Kontrastowy TK - Contrast CT
CT kontrast lub kontrastem tomografia komputerowa ( CECT ), to X-Ray tomografii komputerowej (CT) za pomocą radiocontrast . Radiokontrasty do rentgenowskiej tomografii komputerowej to zazwyczaj typy oparte na jodze . Jest to przydatne do podkreślenia struktur, takich jak naczynia krwionośne, które w innym przypadku byłyby trudne do odgraniczenia od otoczenia. Użycie materiału kontrastowego może również pomóc w uzyskaniu informacji funkcjonalnych o tkankach. Często zdjęcia są wykonywane zarówno z kontrastem radiowym, jak i bez niego. Obrazy CT nazywane są obrazami przedkontrastowymi lub obrazami fazy natywnej przed podaniem jakiegokolwiek kontrastu promieniotwórczego , a po kontrastie po podaniu kontrastu promieniotwórczego .
Śledzenie bolusa
Śledzenie bolusa to technika optymalizacji czasu obrazowania. Mały bolus środka kontrastowego nieprzepuszczającego promieniowania jest wstrzykiwany pacjentowi przez obwodową kaniulę dożylną . W zależności od obrazowanego naczynia, objętość kontrastu jest śledzona przy użyciu obszaru zainteresowania (w skrócie „ROI”) na określonym poziomie, a następnie jest śledzona przez skaner CT, gdy osiągnie ten poziom. Obrazy są pozyskiwane w tempie tak szybkim, jak kontrast przemieszczający się przez naczynia krwionośne.
Ta metoda obrazowania jest wykorzystywana przede wszystkim do tworzenia obrazów tętnic, takich jak aorta , tętnica płucna, tętnice mózgowe , szyjne i wątrobowe.
Niewypał
„Wymywanie” polega na tym, że tkanka ładuje radiokontrast podczas fazy tętniczej, ale następnie powraca do raczej hipodensyjnego stanu w fazach żylnych lub późniejszych. Jest to właściwość np. raka wątrobowokomórkowego w porównaniu z resztą miąższu wątroby.
Fazy
W zależności od celu badania istnieją standaryzowane protokoły odstępów czasowych między dożylnym podaniem radiokontrastu a akwizycją obrazu, w celu wizualizacji dynamiki wzmocnienia kontrastu w różnych narządach i tkankach. Główne etapy tego procesu są następujące:
Faza | Czas od wstrzyknięcia | Czas od śledzenia bolusa | Ukierunkowane struktury i ustalenia |
---|---|---|---|
CT bez wzmocnienia (NECT) | - | - |
|
Faza tętnicy płucnej | 6-13 s | - |
|
Faza żylna płucna | 17-24 s | - | |
Wczesna faza tętnicy systemowej | 15-20 s | natychmiast |
|
Późna faza systemowo- tętnicza Czasami nazywana również „fazą tętniczą” lub „wczesną żylną fazą wrotną” |
35-40 s | 15-20 s |
|
Faza trzustkowa | 30 lub 40 - 50 s | 20-30 sekund |
|
Wątrobowa (najdokładniejsza) lub późna faza wrotna | 70-80 s | 50-60 s |
|
Faza nefrogenna | 100 sekund | 80 sekund |
|
Systemowa faza żylna | 180 sekund | 160 sekund |
|
Faza opóźniona Czasami nazywana „fazą wypłukania” lub „fazą równowagi” |
6-15 minut | 6-15 minut |
|
Angiografia
Angiografia CT to tomografia kontrastowa wykonywana w miejscu i odpowiedniej fazie naczyń krwionośnych będących przedmiotem zainteresowania w celu wykrycia chorób naczyniowych . Na przykład angiografia aorty brzusznej jest wykonywana w fazie tętniczej na poziomie brzucha i jest przydatna do wykrywania na przykład rozwarstwienia aorty .
Ilość
Dorośli ludzie
Poniższa tabela przedstawia preferowaną objętość u dorosłych o normalnej wadze. Jednak u pacjentów, u których występuje ryzyko kontrastu jodowego , takie jak reakcje nadwrażliwości, nefropatia wywołana kontrastem , wpływ na czynność tarczycy lub niepożądane interakcje leków , może być konieczne dostosowanie lub nawet wstrzymanie dawkowania .
Egzamin | Stężenie jodu | Uwagi | |||
---|---|---|---|---|---|
300 mg/ml | 350 mg/ml | 370 mg/ml | |||
CT mózgu | 95ml | 80 ml | 75 ml | ||
TK klatki piersiowej | Ogólnie | 70 - 95 ml | 60 - 80 ml | 55 - 75 ml | Zmiany miąższowe płuc często można odpowiednio ocenić bez użycia kontrastu dożylnego. |
Angiogram CT płuc | 20 ml | 17 ml | 15 ml | Minimalna ilość przy użyciu określonego protokołu o niskim kontraście. | |
TK brzucha | Ogólnie | 70 ml | 60 ml | 55 ml | |
Wątroba | 55 ml | 45 ml | 40-45 ml | Minimalna wymagana ilość. | |
Angiografia CT | 25 ml | 20 ml | Podczas korzystania z określonego protokołu o niskim kontraście. |
Dawka powinna być dostosowana u osób nie mających prawidłowej masy ciała, a w takich przypadkach dostosowanie powinno być proporcjonalne do beztłuszczowej masy ciała osoby. U pacjentów otyłych formuła Boera jest metodą z wyboru (przynajmniej u osób ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) między 35 a 40):
Dla mężczyzn: Beztłuszczowa masa ciała = (0,407 × W) + (0,267 × H) - 19,2
Dla kobiet: Beztłuszczowa masa ciała = (0,252 × W) + (0,473 × H) − 48,3
Dzieci
Dawki standardowe u dzieci:
Egzamin | Stężenie jodu | |
---|---|---|
300 mg/ml | 350 mg/ml | |
Ogólnie | 2,0 ml/kg | 1,7 ml/kg |
TK mózgu , szyi lub klatki piersiowej | 1,5 ml/kg | 1,3 ml/kg |
Niekorzystne skutki
Jodowe środki kontrastowe mogą powodować reakcje alergiczne, nefropatię wywołaną kontrastem , nadczynność tarczycy i prawdopodobnie kumulację metforminy . Nie ma jednak bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania kontrastu jodowego, dlatego korzyści należy porównać z ryzykiem.
Podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej, dawka promieniowania może potencjalnie zwiększać ryzyko raka wywołanego promieniowaniem .
Wstrzyknięcie jodowych środków kontrastowych może czasami prowadzić do jego wynaczynienia
Zobacz też
Uwagi
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- „TK z kontrastem dożylnym w niskiej czynności nerek” . Radlines.org .