnione powiększenie węzłów chłonnych , chłoniak , związanych z HPV rak gardła |
Leczenie | Zachowawcze wycięcie chirurgiczne |
Torbiel skrzelopochodna jest torbiel jak obrzęk w górnej części szyjki ku przodowi sternocleidomastoid . Może, ale nie musi, mieć otwór na powierzchni skóry, zwany przetoką . Przyczyną jest zwykle nieprawidłowość rozwojowa pojawiająca się we wczesnym okresie prenatalnym, zwykle niepowodzenie obliteracji drugiej, trzeciej i czwartej szczeliny skrzelowej , tj. Niepowodzenie zrostu drugiego łuku skrzelowego i grzbietu nasierdziowego w dolnej części szyi. Torbiele rozszczepu gałęzi stanowią prawie 20% mas szyi u dzieci. Rzadziej torbiele mogą rozwinąć się od pierwszej, trzeciej lub czwartej szczeliny, a ich lokalizacja i lokalizacja przetok jest odpowiednio różna.
Objawy
Większość torbieli rozszczepów skrzelowych występuje w późnym dzieciństwie lub we wczesnej dorosłości jako samotna, bezbolesna masa, która wcześniej pozostawała niezauważona, a teraz została zakażona (zwykle po infekcji górnych dróg oddechowych ). Przetoki, jeśli występują, przebiegają bezobjawowo do momentu pojawienia się infekcji.
Patofizjologia
Torbiele rozszczepów rozgałęzionych są pozostałością rozwoju embrionalnego i wynikają z niepowodzenia obliteracji jednej z rozszczepów skrzelowych, które są homologiczne do struktur ryb, które przekształcają się w skrzela .
Patologia
Ściana torbieli składa się z nabłonka płaskiego (90%), komórek walcowatych z rzęskami lub bez lub ich mieszanin z naciekiem limfoidalnym, często z widocznymi ośrodkami rozmnażania i kilkoma podtorebkowymi zatokami chłonnymi. Torbiel jest zwykle otoczona tkanką limfatyczną, która ma osłabiony nabłonek pokrywający lub go nie ma z powodu zmian zapalnych. Torbiel może zawierać ziarniste i keratynowe szczątki komórkowe lub nie. Kryształy cholesterolu można znaleźć w płynie wyekstrahowanym z torbieli skrzelowej.
Diagnoza
Rozpoznanie z rozszczep skrzelowych torbieli jest zwykle wykonane klinicznie z powodu ich stosunkowo spójnego miejscu w szyjce, zazwyczaj przedniego na mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy . W przypadku mas występujących w wieku dorosłym należy przypuszczać, że są to nowotwory złośliwe, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej, ponieważ raki migdałków, podstawy języka i tarczycy mogą występować jako torbielowate masy szyi. W przeciwieństwie do torbieli przewodu tarczowo-językowego, podczas połykania masa nie powinna poruszać się w górę ani w dół.
Rodzaje
Podczas rozwoju zarodka ludzkiego powstają cztery rozszczepy skrzelowe (zwane także „rowkami”). Pierwsza szczelina zwykle rozwija się do zewnętrznego przewodu słuchowego , ale pozostałe trzy łuki są zatarte i nie mają trwałych struktur w normalnym rozwoju. Trwałość lub nieprawidłowe tworzenie się tych czterech rozszczepów może spowodować powstanie torbieli rozszczepów skrzelowych, które mogą, ale nie muszą, drenować przez zatoki.
- Torbiele pierwszej skrzelowej szczeliny stanowią 8% zatok i torbieli szyi. Torbiele zwykle umiejscowione są z przodu lub za uszami, bocznie od nerwu twarzowego , równolegle do zewnętrznego przewodu słuchowego.
- Torbiele drugiej skrzelowej szczeliny stanowią 90-95% torbieli szyi. Znajduje się przyśrodkowo od nerwu twarzowego, na przedniej szyi, przed mięśniem mostkowo - obojczykowo-sutkowym , powyżej kości gnykowej. W tej lokacji znajdziesz dziurę w skórze. Jeśli jednak po obu stronach szyi znajdują się wżery skórne, należy wykluczyć zespół rozgałęziono-oto-nerkowy . Infekcja torbieli w tym regionie może powodować ucisk tchawicy , powodując problemy z oddychaniem, lub może uciskać przełyk , powodując dysfagię i podrażniając mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, powodując kręcz szyi .
- Torbiele trzeciej i czwartej szczeliny skrzelowej są rzadkie i stanowią zwykle 2% wszystkich nieprawidłowości łuku skrzelowego, zlokalizowane poniżej drugiego łuku skrzelowego. Zwykle mają zatoki, które zaczynają się od przedniej szyi przy tarczycy do zatoki gruszkowatej z tyłu. W przypadku zakażenia może powodować ostre zakaźne zapalenie tarczycy u dzieci, a jeśli szybko się powiększa, może powodować ucisk tchawicy u dzieci.
Leczenie
Konserwatywne (tj. Bez leczenia) lub wycięcie chirurgiczne . W przypadku wycięcia chirurgicznego często dochodzi do nawrotów, zwykle z powodu niepełnego wycięcia. Często drogi torbieli przechodzą w pobliżu ważnych struktur, takich jak żyła szyjna wewnętrzna , tętnica szyjna lub nerw twarzowy , co sprawia, że całkowite wycięcie jest niepraktyczne ze względu na wysokie ryzyko powikłań.
Zobacz też
- Skórna torbiel słupkowa
- Higroma torbielowata
- Torbiel dziąsła
- Mucocele
- Torbiel podjęzykowa
- Torbiel przewodu tarczowo-językowego
Bibliografia
Linki zewnętrzne
Klasyfikacja | |
---|---|
Zasoby zewnętrzne |