Decidua - Decidua

*Decidua*
Decidua
	Schematyczne przekroje błony śluzowej macicy: A. Macica nieciężarna. B. Decidua parietalis ; błony śluzowej macicy ciężarnej, a nie pod łożyskiem.
	Plan przekrojowy ciężarnej macicy w trzecim i czwartym miesiącu
Identyfikatory
Siatka	D003656
TE	E6.0.1.4.0.0.7
FMA	85538
	Terminologia anatomiczna [ edytuj na Wikidanych ]

Doczesnej jest zmodyfikowany śluzówka w macicy (to znaczy modyfikowany endometrium ), który tworzy się w ramach przygotowań do ciąży . Powstaje w procesie zwanym decydualizacją pod wpływem progesteronu . Komórki endometrium stają się bardzo charakterystyczne. Doczesna stanowi matczyną część łożyska i pozostaje do końca ciąży. Jest on zrzucany podczas porodu — stąd termin „dorosły” mający znaczenie odpadania , jak w słowie dorosłym .

Struktura

Częścią doczesną, która oddziałuje z trofoblastem, jest doczesna podstawna (zwana także doczesną łożyskową ), podczas gdy doczesna torebkowa rośnie nad zarodkiem po stronie światła, zamykając go w endometrium. Pozostała część doczesnej nazywana jest doczesną parietalis lub doczesną vera i łączy się z doczesną torebkową w czwartym miesiącu ciąży.

Można wtedy opisać trzy odrębne morfologicznie warstwy doczesnej podstawy:

Kompaktowa warstwa zewnętrzna ( warstwa zwarta )
Warstwa pośrednia ( warstwa gąbczasta )
Warstwa graniczna przylegająca do myometrium ( warstwa podstawna )

W obrębie doczesności okazjonalnie tworzą się złogi fibrynoidowe, w których dochodzi do uszkodzenia syncytiotrofoblastu. Obszar odkładania fibrynoidów, w którym trofoblasty stykają się ze zwartą częścią doczesnej podstawy, nazywany jest warstwą Rohra , natomiast złogi fibrynoidalne, które występują pomiędzy zwartą i gąbczastą warstwą doczesności podstawowej, określane są mianem warstwy Nitabucha . Warstwa ta jest nieobecna w łożysku przyrośniętym .

Uzyskanie mikrofotografii z decidualized endometrium w wyniku egzogennego progesteronu . Bejca H&E .

Doczesna ma histologicznie odrębny wygląd, ukazując duże wielokątne komórki doczesne w zrębie. Są to powiększone komórki zrębu endometrium, które przypominają nabłonek (i są określane jako „epitelioid”).

Decidualizacja obejmuje proces różnicowania się wrzecionowatych fibroblastów zrębu w pulchne komórki doczesne wydzielnicze, które tworzą okołokomórkową macierz zewnątrzkomórkową bogatą w fibronektynę i lamininę (podobną do komórek nabłonkowych).

Unaczynienie, a także przepuszczalność naczyń, są wzmocnione w endometrium doczesnowym.

Jego populacja leukocytów jest odrębna, z przewagą dużych leukocytów ziarnistych endometrium, podczas gdy leukocyty wielojądrzaste i limfocyty B są skąpe.

Wielkie ziarniste limfocyty ( CD56 bright) zwany „ macicy komórki naturalnych zabójców ” i „komórki unk” na myszach i „komórki doczesnej NK” lub „komórki DNK” u ludzi.

Rozwój

Po owulacji w łożyskowych ssaków , endometrium się blizn przerosłych i naczyń pod wpływem hormonów płciowych , estrogenu i progesteronu .

U zwierząt wykazujących łożysko hemochoryczne endometrium po implantacji ulega decydualizacji . Jeśli implantacja nie nastąpi, wyściółka wydzielnicza zostanie wchłonięta ( cykl rujowy ) lub złuszczona ( cykl menstruacyjny ).

Doczesna jest zrzucana wraz z łożyskiem podczas porodu .

Funkcjonować

Jako matczyny interfejs do embrionu doczesna uczestniczy w wymianie składników odżywczych, gazów i odpadów z ciążą. Chroni również ciążę przed matczynym układem odpornościowym . Co więcej, doczesna musi umożliwiać bardzo kontrolowaną inwazję trofoblastu.

W inwazyjnych chorobach łożyska, takich jak doczesna doczesność łożyska, konsekwentnie stwierdzano niedobór.

Produkcja hormonów

Doczesna wydziela hormony , czynniki wzrostu i cytokiny . Posiada receptory dla estrogenu , progesteronu , hormonu wzrostu i innych.

Wśród jej produktów znajdują się hormony powszechnie związane z innymi narządami, takie jak kortyzol , CRF , GnRH , prolaktyna i relaksyna . Prolaktyna doczesna nie jest pod kontrolą dopaminergiczną .

Białko wiążące insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGFBP1), zwane również białkiem łożyskowym 12, oraz PAEP (glikodelina) wydają się być specyficznymi produktami wyściółki wydzielniczej i doczesnej.

Inne uwalniane czynniki obejmują interleukinę-15 i czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). Rozsądne zrozumienie roli i wzajemnego oddziaływania tych hormonów i czynników nie zostało wypracowane.

Inny

Zdjęcie doczesnej w węźle chłonnym. Bejca H&E .

W przypadku ciąży pozamacicznej endometrium ulega jednak decydualizacji. Kobieta może zrzucić wyściółkę w postaci gipsu doczesnogo, co może być mylone z poronieniem , podczas gdy w rzeczywistości ciąża pozamaciczna nadal się utrzymuje.
W czasie ciąży w tkance otrzewnej i jajnika można zaobserwować reakcję doczesną , która jest odpowiedzią tkanki podścieliska na progesteron .
Doczesna w węźle chłonnym może imitować raka przerzutowego .