Dermatologia - Dermatology

Dermatologia to dziedzina medycyny zajmująca się skórą . Jest to specjalność mająca zarówno aspekt medyczny, jak i chirurgiczny. Dermatolog jest specjalistą lekarz, który zarządza chorób związanych z skóry, włosów, paznokci i pewne problemy kosmetyczne.

Etymologia

Potwierdzone w języku angielskim w 1819 roku, słowo "dermatologia" pochodzi od greckiego δέρματος ( dermatos ), dopełniacz δέρμα ( derma ), "Skin" (sama z δέρω Dero "flay") i -λογία -logia . Neo-łacińska dermatologia została ukuta w 1630 roku, termin anatomiczny z różnymi francuskimi i niemieckimi zastosowaniami poświadczonymi od 1730 roku.

Historia

W 1708 r. w słynnym Hôpital Saint-Louis w Paryżu powstała pierwsza wielka szkoła dermatologiczna, mniej więcej w tym samym czasie ukazały się drukiem pierwsze podręczniki (Willan, 1798-1808) i atlasy ( Aliberta , 1806-1816).

Szkolenie

Stany Zjednoczone

Po zdobyciu stopnia medycznego ( MD lub DO ), długość szkolenia w Stanach Zjednoczonych dla dermatologa ogólnego, aby uzyskać certyfikat zarządu przez American Academy of Dermatology, American Board of Dermatology lub American Osteopathic Board of Dermatology, wynosi cztery lata . Szkolenie to składa się z pierwszego roku medycznego, przejściowego, chirurgicznego lub pediatrycznego, po którym następuje trzyletnia rezydencja dermatologiczna. W następstwie tego szkolenia, jedno- lub dwuletnie stypendia post-meldunkowe są dostępne w immunodermatology , fototerapia , medycyny laserowej , Mohsa mikrograficzna chirurgii , chirurgii plastycznej , dermatopathology lub dermatologii dziecięcej. W ciągu ostatnich kilku lat pozycje rezydentury dermatologicznej w Stanach Zjednoczonych były jednymi z najbardziej konkurencyjnych do zdobycia.

Stany Zjednoczone od ponad dekady doświadczają krajowego niedoboru dermatologów. Badanie opublikowane przez Journal of the American Medical Association wykazało, że mniej niż 3,4 dermatologów na każde 100 000 osób.

Zjednoczone Królestwo

W Wielkiej Brytanii dermatolog jest lekarzem posiadającym kwalifikacje medyczne, który specjalizował się w medycynie, a następnie specjalizował się w dermatologii. Wiąże:

• Szkoła medyczna na pięć lat, aby uzyskać stopień MBBS, MBBCh, MB lub BChir
• Dwa lata rotacji fundacji w różnych specjalnościach
• Dwa do trzech lat szkolenia w zakresie medycyny ogólnej, aby uzyskać wyższy stopień naukowy w dziedzinie medycyny i zostać członkiem Royal College of Physicians
• Po uzyskaniu egzaminu MRCP , ubieganiu się o tytuł Rejestratora Specjalizacji (StR) w Dermatologii i czteroletnim szkoleniu z dermatologii
• Zdanie Egzaminu Specjalistycznego z dermatologii przed zakończeniem szkolenia

Po pomyślnym ukończeniu czteroletniego okresu szkolenia, lekarz staje się akredytowanym dermatologiem i może ubiegać się o stanowisko konsultanta w szpitalu jako konsultant dermatolog.

Pola

Dermatologia kosmetyczna

Jednostka dermatologii kosmetycznej w SM City North Edsa na Filipinach

Dermatolodzy są liderami w dziedzinie chirurgii plastycznej. Niektórzy dermatolodzy odbywają staże w dermatologii chirurgicznej. Wielu z nich jest przeszkolonych w zakresie stosowania toksyny botulinowej , wypełniaczy i chirurgii laserowej. Niektórzy dermatolodzy wykonują zabiegi kosmetyczne, w tym liposukcję , plastykę powiek i lifting twarzy . Większość dermatologów ogranicza swoją praktykę kosmetyczną do zabiegów minimalnie inwazyjnych. Pomimo braku formalnych wytycznych American Board of Dermatology , wiele stypendiów kosmetycznych jest oferowanych zarówno w chirurgii, jak i medycynie laserowej.

Dermatopatologia

Dermatolog to patolog lub dermatolog, który specjalizuje się w patologii skóry. To pole jest wspólne dla dermatologów i patologów. Zwykle dermatolog lub patolog odbywa roczne stypendium dermatopatologiczne. Zwykle obejmuje to sześć miesięcy ogólnej patologii i sześć miesięcy dermatopatologii. Absolwenci obu specjalności mogą kwalifikować się jako dermatopatolodzy. Po ukończeniu standardowej rezydencji z dermatologii wielu dermatologów posiada również kompetencje w zakresie dermatopatologii. Niektórzy dermatopatolodzy kwalifikują się do przystąpienia do egzaminów po ukończeniu rezydencji z dermatologii i jednego z patologii.

Nauka o włosach

Trichologia specjalizuje się w chorobach, które objawiają się wypadaniem włosów, nieprawidłowościami włosów, nadmiernym owłosieniem i zmianami na skórze głowy. Trichoskopia to medyczna metoda diagnostyczna, którą stosują dermatolodzy szczególnie zainteresowani trychologią.

Immunodermatologia

Ta dziedzina specjalizuje się w leczeniu chorób skóry o podłożu immunologicznym, takich jak toczeń , pemfigoid pęcherzowy , pęcherzyca zwykła i inne choroby skóry o podłożu immunologicznym. Specjaliści w tej dziedzinie często prowadzą własne laboratoria immunopatologiczne. Badania immunodermatologiczne są niezbędne do prawidłowego diagnozowania i leczenia wielu chorób narządów nabłonkowych, w tym skóry, błon śluzowych, przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. Różne choroby często nakładają się na siebie w obrazie klinicznym i histologicznym i chociaż same w sobie nie są powszechne, mogą objawiać się cechami powszechnych zaburzeń skórnych, takich jak pokrzywka, egzema i przewlekły świąd. Dlatego diagnoza choroby immunodermatologicznej jest często opóźniona. Testy są przeprowadzane na krwi i tkankach, które są wysyłane do różnych laboratoriów z placówek medycznych i lekarzy kierujących w całych Stanach Zjednoczonych.

Chirurgia Mohsa

Podspecjalizacja dermatologiczna zwana chirurgią Mohsa skupia się na wycinaniu nowotworów skóry techniką umożliwiającą śródoperacyjną ocenę większości obwodowych i głębokich marginesów guza. Opracowana w latach 30. XX wieku przez dr Frederica E. Mohsa procedura określana jest jako rodzaj przetwarzania CCPDMA . Lekarze przeszkoleni w tej technice muszą czuć się komfortowo zarówno w zakresie patologii, jak i chirurgii, a dermatolodzy przechodzą intensywne szkolenie w obu przypadkach podczas pobytu na stałe. Lekarze, którzy przeprowadzają operację Mohsa, mogą przejść szkolenie w tej specjalistycznej technice podczas rezydencji dermatologicznej, ale wielu z nich poszukuje dodatkowego szkolenia albo poprzez preceptorships, aby dołączyć do Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Mohsa, albo poprzez formalne roczne lub dwuletnie programy szkoleniowe stypendialne w zakresie chirurgii Mohsa prowadzone przez Amerykańskie Kolegium Chirurgii Mohsa.

Ta technika wymaga integracji tego samego lekarza w dwóch różnych umiejętnościach - chirurga i patologa. W przypadku, gdy którykolwiek z tych dwóch obowiązków jest przydzielony innemu lekarzowi lub wykwalifikowanemu pracownikowi służby zdrowia, nie jest to uważane za operację Mohsa.

Dermatologia dziecięca

Lekarze mogą zakwalifikować się do tej specjalizacji, kończąc zarówno rezydenturę pediatryczną, jak i rezydenturę dermatologiczną. Lub mogą zdecydować się na ukończenie stypendium po rezydencji. Dziedzina ta obejmuje złożone choroby noworodków , dziedziczne choroby skóry czy genodermatozy oraz wiele trudności w pracy z populacją pediatryczną .

Teledermatologia

Teledermatologia to forma praktyki dermatologicznej, w której wykorzystuje się technologie telekomunikacyjne do wymiany informacji medycznych i leczenia za pośrednictwem komunikacji dźwiękowej, wizualnej i transmisji danych, w tym zdjęć stanów dermatologicznych, między dermatologami i niedermatologami oceniającymi pacjentów, a dermatologami bezpośrednio z pacjentami za pośrednictwem dystans. W Indiach, w ciężkich sytuacjach związanych z koronawirusem, niektórzy dermatolodzy rozpoczęli konsultacje online ze swoimi pacjentami za pomocą popularnych aplikacji, takich jak Practo, Apollo Pharmacy, Skin Beauty Pal, Lybrate itp. Ta podspecjalizacja zajmuje się opcjami przeglądania stanu skóry na duża odległość w celu zapewnienia wymiany wiedzy , ustanowienia usług drugiej opinii dla ekspertów lub wykorzystania ich do obserwacji osób z przewlekłymi chorobami skóry. Teledermatologia może skrócić czas oczekiwania, umożliwiając dermatologom leczenie drobnych schorzeń online, podczas gdy poważne schorzenia wymagające natychmiastowej opieki mają pierwszeństwo podczas wizyt.

Dermatoepidemiologia

Dermatoepidemiologia to badanie chorób skóry na poziomie populacji. Jednym z jej aspektów jest określenie globalnego obciążenia chorobami skóry. Od 1990 do 2013 roku choroby skóry stanowiły około 2% całkowitej globalnej niepełnosprawności związanej z chorobą, mierzonej w latach życia skorygowanych o niepełnosprawność.

Terapie

Oczyszczanie porów twarzy w Meditec na ITESM CCM (2012)

Terapie oferowane przez dermatologów obejmują:

• Wycięcie i leczenie raka skóry
• Kriochirurgia w leczeniu brodawek, nowotworów skóry i innych dermatoz
• Zastrzyki z wypełniaczem kosmetycznym
• Leczenie doogniskowe lekami steroidowymi lub chemioterapią
• Terapia laserowa w leczeniu znamion, chorób skóry (takich jak bielactwo ), usuwania tatuaży oraz kosmetycznych resurfacingu i odmładzania
• Peelingi chemiczne do leczenia trądziku , melasmy i uszkodzeń słonecznych
• Terapia fotodynamiczna w leczeniu raka skóry i narośli przedrakowych
• Fototerapia, w tym zastosowanie wąskopasmowego UVB, szerokopasmowego UVB, psoralenu i UVB
• Liposukcja tumescencyjna : Wynaleziony przez ginekologa dermatolog (dr Jeffrey A. Klein ) przystosował zabieg do miejscowego wlewu rozcieńczonego środka znieczulającego, zwanego liposukcją tumescencyjną. Ta metoda jest obecnie szeroko praktykowana przez dermatologów, chirurgów plastycznych i ginekologów.
• Radioterapia , choć rzadko praktykowana przez dermatologów, niektórzy nadal prowadzą ją w swoich gabinetach.
• Chirurgia bielactwa nabytego obejmuje takie zabiegi, jak przeszczep autologicznych melanocytów, przeszczep blistrów ssących i przeszczep stempla.
• Testy alergiczne wykorzystują testy „płatkowe” na kontaktowe zapalenie skóry.
• Terapie systemowe obejmują antybiotyki, immunomodulatory i nowe produkty do wstrzykiwania.
• Terapie miejscowe wykorzystują wiele z licznych produktów i związków stosowanych miejscowo.

Większość farmakologii dermatologicznej można podzielić na kategorie w oparciu o system klasyfikacji Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) , w szczególności kod ATC D .

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

• Multimedia związane z dermatologią w Wikimedia Commons