Otyłość brzuszna - Abdominal obesity

Otyłość brzuszna
Inne nazwy Otyłość centralna, otyłość tułowia
Otyłość6.JPG
Mężczyzna z otyłością brzuszną
Waga: 182 kg/400 funtów
Wzrost: 185 cm/6 ft 1 cal.
Wskaźnik masy ciała : 53
Specjalność Endokrynologia
Komplikacje Choroby serca , astma , udar mózgu , cukrzyca
Powoduje Siedzący tryb życia, zespół Cushinga , alkoholizm, zespół policystycznych jajników , Zespół Pradera-Williego

Otyłość brzuszna , znana również jako otyłość centralna i otyłość tułowia , to stan, w którym nagromadziła się nadmierna ilość tkanki tłuszczowej wokół żołądka i brzucha, która może mieć negatywny wpływ na zdrowie. Otyłość brzuszna jest silnie powiązana z chorobami układu krążenia , chorobą Alzheimera oraz innymi chorobami metabolicznymi i naczyniowymi .

Trzewna i centralna część tkanki tłuszczowej brzucha oraz obwód talii wykazują silny związek z cukrzycą typu 2 .

Tłuszcz trzewny , znany również jako tłuszcz narządowy lub tłuszcz śródbrzuszny , znajduje się wewnątrz jamy otrzewnej , upakowany pomiędzy narządami wewnętrznymi a tułowiem , w przeciwieństwie do tłuszczu podskórnego , który znajduje się pod skórą i tłuszczu śródmięśniowego , który jest rozproszony . w mięśniach szkieletowych . Tłuszcz trzewny składa się z kilku składów tłuszczu, w tym krezki , białej tkanki tłuszczowej najądrza (EWAT) i tłuszczu okołonerkowego . Nadmiar tkanki tłuszczowej trzewnej jest znany jako otyłość centralna, efekt „brzucha” lub „brzuszek piwny”, w którym brzuch jest nadmiernie wystający. Ten typ ciała jest również znany jako „w kształcie jabłka”, w przeciwieństwie do „w kształcie gruszki”, w którym tłuszcz odkłada się na biodrach i pośladkach.

Naukowcy po raz pierwszy zaczęli skupiać się na otyłości brzusznej w latach 80., kiedy zdali sobie sprawę, że ma ona istotny związek z chorobami układu krążenia, cukrzycą i dyslipidemią . Otyłość brzuszna była ściślej związana z dysfunkcjami metabolicznymi związanymi z chorobami układu krążenia niż otyłość ogólna. Pod koniec lat 80. i na początku lat 90. odkryto wnikliwe i potężne techniki obrazowania, które pomogłyby pogłębić zrozumienie zagrożeń dla zdrowia związanych z gromadzeniem się tkanki tłuszczowej. Techniki takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pozwoliły na podział masy tkanki tłuszczowej zlokalizowanej na poziomie brzucha na tłuszcz śródbrzuszny i tłuszcz podskórny.

Zagrożenia dla zdrowia

Choroba serca

Otyłość brzuszna wiąże się ze statystycznie wyższym ryzykiem chorób serca , nadciśnienia , insulinooporności i cukrzycy typu 2 (patrz poniżej). Wraz ze wzrostem stosunku talii do bioder i ogólnego obwodu talii wzrasta również ryzyko śmierci. Zespół metaboliczny wiąże się z otyłością brzuszną, zaburzeniami lipidów we krwi, stanem zapalnym, insulinoopornością, pełnoobjawową cukrzycą i zwiększonym ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Obecnie powszechnie uważa się, że tłuszcz w jamie brzusznej jest magazynem, który niesie największe ryzyko dla zdrowia.

Ostatnia walidacja wykazała, że ​​oszacowania całkowitej i regionalnej objętości ciała korelują dodatnio i istotnie z biomarkerami ryzyka sercowo-naczyniowego, a obliczenia BVI korelują istotnie ze wszystkimi biomarkerami ryzyka sercowo-naczyniowego.

Cukrzyca

Istnieje wiele teorii dotyczących dokładnej przyczyny i mechanizmu cukrzycy typu 2 . Wiadomo, że otyłość centralna predysponuje osoby do insulinooporności. Tłuszcz brzuszny jest szczególnie aktywny hormonalnie, wydziela grupę hormonów zwanych adipokinami, które mogą zaburzać tolerancję glukozy . Ale adiponektyna , przeciwzapalna adipokina, która występuje w niższych stężeniach u osób otyłych i chorych na cukrzycę, okazała się korzystna i ochronna w cukrzycy typu 2 (T2DM).

Insulinooporność jest główną cechą cukrzycy typu 2, a centralna otyłość jest skorelowana zarówno z insulinoopornością, jak iz samą T2DM. Zwiększona otyłość (otyłość) podnosi poziom rezystyny ​​w surowicy, co z kolei bezpośrednio koreluje z opornością na insulinę. Badania potwierdziły również bezpośrednią korelację między poziomem rezystyny ​​a T2DM. I to właśnie tkanka tłuszczowa talii (otyłość centralna) wydaje się być głównym typem złogów tłuszczu przyczyniającym się do wzrostu poziomu rezystyny ​​w surowicy. Odwrotnie, stwierdzono, że poziomy rezystyny ​​w surowicy zmniejszają się wraz ze zmniejszeniem otyłości po leczeniu.

Astma

Głównym problemem jest również rozwój astmy z powodu otyłości brzusznej. W wyniku oddychania przy małej objętości płuc mięśnie są napięte, a drogi oddechowe węższe. Otyłość powoduje zmniejszenie objętości oddechowej z powodu zmniejszonej ekspansji klatki piersiowej, co jest spowodowane zarówno ciężarem samej klatki piersiowej, jak i wpływem otyłości brzusznej na spłaszczenie przepony. Powszechnie uważa się, że osoby otyłe oddychają szybko i często, wdychając niewielkie ilości powietrza. Osoby z otyłością są również bardziej narażone na hospitalizację z powodu astmy. Badanie wykazało, że 75% pacjentów leczonych z powodu astmy na izbie przyjęć miało nadwagę lub otyłość.

Choroba Alzheimera

Na podstawie badań jest oczywiste, że otyłość ma silny związek z chorobami naczyniowymi i metabolicznymi, które potencjalnie mogą być powiązane z chorobą Alzheimera. Ostatnie badania wykazały również związek między otyłością w wieku średnim a demencją, ale związek między otyłością w późniejszym życiu a demencją jest mniej jasny. Badanie Debette et al. (2010) badając ponad 700 dorosłych, znaleźli dowody sugerujące, że większe objętości trzewnej tkanki tłuszczowej, niezależnie od ogólnej masy ciała, są związane z mniejszą objętością mózgu i zwiększonym ryzykiem demencji . Choroba Alzheimera i otyłość brzuszna mają silną korelację, a po dodaniu czynników metabolicznych ryzyko rozwoju choroby Alzheimera było jeszcze wyższe. Na podstawie analiz regresji logistycznej stwierdzono, że otyłość wiązała się z prawie 10-krotnym wzrostem ryzyka choroby Alzheimera.

Inne zagrożenia dla zdrowia

Otyłość centralna może być cechą lipodystrofii , grupy chorób, która jest dziedziczna lub ma przyczyny wtórne (często inhibitory proteazy , grupa leków przeciw AIDS ). Otyłość centralna jest objawem zespołu Cushinga i jest również powszechna u pacjentów z zespołem policystycznych jajników (PCOS). Otyłość centralna jest związana z nietolerancją glukozy i dyslipidemią . Gdy dyslipidemia stanie się poważnym problemem, jama brzuszna osobnika będzie generować zwiększony przepływ wolnych kwasów tłuszczowych do wątroby. Efekt otyłości brzusznej występuje nie tylko u osób otyłych, ale także u osób nieotyłych, a także przyczynia się do wrażliwości na insulinę.

Ghroubi i in. (2007) zbadali, czy obwód brzucha jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem niż BMI obecności choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u otyłych pacjentów. Odkryli, że w rzeczywistości wydaje się, że jest to czynnik związany z występowaniem bólu kolana, a także choroby zwyrodnieniowej stawów u otyłych uczestników badania. Ghroubi i in. (2007) doszli do wniosku, że duży obwód brzucha wiąże się z dużymi reperkusjami czynnościowymi.

Powoduje

Dieta

Zobacz też: Dieta a otyłość

Obecnie panuje przekonanie, że bezpośrednią przyczyną otyłości jest nierównowaga energetyczna netto – organizm zużywa więcej użytecznych kalorii niż wydala, marnuje lub wyrzuca poprzez eliminację . Niektóre badania wskazują, że otyłość trzewna wraz z rozregulowaniem lipidów i zmniejszoną wrażliwością na insulinę ma związek z nadmiernym spożyciem fruktozy . Niektóre dowody wskazują, że w odniesieniu do osobników młodocianych, gdy wolna fruktoza jest obecna w miarę dojrzewania komórek tłuszczowych u dzieci, powoduje to dojrzewanie większej liczby tych komórek do komórek tłuszczowych w okolicy brzucha. Spowodowało to również, że zarówno tłuszcz trzewny, jak i tłuszcz podskórny były mniej wrażliwe na insulinę. Efekty te nie uległy osłabieniu w porównaniu z podobnym spożyciem glukozy .

Spożywanie tłuszczów trans z olejów przemysłowych wiąże się ze zwiększoną otyłością brzuszną u mężczyzn oraz wzrostem masy ciała i obwodu talii u kobiet. Związki te nie zostały osłabione, gdy uwzględniono spożycie tłuszczu i spożycie kalorii. Większe spożycie mięsa ( przetworzonego mięsa , czerwonego mięsa i drobiu ) jest również pozytywnie powiązane z większym przyrostem masy ciała, a zwłaszcza otyłością brzuszną, nawet biorąc pod uwagę kalorie. I odwrotnie, badania sugerują, że spożywanie tłustych ryb jest negatywnie powiązane z całkowitą dystrybucją tkanki tłuszczowej w ciele i tłuszczu w jamie brzusznej, nawet gdy masa ciała pozostaje stała. Podobnie, zwiększone spożycie białka sojowego jest skorelowane z mniejszą ilością tłuszczu w jamie brzusznej u kobiet po menopauzie, nawet gdy spożycie kalorii jest kontrolowane.

Liczne duże badania wykazały, że spożywanie wysoko przetworzonej żywności ma pozytywny, zależny od dawki związek zarówno z otyłością brzuszną, jak i ogólną otyłością zarówno u mężczyzn, jak i kobiet. Spożywanie diety bogatej w żywność nieprzetworzoną i minimalnie przetworzoną wiąże się z mniejszym ryzykiem otyłości, mniejszym obwodem talii i mniejszą liczbą chorób przewlekłych. Wyniki te są zgodne w populacjach amerykańskich, kanadyjskich, latynoamerykańskich, brytyjskich, australijskich, francuskich, hiszpańskich, południowokoreańskich Chińczyków i Afryki Subsaharyjskiej.

Otyłość odgrywa ważną rolę w upośledzeniu metabolizmu lipidów i węglowodanów wykazywanym w dietach wysokowęglowodanowych . Wykazano również, że spożycie wysokiej jakości białka w ciągu 24 godzin oraz liczba przypadków osiągnięcia progu aminokwasów egzogennych w wysokości około 10 g jest odwrotnie proporcjonalna do zawartości procentowej centralnej tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej. Wysokiej jakości przyswajanie białka definiuje się jako stosunek niezbędnych aminokwasów do dziennego białka w diecie.

Trzewne komórki tłuszczowe uwalniają swoje produkty uboczne przemiany materii w krążeniu wrotnym , gdzie krew prowadzi bezpośrednio do wątroby . W ten sposób nadmiar trójglicerydów i kwasów tłuszczowych wytworzonych przez trzewne komórki tłuszczowe trafi do wątroby i tam będzie się gromadził. W wątrobie większość będzie przechowywana w postaci tłuszczu. Pojęcie to znane jest jako ' lipotoksyczność '.

Spożycie alkoholu

Badanie wykazało, że spożywanie alkoholu jest bezpośrednio związane z obwodem talii i wyższym ryzykiem otyłości brzusznej u mężczyzn, ale nie u kobiet. Po skontrolowaniu niedoszacowania energii, które nieco osłabiło te skojarzenia, zaobserwowano, że wzrastające spożycie alkoholu istotnie zwiększało ryzyko przekroczenia zalecanego spożycia energii u mężczyzn – ale nie u małej liczby kobiet (2,13%) z podwyższonym spożycie alkoholu, nawet po ustaleniu mniejszej liczby drinków dziennie, aby scharakteryzować kobiety jako spożywające duże ilości alkoholu. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy istnieje istotny związek między spożywaniem alkoholu a otyłością brzuszną wśród kobiet spożywających większe ilości alkoholu.

W przeglądzie systemowym i metaanalizie nie udało się znaleźć danych wskazujących na zależny od dawki związek między spożyciem piwa a ogólną otyłością lub otyłością brzuszną przy niskim lub umiarkowanym poziomie spożycia (poniżej 500 ml/dzień) . Jednak wysokie spożycie piwa (powyżej 4 l/tydz.) wydaje się być związane z wyższym stopniem otyłości brzusznej, szczególnie wśród mężczyzn.

Inne czynniki

Inne czynniki środowiskowe, takie jak palenie papierosów przez matkę , związki estrogenowe w diecie i substancje chemiczne zaburzające gospodarkę hormonalną mogą być również ważne.

Hiperkortyzolizm , taki jak w zespole Cushinga , również prowadzi do otyłości centralnej. Wiele leków na receptę , takich jak deksametazon i inne sterydy , może również wywoływać skutki uboczne prowadzące do otyłości centralnej, zwłaszcza w obecności podwyższonego poziomu insuliny.

Częstość występowania otyłości brzusznej wzrasta w populacjach zachodnich, prawdopodobnie z powodu połączenia niskiej aktywności fizycznej i wysokokalorycznych diet, a także w krajach rozwijających się, gdzie jest ona związana z urbanizacją populacji.

Pomiar talii ( np. dla standardu BFP ) jest bardziej podatny na błędy niż pomiar wzrostu i wagi ( np. dla standardu BMI ). Zaleca się stosowanie obu standardów. BMI ilustruje najlepsze oszacowanie całkowitej otłuszczenia ciała, podczas gdy pomiar talii daje oszacowanie trzewnej tkanki tłuszczowej i ryzyka chorób związanych z otyłością.

Diagnoza

Sylwetki i obwody talii reprezentujące osoby normalne, z nadwagą i otyłością

Istnieją różne sposoby mierzenia otyłości brzusznej, w tym:

Nastolatek z nadwagą trzymający nadmiar tłuszczu w jamie brzusznej.

U osób ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) poniżej 35, zawartość tłuszczu w jamie brzusznej jest związana z negatywnymi skutkami zdrowotnymi niezależnie od całkowitej tkanki tłuszczowej. Tłuszcz wewnątrzbrzuszny lub trzewny ma szczególnie silny związek z chorobami sercowo-naczyniowymi .

Pomiary BMI i talii są dobrze znanymi sposobami charakteryzowania otyłości. Jednak pomiary talii nie są tak dokładne jak pomiary BMI. Z tego powodu zaleca się stosowanie obu metod pomiaru.

Dorosły mężczyzna z otyłością brzuszną.

Podczas gdy otyłość centralna może być oczywista po prostu patrząc na nagie ciało (patrz rysunek), ciężkość otyłości centralnej określa się poprzez pomiary talii i bioder. Bezwzględny obwód talii 102 cm (40 cali) u mężczyzn i 88 cm (35 cali) u kobiet oraz stosunek talii do bioder (>0,9 dla mężczyzn i >0,85 dla kobiet) są stosowane jako miary otyłości centralnej. Diagnostyka różnicowa obejmuje wyróżniający otyłość centralną z wodobrzuszem i jelit wzdęcia . W kohorcie 15 000 osób biorących udział w badaniu National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) obwód talii lepiej wyjaśniał ryzyko zdrowotne związane z otyłością niż BMI, gdy jako miara wyniku przyjęto zespół metaboliczny, a różnica ta była istotna statystycznie. Innymi słowy, nadmierny obwód talii wydaje się być bardziej czynnikiem ryzyka zespołu metabolicznego niż BMI . Inną miarą otyłości centralnej, która wykazała przewagę nad BMI w przewidywaniu ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, jest Indeks Otyłości Centralnej (WHtR), gdzie stosunek >=0,5 (tj. obwód talii co najmniej połowa wzrost osobnika) jest predyktorem zwiększonego ryzyka. Inną diagnozą otyłości jest analiza tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej, która stanowi największe zagrożenie dla zdrowia. Zwiększona ilość tłuszczu w tym regionie odnosi się do wyższych poziomów lipidów i lipoprotein w osoczu zgodnie z badaniami wspomnianymi przez przegląd Erica Poehlmana (1998). Coraz większa akceptacja znaczenia otyłości centralnej w środowisku medycznym jako wskaźnika ryzyka zdrowotnego doprowadziła do nowych osiągnięć w diagnostyce otyłości, takich jak wskaźnik objętości ciała ( Body Volume Index) , który mierzy otyłość centralną poprzez pomiar kształtu ciała danej osoby i jej rozkład masy. Efekt otyłości brzusznej występuje nie tylko u osób otyłych, ale także u osób nieotyłych, a także przyczynia się do wrażliwości na insulinę.

Wskaźnik centralnej otyłości

Indeks Centralnej Otyłości (ICO) to stosunek obwodu talii do wzrostu zaproponowany przez Parikha i in. w 2007 roku jako lepszy substytut powszechnie stosowanego obwodu talii w definiowaniu zespołu metabolicznego . The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III sugerował odcięcie 102 cm (40 cali) i 88 cm (35 cali) dla mężczyzn i kobiet jako markera otyłości centralnej. To samo posłużyło do zdefiniowania zespołu metabolicznego . Misra i in. zasugerował, że te odcięcia nie mają zastosowania wśród Indian, a odcięcia należy obniżyć do 90 cm (35 cali) i 80 cm (31 cali) dla mężczyzn i kobiet. Różne grupy sugerowały różne limity rasowe. International Diabetes Federation definiuje otyłość centralną na podstawie tych różnych odcięcia wyścigowych i poszczególnych płci. Drugim ograniczeniem obwodu talii jest to, że procedura pomiarowa nie została wystandaryzowana, a u dzieci nie ma lub jest niewiele wzorców porównawczych lub danych referencyjnych.

Parikh i in. przyjrzeli się średnim wzrostom różnych ras i zasugerowali, że za pomocą ICO można odrzucić różne odcięcia obwodu talii, specyficzne dla rasy i płci. Jako kryterium do określenia otyłości centralnej zasugerowano odcięcie ICO na poziomie 0,53. Parikh i in. następnie przetestowali zmodyfikowaną definicję zespołu metabolicznego, w której obwód talii został zastąpiony przez ICO w bazie danych National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) i odkryli, że zmodyfikowana definicja jest bardziej szczegółowa i czuła.

Ten parametr został wykorzystany w badaniu zespołu metabolicznego i chorób układu krążenia .

Różnice płci

50% mężczyzn i 70% kobiet w Stanach Zjednoczonych w wieku od 50 do 79 lat przekracza próg obwodu talii dla otyłości centralnej.

Porównując tkankę tłuszczową mężczyzn i kobiet, można zauważyć, że mężczyźni mają prawie dwukrotnie więcej tłuszczu trzewnego niż kobiety przed menopauzą.

Otyłość centralna jest pozytywnie związana z ryzykiem choroby wieńcowej u kobiet i mężczyzn. Postawiono hipotezę, że różnice między płciami w rozmieszczeniu tkanki tłuszczowej mogą wyjaśniać różnice między płciami w ryzyku choroby wieńcowej serca.

Istnieją zależne od płci różnice w regionalnym rozmieszczeniu tkanki tłuszczowej. Uważa się, że u kobiet estrogen powoduje gromadzenie się tłuszczu w pośladkach , udach i biodrach . Kiedy kobiety osiągają menopauzę, a estrogeny wytwarzane przez jajniki spadają, tłuszcz migruje z ich pośladków, bioder i ud do brzucha.

Mężczyźni są bardziej podatni na akumulację tkanki tłuszczowej w górnej części ciała, najprawdopodobniej w brzuchu, ze względu na różnice w hormonach płciowych. Otyłość brzuszna u mężczyzn koreluje ze stosunkowo niskim poziomem testosteronu . Podawanie testosteronu znacząco zwiększyło powierzchnię mięśni ud, zmniejszyło odkładanie podskórnej tkanki tłuszczowej na wszystkich mierzonych poziomach, ale nieznacznie zwiększyło powierzchnię trzewnej tkanki tłuszczowej.

Pomimo różnic, przy dowolnym poziomie otyłości centralnej mierzonej jako obwód talii lub stosunek talii do bioder, wskaźniki choroby wieńcowej są identyczne u mężczyzn i kobiet.

Kierownictwo

Stała rutyna ćwiczeń, zdrowe odżywianie oraz, w okresach nadwagi, spożywanie tej samej lub mniejszej ilości kalorii niż zużyte, zapobiegają otyłości i pomagają ją zwalczać. Jeden funt tłuszczu dostarcza około 3500 kalorii energii (32 000 kJ energii na kilogram tłuszczu), a utratę wagi osiąga się poprzez zmniejszenie spożycia energii lub zwiększenie wydatkowania energii, osiągając w ten sposób ujemny bilans. Terapie wspomagające , które mogą być przepisane przez lekarza to orlistat lub sibutramina , chociaż ta ostatnia wiąże się z nasileniem incydentów sercowo-naczyniowych i udarów i została wycofana z rynku w USA , Wielkiej Brytanii , UE , Australii , Kanadzie , Hongkongu , i Tajlandii .

Badanie z 2006 roku opublikowane w International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism sugeruje, że połączenie ćwiczeń sercowo-naczyniowych (aerobowych) z treningiem oporowym jest skuteczniejsze niż sam trening sercowo-naczyniowy w pozbywaniu się tłuszczu brzusznego. Dodatkową korzyścią z ćwiczeń jest to, że zmniejszają stres i poziom insuliny, co zmniejsza obecność kortyzolu , hormonu, który prowadzi do większej ilości tłuszczu w brzuchu i oporności na leptynę.

Powszechnie uważa się, że automotywacja poprzez zrozumienie zagrożeń związanych z otyłością brzuszną jest znacznie ważniejsza niż troska o kosmetyki. Ponadto zrozumienie problemów zdrowotnych związanych z otyłością brzuszną może pomóc w procesie motywacji do utraty tłuszczu brzusznego. Jak wspomniano powyżej, tłuszcz brzuszny wiąże się z chorobami układu krążenia, cukrzycą i rakiem. W szczególności jest to najgłębsza warstwa tłuszczu brzusznego (tłuszcz, którego nie można zobaczyć ani chwycić), która stanowi zagrożenie dla zdrowia, ponieważ te „trzewne” komórki tłuszczowe wytwarzają hormony, które mogą wpływać na zdrowie (np. zwiększona oporność na insulinę i/lub ryzyko raka piersi). Ryzyko wzrasta, biorąc pod uwagę fakt, że znajdują się one w pobliżu lub pomiędzy narządami w jamie brzusznej. Na przykład tłuszcz znajdujący się obok wątroby spływa do niej, powodując stłuszczenie wątroby , które jest czynnikiem ryzyka insulinooporności, przygotowując grunt pod cukrzycę typu 2. Jednak tłuszcz trzewny lepiej reaguje na krążenie katecholamin .

W przypadku cukrzycy typu 2 lekarz może zamiast tego przepisać metforminę i tiazolidynodiony ( roziglitazon lub pioglitazon ) jako leki przeciwcukrzycowe, a nie pochodne sulfonylomocznika . Tiazolidynodiony mogą powodować nieznaczny przyrost masy ciała, ale zmniejszają „patologiczną” tkankę tłuszczową brzucha (tłuszcz trzewny) , dlatego mogą być przepisywane diabetykom z otyłością centralną. Tiazolidynodion jest związany z niewydolnością serca i zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym; więc został wycofany z rynku w Europie przez EMA w 2010 roku.

Diety niskotłuszczowe mogą nie być skuteczną długoterminową interwencją w przypadku otyłości: jak napisali Bacon i Aphramor: „Większość osób odzyskuje praktycznie całą wagę utraconą podczas leczenia”. The Women's Health Initiative („największe i najdłuższe randomizowane badanie kliniczne kontrolowanej interwencji dietetycznej”) wykazało, że długoterminowa interwencja dietetyczna zwiększyła obwód talii zarówno w grupie interwencyjnej, jak i grupie kontrolnej, chociaż wzrost był mniejszy w grupie interwencyjnej. Wniosek był taki, że średnia waga zmniejszyła się znacząco w grupie interwencyjnej od wartości wyjściowej do roku 1 o 2,2 kg (P<0,001) i była o 2,2 kg mniejsza niż zmiana w grupie kontrolnej od wartości wyjściowej w roku 1. Ta różnica w stosunku do wartości wyjściowej między kontrolą a interwencją grupy zmniejszały się z czasem, ale znacząca różnica w wadze utrzymywała się do 9 roku, czyli do końca badania.

Społeczeństwo i kultura

Mity

Istnieje powszechne błędne przekonanie, że ćwiczenia punktowe (czyli ćwiczenie określonego mięśnia lub miejsca na ciele) najskuteczniej spalają tłuszcz w pożądanym miejscu, ale tak nie jest. Ćwiczenia punktowe są korzystne dla budowania konkretnych mięśni, ale mają niewielki wpływ, jeśli w ogóle, na tłuszcz w tym obszarze ciała lub na rozkład tkanki tłuszczowej w ciele. Ta sama logika dotyczy przysiadów i tłuszczu z brzucha. Przysiady , brzuszki i inne ćwiczenia brzucha są przydatne w budowaniu mięśni brzucha , ale mają niewielki wpływ, jeśli w ogóle, na zlokalizowaną tam tkankę tłuszczową .

Kolokwializmy

Dużemu centralnemu depozytowi otyłości przypisano wiele popularnych nazw, w tym; „opona zapasowa”, „brzuch” i „brzuch”. Kilka potocznych terminów używanych w odniesieniu do centralnej otyłości, a osoby, które ją mają, odnoszą się do picia piwa . Jednak niewiele jest dowodów naukowych na to, że pijący piwo są bardziej podatni na otyłość centralną, mimo że potocznie nazywa się ją „brzuchem piwnym”, „jelitem piwnym” lub „kociołkiem piwnym”. Jedno z nielicznych badań przeprowadzonych na ten temat nie wykazało, że osoby pijące piwo są bardziej podatne na otyłość centralną niż osoby niepijące lub pijące wino lub napoje spirytusowe. Przewlekły alkoholizm może prowadzić do marskości wątroby , której objawami są ginekomastia (powiększenie piersi) i wodobrzusze (płyn brzuszny). Objawy te mogą sugerować pojawienie się otyłości centralnej.

Złogi nadmiaru tłuszczu po bokach talii lub skosów są powszechnie nazywane „uchwytami miłości”.

Ekonomia

Naukowcy z Kopenhagi zbadali związek między obwodami talii a kosztami wśród 31 840 osób w wieku 50–64 lat z różnymi obwodami talii. Ich badanie wykazało, że wzrost o zaledwie dodatkowy centymetr powyżej normalnej talii spowodował wzrost kosztów opieki zdrowotnej odpowiednio o 1,25% i 2,08% u kobiet i mężczyzn. Ujmując to z innej perspektywy, kobieta z obwodem 95 cm (około 37,4 cala) i bez podstawowych problemów zdrowotnych lub chorób współistniejących może ponosić koszty ekonomiczne o 22%, czyli 397 USD, wyższe rocznie niż kobieta z normalnym obwód talii.

Zobacz też

  • Bariatria , dział medycyny zajmujący się przyczynami, profilaktyką i leczeniem otyłości
  • Lipoatrofia , termin opisujący zlokalizowany ubytek tkanki tłuszczowej
  • Panniculus , wiszący tłuszcz z brzucha
  • Stłuszczenie , zwany także zmiana tłuszczowych , zwyrodnienie tłuszczowe lub tłuszczowa zwyrodnienie
  • Góra babeczki

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja