Rozkurcz - Diastole
Rozkurczu ( / d aɪ ® y t ə L i / dy- AST -ə-Lee ) jest częścią cyklu pracy serca podczas których wkłady sercowy w krew po opróżnienie odbywa się podczas skurczu (skurcz). Rozkurcz komorowy to okres, w którym dwie komory rozluźniają się ze skrzywienia/wykręcania skurczu, a następnie rozszerzają się i wypełniają; Rozkurcz przedsionków to okres, w którym oba przedsionki również rozluźniają się pod wpływem ssania, rozszerzania i napełniania. Termin pochodzi od greckiego słowa διαστολή ( diastolē ), co oznacza „rozszerzenie”, od διά ( diá , „oddzielny”) + στέλλειν ( stéllein , „wysyłać”).
Rola w cyklu serca
W przypadku zdrowego ludzkiego serca cały cykl pracy serca zwykle trwa krócej niż jedną sekundę. Oznacza to, że dla typowego tętna 75 uderzeń na minutę (bpm) cykl wymaga 0,3 sekundy skurczu komorowego (skurczu) — pompowania krwi do wszystkich układów ciała z dwóch komór; i 0,5 s w rozkurczu (rozszerzenie), ponownie napełniając cztery komory serca, łącznie przez 0,8 s, aby zakończyć cykl.
Wczesny rozkurcz komorowy
Podczas wczesnego rozkurczu komór ciśnienie w obu komorach zaczyna spadać od szczytu osiągniętego podczas skurczu. Kiedy ciśnienie w lewej komorze spada poniżej tego w lewym przedsionku, zastawka mitralna otwiera się z powodu ujemnej różnicy ciśnień (ssania) między dwiema komorami, powodując przepływ krwi w przedsionku (nagromadzonej podczas rozkurczu przedsionków) do komory (patrz grafika u góry). Podobnie to samo zjawisko przebiega jednocześnie w prawej komorze i prawym przedsionku przez zastawkę trójdzielną .
Komorowy przepływ napełniania (lub przepływ z przedsionków do komór) ma wczesną (E) komponentę rozkurczową spowodowaną ssaniem komorowym, a następnie późną, stworzoną przez skurcz przedsionków (A). Jako miarę diagnostyczną stosuje się stosunek E/A, ponieważ jego zmniejszenie wskazuje na prawdopodobną dysfunkcję rozkurczową .
Późny rozkurcz komorowy
Wczesny rozkurcz to mechanizm ssący między komorą przedsionkową i komorową. Następnie, w późnym rozkurczu komór, dwie komory przedsionkowe kurczą się (skurcz przedsionkowy), powodując wzrost ciśnienia krwi w obu przedsionkach i wymuszając dodatkowy przepływ krwi do komór. Ten początek skurczu przedsionkowego jest znany jako kopnięcie przedsionkowe — patrz diagram Wiggersa. Wyrzut przedsionkowy nie dostarcza większej ilości przepływu (podczas cyklu pracy serca), ponieważ około 80% objętości pobranej krwi wpływa do komór podczas aktywnego okresu ssania.
Rozkurcz przedsionkowy
Na początku cyklu serca wszystkie cztery komory serca, dwa przedsionki i dwie komory synchronicznie zbliżają się do relaksacji i rozszerzenia lub rozkurczu. Przedsionki wypełniają się oddzielnymi objętościami krwi powracającymi do prawego przedsionka (z żyły głównej ) i do lewego przedsionka (z płuc). Po wyrównaniu ciśnień w komorze i ciśnienia wstecznego otwierają się zastawki mitralna i trójdzielna, a powracająca krew przepływa przez przedsionki do komór. Kiedy komory wypełnią większość wypełnienia, przedsionki zaczynają się kurczyć (skurcz przedsionkowy), wtłaczając krew pod ciśnieniem do komór. Teraz komory zaczynają się kurczyć, a wraz ze wzrostem ciśnienia w komorach zamykają się zastawki mitralna i trójdzielna.
Ponieważ ciśnienia w komorach nadal rosną, przekraczają „ciśnienie wsteczne” w pniu aorty i pniu tętnic płucnych . Otwierają się zastawki aorty i płuc, a krew jest wyrzucana z serca. Wyrzucenie powoduje spadek ciśnienia w komorach, a jednocześnie przedsionki zaczynają się ponownie napełniać (rozkurcz przedsionków). Wreszcie ciśnienie w komorach spada poniżej ciśnienia wstecznego w pniach aorty i tętnicach płucnych, a zastawki aorty i płuca zamykają się. Komory zaczynają się rozluźniać, zastawki mitralna i trójdzielna zaczynają się otwierać i cykl zaczyna się od nowa.
Podsumowując, kiedy komory są w skurczu i kurczeniu się, przedsionki są rozluźnione i zbierają powracającą krew. Kiedy w późnym rozkurczu komory stają się całkowicie rozszerzone (rozumiane w obrazowaniu jako LVEDV i RVEDV), przedsionki zaczynają się kurczyć, pompując krew do komór. Przedsionki zapewniają stały dopływ krwi do komór, służąc w ten sposób jako rezerwuar dla komór i zapewniając, że pompy nigdy nie pracują na sucho. Ta koordynacja zapewnia skuteczne pompowanie i krążenie krwi w całym ciele.
Ciśnienie rozkurczowe
Tutaj przymiotnik „rozkurczowy” odnosi się do funkcji („ funkcja rozkurczowa ”) napełniania serca krwią pomiędzy skurczami mięśni ; opisuje tę część cyklu serca między skurczami. Termin ten jest bardziej znany jako jeden z dwóch głównych elementów pomiaru ciśnienia krwi , „ ciśnienie rozkurczowe ”, które jest najniższym ciśnieniem tętniczym występującym w każdym uderzeniu serca. (Drugim składnikiem jest „ ciśnienie skurczowe ”, które jest najwyższym ciśnieniem tętniczym w każdym uderzeniu serca.)
Notacja kliniczna
Kiedy ciśnienie krwi jest podawane do celów medycznych, zwykle zapisuje się je z wartościami ciśnienia skurczowego i rozkurczowego oddzielonych ukośnikiem , na przykład 120/80 mmHg . Ta notacja kliniczna nie jest liczbą matematyczną dla ułamka lub stosunku, ani wyświetlaniem licznika nad mianownikiem. Jest to raczej notacja medyczna pokazująca dwa klinicznie istotne ciśnienia zaangażowane (tj. skurczowo-rozkurczowo-rozkurczowe lub 120/80). Często jest pokazywana, po której następuje trzecia liczba, wartość tętna (w uderzeniach na minutę), która zazwyczaj jest mierzona łącznie z odczytami ciśnienia krwi.
Wartość diagnostyczna
Badanie funkcji rozkurczowej podczas próby wysiłkowej serca jest dobrym sposobem na zbadanie niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową .
Klasyfikacja ciśnienia krwi u dorosłych:
| Klasyfikacja ciśnienia krwi | Ciśnienie skurczowe (mmHg) | Ciśnienie rozkurczowe (mmHg) |
|---|---|---|
| Optymalny | <120 | i <80 |
| Stan przednadciśnieniowy | 120–139 | lub 80–89 |
| Etap 1 Nadciśnienie | 140–159 | lub 90–99 |
| Nadciśnienie II stopnia | ≥160 | lub ≥100 |
Skutki upośledzenia funkcji rozkurczowej
Mózgowy peptyd natriuretyczny (BNP) jest neurohormonem sercowym wydzielanym z miocytów komorowych (komórek mięśnia komór) pod koniec rozkurczu — jest to odpowiedź na normalne lub subnormalne (w zależności od przypadku) rozciąganie kardiomiocytów (mięśnia sercowego). komórki) podczas skurczu. Podwyższony poziom BNP wskazuje na nadmierną natriurezę (wydalanie sodu do moczu) i pogorszenie funkcji komór, zwłaszcza w okresie rozkurczu. Zwiększone stężenia BNP stwierdzono u pacjentów z rozkurczową niewydolnością serca .
Upośledzenie funkcji rozkurczowej może wynikać ze zmniejszonej podatności miocytów komór , a co za tym idzie komór, co oznacza, że mięsień sercowy nie rozciąga się tak bardzo, jak to konieczne podczas napełniania. Skutkuje to zmniejszoną objętością końcoworozkurczową (EDV) i, zgodnie z mechanizmem Franka-Starlinga , zmniejszona EDV prowadzi do zmniejszenia objętości wyrzutowej , a tym samym do zmniejszenia pojemności minutowej serca . Z biegiem czasu zmniejszona pojemność minutowa serca zmniejszy zdolność serca do skutecznego krążenia krwi w organizmie.