Wiertło czaszkowe - Cranial drill

Wiertło czaszkowe
Pneumatyczna wiertarka chirurgiczna.jpg
Szybkoobrotowa pneumatyczna wiertarka chirurgiczna z wiertłem czaszkowym
Zawód
Sektory działalności
Chirurgia , kraniotomii , wycięcie części czaszki
Opis
Dziedziny
zatrudnienia
Szpitale , Kliniki , Medycyna Ratunkowa

Czaszkowych wiertła , znany również jako craniotome jest narzędzie do wiercenia otworów o prostych otworów zadziorów (trepanacja) lub tworzenie większych otworów w czaszce . To odsłania mózg i umożliwia wykonywanie operacji takich jak kraniotomia i kraniektomia . Sama wiertarka może być napędzana ręcznie lub elektrycznie i składa się przede wszystkim z rękojeści i wiertła, które jest ostrym narzędziem, które ma kształt zbliżony do śruby Archimedesa , ten instrument należy włożyć do uchwytu wiertarskiego w celu wykonania otworów i usunięcia materiały. Narzędzie trepanacyjne jest zazwyczaj wyposażone w sprzęgło, które automatycznie rozłącza się, gdy dotknie bardziej miękkiej tkanki, zapobiegając w ten sposób rozdarciu opony twardej . W przypadku większych otworów kraniotom jest narzędziem chirurgicznym, które zastąpił ręcznie ciągnięte druty piły w kraniotomii od lat 80. XX wieku.

Historia

Wiertło czaszkowe

Najstarsze dowody na dziurę w mózgu człowieka wiertłem pochodzą z ok. 4,000 pne Najstarszy czaszkowy instrument wiertniczy został znaleziony we Francji, a jego późniejsze użycie zostało potwierdzone przez starożytnych Rzymian, Egipcjan oraz w Trepanation w Mezoameryce . Praktyka trepanacji jest również potwierdzona w starożytnej Grecji , Ameryce Północnej i Południowej , Afryce , Polinezji i na Dalekim Wschodzie . Możliwe powody, dla których starożytni ludzie opracowali technikę wiercenia głowy, mogą być czynnikami religijnymi, rytualnymi lub medycznymi. Pierwsza procedura trepanacyjna składała się z różnych rodzajów narzędzi i technik: na początku jedynym dostępnym materiałem była ostra i rzeźbiona skała. Rozwój Korpusu Hipokratesa , napisany w V wieku pne, jest pierwszym pisanym źródłem, jakie można znaleźć na temat trepanacji. Celem zabiegu opisanego w „O ranach w głowie” było umożliwienie wydostania się zastałej krwi z głowy przez otwór. Wiertło, które było wówczas używane, jest podobne do współczesnych, ale było obsługiwane ręcznie.

W XV wieku ludzie zaczęli wierzyć, że wiercenie jest lekarstwem na problemy psychiczne z powodu magicznego kamienia szaleństwa lub kamienia szaleństwa w głowie, które trzeba było usunąć. Istnieją obrazy, które przedstawiają tę praktykę, a do najbardziej znaczących należą : Wydobycie kamienia szaleństwa ok. 1930 r . 1488-1516 autorstwa Hieronymusa Boscha i chirurga wydobywającego kamień szaleństwa autorstwa Pietera Huysa .

Wydobycie kamienia Szaleństwa, Hieronymus Bosch - Trepanacja

Od czasów renesansu wiercenie w czaszce wciąż ewoluowało, a praktyka chirurgiczna była mniej wykorzystywana ze względu na wysoką śmiertelność. Był używany tylko do niektórych interwencji, takich jak leczenie krwotoków, złamań wgłębionych i penetracji głowy. Zmieniono też nazwę operacji z trepanacji na kraniotomię.

Pod koniec lat 60. XIX wieku EG Squier, dobrze wykształcony mężczyzna, który był ekspertem w dziedzinie archeologii, odkrył czaszkę na starożytnym cmentarzu Inków. Przewidywano, że ta konkretna czaszka pochodzi z epoki prekolumbijskiej . Na górze czaszka miała duży otwór w kształcie prostokąta. Czaszka została przywieziona z powrotem do Stanów Zjednoczonych , a jego odkrycia przedstawiono Nowojorskiej Akademii Medycznej . Squier twierdził, że do mózgu wstrzyknięto narzędzie zwane ryglem, którego wcześniej używano do obróbki drewna i metali. Ślady przedstawiały odciski rąk ludzkich. Doszedł do wniosku, że czaszka i mózg świadczą o wyzdrowieniu po prehistorycznej operacji mózgu, potencjalnie przedłużając życie pacjentów.

Metalurgia była techniką, która pozwalała na użycie pił i skalpeli . Inne kultury zaczęły eksperymentować z użyciem szkła.

Dr Bart Hughes stwierdził, że ewolucja spowodowała zmniejszenie częściowych funkcji mózgu, głównie w świadomości człowieka. Podczas gdy inne wzrosły, takie jak mowa i rozumowanie. Zmiany w wydajności są spowodowane zwiększeniem objętości krwi znajdującej się w naczyniach włosowatych ludzkiego mózgu. Te występy w ludzkim mózgu są związane z wyższym poziomem widzenia. Z tym dziecko nadal sobie radzi, bo jego błony wokół mózgu pozwalają mu na kontakt ze snami, wyobraźnią i intensywną percepcją. Aby osiągnąć swój cel, aby zwiększyć swój poziom widzenia, trzeba zdecydować się na usunięcie części czaszki poprzez wycięcie małego dysku jej kości. Hughes przeprowadził swoją pierwszą operację w 1962 roku na sobie za pomocą wiertarki elektrycznej, noża chirurgicznego i igły podskórnej . Operował między innymi operacje u kolegów po fachu. Władze medyczne i prawne oświadczyły, że jego odkrycie było okropne i Hughes został wysłany do holenderskiego zakładu dla obłąkanych.

Zestaw do kraniotomii, XVIII w.; Germańskie Muzeum Narodowe w Norymberdze

Udoskonalenia technologiczne polegają na zastąpieniu podstawowej ręcznej wiertarki czaszkowej wiertarką zrobotyzowaną. Wiertarka zrobotyzowana to wiertło o szybkim tempie, które pozwoli chirurgom doświadczyć wydajności ponad 50 razy szybciej. Zrobotyzowane wiertło nadal nie jest używane w danym momencie.

Podanie

Wiertło czaszkowe jest obecnie używane do operacji neurochirurgicznych . Procedurę trepanacji stosuje się u pacjentów, którzy doznali np. urazowego uszkodzenia mózgu lub udaru mózgu . W takich przypadkach może być konieczne wywiercenie otworu w czaszce, aby uzyskać dostęp do opony twardej lub samego mózgu i zmniejszyć ciśnienie w mózgu lub zakrzepy krwi. Za pomocą nowoczesnych wierteł czaszkowych chirurdzy są w stanie wykonać otwory w strukturze kości bez urazu leżącej poniżej tkanki mózgowej. Końcówka narzędzia roboczego wiertła składa się ze spiralnego ostrza, które jest otoczone osłoną z ukośną prowadnicą czaszki, która opiera się o wewnętrzną warstwę kości czaszki. Osłona opony twardej popycha materię opony twardej w dół, podczas gdy kraniotom jest przesuwany do przodu, zapobiegając w ten sposób rozdarciu opony twardej.

Rodzaje i projekt

Wiertło czaszkowe jest niezbędnym instrumentem używanym przez chirurgów do nawiercania kości czaszki. Różnego rodzaju wiertła stosują chirurdzy od kraniotomii, czyli chirurgii jamy ustnej . Wiertło czaszkowe można zróżnicować na podstawie badania, jakiego rodzaju operacja ma być wykonana. Mogą być obsługiwane ręcznie, elektrycznie lub za pomocą silników pneumatycznych .

Ręczna wiertarka czaszkowa

Vilebrequin - Musée des Hospices Civils de Lyon , Wiertarka ręczna

Obrotowa korba jest zwykle połączona z kilkoma zębami, które wywierają nacisk na czaszkę. Ta specyficzna wiertarka nie jest podłączona do żadnej zewnętrznej energii i jest bardzo rzadko używana w dzisiejszych operacjach. Ręczna wiertarka czaszkowa jest najczęściej używanym i dominującym rodzajem wiertarki w chirurgii i wykonuje się ją ręcznie. Posiada regulowany korek w zależności od ustawienia i miejsca, w którym kość jest najgrubsza, aby zapobiec zapadaniu się. Chirurdzy używają tego wiertła ręcznie, bez żadnych innych procedur. Chirurdzy, którzy używają ręcznej wiertarki często muszą angażować dużo siły górnej części ciała.

Elektryczna wiertarka czaszkowa

Elektryczna wiertarka czaszkowa jest zasilana z baterii lub z gniazdka elektrycznego .

Wiertarka pneumatyczna czaszkowa

Silnik pneumatyczny słynie z dużej prędkości, co znacznie ułatwia i przyspiesza operację. Jest napędzany rozprężającym się sprężonym powietrzem. Zastosowanie tego rodzaju mechanizmu ma wiele zalet, takich jak łatwość obsługi dzięki wysokim prędkościom szczytowym. Dzięki doskonałemu momentowi obrotowemu system ten ma doskonałą wydajność i jest niezbędny do złożonych operacji rewizyjnych. Zabieg chirurgiczny jest krótszy niż zwykle, dzięki czemu pacjenci spędzają mniej czasu pod znieczuleniem . Pneumatyczne kraniotomy o dużej prędkości zwykle działają z prędkością 40 000 do 80 000 obrotów na minutę i znacznie ułatwiły dostęp do wewnątrzczaszkowy w neurochirurgii . Są one również wykorzystywane do tymczasowego usunięcia łuku kręgowego w laminotomii .

Postęp naukowy

Postęp technologiczny mający na celu skrócenie czasu operacji i zminimalizowanie ryzyka dla pacjentów podczas operacji został wprowadzony w dziedzinie wierteł czaszkowych, głównie z obróbki skrawaniem .

CAD/CAM

CAD/CAM oznacza komputerowe wspomaganie projektowania/komputerowego wspomagania wytwarzania . Również w medycynie jest używany przez chirurgów do uproszczenia i ułatwienia operacji: w przypadku trepanacji procesor zbiera informacje z obrazów 2D , a następnie zamienia je na obrazy 3D . Procesor koduje te informacje, aby wiertło mogło bez problemu przebić odpowiednią część czaszki.


Galeria zdjęć

Zobacz też

Bibliografia