Kontrastowy TK - Contrast CT

Kobieta poddawana angiogramowi CT tętnic płucnych , tomografii komputerowej z kontrastem tętnic płucnych , z powodu podejrzenia zatorowości płucnej . System podawania kontrastu jest podłączony do obwodowego cewnika żylnego w jej lewym ramieniu.
CT angiogram płucny , w tym przypadku przedstawia sytuację, zator płucny siodło typu, która staje się coraz bardziej promieni rentgenowskich niż radiocontrast wypełniona krwią otaczającą to (ale może być nie do odróżnienia bez radiocontrast).

CT kontrast lub kontrastem tomografia komputerowa ( CECT ), to X-Ray tomografii komputerowej (CT) za pomocą radiocontrast . Radiokontrasty do rentgenowskiej tomografii komputerowej to zazwyczaj typy oparte na jodze . Jest to przydatne do podkreślenia struktur, takich jak naczynia krwionośne, które w innym przypadku byłyby trudne do odgraniczenia od otoczenia. Użycie materiału kontrastowego może również pomóc w uzyskaniu informacji funkcjonalnych o tkankach. Często zdjęcia są wykonywane zarówno z kontrastem radiowym, jak i bez niego. Obrazy CT nazywane są obrazami przedkontrastowymi lub obrazami fazy natywnej przed podaniem jakiegokolwiek kontrastu promieniotwórczego , a po kontrastie po podaniu kontrastu promieniotwórczego .

Śledzenie bolusa

Objętość renderowanego angiogramu tętnicy szyjnej

Śledzenie bolusa to technika optymalizacji czasu obrazowania. Mały bolus środka kontrastowego nieprzepuszczającego promieniowania jest wstrzykiwany pacjentowi przez obwodową kaniulę dożylną . W zależności od obrazowanego naczynia, objętość kontrastu jest śledzona przy użyciu obszaru zainteresowania (w skrócie „ROI”) na określonym poziomie, a następnie jest śledzona przez skaner CT, gdy osiągnie ten poziom. Obrazy są pozyskiwane w tempie tak szybkim, jak kontrast przemieszczający się przez naczynia krwionośne.

Ta metoda obrazowania jest wykorzystywana przede wszystkim do tworzenia obrazów tętnic, takich jak aorta , tętnica płucna, tętnice mózgowe , szyjne i wątrobowe.

Niewypał

„Wymywanie” polega na tym, że tkanka ładuje radiokontrast podczas fazy tętniczej, ale następnie powraca do raczej hipodensyjnego stanu w fazach żylnych lub późniejszych. Jest to właściwość np. raka wątrobowokomórkowego w porównaniu z resztą miąższu wątroby.

Fazy

W zależności od celu badania istnieją standaryzowane protokoły odstępów czasowych między dożylnym podaniem radiokontrastu a akwizycją obrazu, w celu wizualizacji dynamiki wzmocnienia kontrastu w różnych narządach i tkankach. Główne etapy tego procesu są następujące:

Faza Czas od wstrzyknięcia Czas od śledzenia bolusa Ukierunkowane struktury i ustalenia
CT bez wzmocnienia (NECT) - -
Faza tętnicy płucnej 6-13 s -
Faza żylna płucna 17-24 s -
Wczesna faza tętnicy systemowej 15-20 s natychmiast
  • Tętnice, bez wzmocnienia narządów i innych tkanek miękkich.
Późna faza systemowo-
tętnicza Czasami nazywana również „fazą tętniczą” lub „wczesną żylną fazą wrotną”
35-40 s 15-20 s
  • Wszystkie struktury, które otrzymują dopływ krwi z tętnic, mają optymalne wzmocnienie.
  • Pewne wzmocnienie żyły wrotnej
Faza trzustkowa 30 lub 40 - 50 s 20-30 sekund
  • Raki trzustki stają się hipodensyjne w porównaniu z miąższem.
Wątrobowa (najdokładniejsza) lub późna faza wrotna 70-80 s 50-60 s
  • Miąższ wątroby wzmacnia się poprzez zaopatrzenie żyły wrotnej, zwykle z pewnym wzmocnieniem żył wątrobowych.
Faza nefrogenna 100 sekund 80 sekund
Systemowa faza żylna 180 sekund 160 sekund
Faza opóźniona
Czasami nazywana „fazą wypłukania” lub „fazą równowagi”
6-15 minut 6-15 minut
  • Zanik kontrastu we wszystkich strukturach jamy brzusznej z wyjątkiem tkanki ze zwłóknieniem , która wydaje się być bardziej gęsta .

Angiografia

Angiografia CT to tomografia kontrastowa wykonywana w miejscu i odpowiedniej fazie naczyń krwionośnych będących przedmiotem zainteresowania w celu wykrycia chorób naczyniowych . Na przykład angiografia aorty brzusznej jest wykonywana w fazie tętniczej na poziomie brzucha i jest przydatna do wykrywania na przykład rozwarstwienia aorty .

Ilość

Rak wątrobowokomórkowy bez kontrastu (na górze) iz kontrastem (na dole) IV.

Dorośli ludzie

Poniższa tabela przedstawia preferowaną objętość u dorosłych o normalnej wadze. Jednak u pacjentów, u których występuje ryzyko kontrastu jodowego , takie jak reakcje nadwrażliwości, nefropatia wywołana kontrastem , wpływ na czynność tarczycy lub niepożądane interakcje leków , może być konieczne dostosowanie lub nawet wstrzymanie dawkowania .

Wystarczająca objętość dla dorosłych o normalnej wadze
Egzamin Stężenie jodu Uwagi
300 mg/ml 350 mg/ml 370 mg/ml
CT mózgu 95ml 80 ml 75 ml
TK klatki piersiowej Ogólnie 70 - 95 ml 60 - 80 ml 55 - 75 ml Zmiany miąższowe płuc często można odpowiednio ocenić bez użycia kontrastu dożylnego.
Angiogram CT płuc 20 ml 17 ml 15 ml Minimalna ilość przy użyciu określonego protokołu o niskim kontraście.
TK brzucha Ogólnie 70 ml 60 ml 55 ml
Wątroba 55 ml 45 ml 40-45 ml Minimalna wymagana ilość.
Angiografia CT 25 ml 20 ml Podczas korzystania z określonego protokołu o niskim kontraście.

Dawka powinna być dostosowana u osób nie mających prawidłowej masy ciała, a w takich przypadkach dostosowanie powinno być proporcjonalne do beztłuszczowej masy ciała osoby. U pacjentów otyłych formuła Boera jest metodą z wyboru (przynajmniej u osób ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) między 35 a 40):

Dla mężczyzn: Beztłuszczowa masa ciała = (0,407 × W) + (0,267 × H) - 19,2

Dla kobiet: Beztłuszczowa masa ciała = (0,252 × W) + (0,473 × H) − 48,3

Dzieci

Dawki standardowe u dzieci:

Egzamin Stężenie jodu
300 mg/ml 350 mg/ml
Ogólnie 2,0 ml/kg 1,7 ml/kg
TK mózgu , szyi lub klatki piersiowej 1,5 ml/kg 1,3 ml/kg

Niekorzystne skutki

Jodowe środki kontrastowe mogą powodować reakcje alergiczne, nefropatię wywołaną kontrastem , nadczynność tarczycy i prawdopodobnie kumulację metforminy . Nie ma jednak bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania kontrastu jodowego, dlatego korzyści należy porównać z ryzykiem.

Podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej, dawka promieniowania może potencjalnie zwiększać ryzyko raka wywołanego promieniowaniem .

Wstrzyknięcie jodowych środków kontrastowych może czasami prowadzić do jego wynaczynienia

Zobacz też

Uwagi

Bibliografia

Zewnętrzne linki