Zgryz krzyżowy - Crossbite

Zgryz krzyżowy
Zgryz.jpg
Jednostronny tylny zgryz krzyżowy
Specjalność Stomatologia

Zgryz krzyżowy jest formą wady zgryzu, w której ząb (lub zęby) ma bardziej policzkową lub językową pozycję (tzn. ząb jest bliżej policzka lub języka) niż odpowiadający mu ząb antagonistyczny w górnym lub dolnym łuku zębowym . Innymi słowy, zgryz krzyżowy to boczne niewspółosiowość łuków zębowych.

Zgryz krzyżowy przedni

Przedni zgryz krzyżowy można określić jako ujemny narzut i jest on typowy dla relacji szkieletowych III klasy ( prognatyzm ).

Uzębienie mleczne/mieszane

Przedni zgryz krzyżowy u dziecka z zębami niemowlęcymi lub uzębieniem mieszanym może wystąpić z powodu nieprawidłowego ustawienia zębów lub nieprawidłowego ustawienia szkieletu. Przyczyny stomatologiczne mogą być spowodowane przemieszczeniem jednego lub dwóch zębów, przy czym przyczyny szkieletowe obejmują przerost żuchwy , hipoplazję szczęki lub połączenie obu.

Zgryz krzyżowy

Przedni zgryz krzyżowy spowodowany komponentem zębowym obejmuje przemieszczenie językowych siekaczy centralnych lub bocznych szczęki do ich pierwotnych pozycji wyrzynania. Może się to zdarzyć z powodu opóźnionego wyrzynania się zębów mlecznych, co prowadzi do językowego przemieszczania się zębów stałych do ich pierwotnych poprzedników. Doprowadzi to do przedniego zgryzu krzyżowego, w którym po ugryzieniu górne zęby znajdują się za dolnymi przednimi zębami i mogą obejmować kilka lub wszystkie siekacze przednie. W tego typu zgryzie krzyżowym proporcje szczęki i żuchwy są normalne względem siebie i podstawy czaszki. Innym powodem, który może prowadzić do zgryzu krzyżowego, jest stłoczenie w łuku szczękowym. Zęby stałe mają tendencję do wyrzynania się językowo do zębów mlecznych w obecności stłoczeń. Skutkami ubocznymi wywołanymi przez zgryz krzyżowy może być zwiększona recesja na policzku dolnych siekaczy i większe ryzyko zapalenia w tym samym obszarze. Innym określeniem przedniego zgryzu krzyżowego z powodu ingerencji zębowych jest zgryz krzyżowy pseudoklasy III lub wada zgryzu .

Zgryz krzyżowy pojedynczego zęba

Zgryzy krzyżowe pojedynczych zębów mogą wystąpić z powodu wyrzynania się zębów mlecznych w odpowiednim czasie, co powoduje wyrzynanie się zęba stałego w innym wzorze wyrzynania, który jest językowy niż ząb mleczny. Zgryzy krzyżowe pojedynczych zębów są często utrwalane za pomocą aparatów typu finger-spring. Ten rodzaj sprężyny może być przymocowany do ruchomego aparatu, który pacjent codziennie używa do korekcji ustawienia zęba.

Zgryz krzyżowy szkieletu

Przedni zgryz krzyżowy z przyczyn kostnych będzie obejmował uszkodzoną szczękę i bardziej przerostową lub przerośniętą żuchwę. Osoby z tym typem zgryzu krzyżowego będą miały kompensację dentystyczną, która obejmuje odgięte siekacze szczęki i odwrócone siekacze żuchwy. Właściwą diagnozę można postawić, gdy osoba ugryzie się w swoją centryczną relację, pokaże siekacze żuchwy przed siekaczami szczęki, co pokaże rozbieżność szkieletu między dwiema szczękami.

Zgryz krzyżowy tylny

Bjork zdefiniował zgryz krzyżowy tylny jako wadę zgryzu, w której guzki policzkowe kłów, przedtrzonowców i trzonowców górnych zamykają się językowo do policzkowych guzków kłów, przedtrzonowców i trzonowców dolnych. Zgryz krzyżowy tylny jest często skorelowany z wąską szczęką i górnym łukiem zębowym. Tylny zgryz krzyżowy może być jednostronny, obustronny, jednozębny lub cały segmentowy zgryz krzyżowy. Odnotowano, że tylny zgryz krzyżowy występuje u 7–23% populacji. Najczęstszym typem tylnego zgryzu krzyżowego jest jednostronny zgryz krzyżowy, który występuje w 80% do 97% przypadków tylnego zgryzu krzyżowego. Tylne zgryzy krzyżowe występują również najczęściej w uzębieniu mlecznym i mieszanym. Ten typ zgryzu krzyżowego zwykle objawia się funkcjonalnym przesunięciem żuchwy w bok zgryzu krzyżowego . Zgryz krzyżowy tylny może wystąpić z powodu nieprawidłowości szkieletowych, dentystycznych lub funkcjonalnych. Jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju zgryzu krzyżowego tylnego jest różnica wielkości między szczęką a żuchwą, gdzie szczęka jest mniejsza niż żuchwa. Zgryz krzyżowy tylny może wynikać z:

  • Niedrożność górnych dróg oddechowych, w przypadku której osoby z „twarzą migdałkowatą”, które mają problemy z oddychaniem przez nos. Mają wadę zgryzu otwartego i rozwijają się tylne zgryzy krzyżowe.
  • Wydłużenie palców lub nawyki ssania, które mogą prowadzić do tylnego zwężenia szczęki
  • Przedłużyć stosowanie smoczka (po 4 roku życia)

Zgryz krzyżowy jednostronny tylny

Zgryz krzyżowy jednostronny obejmuje jedną stronę łuku. Najczęstszą przyczyną jednostronnego zgryzu krzyżowego jest wąski łuk zębowy szczęki. Może się to zdarzyć z powodu nawyków, takich jak ssanie palców, długotrwałe używanie smoczka lub niedrożność górnych dróg oddechowych. Ze względu na rozbieżność między łukiem szczękowym a żuchwowym prowadzenie nerwowo-mięśniowe żuchwy powoduje przesunięcie żuchwy w stronę zgryzu krzyżowego. Jest to również znane jako funkcjonalne przesunięcie żuchwy . Ta zmiana może stać się strukturalna, jeśli nie jest leczona przez długi czas podczas wzrostu, prowadząc do asymetrii szkieletu . Jednostronne zgryzy krzyżowe mogą mieć następujące cechy u dziecka features

  • Dolne odchylenie linii środkowej w stronę zgryzu krzyżowego
  • Klasa 2 Relacje podpodziałowe
  • Zaburzenia skroniowo-żuchwowe

Leczenie

Dziecko z tylnym zgryzem krzyżowym powinno być leczone natychmiast, jeśli dziecko przesuwa żuchwę podczas zamykania, co często jest obserwowane w przypadku jednostronnego zgryzu krzyżowego, jak wspomniano powyżej. Najlepszy wiek do leczenia dziecka ze zgryzem krzyżowym to jego uzębienie mieszane, gdy szwy podniebienne nie są ze sobą zrośnięte. Rozszerzenie podniebienia zapewnia więcej miejsca w łuku, aby złagodzić stłoczenia i skorygować zgryz krzyżowy tylny. Korekta może obejmować dowolny rodzaj ekspanderów podniebiennych, które rozszerzą podniebienie, co rozwiąże wąski ucisk szczęki. Istnieje kilka terapii, które można zastosować w celu korekcji tylnego zgryzu krzyżowego: aparat ortodontyczny , sprężyna „Z” lub sprężyna wspornikowa, poczwórna helisa , wyjmowane płytki, terapia przezroczystym alignerem lub maska ​​Delaire. O prawidłowej terapii decyduje ortodonta w zależności od rodzaju i nasilenia zgryzu krzyżowego.

Jednym z kluczy do diagnozowania przedniego zgryzu krzyżowego z przyczyn kostnych lub dentystycznych jest zdiagnozowanie przesunięcia CR-CO u pacjenta. Nastolatek ze zgryzem krzyżowym przednim może ustawiać żuchwę do przodu w zwarciu centrycznym (CO) z powodu ingerencji zębów. Dlatego znalezienie ich okluzji w relacji centrycznej (CR) jest kluczowe w diagnozie. W przypadku zgryzu krzyżowego przedniego, jeśli CO odpowiada ich CR, pacjent rzeczywiście ma komponent szkieletowy w zgryzie krzyżowym. Jeśli CR wykazuje mniej poważną wadę zgryzu klasy 3 lub zęby nie są w przednim zgryzie krzyżowym, może to oznaczać, że ich przedni zgryz krzyżowy jest wynikiem ingerencji zębowych.

Cel leczenia jednostronnych zgryzów krzyżowych powinien zdecydowanie obejmować usunięcie zakłóceń zgryzowych i eliminację przesunięcia funkcjonalnego. Wczesne leczenie tylnych zgryzów krzyżowych może pomóc w zapobieganiu występowaniu patologii stawu skroniowo-żuchwowego .

Jednostronne zgryzy krzyżowe można również prawidłowo diagnozować i leczyć za pomocą szyny Deprogramming . Ta szyna ma płaską powierzchnię zgryzową, co powoduje, że mięśnie przeprogramowują się i tworzą nowe engramy czuciowe. Po usunięciu szyny z zgryzu można zdiagnozować prawidłowy zgryz w relacji centrycznej.

Autokorekta

Literatura podaje, że bardzo niewiele zgryzów krzyżowych ma tendencję do samokorekty, co często uzasadnia leczenie polegające na jak najwcześniejszym skorygowaniu tych zgryzów. Tylko 0–9% zgryzów krzyżowych samokoryguje. Lindner i in. poinformował, że w 50% zgryzów krzyżowych skorygowano u 76 czteroletnich dzieci.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja