Chrząstki pierścieniowatej - Cricoid cartilage
Chrząstki pierścieniowatej | |
---|---|
Detale | |
Prekursor | IV i VI łuk skrzelowy |
Identyfikatory | |
łacina | Cartilago cricoidea |
Siatka | D003413 |
TA98 | A06.2.03.001 |
TA2 | 978 |
FMA | 9615 |
Terminologia anatomiczna |
Chrząstki pierścieniowatej / ˌ K R aɪ K ɔɪ d k ɑː R t ɪ l ɪ dʒ / lub po prostu cricoid (od greckiego krikoeides znaczeniu „w kształcie pierścienia”) lub pierścień cricoid jest tylko kompletny pierścień chrząstki wokół tej tchawica . Tworzy tylną część krtani i działa jako miejsce przyczepu mięśni, chrząstek i więzadeł biorących udział w otwieraniu i zamykaniu dróg oddechowych oraz w wytwarzaniu mowy.
Struktura
Chrząstka pierścieniowata znajduje się tuż poniżej chrząstki tarczycowej w szyi , na poziomie kręgu C6 i jest połączona z nią przyśrodkowo przez więzadło pierścienno-pierścieniowe i tylno-bocznie przez stawy pierścienno-tarczowe. Gorsze są pierścienie chrząstki wokół tchawicy (które nie są ciągłe – raczej mają kształt litery C z przerwą z tyłu). Pierścieniowata jest połączona z pierwszym pierścieniem tchawicy za pomocą więzadła pierścieniowo-tchawiczego , co można odczuć jako bardziej podatny obszar między twardą chrząstką tarczycy a twardszą chrząstką.
Jest również anatomicznie związany z tarczycą ; chociaż przesmyk tarczycy jest od niego gorszy, dwa płaty tarczycy rozciągają się wyżej po obu stronach pierścieniowatego pierścienia aż do chrząstki tarczycy nad nią.
Tylna część cricoid jest nieco szerszy niż w przedniej i bocznych części, i jest nazywany blaszki , a przednia część znajduje się zespół; może to być powodem powszechnego porównywania pierścienia pierścieniowatego z sygnetem . Smukła brzuszna połowa i najbardziej doogonowy z wyczuwalnych punktów orientacyjnych krtani jest również określany jako przedni łuk pierścieniowaty.
Kompozycja
Wykonany jest z chrząstki szklistej , może więc ulec zwapnieniu, a nawet skostnieniu , szczególnie w starszym wieku.
Funkcjonować
Zadaniem chrząstki pierścieniowatej jest zapewnienie przyczepów dla mięśnia pierścienno- tarczowego , mięśnia pierścienno-nalewkowego tylnego i mięśnia pierścienno - nalewkowego bocznego , chrząstek i więzadeł biorących udział w otwieraniu i zamykaniu dróg oddechowych oraz w produkcji mowy .
Znaczenie kliniczne
Podczas intubacji pacjenta w znieczuleniu ogólnym przed operacją anestezjolog naciska na chrząstkę pierścieniowatą, aby ścisnąć znajdujący się za nią przełyk, aby zapobiec wystąpieniu refluksu żołądkowego : jest to znane jako manewr Sellicka . Manewr Sellicka jest zwykle stosowany tylko podczas szybkiej indukcji sekwencji (RSI), techniki indukcji zarezerwowanej dla osób z wysokim ryzykiem aspiracji.
Manewr Sellicka przez wiele lat był uważany za standard postępowania podczas szybkiej indukcji sekwencji . Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne nadal zaleca stosowanie ucisku pierścieniowatego podczas resuscytacji za pomocą BVM oraz podczas nagłej intubacji dotchawiczej przez jamę ustną. Jednak ostatnie badania w coraz większym stopniu sugerują, że presja pierścieniowata może nie być tak korzystna, jak kiedyś sądzono. Początkowy artykuł Sellicka opierał się na małej wielkości próbki w czasie, gdy regułą były duże objętości oddechowe, pozycja głową w dół i znieczulenie barbituranami.
Nacisk pierścieniowaty często może być stosowany nieprawidłowo. Ciśnienie pierścieniowate może często przemieszczać przełyk na boki, zamiast go uciskać, jak opisuje Sellick. W kilku badaniach wykazano pewien stopień zmniejszenia objętości oddechowej ucisku głośni i wzrost ciśnień szczytowych. W oparciu o obecną literaturę powszechne zalecenie stosowania nacisku na chrząstkę podczas każdej szybkiej intubacji szybko przestaje być łaskawe.
Refluks żołądkowy może spowodować aspirację, jeśli nie zostanie to zrobione, biorąc pod uwagę, że znieczulenie ogólne może powodować rozluźnienie zwieracza przełyku, umożliwiając wchodzenie treści żołądka przez przełyk do tchawicy.
Można wykonać zabieg medyczny znany jako krikoidektomia, w którym usuwa się część lub całą chrząstkę pierścieniowatą. Zwykle robi się to w celu usunięcia zatorów w tchawicy.
Złamania chrząstki pierścieniowatej można zaobserwować po ręcznym uduszeniu, zwanym również dławieniem.
Dodatkowe obrazy
Zobacz też
Bibliografia
Linki zewnętrzne
- Ilustracja na nda.ox.ac.uk
- Figura anatomii: 32:04-06 w Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – „Szkielet krtani”.
- lekcja11 na lekcji anatomii Wesleya Normana (Georgetown University) ( larynxsagsect )