Odhamowanie - Disinhibition

W psychologii , odhamowanie jest brak powściągliwości objawia się z naruszeniem konwencji społecznych , impulsywnością i słabej oceny ryzyka. Odhamowanie wpływa na aspekty motoryczne , instynktowe, emocjonalne, poznawcze i percepcyjne z oznakami i objawami podobnymi do kryteriów diagnostycznych manii . Hiperseksualność , hiperfagia i wybuchy agresji wskazują na odhamowanie popędów instynktowych.

Koncepcja kliniczna

Według Grafmana i wsp. „Odhamowanie” to brak powściągliwości przejawiający się na kilka sposobów, wpływający na aspekty motoryczne, instynktowe, emocjonalne, poznawcze i percepcyjne z oznakami i objawami, np. Impulsywność, lekceważenie innych i normy społeczne, agresywność wybuchy, niewłaściwe postępowanie i zachowania buntownicze, odhamowane popędy instynktowne, w tym zachowania ryzykowne i hiperseksualność. Odhamowanie jest częstym objawem po urazie mózgu lub zmianach chorobowych, szczególnie płata czołowego, a przede wszystkim kory oczodołowo-czołowej. Następstwa neuropsychiatryczne po urazach mózgu mogą obejmować rozproszone upośledzenie funkcji poznawczych, z bardziej widocznymi deficytami w szybkości przetwarzania informacji, uwagi, pamięci, elastyczności poznawczej i rozwiązywania problemów. Wyraźna impulsywność, niestabilność afektywna i odhamowanie są często widoczne, wtórne do urazów obszarów czołowych, skroniowych i limbicznych. W połączeniu z typowymi deficytami poznawczymi, te następstwa charakteryzują często odnotowywane „zmiany osobowości” u pacjentów z TBI (urazowym uszkodzeniem mózgu). Zespoły odhamowania, w urazach mózgu i zniewagach, w tym guzach mózgu, udarach i epilepsji, obejmują od łagodnych niewłaściwych zachowań społecznych, braku kontroli nad własnym zachowaniem do pełnej manii, w zależności od uszkodzeń do określonych obszarów mózgu. Kilka badań dotyczących urazów mózgu i zniewag wykazało istotne powiązania między zespołami odhamowania a dysfunkcją kory oczodołowo-czołowej i podstawno-skroniowej, wpływając na funkcje wzrokowo-przestrzenne, czucie somatyczne i pamięć przestrzenną, zachowania motoryczne, instynktowne, afektywne i intelektualne.

Zgłaszano również zespoły odhamowania z objawami przypominającymi manię w podeszłym wieku ze zmianami w korze oczodołowo-czołowej i podstawno-skroniowej obejmującymi połączenia limbiczne i czołowe (obwód oczodołowo-czołowy), zwłaszcza w prawej półkuli. Odhamowanie behawioralne w wyniku uszkodzenia płata czołowego może być postrzegane jako skutek spożycia alkoholu i leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, np. Benzodiazepin, które odhamowują korę czołową od samoregulacji i kontroli. Argumentowano również, że ADHD, podtyp nadpobudliwy / impulsywny ma ogólne odhamowanie behawioralne wykraczające poza impulsywność, a wiele chorób lub powikłań ADHD, np. Zaburzenia zachowania, zaburzenie osobowości antyspołecznej, nadużywanie substancji i zachowania ryzykowne są konsekwencjami nieleczonego odhamowanie behawioralne.

Metody leczenia

Pozytywne wsparcie behawioralne (PBS) to podejście terapeutyczne, które szuka najlepszego sposobu pracy z każdą osobą niepełnosprawną. Terapeuta behawioralny przeprowadza analizę funkcjonalną zachowania, która pomaga określić sposoby poprawy jakości życia danej osoby, a nie tylko zajmuje się problematycznymi zachowaniami.

PBS uznaje również potrzeby personelu pomocniczego i zawiera strategie zarządzania kryzysami, gdy się pojawią. Poniższy model jest krótkim przewodnikiem dla personelu, przypominającym personelowi o kluczowych sprawach, o których należy pomyśleć podczas planowania wsparcia dla osoby niepełnosprawnej. Są dwa główne cele: reagowanie sytuacyjne, gdy pojawia się zachowanie, a następnie aktywne działanie, aby zapobiec wystąpieniu takiego zachowania.

Reaktywny

Strategie reaktywne obejmują:

  • Przekierowanie: odwrócenie uwagi osoby poprzez zaoferowanie innej czynności lub zmiana tematu rozmowy. Zaproponuj osobie wybór 2 lub 3 rzeczy, ale nie więcej niż 3, ponieważ może to być przytłaczające. Oferując wybór, pamiętaj, aby zatrzymać się, aby dać osobie czas na przetworzenie informacji i udzielenie odpowiedzi.
  • Rozmowa z tą osobą i ustalenie, w czym jest problem
  • Wypracowanie, jakie zachowanie stara się przekazać
  • Zarządzanie kryzysowe

Proaktywne

Proaktywne strategie zapobiegania problemom mogą obejmować:

  • Zmiana środowiska: może to obejmować zwiększanie możliwości dostępu do różnorodnych czynności, równoważenie czynności wymagających poznawczo i fizycznie z okresami odpoczynku, zapewnienie przewidywalnego środowiska w celu zmniejszenia poziomu wymagań poznawczych osoby, próba zapewnienia spójnych rutynowych czynności (pamiętaj o zdarzeniach, które mogą się nie wydarzyć, staraj się nie składać obietnic, których nie można dotrzymać, jeśli nie możesz wyjść w określonym czasie, powiedz to), sprawdzanie bezpieczeństwa w środowisku domowym (np. zmiana / przenoszenie mebli).
  • Naucz umiejętności: Mogą to być umiejętności ogólne rozwijanie przydatnych strategii komunikacyjnych, umiejętności radzenia sobie (np. Nauczyć osobę, co robić, gdy czujesz złość, niepokój)
  • Indywidualne plany wsparcia behawioralnego: Obejmują one wzmacnianie określonego pożądanego zachowania i ignorowanie określonego niepożądanego zachowania (o ile nie jest to niebezpieczne, priorytetem jest zapewnienie bezpieczeństwa obu ludziom poprzez plan kryzysowy, który może obejmować usunięcie ostrych przedmiotów lub broni, ucieczkę w bezpieczne miejsce, dając osobie czas na uspokojenie się), unikanie rzeczy, które znasz, denerwuje osobę, strategie zwiększania zaangażowania w czynności.

Mówiąc najogólniej, gdy takie zachowanie ma miejsce, asertywnie w sposób nieoceniający, jasny i jednoznaczny, daj informację zwrotną, że zachowanie jest nieodpowiednie, i zamiast tego powiedz, co wolisz. Na przykład „Jane, stoisz zbyt blisko, kiedy do mnie mówisz, czuję się nieswojo, zrób krok do tyłu” lub „Nie podoba mi się, gdy mówisz, że wyglądam gorąco przed Twoją żoną, Czuję się nieswojo, jestem twoim opiekunem / opiekunem pomocniczym, jestem tutaj, aby pomóc ci w zakupach "Również w komunikacji niewerbalnej komunikacja może przybrać inne formy, można powiedzieć" Nie lubię, kiedy rzucasz twoje oczy na mnie w ten sposób ”. Następnie przekieruj do następnej czynności. Wszelkie późniejsze zachowania ignoruj. Następnie, ogólnie rzecz biorąc, ponieważ prawie każde zachowanie jest komunikacją, zrozum, jakie zachowanie próbuje przekazać, i przyjrzyj się sposobom zaspokojenia potrzeby w bardziej odpowiedni sposób.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne