USG tętnic szyjnych - Carotid ultrasonography
| USG tętnic szyjnych | |
|---|---|
 Ultrasonografia przepływu kolorów (Doppler) tętnicy szyjnej - skaner i ekran
| |
| Cel, powód | Obrazowanie stosowane do oceny szczegółów strukturalnych i przepływu krwi w tętnicach szyjnych |
Ultrasonografia tętnic szyjnych jest techniką obrazowania diagnostycznego opartą na ultradźwiękach, służącą do oceny szczegółów strukturalnych tętnic szyjnych . USG tętnicy szyjnej służy do diagnozowania zwężenia tętnicy szyjnej (CAS) i pozwala ocenić morfologię i charakterystykę blaszki miażdżycowej . Podwójny dupleks szyjny i USG ze wzmocnieniem kontrastowym to dwie najczęściej stosowane techniki obrazowania stosowane do oceny choroby tętnic szyjnych.
Zastosowania medyczne
USG tętnic szyjnych jest niedrogą, nieinwazyjną i dokładną metodą diagnostyki obrazowej stosowaną do oceny chorób tętnic szyjnych. Jest najczęściej używany do diagnozowania zwężenia tętnicy szyjnej, formy miażdżycy , i ma możliwość oceny morfologii i cech blaszki. Zwężenie tętnicy szyjnej jest głównym czynnikiem ryzyka udaru , a ocena ryzyka miażdżycowych blaszek szyjnych jest kluczowym elementem zapobiegania udarowi. Postęp w obrazowaniu umożliwił stratyfikację ryzyka, w tym stopień zwężenia i podatność blaszki miażdżycowej na pękanie. Inne cechy blaszki, które przyczyniają się do ryzyka udaru i mogą być ocenione za pomocą obrazowania, to: krwotok śródblaszkowy , owrzodzenie i neowaskularyzacja blaszki , grubość czapeczki włóknistej i obecność martwiczego rdzenia bogatego w lipidy (LNRC). USG tętnicy szyjnej jest preferowanym wstępnym badaniem diagnostycznym do oceny zwężenia tętnicy szyjnej i może być również stosowane do monitorowania odpowiedzi na leczenie hipolipemizujące.
Alternatywne metody obrazowania
Cyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA), angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) i angiografia CT (CTA) to techniki obrazowania potwierdzającego, które są zwykle stosowane po USG i przed interwencją terapeutyczną. DSA to złoty standard oceny CAS, a MRI to złoty standard w obrazowaniu blaszki tętnicy szyjnej.
Techniki obrazowania
USG Duplex
Dupleksu ultradźwięków (dupleksu) łączy standardowy ultradźwięków B trybu i dopplerowskiej ultrasonografii do oceny zarówno szczegóły konstrukcyjne tętnic szyjnych i przepływ krwi w tętnicach. Podczas oceny dupleksu tętnicy szyjnej obraz strukturalny 2D w trybie B nakłada się na dane przepływu dopplerowskiego, co zapewnia bardziej realistyczną ocenę anatomiczną.
Badanie ultrasonograficzne B-mode umożliwia ocenę struktury tętnic szyjnych oraz identyfikację obszarów zwężenia. Tryb B służy do identyfikacji zmian zwężeniowych i oceny echogeniczności blaszek - wykazano silną korelację między ultrasonograficznymi i histopatologicznymi cechami blaszek. Odchylenie płytki nazębnej może sygnalizować zagrożoną płytkę, ponieważ jest to sonograficzny odpowiednik LNRC.
USG Doppler pozwala na ocenę przepływu krwi w tętnicy szyjnej. Prędkość przepływu krwi jest zwiększona w obszarach zwężenia w porównaniu z normalnym. Dlatego obrazowanie dopplerowskie w znacznym stopniu pomaga w diagnostyce zwężenia tętnicy szyjnej za pomocą ultradźwięków.
USG z kontrastem
Ultrasonografia z kontrastem (CEUS) jest cenna, ponieważ kontrast nie dyfunduje do otaczających tkanek, a zatem wszystkie sygnały są wewnątrznaczyniowe. CEUS służy do oceny neowaskularyzacji blaszki i owrzodzenia. Udowodniono, że wzmocnienie blaszki w badaniu ultrasonograficznym koreluje z neowaskularyzacją, stanem zapalnym i stanem zapalnym, a cechy te są związane z objawowymi blaszkami tętnicy szyjnej. Dożylny kontrast może poprawić działanie USG tętnicy szyjnej w diagnostyce zwężenia tętnicy szyjnej. Przeciwwskazaniami do wykonania kontrastu USG są alergia , niewydolność serca , ostry zespół wieńcowy , zapalenie wsierdzia , arytmia komorowa i niestabilne oddychanie.
Ograniczenia
Podczas gdy ultrasonografia jest w stanie ocenić morfologię blaszki, jest ograniczona zarówno pod względem swoistości, jak i czułości w ocenie bogatego w lipidy martwiczego rdzenia, krwotoku blaszkowego i owrzodzenia w porównaniu ze złotym standardem. Podczas diagnozowania zwężenia tętnicy szyjnej USG tętnicy szyjnej ma mniejszą czułość niż MRA, ale jest bardziej czułe niż CTA. Jednak zarówno CTA, jak i MRA mają wyższą specyficzność.
Głównym ograniczeniem ultrasonografii tętnic szyjnych jest wysoki stopień zmienności między / wewnątrz obserwatora; Jednak skomputeryzowane algorytmy stosowane do oceny grubości błony wewnętrznej i środkowej (IMT), miary morfologii blaszki, pomogły zminimalizować stopień zmienności. Badanie ultrasonograficzne tętnicy szyjnej zależy od umiejętności operatora, a inne zauważalne obszary ograniczeń to słaby kąt insonacji, słaby przepływ krwi i lokalizacja tętnic głębokich. CEUS ma skłonność do nadinterpretacji nieprawidłowości w ścianie naczynia, zwanej pseudo-wzmocnieniem.