Coxa vara - Coxa vara
| Coxa vara | |
|---|---|
 | |
| Różne nieprawidłowości w kości udowej. | |
| Specjalność | Genetyka medyczna |
Coxa vara to deformacja biodra, w wyniku której kąt między głową a trzonem kości udowej zmniejsza się do mniej niż 120 stopni. Skutkuje to skróceniem nogi i rozwojem utykania . Może być wrodzona i często jest spowodowana urazem, takim jak złamanie. Może również wystąpić, gdy tkanka kostna w szyjce kości udowej jest bardziej miękka niż normalnie, powodując jej zginanie pod ciężarem ciała. Może to być wrodzone lub wynikać z zaburzeń kości. Najczęstszą przyczyną Coxa vara jest wrodzona lub rozwojowa . Inne częste przyczyny to metabolicznych chorób kości (np Choroba Pageta kości ), post-Perthesa deformacji , zapalenie kości i szpiku oraz pourazowego (z powodu nieprawidłowego gojenia złamań pomiędzy Wielkopolsce i mniejszym krętarza ). Deformacja Shepherd's Crook jest ciężką postacią Coxa vara, w której bliższa część kości udowej jest poważnie zdeformowana ze zmniejszeniem kąta trzonu szyi powyżej 90 stopni. Najczęściej jest to następstwo osteogenezy imperfecta , choroby Pageta , zapalenia kości i szpiku , guzów i stanów przypominających guzy (np. Dysplazja włóknista ).
Coxa vara może wystąpić w dysostozie obojczykowo-czaszkowej .
Anatomia
We wczesnym rozwoju kośćca pospolita physis służy do krętarza większego i głównej nasady kości udowej. Ta physis dzieli się, gdy wzrost zachodzi w równowadze, która sprzyja głównemu nasadowi nasadowemu i tworzy normalny kąt trzonu szyjki (kąt między trzonem kości udowej a szyjką). Odpowiedni kąt w momencie dojrzałości wynosi 135 ± 7 stopni. Innym kątem używanym do pomiaru coxa vara jest kąt szyjno-udowy, który wynosi około 35 stopni w okresie niemowlęcym i wzrasta do 45 stopni po osiągnięciu dojrzałości.
Rodzaje
Rozwojowy
- pierwotna wada kostnienia śródchrzęstnego przyśrodkowej części szyjki kości udowej (najczęstsza przyczyna)
- Nadmierny nacisk wewnątrzmaciczny na rozwijające się biodro płodu
- uraz naczyniowy
- Wadliwe dojrzewanie chrząstki i kości przynasadowej szyjki kości udowej
Cecha kliniczna: pojawia się po rozpoczęciu chodzenia przez dziecko, ale przed ukończeniem szóstego roku życia. Zwykle wiąże się z bezbolesnym biodrem z powodu łagodnego osłabienia odwodziciela i niewielkiej rozbieżności w długości kończyn.
W przypadku obustronnego zajęcia dziecko może mieć chód kaczkowaty lub trendelenburga ze zwiększoną lordozą lędźwiową. Krętarz większy jest zwykle widoczny w badaniu palpacyjnym i jest bardziej proksymalny. Ograniczone uprowadzenie i rotacja wewnętrzna.
RTG: zmniejszony kąt trzonu szyjki, zwiększony kąt szyjno-udowy, pionowa fiza, skrócona szyjka kości udowej, zmniejszenie przodopochylenia kości udowej. Kąt HE (kąt Hilgenrienera nasady nasadowej - kąt wyznaczony pomiędzy poziomą linią łączącą chrząstkę trójpasmową i nasadę nasadową ); normalny kąt wynosi <30 stopni.
Leczenie: kąt HE 45–60 stopni: obserwacja i okresowa kontrola.
Wskazania do zabiegu: kąt HE powyżej 60 stopni, postępująca deformacja, kąt szyjki <90 stopni, rozwój chodu Trendelenburga
Chirurgia: osteotomia podkrętarzowa koślawego z odpowiednią rotacją wewnętrzną odcinka dystalnego w celu skorygowania przodopochylenia ; częstym powikłaniem jest nawrót. Jeśli kąt HE jest zmniejszony do 38 stopni, mniej dowodów nawrotu; pooperacyjny odlew spica stosowany jest przez okres 6–8 tygodni.
Coxa vara występuje również w chorobie Niemanna-Picka .
Wrodzony
Obecność przy urodzeniu jest niezwykle rzadka i wiąże się z innymi wadami wrodzonymi, takimi jak niedobór ogniskowej bliższej części kości udowej, hemimelia strzałkowa lub anomalie w innych częściach ciała, takie jak rozszczep obojczykowo-czaszkowy. Deformacja kości udowej występuje w obszarze podkrętarzowym, gdzie kość jest zgięta. Kory są pogrubione i mogą być związane z pokrywającymi się dołeczkami na skórze. Można zauważyć rotację zewnętrzną kości udowej z koślawą deformacją kolana. Ten stan nie ustępuje i wymaga leczenia chirurgicznego. Leczenie chirurgiczne obejmuje osteotomię koślawą w celu poprawy biomechaniki i długości stawu biodrowego oraz osteotomię rotacyjną w celu skorygowania retrowersji i wydłużenia.
Zobacz też
Bibliografia
- S. Swischuk, S. John: Diagnostyka różnicowa w radiologii pediatrycznej, Williams & Wilkins 1995, ISBN 0-683-08046-6
- D Resnick: Diagnosis of Bone and Joint Disorders Vol V, Saunders 1995, ISBN 0-7216-5071-6
Zewnętrzne linki
| Klasyfikacja |
|---|