Clonorchis sinensis -Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis
Clonorchis sinensis 2.png
Dorosły Clonorchis sinensis ma następujące główne części ciała: przyssawkę ustną, gardło, kątnicę, przyssawkę brzuszną, witelarię, macicę, jajnik, gruczoł Mehlisa, jądra, pęcherz wydalniczy. ( plam H&E )
Klasyfikacja naukowa edytować
Królestwo: Animalia
Gromada: Platyhelminty
Klasa: Rabditofora
Zamówienie: Plagiorchiida
Rodzina: Opisthorchiidae
Rodzaj: Clonorchis
Gatunek:
C. sinensis
Nazwa dwumianowa
Clonorchis sinensis
Strata , 1907

Clonorchis sinensis , chińska przywra wątrobowa , jest przywrą wątrobową należącą do klasy Trematoda , gromady Platyhelminthes . Zaraża ssaki żywiące się rybami, w tym ludzi. U ludzi infekuje przewód żółciowy wspólnyi woreczek żółciowy , żywiąc się żółcią . Został odkryty przez brytyjskiego lekarza Jamesa McConnella w Medical College Hospital w Kalkucie (Kolkata) w 1874 roku. Pierwszy opis podał Thomas Spencer Cobbold , który nazwał go Distoma sinense . Przywra przechodzi swój cykl życiowy w trzech różnych żywicielach, a mianowicie w ślimaku słodkowodnym jako pierwszym żywicielu pośrednim, rybie słodkowodnej jako drugim żywicielu pośrednim i ssaku jako żywicielu ostatecznym.

Endemiczna dla Azji i Rosji C. sinensis jest najbardziej rozpowszechnioną ludzką przywrą w Azji i trzecią co do wielkości na świecie. Nadal jest aktywnie przenoszony w Korei , Chinach, Wietnamie i Rosji . Większość infekcji (około 85%) występuje w Chinach. Infekcja, zwany klonorchoza ogólnie wygląda jak żółtaczka, niestrawność, zapalenie dróg żółciowych, niedrożności dróg żółciowych, a nawet marskości wątroby , raka dróg żółciowych i raka wątroby .

Jako główny czynnik wywołujący raka dróg żółciowych, Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem zaklasyfikowała C. sinensis jako biologiczny czynnik rakotwórczy grupy 1 w 2009 roku.

Odkrycie

Objawy zakażenia C. sinensis (clonorchiasis) były znane w Chinach od czasów starożytnych. Najwcześniejsze wzmianki pochodzą z ciał pochowanych w 278 rpne w hrabstwie Jiangling w prowincji Hubei i grobowcu Walczących Królestw zachodniej dynastii Han . Pasożyt został odkryty dopiero w 1874 roku przez Jamesa McConnella, profesora patologii i lekarza rezydenta w Medical College Hospital w Kalkucie. Odzyskał przywrę od 20-letniego chińskiego stolarza, który zmarł 8 września 1874 roku. Podczas autopsji zauważył, że zwłoki miały spuchniętą wątrobę ( hepatomegalię ) i rozszerzone przewody żółciowe, które, jak zauważył, były zablokowane przez „małe, ciemne , wyglądające na wermikularne ciała." Odkrył wermikuły (robaki) i porównał je ze znanymi przywrami Fasciola hepatica i Distoma lanceolatum . Doszedł do wniosku, że nowy fuks był znacząco inny. Opublikował swoje spostrzeżenia w The Lancet z 21 sierpnia 1875 roku .

Formalny opis naukowy został opublikowany w 1875 roku przez Thomasa Spencera Cobbolda , który nazwał go Distoma sinense . W 1876 roku Rudolf Leuckart nazwał go Distomum spithulatum . Kenso Ishisaka odnotował pierwszy przypadek klonorkozy w Japonii w 1877 roku. McConnell zidentyfikował kolejną infekcję u chińskiego kucharza z Hongkongu w 1878 roku. Erwin von Baelz zgłosił obecność podobnych przywr podczas autopsji japońskiego pacjenta na Uniwersytecie Tokijskim w 1883 roku. zarejestrował dwie różne formy, nazywając mniejszą, bardziej patogenną formę jako Distoma hepatis endemicum sive perniciosum , a większą, mniej patogenną formę jako Dhes innocuum . Isao Ijima poprawnie opisał je jako ten sam gatunek, ale nadal błędnie przemianował go na Distoma endemicum w 1886 roku. Kiedy nowy rodzaj Opisthorchis został stworzony przez Émile'a Blancharda w 1895 roku, nazwa gatunkowa Cobbolda D. sinense została przeniesiona do nowego rodzaju ze względu na bliskie podobieństwa z pozostali członkowie. Dalsze analizy Arthura Loossa wykazały jednak istotne różnice w stosunku do ogólnych cech Opisthorchisa , szczególnie na jądrach silnie rozgałęzionych. On stworzył nowego rodzaju Clonorchis (od greckiego klon czyli „gałązka / oddział”, orkhis oznacza „jądro”) w 1907 roku podobne do Baelz on zróżnicowany większych gatunków jak Clonorchis sinensis , które jest przeważnie w Chinach i mniejszych gatunków jako C. endemicum , występujący głównie w Japonii. W 1912 roku Harujiro Kobayashi poprawił klasyfikację, że różnice w rozmiarach wynikały z natury żywiciela i intensywności infekcji i nie miały nic wspólnego z biologią. Dlatego popierał tylko C. sinensis . Kobayashi był również pierwszym, który odkrył ryby jako drugiego żywiciela pośredniego w 1911 roku. Masatomo Muto odkrył ślimaki jako pierwszego żywiciela pośredniego w 1918 roku.

Opis

Clonorchis sinensis pod mikroskopem świetlnym: zwróć uwagę na macicę; ten gatunek jest jednopienny.

Dorosła C. sinensis jest spłaszczoną (grzbietowo-brzuszną) przywrą w kształcie liścia. Ciało jest lekko wydłużone i smukłe, mierzy 15-20 mm długości i 3-4 mm szerokości. Zwęża się w przedniej części do małego otworu zwanego przyssawką ustną , która działa jak usta. Z ust przez długość ciała biegną dwie rurki zwane caeca. Są to przewód pokarmowy i wydalniczy. Tylny koniec jest szeroki i tępy. Słabo rozwinięta przyssawka brzuszna leży za przyssawką ustną, na około jednej czwartej długości ciała od przedniego końca. Tuż przed nim otwiera się wspólny por narządów płciowych. Jako hermafrodyta posiada zarówno męskie, jak i żeńskie narządy rozrodcze. Pojedynczy zaokrąglony jajnik znajduje się w centrum ciała, a dwa jądra znajdują się w tylnej części ciała. Macica z jajnika i przewody nasienne z jąder spotykają się i otwierają w porach narządów płciowych. Jądra są silnie rozgałęzione. Inne silnie rozgałęzione narządy zwane witellaria (lub gruczoły żółtkowe) są rozmieszczone po obu stronach ciała.

Jaja są podobne do jaj innych pokrewnych przywr, takich jak Opisthorchis viverrini i O. felineus i często są mylone podczas diagnozy. Są małe i owalne, mierzą około 30 x 15 μm średnicy. Są ostro zakrzywione i z wyraźnym wypukłym wieczkiem przy węższym końcu. Na szerszym końcu znajduje się gałka w kształcie łodygi. Miracidium można zobaczyć w zapłodnionej komórce jajowej.

Koło życia

Cykl życia C. sinensis

Produkcja jaj

Jaja C. sinensis są uwalniane przez drogi żółciowe i wydalane wraz z kałem. Jaja są zarodkowane i zawierają larwy zwane miracidiami . W przeciwieństwie do większości innych przywr, u których miracidia rozwijają się i pływają w wodzie w celu zarażenia odpowiedniego żywiciela, jaja C. sinensis są po prostu składane w wodzie. Jaja są następnie zjadane przez ślimaki.

Pierwszy pośredni host

Słodkowodnych ślimaków Parafossarulus manchouricus często służy jako pierwszego żywiciela pośredniego o C. sinensis w Chinach, Japonii, Korei i Rosji. Do innych żywicieli ślimaków należą Alocinma longicornis, Bithynia longicornis , Bithynia fuchsiana , Bithynia misella , Parafossarulus anomalospiralis , Melanoides tuberculata , Semisulcospira cancellata , Koreoleptoxis amurensis , Semisulcospiraaiminea in China; lut i Assulcospiraa libertina ; i Melanoides tuberculata w Wietnamie.

Po wejściu do ciała ślimaka błona embrionalna jest rozpuszczana przez enzymy trawienne ślimaka, dzięki czemu miracidium wykluwa się z jaja. Ciliated miracidium może poruszać się, penetrując jelita i przedostając się do hemoceli i gruczołu trawiennego. Tutaj przechodzi metamorfozę w sporocystę. Sporocysta daje początek małym larwom zwanym rediae. Redie wystrzeliły z sporocysty, by stać się larwami następnego stadium, zwanymi cerkariami. Ten system rozmnażania bezpłciowego pozwala na wykładnicze rozmnożenie osobników cerkarii z jednego miracidium. Pomaga to przywrze w rozmnażaniu, ponieważ umożliwia miracidium wykorzystać jednorazową okazję biernego zjedzenia przez ślimaka, zanim jajko umrze. Dojrzałe cerkarie wydostały się z ciała ślimaka do środowiska słodkowodnego. Jednak nie żerują i muszą znaleźć żywiciela ryb w ciągu 2-3 dni, w przeciwnym razie umrą.

Cerkarie C. sinensis różnią się od innych przywr tym, że nie pływają. Zamiast tego początkowo wiszą w wodzie do góry nogami, a następnie opadają na dno. Podnoszą się do powierzchni wody, aby powrócić do swojej początkowej pozycji, a ruch jest powtarzany. Atakują ryby, gdy czują jakiekolwiek niepokoje.

Drugi pośredni host

Gdy wykryją ryby, przyczepiają się do łusek za pomocą przyssawek. Wbijając się w ciało ryby, wnikają w mięsień ryby w ciągu 6 do 13 minut. W ciągu godziny penetracji tworzą twarde powłoki zwane cystami i stają się metacerkariami. Ta ochronna torbiel jest przydatna, gdy mięsień ryby jest spożywany. Metacerkarie stopniowo się rozwijają i po 3-4 tygodniach stają się zakaźne dla kolejnych żywicieli.

Powszechnymi drugimi żywicielami pośrednimi są ryby słodkowodne, takie jak karp ( Cyprinus carpio ), amur ( Ctenopharyngodon idellus ), karaś ( Carassius carassius ), złota rybka ( Carassius auratus ), Pseudorasbora parva , Abbottina rivularis , Hemiculter spp., Opsarich . , Rhodeus spp., Sarcocheilichthys spp., Zacco platypus , Nipponocypris temminckii i stynka stawowa ( Hypomesus olidus ). W Chinach wiadomo, że żywicielami pośrednimi są 102 gatunki ryb i cztery gatunki krewetek. W Korei jako żywiciele odnotowano 40 gatunków ryb słodkowodnych. Siedem gatunków ryb jest znanych jako żywiciele w Rosji.

Ostateczny gospodarz

Ludzie są głównymi żywicielami ostatecznymi. Zakażenie występuje, gdy spożywane są surowe lub niedogotowane ryby skażone metacerkariami. Cysty metacerkarii są stopniowo trawione przez ludzkie kwasy żołądkowe, a po dotarciu do jelita cienkiego cała torbiel zostaje utracona. Wolne metacerkarie penetrują błonę śluzową jelit i dostają się do dróg żółciowych. Migracja do dróg żółciowych trwa 1-2 dni. Zaczynają żywić się żółcią wydzielaną z wątroby i stopniowo rosną. Stają się dorosłymi po około miesiącu i zaczynają składać jaja. Średnia długość życia dorosłej przywry wynosi 30 lat. Pojedyncza przywra może wyprodukować 4000 jaj dziennie.

Innymi żywicielami ostatecznymi są ssaki żywiące się rybami, takie jak psy , koty , szczury , świnie , borsuki , łasice , wielbłądy i bawoły .

Rozpowszechnienie

Szacuje się, że C. sinensis jest trzecim najczęściej występującym pasożytem robakiem na świecie. Jest endemiczny dla Rosji , Japonii , Chin , Tajwanu , Korei i Azji Południowo-Wschodniej , zwłaszcza Wietnamu . W Azji jest to najbardziej rozpowszechniona ludzka przywra, szacuje się, że ponad 15 milionów ludzi jest zarażonych, a 200 milionów ludzi jest narażonych na stałe ryzyko zakażenia. Chiny mają najwyższą zachorowalność z około 13 milionami infekcji, co stanowi 85% wszystkich przypadków. Wskaźniki infekcji są na ogół wyższe u mężczyzn, rybaków, rolników, biznesmenów i pracowników gastronomii. Zakażenie jest poważniejsze u dorosłych w wieku 40-60 lat i osób starszych. Więcej przypadków występuje w krajach o niskiej lub średniej klasie, co zwiększa obciążenie chorobami i stwarza problemy ekonomiczne. Klonorchoza powoduje na całym świecie 275 370 lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY). Obliczone obciążenie ekonomiczne leczenia chorób związanych z klonorchiazą w samej prowincji Guangdong w Chinach do 2010 r. wyniosło 200 milionów dolarów.

Rodzaj ryb słodkowodnych i krewetek zarażonych przez C. sinensis przyczynia się do rozpowszechnienia infekcji. Stwierdzono , że powszechnie spożywane ryby (np. C. idellus , C. auratus , H. nobilis , C. carpio , H. molitrix i M. anguillicaudatus ) mają metacerkarie pobrane z jezior, rzek i rynków. W sumie stwierdzono obecność pasożyta prawie 31 gatunków ryb słodkowodnych i krewetek.

Wpływ na zdrowie człowieka

Zamieszkujący drogi żółciowe C. sinensis wywołuje reakcję zapalną, przerost nabłonka , a czasem nawet raka dróg żółciowych , których częstość występowania wzrasta na obszarach zarażonych przywrami.

Jeden niekorzystny efekt Clonorchis spp. jest możliwość, aby dorosła metacerkaria skonsumowała całą żółć wytworzoną w wątrobie, co uniemożliwiłoby ludzkiemu gospodarzowi trawienie pokarmu, zwłaszcza tłuszczów. Inną możliwością jest niedrożność przewodu żółciowego przez pasożyta lub jego jajeczka, prowadząca do niedrożności dróg żółciowych i zapalenia dróg żółciowych (specyficznie orientalne zapalenie dróg żółciowych).

Zgłaszano nietypowe przypadki ropni wątroby z powodu klonorchozy. Ropnie wątroby mogą być widoczne nawet bez poszerzenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Objawy

Chociaż zwykle są bezobjawowe, większość patologicznych objawów wynika ze stanu zapalnego i okresowej niedrożności dróg żółciowych. Faza ostra składa się z bólu brzucha z towarzyszącymi nudnościami i biegunką. Długotrwałe infekcje obejmują zmęczenie, dyskomfort w jamie brzusznej, anoreksję, utratę wagi, biegunkę i żółtaczkę. Patologia długotrwałych infekcji obejmuje zastój żółci, niedrożność, infekcje bakteryjne, zapalenie, zwłóknienie okołoprzewodowe i przerost. Rozwój raka dróg żółciowych postępuje.

Diagnoza i leczenie

Zakażenie wykrywa się głównie na podstawie identyfikacji jajeczek metodą mikroskopowej oceny w kale lub w aspiracie dwunastniczym , ale opracowano inne zaawansowane metody, takie jak ELISA , która stała się najważniejszą techniką kliniczną. Diagnoza poprzez wykrywanie DNA z jaj w kale jest również opracowywana przy użyciu PCR , real-time PCR i amplifikacji izotermicznej za pośrednictwem pętli , które są bardzo czułe i specyficzne.

Typowe cechy obrazowania skupiają się na obrazowaniu wątroby za pomocą CT , USG lub MRI w celu wykrycia pierwotnej marskości żółciowej wątroby . Cechy, które budzą podejrzenie zakażenia, obejmują poszerzenie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe oraz struktury z wewnątrzprzewodowymi kamieniami barwnikowymi, zwykle bez kamieni żółciowych, oraz z obszarami segmentowego zaniku wątroby, zwłaszcza bocznej części lewego płata wątroby. Widoczna jest również zmniejszona arboryzacja przewodów obwodowych. Pełne 5% przewlekłych infekcji rozwija się w cholangiocarcinoma.

Leki stosowane w leczeniu inwazji obejmują triklabendazol , prazikwantel , bitionol , albendazol , lewamizol i mebendazol . Jednak benzimidazole są bardzo słabe jako środek odrobaczający . Podobnie jak w przypadku innych przywr, lekiem z wyboru jest prazikwantel. Ostatnio plemendymidyna została uznana za skuteczny i bezpieczny lek.

Genetyka

C. sinensis ma 28 par chromosomów (2n=56) w komórce. Pary chromosomów dzielą się na dwie grupy: 8 dużych grup i 20 małych grup. Widoczne są różnice strukturalne między osobami z różnych krajów. Szkic sekwencji genomu został opublikowany w 2011 roku. Całkowity rozmiar genomu szacuje się na 580 Mb, a zawartość GC obliczono na około 43,85%. Przewiduje się około 16 000 genów, z których zidentyfikowano 13 634 genów.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Freeman, Scott (2002). Nauki biologiczne . Upper Saddle River: Prentice Hall. Numer ISBN 978-0130932051.
  • Gilbertson, Lance (1999). Podręcznik laboratorium zoologicznego (wyd. czwarte). Nowy Jork: McGraw-Hill.

Zewnętrzne linki