Torbiel koloidalna - Colloid cyst
Torbiel koloidalna | |
---|---|
Histopatologia torbieli koloidalnej |
Koloid torbieli jest niezłośliwym guza mózgu. Składa się z galaretowatego materiału zawartego w błonie tkanki nabłonkowej. Prawie zawsze znajduje się tuż za otworem Monro w przedniej części komory trzeciej , wychodząc z dachu komory. Ze względu na swoje położenie może powodować wodogłowie obturacyjne i wzrost ciśnienia śródczaszkowego . Torbiele koloidalne stanowią 0,5-1,0% guzów wewnątrzczaszkowych.
Objawy mogą obejmować ból głowy , zawroty głowy , zaburzenia pamięci , podwójne widzenie , zaburzenia zachowania, aw skrajnych przypadkach nagłą śmierć. Charakterystyczna dla tej zmiany jest okresowość objawów. Nieleczony nacisk spowodowany przez te torbiele może spowodować przepuklinę mózgu . Objawy torbieli koloidalnej powiązano z czterema zmiennymi: rozmiar torbieli, charakterystyka obrazowania torbieli, rozmiar komory i wiek pacjenta. Ich pochodzenie rozwojowe jest niejasne, chociaż mogą być pochodzenia endodermalnego, co wyjaśniałoby typ komórek rzęskowych wytwarzających mucynę. Te torbiele można wyciąć chirurgicznie, a opinie co do celowości tego są podzielone.
Objawy
Pacjenci z torbielami koloidalnymi trzeciej komory stają się objawami, gdy guz szybko się powiększa, powodując niedrożność płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), komorę komórkową i wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Niektóre torbiele powiększają się jednak bardziej stopniowo, umożliwiając pacjentowi przystosowanie się do powiększającej się masy bez zakłócania przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, a pacjent pozostaje bezobjawowy. W takich przypadkach, jeśli torbiel przestanie rosnąć, pacjent może utrzymać stały stan między wytwarzaniem a wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego i może nie wymagać interwencji neurochirurgicznej.
Diagnoza
Torbiele koloidalne można zdiagnozować na podstawie przedstawionych objawów. Wymagane są dodatkowe badania, a objawy torbieli koloidalnej mogą przypominać objawy innych chorób. Skany MRI i CT są często wykorzystywane do potwierdzenia diagnozy.
Leczenie
Istnieją różne opcje postępowania w zależności od nasilenia objawów i ich wpływu na pacjenta. Główne opcje postępowania to obserwacja, kraniotomia w celu resekcji mikrochirurgicznej, usunięcie neuroendoskopowe, drenaż stereotaktyczny i przekierowanie płynu mózgowo-rdzeniowego z obustronnym założeniem przetoki komorowo-otrzewnowej.
Resekcja chirurgiczna
W wielu badaniach dyskutowano, jak usunąć torbiel koloidalną. Jedną z opcji jest usunięcie endoskopowe. Endoskop wprowadza się do mózgu przez małe nacięcie, a następnie przesuwa się w kierunku guza w przedziale komorowym. Guz zostaje uderzony prądem elektrycznym. Wnętrze torbieli zostaje usunięte, a następnie ściana torbieli. Prąd elektryczny jest następnie wykorzystywany do zabicia pozostałych części torbieli. Cały ten proces, łącznie z zamknięciem nacięcia i zdjęciem zakresu, trwa od 45 minut do godziny. Pacjenci mogą opuścić szpital po 1 lub 2 dniach. Inne badanie wykazało, że komora może nie być przeciwwskazaniem do usunięcia endoskopowego, ponieważ stan ma porównywalne wskaźniki powikłań. W innym badaniu eksperymentowano z mniejszą rurką retraktora, 12 mm zamiast 16-22 mm. Operacja zakończyła się sukcesem w usunięciu torbieli; mniejsza rurka retraktora minimalizowała obrażenia po resekcji.
W celu zapobiegania dalszemu pooperacyjnemu wodogłowiu można zastosować neuroendoskopową trzecią komorę serca podczas operacji. Eliminuje to potrzebę zakładania obustronnych zastawek.
Bibliografia
Dalsza lektura
- Hamlat, A.; Casallo-Quiliano, C.; Saikali, S.; Adn, M.; Biustonosz, G. (2004). „Ogromna torbiel koloidalna: opis przypadku i przegląd nietypowych form”. Acta Neurochirurgica . 146 (4): 397-401, dyskusja 401. doi : 10.1007/s00701-004-0221-8 . PMID 15057535 . S2CID 21210149 .
- Beem, Tjemme; Menowski, Tomasz; Lammens, M. (2006). „Krwotoczna torbiel koloidalna”. Neurologia Chirurgiczna . 65 (1): 84-6. doi : 10.1016/j.surneu.2005.03.034 . PMID 16378869 .
- Spears, Roderick C. (2004). „Ból głowy torbieli koloidalnej”. Bieżące raporty o bólu i bólu głowy . 8 (4): 297–300. doi : 10.1007/s11916-004-0011-2 . PMID 15228889 . S2CID 37231525 .
- Benoiton LA; Correia J.; Kamat AS; Wickremesekera A. (2014). „Rodzinna torbiel koloidalna”. Journal of Clinical Neuroscience . 21 (3): 533-535. doi : 10.1016/j.jocn.2013.08.012 . PMID 24308955 . S2CID 206317368 .
- Neurochirurgia w Melbourne
Linki zewnętrzne
Klasyfikacja | |
---|---|
Zasoby zewnętrzne |