Przemoc w rodzinie i ciąża - Domestic violence and pregnancy

Ciąża połączona z przemocą domową jest formą przemocy między partnerami (IPV), w przypadku której zwiększa się zagrożenie dla zdrowia . Przemoc podczas ciąży, czy to fizyczna, werbalna czy emocjonalna, wywołuje wiele niekorzystnych skutków fizycznych i psychicznych zarówno dla matki, jak i dla płodu. Przemoc domowa w czasie ciąży jest uznawana za obraźliwe zachowanie wobec kobiety w ciąży, w przypadku której schemat wykorzystywania może często zmieniać się pod względem dotkliwości i częstotliwości przemocy. Przemoc może być długotrwałym problemem w związku, który trwa po zajściu kobiety w ciążę lub może się rozpocząć w czasie ciąży. Chociaż w takich sytuacjach dochodzi do przemocy między partnerami między kobietami a mężczyznami, przeważająca forma przemocy domowej jest stosowana przez mężczyzn wobec kobiet. Ciąża stanowi wyjątkową okazję dla pracowników służby zdrowia do zbadania kobiet pod kątem przemocy domowej, chociaż niedawny przegląd wykazał, że najlepszy sposób, aby to zrobić, jest niejasny. Zmniejszenie przemocy domowej w czasie ciąży powinno poprawić wyniki dla matek i dzieci, chociaż potrzeba więcej badań dobrej jakości, aby opracować skuteczne metody badań przesiewowych kobiet w ciąży.

Przyczyny i wyzwalacze

Ciąża może wywołać przemoc w rodzinie z wielu powodów. Sama ciąża może być formą przymusu, a zjawisko uniemożliwienia intymnemu partnerowi wyboru reprodukcyjnego określa się mianem przymusu reprodukcyjnego . Badania nad sabotażem antykoncepcji dokonywanym przez mężczyzn wobec partnerek wskazały na silną korelację między przemocą domową a sabotażem antykoncepcji. Ciąża może również doprowadzić do przerwy w przemocy domowej, gdy sprawca nie chce skrzywdzić nienarodzonego dziecka. Ryzyko przemocy domowej dla kobiet w ciąży jest największe bezpośrednio po porodzie .

Przemoc domowa może zwiększyć szanse kobiety na zajście w ciążę i liczbę posiadanych dzieci, zarówno dlatego, że kobieta może być zmuszana do współżycia, jak i dlatego, że można jej uniemożliwić stosowanie środków antykoncepcyjnych. Wykazano korelację między rodzinami wielodzietnymi a przemocą domową. Podczas gdy wcześniej sądzono, że posiadanie wielu dzieci i wynikający z tego stres w rodzinach wielodzietnych zwiększa prawdopodobieństwo przemocy domowej, wykazano, że przemoc ta zwykle poprzedza narodziny.

Sabotaż antykoncepcyjny

Sabotaż związany z kontrolą urodzeń lub przymus reprodukcyjny to forma przymusu, w której ktoś manipuluje stosowaniem antykoncepcji przez inną osobę - osłabiając wysiłki mające na celu zapobieganie niechcianej ciąży . Zastąpienie pigułek antykoncepcyjnych podróbkami, przekłuwanie prezerwatyw oraz groźby i przemoc to przykłady zapobiegania indywidualnym próbom uniknięcia ciąży. Zachowania promujące ciążę agresywnych partnerów płci męskiej są jedną z metod przemocy domowej i wiążą się z niechcianą ciążą, zwłaszcza u nastolatków. Sam przymus reprodukcyjny jest formą przemocy domowej, ponieważ wynika z niechcianej aktywności seksualnej i utrudnia kobiecie kontrolę nad swoim ciałem. Ciąża wymuszona może być również formą nadużyć finansowych, gdy kobieta zostaje uwięziona w związku, ponieważ ciąża doprowadziła do uzależnienia ekonomicznego młodych matek.

Ciąże niezamierzone są 2-3 razy bardziej narażone na nadużycia niż ciąże planowane. Badania przeprowadzone wśród nastolatków pokazują, że kobiety, które doświadczają IPV, używają prezerwatyw w niewielkim stopniu i boją się negocjować ich użycie. Badania przeprowadzone na doświadczonych seksualnie kobietach w wieku 15–19 lat w Ugandzie wykazały, że czternaście procent kobiet podczas pierwszego stosunku płciowego było zmuszanych do przymusu. Spośród tych czternastu procent kobiety znacznie częściej uprawiały seks bez zabezpieczenia bez użycia nowoczesnych środków antykoncepcyjnych i zachodziły w niezamierzoną ciążę w ciągu ostatnich sześciu miesięcy w porównaniu z kobietami, które nie były zmuszane seksualnie. W Egipcie ponad 80% kobiet wiejskich uważa, że ​​bicie jest czasami uzasadnione, a jednym z najczęstszych powodów, które podaje się jako słuszną przyczynę bicia, jest odmowa seksu z mężczyzną. Wpływa to na zdolność kobiet do ochrony przed niechcianym kontaktem seksualnym i konsekwencjami stosunku płciowego, takimi jak ciąża i infekcje przenoszone drogą płciową.

Badanie przeprowadzone przez Centrum Badań Wpływu na młodych matkach podzieliło sabotaż antykoncepcji na dwie kategorie: werbalną i behawioralną. Sabotaż werbalny to werbalna lub emocjonalna presja, aby nie stosować antykoncepcji, lub presja, aby zajść w ciążę. Sabotaż behawioralny to użycie siły w celu zapobieżenia stosowaniu antykoncepcji lub odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia.

Mechanizmy

W większości przypadków przemoc domowa może być spowodowana ciążą lub zintensyfikowana przez ciążę, ale w niektórych przypadkach przemoc domowa kończy się w czasie ciąży, ponieważ sprawca świadomie stara się nie skrzywdzić płodu .

Zmniejszona przemoc

Przemoc w rodzinie nie zawsze nasila się w czasie ciąży i może nawet doprowadzić do jej przerwania. Zjawisko to może zapewnić ochronę zarówno kobiecie, jak i dziecku. Ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia przemocy, niektóre kobiety traktują ciążę jako środek ochrony przed przemocą w rodzinie. Ponieważ przemoc zwykle zaczyna się ponownie po zakończeniu ciąży, kobiety mogą celowo zajść w ciążę, aby zapobiec przemocy. Ponieważ jednak kobiety, które były maltretowane przed zajściem w ciążę, są bardziej narażone na przemoc podczas ciąży, nie jest to niezawodny środek ochrony.

Zwiększona przemoc

Chociaż ciąża może być okresem ochronnym dla niektórych kobiet, albo ze względu na przerwę w istniejącej wcześniej przemocy, dla innych jest to okres ryzyka, podczas którego może rozpocząć się lub eskalować wykorzystywanie. Kobietom, których partnerzy są agresywni, trudno jest uchronić się przed niezamierzoną ciążą, a przemoc seksualna może bezpośrednio prowadzić do ciąży. Badania konsekwentnie wskazują, że przemoc domowa występuje częściej w rodzinach wielodzietnych. Jednak międzynarodowe badania pokazują, że 25% kobiet jest wykorzystywanych po raz pierwszy w czasie ciąży.

W jednym z badań przeprowadzonych przez Campbella i wsp. kobiety poproszono o spekulacje na temat powodów, dla których sądziły, że były wykorzystywane podczas ciąży. Odpowiedzi zostały podzielone na cztery kategorie:

  • Zazdrość wobec nienarodzonego dziecka
  • Złość wobec nienarodzonego dziecka
  • Przemoc związana z ciążą, która nie jest skierowana przeciwko dziecku
  • "Biznes jak zwykle."

Efekty

Istnieje wiele niebezpiecznych skutków, jakie przemoc podczas ciąży może spowodować zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Gwałtowna ciąża jest uważana za bardzo ryzykowną, ponieważ przemoc słowna, emocjonalna i fizyczna prowadzą do niekorzystnych konsekwencji zdrowotnych zarówno dla matki, jak i dla płodu. Przemoc podczas ciąży wiąże się z poronieniem , późną opieką prenatalną , porodem martwym , przedwczesnym porodem , urazem płodu (w tym siniakami, złamaniami i złamaniami kości, ranami kłutymi i niską masą urodzeniową). Przemoc podczas ciąży również stwarza dodatkowe ryzyko dla matki, takie jak zwiększone problemy ze zdrowiem psychicznym , próby samobójcze, zaostrzenie chorób przewlekłych, urazy, nadużywanie substancji psychoaktywnych , lęk, stres, przewlekły ból i problemy ginekologiczne. nadużywane w czasie ciąży. IPV odpowiada również za dużą część śmiertelności matek. Zabójstwo jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów kobiet w ciąży i po porodzie w Stanach Zjednoczonych, a badanie przeprowadzone w szpitalu w Indiach wykazało, że 16% wszystkich zgony w czasie ciąży były następstwem przemocy ze strony partnera. Badania wykazały również korelację między przemocą w rodzinie a d zwiększone stosowanie aborcji . Kobiety w ciąży będące ofiarami przemocy rzadziej zgłaszają molestowanie lub opuszczają sprawcę ze względu na dodatkowe obawy związane z finansami i bezpieczeństwem mieszkaniowym.

Czynniki ryzyka

Niektóre kobiety są bardziej narażone na wykorzystywanie w czasie ciąży niż inne. Kobiety, które były maltretowane przed zajściem w ciążę, są bardziej narażone na przemoc podczas ciąży. Znęcanie się nie ogranicza się do określonej grupy społeczno-ekonomicznej lub demograficznej kobiet ani do określonego okresu w życiu reprodukcyjnym kobiety.

Ogólnie wskaźnik przemocy fizycznej podczas ciąży spada wraz ze wzrostem dochodów gospodarstwa domowego. Kobiety, których całkowity dochód w gospodarstwie domowym był niższy niż 16 000 USD, były znacznie bardziej narażone na przemoc fizyczną lub seksualną podczas ciąży niż kobiety, których całkowity dochód gospodarstwa domowego przekraczał 16 000 USD.

Przemoc partnera w związku zwiększa szanse na niezamierzoną ciążę. Kanadyjskie badanie, które nakreśliło przyczyny przemocy fizycznej, wskazało na „niestabilność społeczną” (np. Niski wiek, stan stanu wolnego, niższy poziom wykształcenia i bezrobocie) jako czynnik wyzwalający przemoc i jako przykład wykorzystało nieplanowane ciąże. Sugeruje to, że przemoc ze strony partnera może prowadzić do częstszych niezamierzonych ciąż, co z kolei zwiększa przemoc fizyczną. Młodsze kobiety są statystycznie bardziej podatne na przymus reprodukcyjny, co może wynikać z mniejszego doświadczenia w związkach, aw przypadku nieletnich mniejszego dostępu do wizyt lekarskich i antykoncepcji doraźnej. Młodzież jest szczególnie zagrożona, a ciąża wśród nastolatek jest skorelowana ze wzrostem liczby przypadków przemocy domowej. Młode kobiety ze starszymi chłopakami są bardziej narażone na przemoc w rodzinie. Kobiety, które doświadczają przemocy fizycznej ze strony mężów, rzadziej stosują antykoncepcję i częściej zachodzą w niechcianą ciążę.

Epidemiologia

Badanie przeprowadzone na temat zgłaszania wskaźników przemocy domowej wykazało, że ryzyko przemocy fizycznej i seksualnej u kobiet podczas ciąży jest niedostatecznie zgłaszane i niedoceniane. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych ponad 324 000 ciężarnych kobiet pada ofiarą przemocy domowej. Szereg krajów próbowało statystycznie oszacować liczbę dorosłych kobiet, które doświadczyły przemocy domowej podczas ciąży:

  • Częstość występowania w Wielkiej Brytanii: 3,4%
  • Częstość występowania w Stanach Zjednoczonych: 3,4 - 33,7%
  • Częstość występowania w Irlandii: 12,5%
  • Badania populacji z Kanady, Chile, Egiptu i Nikaragui: 6-15%

Wskaźniki zachorowalności są wyższe w przypadku nastolatków. Wskaźnik zapadalności na nastoletnie matki o niskich dochodach wynosi aż 38%.

Zobacz też

Bibliografia