Torbiel gałęziowej szczeliny - Branchial cleft cyst

Przetoka łukowa rozgałęziona
Inne nazwy Łagodna torbiel
limfoepitelialna szyjki macicy Torbiel łuku gardła
Fistulografia obustronnej rozszczepu gałęziowej zatoki prawej.jpg
Fistulogram (sinogram) prawej szczeliny skrzelowej.
Specjalność Genetyka medyczna Edytuj to w Wikidanych
Objawy Bezbolesny, mocny guz od linii bocznej do środkowej, zwykle do przodu w stosunku do SCM , który nie przesuwa się podczas połykania
Przyczyny Historia rodzinna
Diagnostyka różnicowa Nieprawidłowości naczyniowe , Dermoid torbieli , grasicy torbieli , uogólnione powiększenie węzłów chłonnych , chłoniak , związanych z HPV rak gardła
Leczenie Zachowawcze wycięcie chirurgiczne

Torbiel skrzelopochodna jest torbiel jak obrzęk w górnej części szyjki ku przodowi sternocleidomastoid . Może, ale nie musi, mieć otwór na powierzchni skóry, zwany przetoką . Przyczyną jest zwykle nieprawidłowość rozwojowa pojawiająca się we wczesnym okresie prenatalnym, zwykle niepowodzenie obliteracji drugiej, trzeciej i czwartej szczeliny skrzelowej , tj. Niepowodzenie zrostu drugiego łuku skrzelowego i grzbietu nasierdziowego w dolnej części szyi. Torbiele rozszczepu gałęzi stanowią prawie 20% mas szyi u dzieci. Rzadziej torbiele mogą rozwinąć się od pierwszej, trzeciej lub czwartej szczeliny, a ich lokalizacja i lokalizacja przetok jest odpowiednio różna.

Objawy

Większość torbieli rozszczepów skrzelowych występuje w późnym dzieciństwie lub we wczesnej dorosłości jako samotna, bezbolesna masa, która wcześniej pozostawała niezauważona, a teraz została zakażona (zwykle po infekcji górnych dróg oddechowych ). Przetoki, jeśli występują, przebiegają bezobjawowo do momentu pojawienia się infekcji.

Patofizjologia

Te łuki gardła widziany podczas rozwoju embrionalnego

Torbiele rozszczepów rozgałęzionych są pozostałością rozwoju embrionalnego i wynikają z niepowodzenia obliteracji jednej z rozszczepów skrzelowych, które są homologiczne do struktur ryb, które przekształcają się w skrzela .

Patologia

Ściana torbieli składa się z nabłonka płaskiego (90%), komórek walcowatych z rzęskami lub bez lub ich mieszanin z naciekiem limfoidalnym, często z widocznymi ośrodkami rozmnażania i kilkoma podtorebkowymi zatokami chłonnymi. Torbiel jest zwykle otoczona tkanką limfatyczną, która ma osłabiony nabłonek pokrywający lub go nie ma z powodu zmian zapalnych. Torbiel może zawierać ziarniste i keratynowe szczątki komórkowe lub nie. Kryształy cholesterolu można znaleźć w płynie wyekstrahowanym z torbieli skrzelowej.

Diagnoza

Rozpoznanie z rozszczep skrzelowych torbieli jest zwykle wykonane klinicznie z powodu ich stosunkowo spójnego miejscu w szyjce, zazwyczaj przedniego na mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy . W przypadku mas występujących w wieku dorosłym należy przypuszczać, że są to nowotwory złośliwe, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej, ponieważ raki migdałków, podstawy języka i tarczycy mogą występować jako torbielowate masy szyi. W przeciwieństwie do torbieli przewodu tarczowo-językowego, podczas połykania masa nie powinna poruszać się w górę ani w dół.

Rodzaje

Obustronne rozszczepienie zatok skrzelowych podczas operacji.

Podczas rozwoju zarodka ludzkiego powstają cztery rozszczepy skrzelowe (zwane także „rowkami”). Pierwsza szczelina zwykle rozwija się do zewnętrznego przewodu słuchowego , ale pozostałe trzy łuki są zatarte i nie mają trwałych struktur w normalnym rozwoju. Trwałość lub nieprawidłowe tworzenie się tych czterech rozszczepów może spowodować powstanie torbieli rozszczepów skrzelowych, które mogą, ale nie muszą, drenować przez zatoki.

  • Torbiele pierwszej skrzelowej szczeliny stanowią 8% zatok i torbieli szyi. Torbiele zwykle umiejscowione są z przodu lub za uszami, bocznie od nerwu twarzowego , równolegle do zewnętrznego przewodu słuchowego.
  • Torbiele drugiej skrzelowej szczeliny stanowią 90-95% torbieli szyi. Znajduje się przyśrodkowo od nerwu twarzowego, na przedniej szyi, przed mięśniem mostkowo - obojczykowo-sutkowym , powyżej kości gnykowej. W tej lokacji znajdziesz dziurę w skórze. Jeśli jednak po obu stronach szyi znajdują się wżery skórne, należy wykluczyć zespół rozgałęziono-oto-nerkowy . Infekcja torbieli w tym regionie może powodować ucisk tchawicy , powodując problemy z oddychaniem, lub może uciskać przełyk , powodując dysfagię i podrażniając mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, powodując kręcz szyi .
  • Torbiele trzeciej i czwartej szczeliny skrzelowej są rzadkie i stanowią zwykle 2% wszystkich nieprawidłowości łuku skrzelowego, zlokalizowane poniżej drugiego łuku skrzelowego. Zwykle mają zatoki, które zaczynają się od przedniej szyi przy tarczycy do zatoki gruszkowatej z tyłu. W przypadku zakażenia może powodować ostre zakaźne zapalenie tarczycy u dzieci, a jeśli szybko się powiększa, może powodować ucisk tchawicy u dzieci.

Leczenie

Konserwatywne (tj. Bez leczenia) lub wycięcie chirurgiczne . W przypadku wycięcia chirurgicznego często dochodzi do nawrotów, zwykle z powodu niepełnego wycięcia. Często drogi torbieli przechodzą w pobliżu ważnych struktur, takich jak żyła szyjna wewnętrzna , tętnica szyjna lub nerw twarzowy , co sprawia, że ​​całkowite wycięcie jest niepraktyczne ze względu na wysokie ryzyko powikłań.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne