Krucha astma - Brittle asthma

Krucha astma
Astma (płuca) .png
Astma (płuca)
Zapobieganie Unikanie alergenów i podejście do samodzielnego zarządzania

Astma krucha to rodzaj astmy, który można odróżnić od innych postaci poprzez nawracające, ciężkie ataki. Istnieją dwa podtypy podzielone według objawów: Typ 1 i Typ 2, w zależności od stabilności maksymalnej prędkości wydechu pacjenta lub szczytowego natężenia przepływu wydechowego (PEFR). Typ 1 charakteryzuje się trwałą, chroniczną zmiennością PEFR, podczas gdy typ 2 charakteryzuje się nagłymi, nieprzewidywalnymi spadkami PEFR, w przypadku których objawy astmy są poza tym dobrze kontrolowane, a czynność płuc nie jest znacząco upośledzona.

Astma krucha jest jednym z „niestabilnych” podtypów „astmy trudnej”, terminem używanym do scharakteryzowania mniej niż 5% przypadków astmy, które nie reagują na maksymalne leczenie wziewne, w tym duże dawki kortykosteroidów w połączeniu z dodatkowymi terapiami, takimi jak długi -działających agonistów beta-2 .

Diagnoza

Rodzaje

Oxford Textbook of Medicine z 2005 r. Wyróżnia astmę kruchą typu 1 na podstawie „utrzymującej się codziennej chaotycznej zmienności szczytowego przepływu (zwykle ponad 40% dziennej zmienności PEFR w ponad 50% przypadków)”, podczas gdy typ 2 jest określany jako „sporadyczny nagłe spadki PEFR na tle zwykle dobrze kontrolowanej astmy z prawidłową lub prawie prawidłową czynnością płuc ”. W obu typach pacjenci podlegają nawracającym, ciężkim atakom. Głównymi objawami ataku astmy są duszność ( duszność ), świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej. Osoby z typem 1 cierpią na przewlekłe ataki pomimo trwającej terapii medycznej, podczas gdy osoby z typem 2 doświadczają nagłych, ostrych, a nawet potencjalnie zagrażających życiu ataków, chociaż w przeciwnym razie ich astma wydaje się dobrze kontrolowana.

Kiedy po raz pierwszy zdefiniowała ją Margaret Turner-Warwick w 1977 r., Termin astma krucha został użyty specjalnie do opisania typu 1, ale w miarę przeprowadzania badań nad fenotypem wyróżniono również drugi typ.

Leczenie

Oprócz wszelkich problemów związanych ze zgodnością leczenia i maksymalizacją kortykosteroidów (wziewnych lub doustnych) i beta-agonistami , leczenie astmy kruchej obejmuje również dodatkowe podskórne wstrzyknięcia agonisty beta2 i inhalację długo działającego agonisty beta-adrenoceptorów , podczas gdy typ 2 wymaga alergenu. unikanie i samozarządzanie. Ponieważ katastrofalne ataki są nieprzewidywalne w typie 2, pacjenci mogą wyświetlać identyfikację problemu, na przykład bransoletkę MedicAlert , i nosić automatyczny wstrzykiwacz epinefryny .

Epidemiologia

Stan jest rzadki. W publikacji „ Difficult Asthma” z 1999 r. Oszacowano częstość występowania w populacji chorych na astmę około 0,05% chorych na astmę kruchą. Chociaż występuje w każdym wieku, najczęściej występuje u osób w wieku od 18 do 55 lat; występuje u obu płci, chociaż typ 1 został zdiagnozowany u trzy razy więcej kobiet niż mężczyzn. Hospitalizacja jest częstsza w przypadku typu 1 niż typu 2.

Bibliografia