Zaburzenia metabolizmu wapnia - Disorders of calcium metabolism
Zaburzenia metabolizmu wapnia | |
---|---|
Wapń | |
Specjalność | Endokrynologia |
Zaburzenia metabolizmu wapnia występują, gdy organizm ma za mało lub za dużo wapnia . Poziom wapnia w surowicy jest ściśle regulowany w dość ograniczonym zakresie w organizmie człowieka . W zdrowej fizjologii pozakomórkowy poziom wapnia utrzymuje się w wąskim zakresie dzięki działaniu parathormonu , witaminy D i receptora wapniowego. Zaburzenia metabolizmu wapnia mogą prowadzić do hipokalcemii, obniżonego poziomu wapnia w osoczu lub hiperkalcemii, podwyższonego poziomu wapnia w osoczu.
Hipokalcemia
Hipokalcemia jest powszechna i może wystąpić niezauważona bez żadnych objawów lub, w ciężkich przypadkach, może mieć dramatyczne objawy i zagrażać życiu. Hipokalcemia może być powiązany przytarczyc lub witaminy D związany. Hipokalcemia związana z przytarczycami obejmuje pooperacyjną niedoczynność przytarczyc , wrodzoną niedoczynność przytarczyc, rzekomą niedoczynność przytarczyc i rzekomą rzekomą niedoczynność przytarczyc . Niedoczynność przytarczyc pooperacyjna jest najczęstszą postacią i może być przejściowa (z powodu supresji tkanki po usunięciu wadliwie funkcjonującego gruczołu) lub trwała, jeśli usunięto całą tkankę przytarczyc. Dziedziczna niedoczynność przytarczyc występuje rzadko i jest spowodowana mutacją receptora wapniowego. Rzekoma niedoczynność przytarczyc jest dziedziczona po matce i dzieli się na nią z hipokalcemią i hiperfosfatemią . Wreszcie pseudo-pseudohypoparatyroidism jest dziedziczona po ojcu. Pacjenci wykazują prawidłowe działanie parathormonu w nerkach, ale wykazują zmienione działanie parathormonu w kości. Hipokalcemia związana z witaminą D może być związana z brakiem witaminy D w diecie, niewystarczającą ekspozycją na promieniowanie UV lub zaburzeniami czynności nerek. Niski poziom witaminy D w organizmie może prowadzić do braku wchłaniania wapnia i wtórnej nadczynności przytarczyc (hipokalcemia i podwyższony poziom parathormonu). Objawy hipokalcemii obejmują drętwienie palców rąk i nóg, skurcze mięśni, drażliwość, upośledzenie zdolności umysłowych i drżenie mięśni.
Hiperkalcemia
Podejrzewa się, że hiperkalcemia występuje u około 1 na 500 dorosłych w ogólnej populacji dorosłych. Podobnie jak hipokalcemia, hiperkalcemia może być łagodna i przebiegać bez objawów lub może być ciężka z objawami zagrażającymi życiu. Hiperkalcemia jest najczęściej powodowana przez nadczynność przytarczyc i nowotwory złośliwe, rzadziej przez zatrucie witaminą D, rodzinną hiperkalcemię hipokalciuryczną i sarkoidozę. Nadczynność przytarczyc występuje najczęściej u kobiet po menopauzie. Nadczynność przytarczyc może być spowodowana guzem lub gruczolakiem przytarczyc lub zwiększonym stężeniem parathormonu z powodu hipokalcemii. Około 10% chorych na raka doświadcza hiperkalcemii z powodu nowotworu . Hiperkalcemia występuje najczęściej w raku piersi, chłoniaku, raku prostaty, raku tarczycy, raku płuc, szpiczaku i raku okrężnicy. Może to być spowodowane wydzielaniem przez guz peptydu związanego z parathormonem (który ma takie samo działanie jak parathormon) lub może być wynikiem bezpośredniej inwazji kości, powodującej uwalnianie wapnia. Objawy hiperkalcemii obejmują anoreksję, nudności, wymioty, zaparcia, ból brzucha, letarg, depresję, splątanie, wielomocz , nadmierne pragnienie oraz uogólnione bóle.
Wapń w osoczu
Ilość biologicznie aktywnego wapnia zmienia się wraz z poziomem albuminy w surowicy , białka, z którym związany jest wapń, dlatego też poziom zjonizowanego wapnia jest lepszym miernikiem niż całkowity poziom wapnia ; jednakże można skorygować całkowity poziom wapnia, jeśli znany jest poziom albuminy.
- Normalny zjonizowany wapń to 1,12-1,45 mmol / l (4,54-5,61 mg / dl).
- Normalny całkowity poziom wapnia wynosi 2,2-2,6 mmol / l (9-10,5 mg / dl).
- Całkowity wapń poniżej 8,0 mg / dl to hipokalcemia , której stężenie poniżej 1,59 mmol / l (6 mg / dl) jest na ogół śmiertelne.
- Wapń całkowity przekraczający 10,6 mg / dl jest hiperkalcemią , której stężenie przekracza 3,753 mmol / l (15,12 mg / dl) i generalnie prowadzi do zgonu.
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- Fong J, Khan A (luty 2012). „Hipokalcemia: aktualizacje w diagnostyce i postępowaniu w ramach podstawowej opieki zdrowotnej” . Czy lekarz Fam . 58 (2): 158–62. PMC 3279267 . PMID 22439169 .
- Cooper MS, Gittoes NJ (czerwiec 2008). „Diagnostyka i leczenie hipokalcemii” . BMJ . 336 (7656): 1298–302. doi : 10.1136 / bmj.39582.589433.BE . PMC 2413335 . PMID 18535072 .
- Žofková I (2016). „Hiperkalcemia. Aspekty patofizjologiczne” . Physiol Res . 65 (1): 1–10. doi : 10.33549 / physiolres.933059 . PMID 26596315 .
Klasyfikacja |
---|
Klasyfikacja |
---|