Krioprecypitat - Cryoprecipitate

Krioprecypitat , zwany również w skrócie krio , to zamrożony produkt krwiopochodny przygotowany z osocza krwi . Aby wytworzyć krioprecypitat, świeżo mrożone osocze rozmrażane do 1–6 ° C jest następnie odwirowywane i zbierany jest osad. Osad ponownie zawiesza się w niewielkiej ilości pozostałego osocza (zwykle 10–15 ml), a następnie ponownie zamraża do przechowywania. Często jest podawany dorosłym w postaci dwóch zbiorników po 5 jednostek zamiast jednego produktu. Jednym z najważniejszych składników jest czynnik VIII (zwany także czynnikiem przeciwhemofilnym lub AHF), dlatego krioprecypitat jest czasami nazywany krioprecypitowanym czynnikiem przeciwhemofilnym lub krioprecypitatem AHF . W wielu kontekstach klinicznych stosowanie pełnego krioprecypitatu zostało zastąpione przez użycie koncentratów czynników krzepnięcia wytworzonych z niego (o ile są dostępne), ale cała postać jest nadal rutynowo przechowywana w wielu, jeśli nie w większości, szpitalnych bankach krwi . Cryo można przechowywać w temperaturze -18 ° C lub niższej przez 12 miesięcy od pierwotnej daty pobrania. Po rozmrożeniu pojedyncze jednostki krio (lub jednostki połączone metodą jałową) można przechowywać w temperaturze 20–24 ° C do 6 godzin. Jeśli jednostki krio są zebrane w systemie otwartym, można je przetrzymywać w temperaturze 20–24 ° C przez maksymalnie 4 godziny. Obecnie krio nie może być ponownie zamrażany do przechowywania po rozmrożeniu do użycia, jeśli nie zostanie przetoczony.

Dopasowywanie krzyżowe (testy zgodności) nie jest konieczne i wszystkie grupy ABO są dopuszczone do transfuzji osobom wszystkich typów ABO.

Zastosowania medyczne

Zastosowania medyczne do podawania krioprecypitatu obejmują:

• Hemofilia - stosowana do awaryjnego wsparcia, gdy koncentraty czynników nie są dostępne.
• Choroba von Willebranda - obecnie niezalecana, chyba że ostatnia rezerwa. ddAVP to pierwsza linia, po której następują koncentraty czynników.
• Hipofibrynogenemia (niski poziom fibrynogenu ), która może wystąpić w przypadku masywnych transfuzji
• Afibrynogenemia
• Krwawienie z powodu nadmiernej antykoagulacji - świeżo mrożone osocze zawiera większość czynników krzepnięcia i jest alternatywą, gdy konieczne jest szybkie cofnięcie leczenia przeciwzakrzepowego.
• Masywny krwotok - preferowanymi terapiami są krwinki czerwone i środki zwiększające objętość .
• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
• Skłonność do krwawień mocznicowych
• Odwrócenie tpa (z kwasem aminokapronowym)

Niekorzystne skutki

Działania niepożądane zgłaszane podczas stosowania krioprecypitatu obejmują reakcje hemolityczne na transfuzję, reakcje niehemolityczne z gorączką, reakcje alergiczne (od pokrzywki do anafilaksji ), reakcje septyczne, przetoczeniowe ostre uszkodzenie płuc , przeciążenie układu krążenia, transfuzję związaną z chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi i plamica poprzetoczeniowa .

Kompozycja

Każda jednostka (około 10 do 15 ml) zazwyczaj zapewnia:

• Fibrynogen 150–250 mg z okresem półtrwania 100–150 godzin
• Czynnik VIII 80–150 j. Z okresem półtrwania 12 godzin
• Czynnik XIII 50–75 U z okresem półtrwania 150–300 godzin.
• współczynnik von Willebranda 100–150 j. z okresem półtrwania 24 godziny

Krioprecypitat zawiera również fibronektynę ; jednak nie ma wyraźnych wskazań do zastąpienia fibronektyny.

Normy amerykańskie wymagają od producentów testowania co najmniej czterech jednostek miesięcznie, a produkty muszą zawierać co najmniej 150 mg lub więcej fibrynogenu i 80 jm czynnika VIII. Poszczególne produkty mogą faktycznie mieć mniej niż te ilości, o ile średnia pozostaje powyżej tych minimów. Typowe wartości dla jednego oddziału są znacznie wyższe i poza niemowlętami rzadko wykonuje się transfuzję tylko jednej jednostki.

Historia

Chociaż metoda tworzenia Cryo została odkryta przez dr Judith Graham Pool z Uniwersytetu Stanforda w 1964 roku, została pierwotnie zatwierdzona w 1971 roku przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków pod nazwą Cryoprecipitated AHF dla Hoxworth Blood Center University of Cincinnati Medical Center .

Bibliografia