Kokcydioidomikoza - Coccidioidomycosis

Kokcydioidomikoza
Kokcydioidomikoza 01.jpg
Zmiany histopatologiczne w przypadku kokcydioidomikozy płuca z dużym guzkiem włóknistym.
Specjalność Choroba zakaźna
Rodzaje Ostre, przewlekłe
Powoduje Kokcydioidy
Leczenie Leki przeciwgrzybicze
Lek Amfoterycyna B , itrakonazol , flukonazol

Kokcydioidomykoza ( / K ɒ K ˌ s ɪ d I ɔɪ d m K s ɪ s / , kok-SID-ee-oy doh-my- KOH -sis ), powszechnie znany jako ziarniaki , gorączki doliny , jak także California Fever , pustynnym reumatyzm lub San Joaquin Valley Fever jest ssaka choroby grzybicze wywołane przez Coccidioides immitis lub Coccidioides posadasii . Kokcydioidomikoza występuje endemicznie w niektórych częściach Stanów Zjednoczonych w Arizonie , Kalifornii , Nevadzie , Nowym Meksyku , Teksasie , Utah i północnym Meksyku .

C. immitis jest dimorficznym saprofitycznym grzybem, który rośnie jako grzybnia w glebie i wytwarza sferulę w organizmie gospodarza . Występuje w glebie w niektórych częściach południowo-zachodnich Stanów Zjednoczonych , przede wszystkim w Kalifornii i Arizonie . Jest również powszechnie spotykany w północnym Meksyku oraz w częściach Ameryki Środkowej i Południowej . C. immitis jest w stanie uśpienia podczas długich okresów suszy, a następnie rozwija się jako pleśń z długimi włóknami, które podczas deszczu odłamują się w unoszące się w powietrzu zarodniki . Zarodniki, znane jako artrokonidia , są wyrzucane w powietrze przez rozerwanie gleby, na przykład podczas budowy, uprawy lub trzęsienia ziemi. Burze mogą również powodować epidemie z dala od obszarów endemicznych. W grudniu 1977 r. wichura na endemicznym obszarze wokół Arvin w Kalifornii doprowadziła do kilkuset przypadków, w tym zgonów, na obszarach nieendemicznych oddalonych o setki mil.

Kokcydioidomikoza jest częstą przyczyną pozaszpitalnego zapalenia płuc na endemicznych obszarach Stanów Zjednoczonych. Infekcje zwykle występują w wyniku wdychania zarodników stawonogów po rozerwaniu gleby. Choroba nie jest zaraźliwa. W niektórych przypadkach infekcja może nawrócić lub stać się przewlekła.

Klasyfikacja

Po zakażeniu Coccidioides kokcydioidomikoza zaczyna się od gorączki doliny, która jest początkową ostrą postacią. Gorączka dolinowa może przejść do postaci przewlekłej, a następnie do rozsianej kokcydioidomikozy . Dlatego kokcydioidomikozę można podzielić na następujące typy:

Symptomy i objawy

Uszkodzenie skóry spowodowane zakażeniem Coccidioides

Szacuje się, że 60% osób zarażonych grzybami odpowiedzialnymi za kokcydioidomikozę ma minimalne lub żadne objawy, podczas gdy 40% będzie miało szereg możliwych objawów klinicznych. Spośród tych, u których wystąpią objawy, pierwotna infekcja najczęściej dotyczy układu oddechowego, z objawami przypominającymi zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, które ustępują w ciągu kilku tygodni. W regionach endemicznych kokcydioidomikoza odpowiada za 20% przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc. Znaczące oznaki i objawy kokcydioidomikozy obejmują głębokie uczucie zmęczenia , utratę węchu i smaku, gorączkę , kaszel, bóle głowy , wysypkę , ból mięśni i ból stawów . Zmęczenie może utrzymywać się przez wiele miesięcy po początkowym zakażeniu. Klasyczna triada kokcydioidomikozy znana jako „reumatyzm pustynny” obejmuje połączenie gorączki, bólów stawów i rumienia guzowatego .

Mniejszość (3–5%) zakażonych osób nie wyzdrowiała po początkowej ostrej infekcji i rozwija się w przewlekłą infekcję. Może to przybrać formę przewlekłej infekcji płuc lub rozległej rozsianej infekcji (dotyczącej tkanek wyściełających mózg , tkanek miękkich, stawów i kości). Za większość zachorowalności i śmiertelności odpowiada przewlekła infekcja. Przewlekła choroba włóknisto-jamiskowa objawia się kaszlem (czasem wydzielającym śluz), gorączką, nocnym poceniem się i utratą wagi. Zapalenie kości i szpiku , w tym zajęcie kręgosłupa i zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych, może wystąpić kilka miesięcy lub lat po początkowym zakażeniu. U osób zakażonych wirusem HIV może rozwinąć się ciężka choroba płuc .

Komplikacje

Poważne powikłania mogą wystąpić u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, w tym ciężkie zapalenie płuc z niewydolnością oddechową i przetoki oskrzelowo-opłucnowe wymagające resekcji, guzki płucne i możliwą postać rozsianą, w której infekcja rozprzestrzenia się na cały organizm. Rozsiana postać kokcydioidomikozy może wyniszczać organizm, powodując owrzodzenia skóry, ropnie , zmiany kostne, obrzęk stawów z silnym bólem, zapalenie serca, problemy z układem moczowym i zapalenie błony śluzowej mózgu , co może prowadzić do śmierci.

Przyczyna

Cykl życiowy kokcydioidów
Oba gatunki Coccidioides mają ten sam bezpłciowy cykl życiowy , przełączając się między saprobicznym (po lewej) a pasożytniczym (po prawej) etapem życia.

Najpierw musi padać, aby rozpocząć cykl początkowego wzrostu grzyba pod glebą. W glebie (i na podłożu agarowym ) Coccidioides występują w postaci włókien. Tworzy strzępki zarówno w kierunku poziomym, jak i pionowym. W ciągu dłuższego okresu suchego komórki w obrębie strzępek ulegają degeneracji, tworząc naprzemienne komórki w kształcie beczki ( arthroconidia ). Artrokonidia są lekkie i przenoszone przez prądy powietrzne. Dzieje się tak, gdy gleba jest często naruszana przez wycinkę drzew, budowę i rolnictwo. Wraz ze wzrostem populacji rosną wszystkie te branże, powodując potencjalny efekt kaskadowy. Im więcej oczyszczonej ziemi, tym bardziej sucha gleba, tym dojrzalsze środowisko dla Coccidioides . Te zarodniki mogą być łatwo wdychane bez wiedzy osoby. Po dotarciu do pęcherzyków powiększają się, stając się sferulami i rozwijają się wewnętrzne przegrody . Ten podział komórek jest możliwy dzięki optymalnej temperaturze wewnątrz ciała. Przegrody rozwijają się i tworzą endospory w sferule. Pęknięcie sferul uwalnia te endospory, które z kolei powtarzają cykl i rozprzestrzeniają infekcję na sąsiednie tkanki w ciele zakażonego osobnika. Guzki mogą tworzyć się w płucach otaczających te sferule. Kiedy pękają, uwalniają swoją zawartość do oskrzeli, tworząc cienkościenne jamy. Ubytki te mogą powodować objawy, takie jak charakterystyczny ból w klatce piersiowej , odkrztuszanie krwi i uporczywy kaszel. U osób z osłabionym układem odpornościowym infekcja może rozprzestrzeniać się przez krew . W rzadkich przypadkach może dostać się do organizmu przez pęknięcie skóry, powodując infekcję.

Diagnoza

Przypadek zwłóknienia płuc wywołanego kokcydioidomikozą

Rozpoznanie kokcydioidomikozy opiera się na połączeniu oznak i objawów osoby zakażonej, wyników obrazowania radiograficznego i wyników laboratoryjnych. Choroba jest często błędnie diagnozowana jako pozaszpitalne zapalenie płuc bakteryjne . Zakażenie grzybicze można wykazać, wykrywając mikroskopowo komórki diagnostyczne w płynach ustrojowych, wysiękach, plwocinie i tkankach biopsyjnych metodami barwienia srebrem Papanicolaou lub Grocotta . Plamy te mogą wykazywać sferule i otaczające je stany zapalne.

Dzięki specyficznym starterom nukleotydowym DNA C. immitis może być amplifikowany przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Można go również wykryć w hodowli poprzez identyfikację morfologiczną lub przy użyciu sond molekularnych, które hybrydyzują z RNA C.immitis . C. immitis i C. posadasii nie można odróżnić cytologicznie ani na podstawie objawów, a jedynie metodą DNA PCR.

Pośrednią wykazanie infekcji grzybiczych można osiągnąć także przez analizy serologicznej wykrywania grzybicze antygen lub gospodarza IgM lub IgG przeciwciała produkowanego przeciwko grzybom. Dostępne testy obejmują testy w probówce z precypityną (TP), testy wiązania dopełniacza i testy immunologiczne enzymatyczne . Przeciwciało TP nie znajduje się w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF). Przeciwciało TP jest specyficzne i jest używane jako test potwierdzający, podczas gdy test ELISA jest czuły i dlatego jest używany do wstępnego testowania .

W przypadku uszkodzenia opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy wykaże nienormalnie niski poziom glukozy , podwyższony poziom białka i pleocytozę limfocytarną . Rzadko występuje eozynofilia w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Barwienie PAS kuleczki kokcydioidomikozy.

Obrazowanie

RTG klatki piersiowej rzadko pokazuje guzki lub ubytki w płucach, ale te obrazy często wykazują zmętnienie płuc, wysięk opłucnowy lub powiększenie węzłów chłonnych związanych z płucami. Skany tomografii komputerowej klatki piersiowej są bardziej czułe niż zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej w wykrywaniu tych zmian.

Zapobieganie

Zapobieganie gorączce Valley jest trudne, ponieważ trudno jest uniknąć wdychania grzyba, jeśli jest obecny; jednak wpływ choroby na zdrowie publiczne jest niezbędny do zrozumienia na obszarach, na których grzyb jest endemiczny. Wzmocnienie nadzoru nad kokcydioidomikozą jest kluczem do przygotowania w dziedzinie medycyny, oprócz poprawy diagnostyki wczesnych infekcji. Obecnie nie ma w pełni skutecznych środków zapobiegawczych dla osób, które mieszkają lub podróżują przez obszary endemiczne Valley Fever. Zalecane środki zapobiegawcze obejmują unikanie pyłu lub brudu unoszącego się w powietrzu, ale nie gwarantuje to ochrony przed infekcją. Osobom wykonującym określone zawody można zalecić noszenie masek na twarz. Pomocne jest również stosowanie filtracji powietrza w pomieszczeniach, oprócz utrzymywania urazów skóry w czystości i zakrywaniu, aby uniknąć infekcji skóry.

W latach 1998-2011 w USA zarejestrowano 111 117 przypadków kokcydioidomikozy, które zostały zarejestrowane w National Notiable Diseases Surveillance System (NNDSS) . Ponieważ wiele stanów USA nie wymaga zgłaszania kokcydioidomikozy, rzeczywiste liczby mogą być wyższe. Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) nazwało tę chorobę „cichą epidemią” i przyznało, że nie ma sprawdzonej szczepionki przeciw kokcydioidom. Badania przeprowadzone w przeszłości pokazują, że korzyści kosztowe szczepionki są najbardziej zauważalne wśród niemowląt, nastolatków i dorosłych imigrantów, z negatywnymi wynikami kosztów i korzyści wśród starszych grup wiekowych.

Podnoszenie zarówno nadzoru, jak i świadomości choroby, podczas gdy naukowcy medyczni opracowują szczepionkę dla ludzi, może pozytywnie przyczynić się do działań zapobiegawczych. Badania pokazują, że pacjenci z obszarów endemicznych, którzy są świadomi choroby, najczęściej zlecają wykonanie badań diagnostycznych w kierunku kokcydioidomikozy. Obecnie Meridian Bioscience produkuje tak zwany test EIA do diagnozowania gorączki Valley, który jest znany z tego, że generuje znaczną liczbę wyników fałszywie dodatnich. Obecnie zalecane środki zapobiegawcze mogą obejmować ochronę dróg oddechowych w oparciu o rodzaj narażenia dla osób pracujących w rolnictwie, budownictwie i innych pracujących na zewnątrz na obszarach endemicznych. Środki kontroli pyłu, takie jak sadzenie trawy i zwilżanie gleby, a także ograniczanie narażenia na burze piaskowe, są wskazane na obszarach mieszkalnych w regionach endemicznych.

Leczenie

Poważna choroba rozwija się u mniej niż 5% zakażonych i zwykle występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym. Łagodne bezobjawowe przypadki często nie wymagają żadnego leczenia. Osoby z ciężkimi objawami mogą odnieść korzyści z leczenia przeciwgrzybiczego, które wymaga 3–6 miesięcy lub więcej leczenia w zależności od odpowiedzi na leczenie. Brakuje prospektywnych badań oceniających optymalną terapię przeciwgrzybiczą kokcydioidomikozy.

Ogólnie rzecz biorąc, doustny flukonazol i dożylna amfoterycyna B są stosowane w chorobie postępującej lub rozsianej lub u osób z obniżoną odpornością. Kiedyś jedyną dostępną terapią była amfoterycyna B, chociaż obecnie istnieją alternatywy, w tym itrakonazol lub ketokonazol , które można stosować w przypadku łagodniejszej choroby. Flukonazol jest preferowanym lekiem na kokcydioidalne zapalenie opon mózgowych ze względu na jego przenikanie do płynu mózgowo-rdzeniowego. Dooponową lub dokomorową terapię amfoterycyną B stosuje się, jeśli infekcja utrzymuje się po leczeniu flukonazolem. Itrakonazol stosuje się w przypadkach leczenia kości i stawów osoby zakażonej. Leki przeciwgrzybicze posakonazol i worykonazol były również stosowane w leczeniu kokcydioidomikozy. Ponieważ objawy kokcydioidomikozy są podobne do pospolitej grypy , zapalenia płuc i innych chorób układu oddechowego, ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia byli świadomi wzrostu liczby kokcydioidomikozy i specyfiki diagnozy. Psy rasy greyhound również często chorują na kokcydioidomikozę, a ich schemat leczenia obejmuje 6-12 miesięcy ketokonazolu przyjmowanego z jedzeniem.

Toksyczność

Wiadomo, że konwencjonalny dezoksycholan amfoterycyny B (AmB: stosowany od lat 50. XX wieku jako główny środek) wiąże się ze zwiększoną nefrotoksycznością indukowaną lekiem (toksyczność nerek) zaburzającą czynność nerek . Opracowano inne preparaty, takie jak preparaty rozpuszczalne w tłuszczach, w celu złagodzenia takich skutków ubocznych, jak bezpośrednia cytotoksyczność kanalików proksymalnych i dystalnych . Należą do nich liposomalna amfoterycyna B , kompleks lipidowy amfoterycyny B, taki jak Abelcet (marka) kompleks fosfolipidowy amfoterycyny B, również jako AmBisome Intravenous lub Amphotec Intravenous (Generic; Amphotericin B Cholesteryl Sul) i dyspersja koloidalna amfoterycyny B , wszystkie wykazują nefrotoksyczność. Ten ostatni nie był tak skuteczny w jednym badaniu jak dezoksycholan amfoterycyny B, który miał 50% wskaźnik zachorowalności u myszy w porównaniu do zera dla dyspersji koloidalnej AmB.

Koszt dezoksycholanu AmB w 2015 roku dla pacjenta ważącego 70 kilogramów (150 funtów) w dawce 1 mg/kg/dzień wyniósł około 63,80 USD, w porównaniu z 5 mg/kg/dzień liposomalnego AmB w dawce 1318,80 USD, co czyni go mniej toksycznym opcja mniej dostępna.

Epidemiologia

Kokcydioidomikoza występuje endemicznie na półkuli zachodniej między 40°N a 40°S. Nisze ekologiczne charakteryzują się gorącymi latami i łagodnymi zimami z rocznymi opadami 10–50 cm. Gatunek ten występuje w alkalicznej glebie piaszczystej, zwykle 10–30 cm pod powierzchnią. Zgodnie z cyklem życiowym grzybni, zachorowalność wzrasta wraz z okresami suszy po porze deszczowej; Zjawisko to, określane jako „rosnąć i dmuchać”, odnosi się do wzrostu grzyba podczas deszczowej pogody, wytwarzając zarodniki, które są roznoszone przez wiatr podczas następującej po niej suchej pogody. Podczas gdy większość przypadków obserwuje się w regionie endemicznym, przypadki zgłaszane poza tym obszarem to zazwyczaj goście, którzy kontaktują się z infekcją i wracają do swoich rodzimych obszarów, zanim pojawią się objawy.

Ameryka północna

W Stanach Zjednoczonych C. Immitis występuje endemicznie w południowej i środkowej Kalifornii, z największą obecnością w Dolinie San Joaquin . C. posadassi jest najbardziej rozpowszechniony w Arizonie, chociaż można go znaleźć w szerszym regionie rozciągającym się od Utah, Nowego Meksyku, Teksasu i Nevady. Szacuje się, że rocznie dochodzi do 150 000 infekcji, a co roku dochodzi do 25 000 nowych infekcji. Częstość występowania kokcydioidomikozy w Stanach Zjednoczonych w 2011 r. (42,6 na 100 000) była prawie dziesięciokrotnie wyższa niż zachorowalność odnotowana w 1998 r. (5,3 na 100 000). Na obszarze, w którym jest najbardziej rozpowszechniony, wskaźnik infekcji wynosi 2-4%.

Częstość występowania jest bardzo zróżnicowana na zachodzie i południowym zachodzie. Na przykład w Arizonie w 2007 r. było 3450 przypadków w hrabstwie Maricopa , które w 2007 r. miało szacunkową populację 3880181, a częstość występowania wynosiła około 1 na 1125. W przeciwieństwie do tego, chociaż południowy Nowy Meksyk jest uważany za region endemiczny, w całym stanie w 2008 r. było 35 przypadków, a w 2007 r. 23, w regionie, którego populacja szacowana jest na 1 984 356 w 2008 r., a częstość występowania wynosi około 1 na 56 695.

Wskaźniki infekcji różnią się znacznie w zależności od hrabstwa i chociaż gęstość zaludnienia jest ważna, istnieją również inne czynniki, które nie zostały jeszcze udowodnione. Większa aktywność budowlana może poruszyć zarodniki w glebie. Ponadto nie badano wpływu wysokości na wzrost i morfologię grzybów, a wysokość może wynosić od poziomu morza do 10 000 stóp lub więcej w Kalifornii, Arizonie, Utah i Nowym Meksyku.

W Kalifornii od 2000 do 2007 roku odnotowano 16 970 przypadków (5,9 na 100 000 osób) i 752 zgony z 8657 hospitalizowanych osób. Najwyższa zachorowalność wystąpiła w dolinie San Joaquin, gdzie 76% z 16 970 przypadków (12 855) wystąpiło na tym obszarze. Po trzęsieniu ziemi w Northridge w 1994 r. nastąpił nagły wzrost przypadków na obszarach dotkniętych trzęsieniem, w tempie ponad 10-krotnym w stosunku do wartości początkowej.

W lecie 2001 roku wybuchła epidemia w Kolorado, z dala od miejsca, gdzie choroba była uważana za endemiczną. Grupa archeologów odwiedziła Narodowy Pomnik Dinozaurów , a ośmiu członków załogi wraz z dwoma pracownikami Parku Narodowego zdiagnozowano gorączkę dolinową.

Więzienia stanowe Kalifornii, począwszy od 1919 roku, były szczególnie dotknięte kokcydioidomikozą. W 2005 i 2006 roku więzienie stanowe Pleasant Valley w pobliżu Coalinga i więzienie stanowe Avenal w pobliżu Avenal po zachodniej stronie doliny San Joaquin miały najwyższą zapadalność w 2005 roku, wynoszącą co najmniej 3000 na 100 000. Odbiornik wyznaczony Plata v. Schwarzenegger wydał rozkaz, w maju 2013 roku wymagający przeniesienie grup społecznych w tych więzieniach. Wskaźnik zachorowalności wzrasta, osiągając w latach 2006-2010 aż 7%. Koszt opieki i leczenia w więzieniach Kalifornii wynosi 23 miliony dolarów. Pozew został złożony przeciwko państwu w 2014 roku w imieniu 58 więźniów, stwierdzając, że więzienia stanowe Avenal i Pleasant Valley nie podjęły niezbędnych kroków w celu zapobiegania infekcjom.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka populacji, które mają wyższe ryzyko zarażenia kokcydioidomikozą i rozwojem zaawansowanej rozsianej wersji choroby. Populacje narażone na artrokonidia przenoszone drogą powietrzną, pracujące w rolnictwie i budownictwie, są bardziej zagrożone. Wybuchy zostały również powiązane z trzęsieniami ziemi, wichurami i ćwiczeniami wojskowymi, w których gleba jest naruszona. Historycznie rzecz biorąc, zakażenie częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet, chociaż można to przypisać zawodowi, a nie płci. Kobiety w ciąży i bezpośrednio po porodzie są narażone na wysokie ryzyko infekcji i rozsiewu. Istnieje również związek między etapem ciąży a ciężkością choroby, przy czym kobiety w trzecim trymestrze są bardziej narażone na rozsiew. Przypuszczalnie ma to związek z bardzo podwyższonym poziomem hormonów, które stymulują wzrost i dojrzewanie sferul, a następnie uwalnianie endospor. Niektóre populacje etniczne są bardziej podatne na rozsianą kokcydioidomikozę. Ryzyko rozprzestrzenienia jest 175 razy większe u Filipińczyków i 10 razy większe u Afroamerykanów niż białych nielatynoskich. Osoby z osłabionym układem odpornościowym są również bardziej podatne na tę chorobę. W szczególności osoby z HIV i chorobami upośledzającymi funkcję komórek T. Osoby z wcześniej istniejącymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, są również bardziej zagrożone. Wiek również wpływa na ciężkość choroby, przy czym ponad jedna trzecia zgonów dotyczy grupy wiekowej 65-84 lata.

Historia

Pierwszy przypadek, co zostało później nazwane kokcydioidomykoza został opisany w 1892 roku w Buenos Aires przez Alejandro Posadas , stażysta medycznej w Hospital de CLINICAS „José de San Martin” . Posadas ustalił zakaźny charakter choroby po przeniesieniu jej w warunkach laboratoryjnych na zwierzęta laboratoryjne. W USA dr E. Rixford, lekarz ze szpitala w San Francisco i TC Gilchrist, patolog z Johns Hopkins Medical School, stali się wczesnymi pionierami badań klinicznych nad infekcją. Uznali, że organizm sprawczy to pierwotniak typu Coccidia i nazwali go Coccidioides immitis (przypominający Coccidia , nie łagodny).

Dr William Ophüls, profesor ze Szpitala Uniwersyteckiego Stanforda (San Francisco), odkrył, że czynnik sprawczy choroby, która początkowo była nazywana infekcją Coccidioides, a później kokcydioidomikozą, była patogenem grzybiczym, a kokcydioidomikozę również odróżniano od histoplazmozy i blastomykozy . Co więcej, Coccidioides immitis został zidentyfikowany jako sprawca zaburzeń oddechowych wcześniej nazywanych gorączką San Joaquin Valley, gorączką pustynną i gorączką dolinową, a Charles E. Smith opracował test na precypitinę w surowicy, który był w stanie wykryć ostrą postać infekcji. Z perspektywy czasu Smith odegrał ważną rolę zarówno w badaniach medycznych, jak i podnoszeniu świadomości na temat kokcydioidomikozy, zwłaszcza gdy został dziekanem Szkoły Zdrowia Publicznego na Uniwersytecie Kalifornijskim w Berkeley w 1951 roku.

Coccidioides immitis był uważany przez Stany Zjednoczone w latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych za potencjalną broń biologiczną. Szczep wybrany do badań oznaczono wojskowym symbolem OC, a początkowe oczekiwania dotyczyły jego zastosowania jako człowieka obezwładniającego. Badania medyczne sugerowały, że OC mógł mieć śmiertelne skutki dla ludności, a Coccidioides immitis zaczęto klasyfikować przez władze jako zagrożenie dla zdrowia publicznego. Jednakże, Coccidioides immitis nigdy nie został wykorzystany do publicznej wiedzy, a większość badań wojskowych w połowie lat 60. koncentrowała się na opracowaniu szczepionki dla ludzi. Obecnie nie znajduje się na liście wybranych środków i toksyn Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych Stanów Zjednoczonych ani Centrów Kontroli i Prewencji Chorób .

W 2002 roku Coccidioides posadasii został zidentyfikowany jako genetycznie odmienny od Coccidioides immitis pomimo podobieństw morfologicznych i może również powodować kokcydioidomikozę.

Badania

Od 2013 r. nie ma dostępnej szczepionki zapobiegającej zakażeniu Coccidioides immitis lub Coccidioides posadasii , ale trwają prace nad opracowaniem takiej szczepionki.

Inne zwierzęta

Pies cierpiący na kokcydioidomikozę

Zwierzę zakażone gorączką dolinową nie może przenosić choroby na inne zwierzęta. U psów najczęstszym objawem kokcydioidomikozy jest przewlekły kaszel, który może być suchy lub wilgotny. Inne objawy to gorączka (w około 50% przypadków), utrata masy ciała, anoreksja, letarg i depresja. Choroba może rozprzestrzeniać się po całym ciele psa, najczęściej powodując zapalenie kości i szpiku (infekcja kości), co prowadzi do kulawizny. Rozpowszechnianie może powodować inne objawy, w zależności od tego, które narządy są zakażone. Jeśli grzyb zainfekuje serce lub osierdzie , może spowodować niewydolność serca i śmierć.

U kotów objawy mogą obejmować zmiany skórne, gorączkę i utratę apetytu, przy czym najczęstsze są zmiany skórne.

Inne gatunki, u których znaleziono gorączkę Valley, obejmują zwierzęta gospodarskie, takie jak bydło i konie; lamy; ssaki morskie, w tym wydry morskie; zwierzęta z ogrodów zoologicznych, takie jak małpy i człekokształtne, kangury, tygrysy itp.; oraz dzikie zwierzęta pochodzące z obszaru geograficznego, w którym występuje grzyb, takie jak kuguary, skunksy i oszczepy.

Dodatkowe obrazy

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne