Choroby ubóstwa - Diseases of poverty

Choroby związane z ubóstwem (znane również jako choroby związane z ubóstwem ) to choroby, które częściej występują w populacjach o niskich dochodach. Należą do nich choroby zakaźne, a także choroby związane z niedożywieniem i złym zachowaniem zdrowotnym. Ubóstwo jest jednym z głównych społecznych wyznaczników zdrowia. Światowy Raport Zdrowia z 2002 r. stwierdza, że ​​choroby związane z ubóstwem stanowią 45% obciążenia chorobami w krajach o wysokim wskaźniku ubóstwa, którym można zapobiegać lub które można leczyć istniejącymi interwencjami. Choroby ubóstwa są często współistniejące z niedożywieniem i są wszechobecne.

Ubóstwo zwiększa ryzyko zachorowania na te choroby, ponieważ pozbawienie schronienia, bezpiecznej wody pitnej, pożywnej żywności, warunków sanitarnych i dostępu do usług zdrowotnych przyczynia się do złego zachowania zdrowotnego. Jednocześnie choroby te stanowią barierę dla rozwoju gospodarczego dla dotkniętych nimi osób i opiekujących się nimi rodzin, co z kolei skutkuje wzrostem ubóstwa w społeczności.

Choroby te wywołane częściowo biedą są w przeciwieństwie do chorób cywilizacyjnych , które są uważane za wynik wzrostu zamożności społeczeństwa.

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) , malaria i gruźlica (TB), znane również jako „wielka trójka”, zostały uznane za choroby zakaźne, które w nieproporcjonalnym stopniu dotykają kraje rozwijające się. Ubóstwo i choroby zakaźne są powiązane przyczynowo. Jeszcze przed czasem szczepionek i antybiotyków, przed 1796 r., można spekulować, że przywódcy byli odpowiednio chronieni w swoich zamkach, przyzwoitym jedzeniem i standardowym zakwaterowaniem, przeciwnie, zdecydowana większość ludzi mieszkała w skromnych, niehigienicznych domach; zamieszkanie ze swoimi zwierzętami. W tym czasie ludzie nieświadomie umierali na choroby zakaźne w przypadku, gdy; dotykali swoich chorych zwierząt, mieli skaleczenia w skórze, pili coś, co nie było ugotowane lub jedli żywność skażoną mikrobami. Aby zaostrzyć sytuację, pojawiły się epidemie zwane plagami i zniszczyły całą społeczność. W tym czasie ludzie nie mieli wiedzy o przyczynach tych niekorzystnych wydarzeń. Po spekulacjach, że ich choroby powodowała niewidzialna armia maleńkich żywych istot, mikroorganizmów, Antoni van Leeuwenhoek wynalazł pierwszy mikroskop, który potwierdził istnienie drobnoustrojów, których nie można zobaczyć gołym okiem (około XVII wieku).

HIV jest chorobą wirusową, która może być przenoszona drogą płciową, przez transfuzję, wspólne igły oraz podczas porodu z matki na dziecko. Ze względu na długi okres utajenia istnieje niebezpieczeństwo rozprzestrzenienia się bez działania. Wpływa na organizm ludzki, celując w komórki T, które są odpowiedzialne za ochronę przed rzadkimi infekcjami i nowotworami. Jest zarządzany przez przedłużające życie leki znane jako leki antyretrowirusowe (ARV). Gruźlica została odkryta przez Roberta Kocha w 1882 roku. Charakteryzuje się gorączką, utratą wagi, słabym apetytem i nocnymi poceniem. Na przestrzeni lat nastąpiła poprawa śmiertelności i zachorowalności spowodowanych gruźlicą. Poprawę tę przypisuje się wprowadzeniu szczepionki przeciw gruźlicy w 1906 r. Mimo to każdego roku większość zarażonych gruźlicą to osoby biedne. Wreszcie malaria była powszechna na całym świecie. Obecnie ogranicza się do regionów rozwijających się i ciepłych; Afryka, Azja i Ameryka Południowa. Znajduje się w Afryce.

Czynniki sprzyjające

Ze względu na wiele czynników środowiskowych i społecznych, w tym złe warunki mieszkaniowe i warunki pracy, nieodpowiednie warunki sanitarne oraz nieproporcjonalny zawód osób świadczących usługi seksualne , osoby ubogie są bardziej narażone na choroby zakaźne . Niedożywienie, stres psychiczny, przepracowanie, niewystarczająca wiedza i minimalna opieka zdrowotna mogą utrudniać powrót do zdrowia i zaostrzać chorobę. Niedożywienie jest związane z 54% zgonów dzieci z powodu chorób związanych z ubóstwem, a brak wykwalifikowanych opiekunów podczas porodu jest przede wszystkim odpowiedzialny za wysoką śmiertelność matek i niemowląt wśród ubogich.

Brak dostępu do ćwiczeń

Brak ruchu jest problemem silnie związanym z ubóstwem, ze względu na brak dostępu do odpowiednich terenów rekreacyjnych. Brak aktywności fizycznej zwiększa ryzyko zachorowania na przewlekłe choroby zdrowotne, nowotwory oraz obniżenie jakości życia. Ubóstwo jest czynnikiem ryzyka wielu różnych problemów zdrowotnych, na które może mieć wpływ brak dostępu do nich. Otyłości i zagrożeniom przewlekłymi chorobami zdrowotnymi można zapobiegać poprzez zwiększenie aktywności fizycznej i dostęp do miejsc do ćwiczeń. Brak aktywności fizycznej to nie tylko wybór osobisty, ale także związany ze statusem społeczno-ekonomicznym.

Osobom żyjącym w ubóstwie znalezienie miejsca do ćwiczeń może być trudne. W sąsiedztwie lub w miastach o niskich dochodach jest mniej możliwości zwiększenia aktywności fizycznej ze względu na brak; parki, możliwości w szkołach do uczestniczenia w zajęciach sportowych lub rekreacyjnych oraz obiekty rekreacyjne w obrębie społeczności. W społecznościach o niskich dochodach tylko około jeden na pięć domów ma park w odległości pół mili, a mniej więcej tyle samo ma w tej odległości centrum fitness lub rekreacji. Ponieważ brakuje miejsc, w których można by zwiększyć aktywność fizyczną, wskaźniki otyłości i przewlekłych chorób zdrowotnych wśród osób żyjących w ubóstwie rosną.

Jednym z głównych problemów zubożałych dzielnic jest bezpieczeństwo, które jest wyznacznikiem tego, jak często ludzie ćwiczą w społeczności. Możliwość znalezienia środka transportu może również powodować problemy z brakiem dostępu do ćwiczeń z powodu transportu, a nawet z kosztami, jakie rodzice mogą zapłacić, jeśli transport jest dostępny. Dzieci i dorośli, którzy nie ćwiczą często, obniżają jakość życia, co będzie miało na nich wpływ wraz z wiekiem. Co trzecie dziecko jest aktywne fizycznie na co dzień, a dzieci spędzają siedem lub więcej godzin dziennie przed ekranem komputera, telewizora lub gier wideo. Samo uczestnictwo w ćwiczeniach przez 30 minut 3 razy w tygodniu może przynieść wiele korzyści w życiu. Niektóre przykłady korzyści płynących z ćwiczeń obejmują; lepsze zarządzanie wagą, zmniejszenie ryzyka chorób serca i zawałów serca, obniżenie ciśnienia krwi, krótsze czasy powrotu do zdrowia po kontuzji, poprawa nastroju i wzorców snu, zwiększenie kontaktów społecznych i ogólne samopoczucie.

Stres psychiczny

Zdrowie psychiczne to „stan pomyślnego wykonywania funkcji psychicznych, skutkujący aktywnościami produktywnymi, satysfakcjonującymi relacjami z innymi ludźmi oraz zdolnością przystosowania się do zmian i radzenia sobie z przeciwnościami losu”. Ubóstwo ma głęboki wpływ na zdrowie psychiczne człowieka . Według Alyssy Brown z Washington DC Gallup, 31% osób żyjących w ubóstwie zgłosiło, że w pewnym momencie zdiagnozowano depresję, w porównaniu z 15,8% osób, które nie są w ubóstwie. Wiele osób przypisuje swoją depresję bezrobociu, stresorom życiowym i częstszym świadkom przemocy. Są one bardzo istotne w zubożałym świecie.

Nie ma pewności, czy ubóstwo powoduje depresję, czy depresja powoduje ubóstwo. Pewne jest to, że są ze sobą ściśle powiązane. Powodem tego powiązania może być brak grup wsparcia, takich jak domy kultury. Izolacja odgrywa integralną rolę w depresji. Na przykład wyniki badania kohortowego około 2000 starszych osób w wieku 65 lat i starszych z New Haven Established Populations for the Epidemiological Study of the Elderly wykazały, że zaangażowanie społeczne wiązało się z niższymi wynikami depresji po uwzględnieniu różnych cech demograficznych, aktywności fizycznej i stan funkcjonalny. To dowodzi, że wzrost liczby ośrodków środowiskowych powinien zmniejszyć liczbę chorób psychicznych na obszarach Stanów Zjednoczonych o wysokim poziomie ubóstwa.

Skażona woda

Każdego roku wiele dzieci i dorosłych umiera z powodu braku dostępu do czystej wody pitnej i złych warunków sanitarnych. Wiele chorób związanych z ubóstwem, takich jak biegunka, nabywa i rozprzestrzenia się w wyniku niedostatecznego dostępu do czystej wody pitnej. Według UNICEF codziennie na całym świecie umiera 3000 dzieci z powodu skażonej wody pitnej i złych warunków sanitarnych.

Chociaż milenijny cel rozwoju (MDG) polegający na zmniejszeniu o połowę liczby osób, które nie miały dostępu do czystej wody do 2015 r., został osiągnięty pięć lat przed terminem w 2010 r., nadal 783 mln ludzi korzysta z nieulepszonych źródeł wody. W 2010 roku Organizacja Narodów Zjednoczonych uznała dostęp do czystej wody za podstawowe prawo człowieka, integralne z realizacją innych praw. To sprawiło, że umożliwienie rządom zapewnienia ludności dostępu do czystej wody stało się wykonalne i uzasadnione. Chociaż dostęp do wody poprawił się dla niektórych, nadal jest szczególnie trudny dla kobiet i dzieci. Kobiety i dziewczęta ponoszą większość ciężaru dostępu do wody i dostarczania jej do swoich gospodarstw domowych.

W Indiach , Afryce Subsaharyjskiej i niektórych częściach Ameryki Łacińskiej kobiety muszą pokonywać duże odległości, aby uzyskać dostęp do źródła czystej wody, a następnie przynieść trochę wody do domu. Ma to znaczący wpływ na poziom wykształcenia dziewcząt.

Podjęto dalsze wysiłki w celu poprawy jakości wody przy użyciu nowej technologii, która umożliwia dezynfekcję wody natychmiast po jej pobraniu i podczas przechowywania. Czysta woda jest niezbędna do gotowania, sprzątania i prania, ponieważ wiele osób styka się z patogenami chorobotwórczymi poprzez żywność lub podczas kąpieli lub prania.

Trwają kwestia zanieczyszczonej wody w Stanach Zjednoczonych został odbywają się w Flint, Michigan . 4 września 2018 r. w wodzie znaleziono dowody na obecność E. Coli i innych organizmów mogących wywoływać choroby. Problem skażonej wody we Flint w stanie Michigan zaczął się, gdy zmieniono źródło wody pitnej we Flint z jeziora Huron i rzeki Detroit na bardzo tanią rzekę Flint.

Nieodpowiednie wykształcenie

Na edukację wpływa ubóstwo, które jest znane jako luka w osiąganiu dochodów. Ta luka pokazuje, że dzieci żyjące w ubóstwie lub o niższych dochodach mają mniejsze szanse na osiągnięcie poziomu poznawczego i wczesnego czytania i pisania niż te, które tego nie robią. Wysokość dochodu wpływa na ilość dodatkowych pieniędzy, które rodzina musi przeznaczyć na dodatkowe programy edukacyjne; w tym obozy letnie i pomoc pozaszkolna. Oprócz finansów, toksyny środowiskowe, w tym ołów i stres oraz brak pożywnej żywności, mogą osłabić rozwój poznawczy.

W późniejszej edukacji uczniowie uważani za uczniów o niskich dochodach lub żyjących w ubóstwie częściej porzucają szkołę lub otrzymują jedynie świadectwo ukończenia szkoły średniej. Niepowodzenie w osiągnięciu wyższego poziomu wykształcenia przypisuje się cyklowi ubóstwa, które może trwać przez pokolenia w tej samej rodzinie, a nawet w społeczności. Wyższe wykształcenie koreluje z osiągnięciem bezpieczniejszej pracy i przyszłości ekonomicznej.

Nieodpowiednie warunki sanitarne

Co trzecia osoba na świecie nie ma dostępu do odpowiednich warunków sanitarnych . Nieodpowiednie warunki sanitarne mogą prowadzić do chorób biegunkowych, które często skutkują poważną chorobą, a nierzadko śmiercią — zwłaszcza u dzieci. Te choroby biegunkowe przyczyniają się nie tylko do pogorszenia stanu zdrowia jednostki, ale także do wzrostu ubóstwa. Choroby o takim charakterze powodują niemożność uczęszczania do szkoły i pracy, a tym samym bezpośrednio obniżają dochody oraz rozwój edukacyjny. Problem nieodpowiednich warunków sanitarnych ma charakter cykliczny – podobnie jak jest spowodowany ubóstwem, tak samo go pogłębia.

Złe odżywianie

Niedożywienie nieproporcjonalnie dotyka mieszkańców Afryki Subsaharyjskiej. Ponad 35 procent dzieci poniżej 5 roku życia w Afryce Subsaharyjskiej wykazuje fizyczne oznaki niedożywienia. Niedożywienie, układ odpornościowy i choroby zakaźne działają cyklicznie: choroby zakaźne mają szkodliwy wpływ na stan odżywienia, a niedobory żywieniowe mogą obniżać siłę układu odpornościowego, co wpływa na odporność organizmu na infekcje. Podobnie, niedożywienie zarówno makroelementów (takich jak białko i energia ) jak i mikroelementów (takich jak żelazo , cynk i witaminy ) zwiększa podatność na infekcje HIV poprzez ingerencję w układ odpornościowy i inne mechanizmy biologiczne. Ubytek makro- i mikroskładników odżywczych sprzyja replikacji wirusa, co przyczynia się do większego ryzyka przeniesienia HIV z matki na dziecko, a także drogą płciową. Zwiększona transmisja z matki na dziecko jest związana ze specyficznymi niedoborami mikroskładników odżywczych, takich jak witamina A. Ponadto, niedokrwistość , zmniejszenie liczby czerwonych krwinek , zwiększa wydalanie wirusa w kanale rodnym, co również zwiększa ryzyko transmisja na dziecko. Bez tych niezbędnych składników odżywczych organizmowi brakuje mechanizmów obronnych, które mogłyby oprzeć się infekcjom. Jednocześnie HIV obniża zdolność organizmu do przyjmowania niezbędnych składników odżywczych. Zakażenie wirusem HIV może wpływać na produkcję hormonów, które zakłócają metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów.

W Stanach Zjednoczonych 11,1% gospodarstw domowych boryka się z brakiem bezpieczeństwa żywnościowego. Niepewność żywnościowa odnosi się do braku dostępu do wysokiej jakości żywności dla zdrowego stylu życia. Wskaźnik głodu i niedożywienia w gospodarstwach domowych prowadzonych przez kobiety był trzykrotnie wyższy od średniej krajowej i wynosił 30,2 procent. Według Organizacji Narodów Zjednoczonych ds. Wyżywienia i Rolnictwa 10 procent ludności Ameryki Łacińskiej i Karaibów cierpi głód i niedożywienie.

Złe warunki mieszkaniowe

Rodziny żyjące w ubóstwie często borykają się nie tylko z problemami mieszkaniowymi, ale także z problemami bezpieczeństwa sąsiedztwa i przystępności cenowej. Unikanie problemów związanych z bezpieczeństwem w sąsiedztwie często oznacza pozostanie w domu, co ogranicza możliwość ćwiczeń poza domem, co pogarsza problemy zdrowotne z powodu braku ruchu. Pozostanie w domu może oznaczać narażenie na ołów , pleśń i gryzonie w tym domu, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka zachorowania z powodu tych nieodpowiednich problemów mieszkaniowych.

Brak dostępu do świadczeń zdrowotnych

Według WHO, raport strategii medycznych, około 30% światowej populacji nie ma regularnego dostępu do leków. W najbiedniejszych częściach Afryki i Azji odsetek ten sięga nawet 50%. Ludność poniżej granicy ubóstwa nie ma dostępu z powodu wyższych cen detalicznych i niedostępności leków. Wyższy koszt może być spowodowany wyższą ceną produkcji lub podatkiem lokalnym lub regionalnym oraz podatkiem od wartości dodanej. W badaniach prowadzonych w sektorze zdrowia istnieje znaczna dysproporcja. Uważa się, że tylko 10% badań zdrowotnych prowadzonych na całym świecie skupia się na 90% obciążenia chorobami. Jednak choroby, takie jak nowotwory, choroby układu krążenia itp., które tradycyjnie były kojarzone z bogatszą społecznością, teraz stają się coraz bardziej powszechne również w biednych społecznościach. Stąd prowadzone obecnie badania dotyczą populacji ubogiej. Priorytet polityczny jest również jednym z czynników przyczyniających się do niedostępności. Rządy krajów ubogich mogą przeznaczać mniej środków na zdrowie publiczne z powodu niedostatku zasobów.

Cykl ubóstwa

Cykl ubóstwa jest procesem, poprzez który rodziny już w ubóstwo prawdopodobnie pozostaną w tych okolicznościach, o ile nie jest to interwencja pewnego rodzaju. Ten cykl ubóstwa ma wpływ na rodzaje chorób doświadczanych przez te osoby i często będzie przekazywany z pokolenia na pokolenie. Choroby psychiczne są szczególnie ważne przy omawianiu cyklu ubóstwa, ponieważ te choroby psychiczne uniemożliwiają uzyskanie pracy zarobkowej. Stresujące doświadczenie życia w ubóstwie może również nasilać choroby psychiczne.

Ten cykl ubóstwa wpływa również na choroby rodzinne, które są przekazywane z pokolenia na pokolenie. Doświadczając tych samych stresujących sytuacji przez dziesięciolecia, ludzie stają się bardziej podatni na choroby, takie jak choroby układu krążenia , otyłość , cukrzyca i choroby psychiczne, w tym schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa .

Choroby

Łącznie choroby ubóstwa zabijają około 14 milionów ludzi rocznie. Zapalenie żołądka i jelit z towarzyszącą biegunką powoduje około 1,8 miliona zgonów dzieci rocznie, przy czym większość z nich występuje w najbiedniejszych krajach świata.

Na poziomie globalnym trzy podstawowe PRD to gruźlica, AIDS/HIV i malaria. Kraje rozwijające się odpowiadają za 95% światowej zachorowalności na AIDS i 98% aktywnych zakażeń gruźlicą. Co więcej, 90% zgonów z powodu malarii ma miejsce w Afryce Subsaharyjskiej. Razem te trzy choroby odpowiadają za 10% globalnej śmiertelności .

Uleczalne choroby wieku dziecięcego to kolejny zestaw, który ma nieproporcjonalnie wyższy wskaźnik w biednych krajach, pomimo dostępności leków od dziesięcioleci. Należą do nich odra , krztusiec i polio . Trzy największe choroby związane z ubóstwem (PRD) — AIDS , malaria i gruźlica — odpowiadają za 18% chorób w biednych krajach. Obciążenie chorobami uleczalnych chorób wieku dziecięcego w krajach o wysokiej śmiertelności, biednych krajach wynosi 5,2% pod względem lat życia skorygowanych niepełnosprawnością, ale tylko 0,2% w przypadku krajów rozwiniętych.

Ponadto śmiertelność niemowląt i śmiertelność matek są znacznie bardziej rozpowszechnione wśród ubogich. Na przykład 98% z 11 600 codziennych zgonów matek i noworodków ma miejsce w krajach rozwijających się .

Trzy inne choroby, odra , zapalenie płuc i choroby biegunkowe , są również ściśle związane z ubóstwem i są często włączane do AIDS, malarii i gruźlicy w szerszych definicjach i dyskusjach na temat chorób związanych z ubóstwem.

Zaniedbane choroby

W oparciu o rozpowszechnienie badań nad lekami na choroby, niektóre choroby są identyfikowane i określane jako „ choroby zaniedbane ”. Należą do nich następujące choroby:

Choroby tropikalne, takie jak te, są zwykle zaniedbywane w działaniach badawczo-rozwojowych. Spośród 1393 nowych leków wprowadzonych do użytku w ciągu 25 lat (1975–1999) tylko trzynaście, mniej niż 1%, dotyczyło tych chorób. Spośród 20 firm farmaceutycznych MNC ankietowanych pod kątem badań nad PRD, tylko dwie miały projekty ukierunkowane na te zaniedbane PRD. Jednak łączna całkowita liczba zgonów z powodu tych chorób jest mniejsza niż ogromna liczba pacjentów dotkniętych PRD, takimi jak infekcje dróg oddechowych, HIV/AIDS, biegunka i gruźlica, a także wiele innych. Podobnie jak rozprzestrzenianie się zaniedbanych chorób tropikalnych w krajach rozwijających się, te zaniedbane infekcje nieproporcjonalnie dotykają biedne i mniejszościowe populacje w Stanach Zjednoczonych. Choroby te zostały uznane przez Centers for Disease Control and Prevention jako priorytety działań w zakresie zdrowia publicznego w oparciu o liczbę zarażonych osób, ciężkość chorób oraz zdolność do ich zapobiegania i leczenia.

Rzęsistkowica

Rzęsistkowica jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową, dotykającą ponad 200 milionów ludzi na całym świecie. Jest to szczególnie rozpowszechnione wśród młodych, biednych i Afroamerykanek. Ta infekcja jest również powszechna w biednych społecznościach Afryki Subsaharyjskiej i zubożałych częściach Azji. Ta zaniedbana infekcja jest szczególnie niepokojąca, ponieważ wiąże się z podwyższonym ryzykiem zakażenia wirusem HIV i porodów przedwczesnych.

Ponadto dostępność leków i ostatnie postępy w medycynie doprowadziły do ​​tego, że tylko trzy choroby są uważane za choroby zaniedbane, a mianowicie trypanosomatoza afrykańska, choroba Chagasa i leiszmanioza.

Malaria

Afryka odpowiada za większość zakażeń malarią i zgonów na całym świecie. Ponad 80 procent z 300 do 500 milionów zakażeń malarią występujących rocznie na całym świecie występuje w Afryce. Każdego roku na malarię umiera około miliona dzieci poniżej piątego roku życia. Dzieci, które są biedne, mają matki z niewielkim wykształceniem lub bez wykształcenia i mieszkają na obszarach wiejskich, są bardziej podatne na malarię i częściej na nią umierają. Malaria jest bezpośrednio związana z rozprzestrzenianiem się wirusa HIV w Afryce Subsaharyjskiej . Zwiększa miano wirusa siedem do dziesięciu razy, co zwiększa szanse przeniesienia wirusa HIV poprzez stosunek seksualny z pacjenta z malarią na niezainfekowanego partnera. Po pierwszej ciąży wirus HIV może również obniżyć odporność na malarię. Przyczynia się to do wzrostu podatności na HIV i wyższej śmiertelności z powodu HIV, zwłaszcza kobiet i niemowląt. HIV i malaria wchodzą w interakcje w sposób cykliczny — zarażenie się malarią zwiększa podatność na zakażenie wirusem HIV, a infekcje HIV zwiększają epizody malarii. Współistnienie zakażeń wirusem HIV i malarią pomaga w rozprzestrzenianiu się obu chorób, szczególnie w Afryce Subsaharyjskiej. Szczepionki na malarię to obszar intensywnych badań.

Pasożyty jelitowe

Pasożyty jelitowe są niezwykle rozpowszechnione na obszarach tropikalnych. Należą do nich tęgoryjce , glisty i inne ameby . Mogą pogorszyć niedożywienie poprzez wyczerpywanie niezbędnych składników odżywczych poprzez utratę krwi jelitowej i przewlekłą biegunkę . Przewlekłe infekcje robakami mogą dodatkowo obciążać układ odpornościowy. Jednocześnie przewlekłe infekcje robakami mogą powodować aktywację immunologiczną, która zwiększa podatność na zakażenie wirusem HIV i podatność na replikację wirusa HIV po zakażeniu.

Schistosomatoza

Schistosomatoza (bilharzia) jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez pasożytnicze przywry płazińca . Co więcej, ponad 80 procent z 200 milionów ludzi na całym świecie cierpiących na schistosomatozę mieszka w Afryce Subsaharyjskiej. Infekcje często występują w zanieczyszczonej wodzie, gdzie ślimaki słodkowodne uwalniają larwalne formy pasożyta. Po przeniknięciu przez skórę i ostatecznie dotarciu do jelit lub dróg moczowych pasożyt składa jaja i zaraża te narządy. Niszczy jelita , pęcherz moczowy i inne narządy i może prowadzić do anemii i niedoboru energii białkowej. Schistosomatoza, obok malarii, jest jednym z najważniejszych pasożytniczych kofaktorów sprzyjających przenoszeniu HIV. Dane epidemiologiczne pokazują, że obszary endemiczne schistosomów pokrywają się z obszarami wysokiego rozpowszechnienia HIV, co sugeruje, że infekcje pasożytnicze, takie jak schistosomatoza, zwiększają ryzyko przeniesienia HIV.

Gruźlica

Gruźlica jest główną przyczyną zgonów z powodu chorób zakaźnych na całym świecie. Choroba ta jest szczególnie rozpowszechniona w Afryce Subsaharyjskiej oraz w regionie Ameryki Łacińskiej i Karaibów. Podczas gdy wskaźnik gruźlicy spada w pozostałych częściach świata, w Afryce Subsaharyjskiej rośnie o 6 procent rocznie. Jest to główna przyczyna śmierci osób z HIV w Afryce. Gruźlica (TB) jest ściśle związana ze stylem życia w biedzie, przeludnieniem, alkoholizmem, stresem, narkomanią i niedożywieniem. Choroba ta szybko rozprzestrzenia się wśród osób niedożywionych. Według Centrum Kontroli i Prewencji Chorób w Stanach Zjednoczonych gruźlica występuje częściej wśród osób urodzonych za granicą i mniejszości etnicznych. Stawki są szczególnie wysokie wśród Latynosów, Murzynów i Azjatów. Zakażenie wirusem HIV i gruźlica są również ściśle powiązane. Zakażenie wirusem HIV zwiększa szybkość aktywacji utajonych infekcji gruźlicą, a gruźlica zwiększa szybkość replikacji HIV, przyspieszając w ten sposób postęp AIDS.

AIDS

AIDS to choroba układu odpornościowego człowieka wywoływana przez ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). Podstawowymi sposobami przenoszenia HIV w Afryce Subsaharyjskiej są stosunki płciowe , przenoszenie z matki na dziecko (przenoszenie wertykalne) oraz przez krew zakażoną wirusem HIV. Ponieważ wskaźnik przenoszenia HIV poprzez stosunki heteroseksualne jest tak niski, nie wystarcza, aby spowodować różnice między krajami w zakresie AIDS. Krytycy polityki AIDS promującej bezpieczne zachowania seksualne uważają, że polityka ta pomija mechanizmy biologiczne i społeczne czynniki ryzyka, które przyczyniają się do wysokiego wskaźnika HIV w biedniejszych krajach. W tych krajach rozwijających się, zwłaszcza w Afryce Subsaharyjskiej, pewne czynniki zdrowotne predysponują populację do zakażenia wirusem HIV.

Wiele krajów Afryki Subsaharyjskiej jest spustoszonych przez biedę, a wielu ludzi żyje za mniej niż jednego dolara amerykańskiego dziennie. Ubóstwo w tych krajach powoduje wiele innych czynników, które wyjaśniają wysoką częstość występowania AIDS. Najbiedniejsi ludzie w większości krajów afrykańskich cierpią z powodu niedożywienia, braku dostępu do czystej wody i nieodpowiednich warunków sanitarnych. Z powodu braku czystej wody wielu ludzi nękają pasożyty jelitowe, które znacznie zwiększają ich szanse na zarażenie się wirusem HIV z powodu upośledzenia układu odpornościowego. Malaria, choroba wciąż szerząca się w Afryce, również zwiększa ryzyko zarażenia się wirusem HIV. Te choroby pasożytnicze wpływają na odpowiedź immunologiczną organizmu na HIV, czyniąc ludzi bardziej podatnymi na zarażenie się chorobą po ekspozycji. Schistosomatoza narządów płciowych, również powszechna na obszarach Afryki Subsaharyjskiej i wielu krajach na całym świecie, powoduje uszkodzenia narządów płciowych i przyciąga komórki CD4 do okolicy narządów płciowych, co sprzyja zakażeniu wirusem HIV. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do wysokiego wskaźnika HIV w Afryce Subsaharyjskiej. Wiele czynników obserwowanych w Afryce występuje również w Ameryce Łacińskiej i na Karaibach i przyczynia się do wysokiego wskaźnika infekcji obserwowanych w tych regionach. W Stanach Zjednoczonych ubóstwo jest czynnikiem przyczyniającym się do infekcji HIV. Istnieje również duża dysproporcja rasowa , a Afroamerykanie mają znacznie wyższy wskaźnik infekcji niż ich biali odpowiednicy.

Astma

Ponad 300 milionów ludzi na całym świecie cierpi na astmę . Wskaźnik astmy wzrasta w miarę jak kraje stają się bardziej zurbanizowane, aw wielu częściach świata chorzy na astmę nie mają dostępu do leków i opieki medycznej. W Stanach Zjednoczonych Afroamerykanie i Latynosi są cztery razy bardziej narażeni na ciężką astmę niż biali. Choroba jest ściśle związana z biedą i złymi warunkami życia. Astma jest również powszechna u dzieci w krajach o niskich dochodach. Domy z karaluchami i myszami, a także pleśń i pleśń narażają dzieci na ryzyko rozwoju astmy, a także narażenie na dym papierosowy.

W przeciwieństwie do wielu innych krajów zachodnich, śmiertelność z powodu astmy stale rosła w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich dwóch dekad. Wskaźniki śmiertelności dzieci afroamerykańskich z powodu astmy są również znacznie wyższe niż w innych grupach rasowych. W przypadku Afroamerykanów wskaźnik wizyt na izbie przyjęć jest o 330 procent wyższy niż u ich białych odpowiedników. Wskaźnik hospitalizacji jest o 220 procent wyższy, a śmiertelność o 190 procent wyższa. Wśród Latynosów Portorykańczycy są nieproporcjonalnie dotknięci astmą, a wskaźnik zachorowań jest o 113 procent wyższy niż wśród białych nielatynoskich i o 50 procent wyższy niż u czarnych niebędących Latynosami. Badania wykazały, że zachorowalność i umieralność na astmę koncentrują się w dzielnicach śródmiejskich charakteryzujących się ubóstwem i dużą populacją mniejszościową, co dotyczy obu płci w każdym wieku. Astma nadal ma negatywny wpływ na zdrowie ubogich dzieci i frekwencję szkolną wśród biednych dzieci. Każdego roku z powodu astmy opuszcza się 10,5 miliona dni w szkole.

Choroba sercowo-naczyniowa

Chociaż choroby serca nie dotyczą tylko ubogich, istnieją aspekty życia w ubóstwie, które przyczyniają się do jego rozwoju. Ta kategoria obejmuje chorobę wieńcową serca , udar i zawał serca . Choroby serca są główną przyczyną zgonów na całym świecie i istnieją różnice w zachorowalności między bogatymi i biednymi. Badania z całego świata łączą choroby serca z ubóstwem. Niskie dochody sąsiedztwa i wykształcenie wiązały się z wyższymi czynnikami ryzyka. Zła dieta, brak ruchu i ograniczony (lub brak) dostęp do specjalisty były czynnikami związanymi z ubóstwem, choć przyczyniającymi się do chorób serca. Zarówno niskie dochody, jak i niskie wykształcenie były predyktorami choroby wieńcowej, podgrupy chorób układu krążenia. Spośród osób przyjętych do szpitala w Stanach Zjednoczonych z powodu niewydolności serca kobiety i Afroamerykanie częściej mieszkali w dzielnicach o niższych dochodach. W krajach rozwijających się obserwuje się 10-krotny wzrost częstości występowania incydentów sercowych w populacji czarnej i miejskiej.

Przetoka położnicza

Przetoka położnicza lub pochwowa jest stanem chorobowym, w którym przetoka (dziura) rozwija się pomiędzy odbytnicą a pochwą (patrz przetoka odbytniczo - pochwowa ) lub pomiędzy pęcherzem a pochwą (patrz przetoka pęcherzowo-pochwowa ) po ciężkim lub nieudanym porodzie , gdy zapewniona jest odpowiednia opieka medyczna niedostępne. Jest uważany za chorobę ubóstwa ze względu na tendencję do występowania kobiet w biednych krajach, które nie mają zasobów zdrowotnych porównywalnych z krajami rozwiniętymi.

Próchnicy zębów

Próchnica lub próchnica to stopniowe niszczenie szkliwa zębów. Ubóstwo jest istotnym wyznacznikiem zdrowia jamy ustnej. Próchnica zębów jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych na świecie. W Stanach Zjednoczonych jest to najczęstsza przewlekła choroba wieku dziecięcego. Czynniki ryzyka próchnicy obejmują życie w ubóstwie, słabe wykształcenie, niski status społeczno-ekonomiczny, przynależność do mniejszości etnicznej, niepełnosprawność rozwojową, niedawni imigranci oraz osoby zarażone HIV/AIDS. W Peru stwierdzono, że ubóstwo jest pozytywnie skorelowane z próchnicą zębów wśród dzieci. Według raportu amerykańskiego nadzoru zdrowotnego, próchnica zębów pojawia się we wczesnym okresie życia i jest bardziej dotkliwa u dzieci z rodzin żyjących poniżej granicy ubóstwa. Próchnica zębów jest również silnie powiązana z zachowaniami żywieniowymi, a na ubogich obszarach wiejskich, gdzie żywność bogata w składniki odżywcze, owoce i warzywa są niedostępne, spożywanie słodkich i tłustych potraw zwiększa ryzyko próchnicy zębów. Ponieważ usta są bramą do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, zdrowie jamy ustnej ma znaczący wpływ na inne wyniki zdrowotne. Choroba dziąseł została powiązana z chorobami, takimi jak choroba sercowo-naczyniowa.

Konsekwencje

Choroby związane z ubóstwem odzwierciedlają dynamiczny związek między ubóstwem a złym stanem zdrowia; chociaż takie choroby wynikają bezpośrednio z ubóstwa, utrwalają i pogłębiają zubożenie, osłabiając zdrowie i zasoby finansowe osobiste i narodowe. Na przykład malaria zmniejsza wzrost PKB nawet o 1,3% w niektórych krajach rozwijających się, a sam AIDS, zabijając dziesiątki milionów ludzi w Afryce Subsaharyjskiej, zagraża „gospodarce, strukturom społecznym i stabilności politycznej całych społeczeństw”.

Dla kobiet

Kobiety i dzieci są często narażeni na wysokie ryzyko zarażenia schistosomatozą, co z kolei zwiększa ryzyko zarażenia się wirusem HIV. Ponieważ sposób przenoszenia schistosomatozy odbywa się zwykle przez skażoną wodę w strumieniach i jeziorach, kobiety i dzieci, które wykonują swoje prace domowe nad wodą, są bardziej narażone na zarażenie się tą chorobą. Czynności, które kobiety i dzieci często wykonują na nabrzeżu, obejmują pranie ubrań, zbieranie wody, kąpiel i pływanie. Kobiety ze zmianami schistosomatozy są trzykrotnie bardziej narażone na zakażenie wirusem HIV.

Kobiety są również bardziej narażone na przeniesienie wirusa HIV z powodu używania sprzętu medycznego, takiego jak igły. Ponieważ więcej kobiet niż mężczyzn korzysta z opieki zdrowotnej, zwłaszcza w czasie ciąży, częściej spotykają się z niesterylnymi igłami do wstrzykiwań. Chociaż statystyki szacują, że niesterylizowane igły stanowią tylko 5 do 10 procent pierwotnych zakażeń HIV, badania pokazują, że ten sposób przenoszenia HIV może być wyższy niż zgłoszono. To zwiększone ryzyko zarażenia wirusem HIV drogą nieseksualną ma również konsekwencje społeczne dla kobiet. Ponad połowa mężów kobiet zakażonych wirusem HIV w Afryce dała wynik negatywny. Kiedy kobiety zakażone HIV ujawniają swój status HIV swoim mężom, którzy są nosicielami wirusa HIV, często są oskarżane o niewierność i spotykają się z przemocą i porzuceniem ze strony rodziny i społeczności.

Odnoszące się do ludzkich możliwości

Niedożywienie związane z HIV wpływa na zdolność ludzi do utrzymania siebie i swoich podopiecznych, ograniczając w ten sposób ludzkie możliwości zarówno ich samych, jak i ich podopiecznych. HIV może negatywnie wpływać na wydajność pracy, co wpływa na zdolność do generowania dochodu. Ma to kluczowe znaczenie w tych częściach Afryki, gdzie rolnictwo jest głównym zajęciem, a pozyskiwanie żywności zależy od wyników rolniczych. Bez odpowiedniej produkcji żywności niedożywienie staje się bardziej powszechne. W kryzysie AIDS dzieci są często stratami ubocznymi. Jako osoby pozostające na utrzymaniu mogą być obciążone chorobą i ewentualną śmiercią jednego lub obojga rodziców z powodu HIV/AIDS. Badania wykazały, że osierocone dzieci częściej wykazują fizyczne objawy niedożywienia niż dzieci, których rodzice żyją.

Propozycje polityki publicznej

Istnieje wiele propozycji zmniejszenia chorób związanych z ubóstwem i wyeliminowania dysproporcji w stanie zdrowia w obrębie krajów i między nimi. Światowa Organizacja Zdrowia proponuje wypełnienie luk poprzez działanie na determinanty społeczne. Ich pierwszą rekomendacją jest poprawa warunków życia codziennego. Obszar ten obejmuje poprawę życia kobiet i dziewcząt, tak aby ich dzieci rodziły się w zdrowym środowisku i położenie nacisku na zdrowie we wczesnym dzieciństwie. Drugie zalecenie dotyczy rozwiązania problemu niesprawiedliwego podziału pieniędzy, władzy i zasobów. Wiązałoby się to z budowaniem silniejszych sektorów publicznych i zmianą sposobu organizacji społeczeństwa. Ich trzecim zaleceniem jest zmierzenie i zrozumienie problemu oraz ocena wpływu działań. Wymagałoby to szkolenia decydentów i lekarzy w zakresie rozpoznawania problemów i opracowywania rozwiązań politycznych.

Zdrowie we wszystkich politykach

Podczas 8. Światowej Konferencji Promocji Zdrowia, która odbyła się w Helsinkach w czerwcu 2013 r., zaproponowano podejście nazwane Zdrowie we wszystkich politykach. Nierówności zdrowotne są kształtowane przez wiele potężnych sił oraz uwarunkowań społecznych, politycznych i ekonomicznych. Rządy mają obowiązek zapewnić swoim obywatelom możliwość prowadzenia zdrowego życia i równego dostępu do osiągnięcia rozsądnego stanu zdrowia. Polityki, które rządy opracowują i wdrażają we wszystkich sektorach, mają znaczący i ciągły wpływ na zdrowie publiczne, równość w zdrowiu i życie ich obywateli. Wzrost technologii, innowacji medycznych i warunków życia doprowadziły do ​​zniknięcia chorób i innych czynników przyczyniających się do złego stanu zdrowia. Istnieje jednak wiele chorób związanych z ubóstwem, które nadal utrzymują się w krajach rozwiniętych i rozwijających się. Walka z tymi nierównościami zdrowotnymi i chorobami wynikającymi z ubóstwa wymaga chęci zaangażowania całego rządu w zdrowie. Oświadczenie Helskinki określa ramy działania dla krajów i wzywa rządy do zobowiązania się do budowania równości w zdrowiu w ich kraju.

Zdrowie we wszystkich politykach (HiAP) to podejście do polityki publicznej we wszystkich sektorach rządowych, które uwzględnia konsekwencje zdrowotne wszystkich decyzji rządowych i politycznych w celu poprawy równości w zdrowiu we wszystkich populacjach zamieszkujących w granicach kraju. Koncepcja ta jest zbudowana na zasadach zgodnych z Powszechną Deklaracją Praw Człowieka, Milenijną Deklaracją Rozwoju Narodów Zjednoczonych oraz zasadami dobrego rządzenia: legitymacja nadana przez prawo krajowe i międzynarodowe, odpowiedzialność rządu, przejrzystość kształtowania polityki, uczestnictwo obywateli, Zrównoważony rozwój zapewniający, że polityki zaspokajają potrzeby zarówno obecnych, jak i przyszłych pokoleń, a także współpracę między sektorami i szczeblami administracji.

Wreszcie Ramy wymieniają i rozszerzają sześć kroków do wdrożenia, które mogą zostać podjęte przez kraj podejmujący działania na rzecz zdrowia we wszystkich politykach. Są to elementy działania, a nie sztywna lista kontrolna kroków, których należy przestrzegać. Najważniejszym aspektem tej polityki jest to, że rządy powinny dostosować politykę do potrzeb swoich obywateli, ich sytuacji społeczno-ekonomicznej i ich systemu zarządzania.

  1. Ustal potrzebę i priorytety HiAP
  2. Planowane działanie w ramce
  3. Zidentyfikuj wspierające struktury i procesy
  4. Ułatwienie oceny i zaangażowania
  5. Zapewnij monitorowanie, ocenę i raportowanie
  6. Zbuduj pojemność.

Polityka dotycząca HIV/AIDS

  • Suplementy diety: Skupienie się na odwróceniu wzorca niedożywienia w krajach Afryki Subsaharyjskiej i innych biednych krajach jest jednym z możliwych sposobów zmniejszenia podatności na zakażenia wirusem HIV. Mikroelementy, takie jak żelazo i witamina A, mogą być dostarczane i dostarczane po bardzo niskich kosztach. Na przykład suplementy witaminy A kosztują 0,02 USD za kapsułkę, jeśli są podawane dwa razy w roku. Dodatki do żelaza na dziecko kosztują 0,02 USD, jeśli są dostarczane co tydzień lub 0,08 USD, jeśli są dostarczane codziennie.
  • Eliminacja kofaktorów: Zwalczanie chorób, które zwiększają ryzyko infekcji HIV, może pomóc spowolnić tempo przenoszenia wirusa HIV. Kofaktory, takie jak malaria i infekcje pasożytnicze, można zwalczać w skuteczny i opłacalny sposób. Na przykład moskitiery można łatwo wykorzystać do zapobiegania malarii. Pasożyty można wyeliminować za pomocą leków, które są opłacalne i łatwe do podania. Leczenie dwa razy w roku wynosi od 0,02 do 0,25 USD w zależności od rodzaju robaka.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki