Zapalenie skóry - Dermatitis

Atopowe zapalenie skóry
Inne nazwy Wyprysk
Zapalenie skóry2015.jpg
Umiarkowany przypadek zapalenia skóry rąk
Specjalność Dermatologia
Objawy Swędzenie , zaczerwienienie skóry , wysypka
Komplikacje Infekcja skóry
Powoduje Atopowe zapalenie skóry , alergiczne kontaktowe zapalenie skóry , kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia , łojotokowe zapalenie skóry , zastoinowe zapalenie skóry
Metoda diagnostyczna Na podstawie objawu
Diagnostyka różnicowa Świerzb , łuszczyca , opryszczkowate zapalenie skóry , liszaj zwykły przewlekły
Leczenie Nawilżacze , kremy sterydowe , leki przeciwhistaminowe
Częstotliwość 245 mln w 2015 roku (3,34% światowej populacji)

Zapalenie skóry (znany również jako wyprysk ) jest zapalenie w skórze , na ogół charakteryzujące się swędzenie , zaczerwienienie i wysypka . W przypadkach krótkotrwałych mogą pojawić się małe pęcherze , natomiast w przypadkach długotrwałych skóra może się pogrubić . Zajęty obszar skóry może być różny, od małego do obejmującego całe ciało.

Zapalenie skóry obejmuje atopowe zapalenie skóry , alergiczne kontaktowe zapalenie skóry , kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia , łojotokowe zapalenie skóry i zastoinowe zapalenie skóry . Dokładna przyczyna stanu jest często niejasna. Przypadki mogą obejmować połączenie alergii i słabego powrotu żylnego . Rodzaj zapalenia skóry jest zwykle określany na podstawie historii danej osoby i lokalizacji wysypki. Na przykład na dłoniach osób, które często je moczą, często pojawia się zapalenie skóry z podrażnienia. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry występuje po ekspozycji na alergen , powodując reakcję nadwrażliwości skóry.

Leczenie atopowego zapalenia skóry odbywa się zazwyczaj za pomocą środków nawilżających i kremów steroidowych . Kremy sterydowe powinny być na ogół o średniej lub wysokiej mocy i stosowane jednorazowo przez mniej niż dwa tygodnie, ponieważ mogą wystąpić skutki uboczne. Antybiotyki mogą być wymagane, jeśli występują oznaki infekcji skóry . Kontaktowe zapalenie skóry jest zwykle leczone poprzez unikanie alergenu lub substancji drażniącej. Leki przeciwhistaminowe mogą pomóc w zasypianiu i zmniejszyć nocne drapanie.

Szacuje się, że w 2015 roku zapalenie skóry dotykało 245 milionów ludzi na całym świecie, czyli 3,34% światowej populacji. Atopowe zapalenie skóry jest najczęstszym typem i zwykle zaczyna się w dzieciństwie. W Stanach Zjednoczonych dotyka około 10-30% ludzi. Kontaktowe zapalenie skóry występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry dotyka w pewnym momencie życia około 7% osób. Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia jest powszechne, szczególnie wśród osób wykonujących określone zawody; dokładne stawki są niejasne.

Symptomy i objawy

Zapalenie skóry dłoni

Objawy zapalenia skóry różnią się w zależności od różnych postaci schorzenia. Chociaż każdy rodzaj zapalenia skóry ma inne objawy, istnieją pewne objawy, które są wspólne dla każdego z nich, w tym zaczerwienienie skóry, obrzęk , swędzenie i zmiany skórne z czasami sączeniem i bliznami. Również obszar skóry, na którym pojawiają się objawy, różni się w zależności od rodzaju zapalenia skóry, czy to na szyi , nadgarstku , przedramieniu , udzie czy kostce . Chociaż lokalizacja może się różnić, głównym objawem tego stanu jest swędzenie skóry. Rzadziej może pojawić się w okolicach narządów płciowych , takich jak srom czy moszna . Objawy tego typu zapalenia skóry mogą być bardzo intensywne i mogą pojawiać się i znikać. Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia jest zwykle bardziej bolesne niż swędzące.

Chociaż objawy atopowego zapalenia skóry różnią się w zależności od osoby, najczęstszymi objawami są sucha, swędząca, zaczerwieniona skóra. Typowe dotknięte chorobą obszary skóry to fałdy ramion, tył kolan , nadgarstki, twarz i dłonie . Okołoustne zapalenie skóry odnosi się do czerwonej, wyboistej wysypki wokół ust.

Objawy opryszczkowatego zapalenia skóry obejmują swędzenie, kłucie i pieczenie. Powszechnie występują grudki i pęcherzyki . Małe czerwone guzki występujące w tym typie zapalenia skóry mają zwykle około 1 cm, są koloru czerwonego i można je znaleźć symetrycznie zgrupowane lub rozmieszczone na górnej lub dolnej części pleców, pośladkach , łokciach , kolanach, szyi, ramionach i skórze głowy .

Z kolei objawy łojotokowego zapalenia skóry pojawiają się stopniowo, od suchego lub tłustego łuszczenia skóry głowy ( łupież ) do łuszczenia się okolic twarzy, czasami ze swędzeniem, ale bez wypadania włosów . U noworodków stan ten powoduje gęstą i żółtawą wysypkę na skórze głowy, której często towarzyszy wysypka pieluszkowa . W ciężkich przypadkach objawy mogą pojawić się wzdłuż linii włosów, za uszami, na brwiach , na grzbiecie nosa , wokół nosa, na klatce piersiowej i w górnej części pleców.

Komplikacje

Osoby z egzemą nie powinny być szczepione przeciwko ospie ze względu na ryzyko rozwoju egzema vaccinatum , potencjalnie ciężkiego, a czasami śmiertelnego powikłania.

Przyczyna

Przyczyna zapalenia skóry jest nieznana, ale przypuszcza się, że jest to połączenie czynników genetycznych i środowiskowych.

Środowiskowy

W hipoteza higieniczna zakłada, że przyczyną astmy , egzemy i innych chorób alergicznych jest niezwykle czyste środowisko w dzieciństwie, które prowadzi do niewystarczającego mikroflory ludzkiego . Potwierdzają to badania epidemiologiczne dotyczące astmy. Hipoteza mówi, że narażenie na bakterie i inne modulatory układu odpornościowego jest ważne podczas rozwoju, a pominięcie tej ekspozycji zwiększa ryzyko astmy i alergii.

Chociaż sugerowano, że wyprysk może czasami być reakcja alergiczna na odchody z roztoczy kurzu domowego , z maksymalnie 5% osób wykazujących przeciwciał dla roztoczy, ogólna rola Odgrywa czeka dalsze potwierdzenie.

Genetyczny

Z egzemą związanych jest wiele genów, z których jednym jest filagryna . Badania obejmujące cały genom wykazały trzy nowe warianty genetyczne związane z egzemą: OVOL1, ACTL9 i IL4-KIF3A.

Wyprysk występuje około trzy razy częściej u osób z celiakią i około dwa razy częściej u krewnych osób z celiakią, co potencjalnie wskazuje na genetyczny związek między tymi schorzeniami.

Patofizjologia

Egzema może charakteryzować się gąbczastością, która umożliwia gromadzenie się mediatorów stanu zapalnego . Różne podtypy komórek dendrytycznych , takie jak komórki Langerhansa , zapalne komórki dendrytyczne naskórka i plazmocytoidalne komórki dendrytyczne mają do odegrania pewną rolę.

Diagnoza

Rozpoznanie egzemy opiera się głównie na wywiadzie i badaniu przedmiotowym . W niepewnych przypadkach biopsję skóry można wykonać w celu histopatologicznego rozpoznania zapalenia skóry . Osoby z wypryskiem mogą być szczególnie podatne na błędnej diagnozy z alergiami pokarmowymi .

W diagnostyce alergicznego kontaktowego zapalenia skóry stosuje się testy płatkowe .

Klasyfikacja

Termin wyprysk odnosi się do zestawu cech klinicznych. Klasyfikacja podstawowych chorób była przypadkowa z wieloma różnymi systemami klasyfikacji i wieloma synonimami używanymi do opisania tego samego stanu.

Rodzaj zapalenia skóry można opisać na podstawie lokalizacji (np. wyprysk dłoni ), specyficznego wyglądu (wyprysk craquele lub dyskoidalny) lub możliwej przyczyny ( wyprysk żylaków ). Dalsze zamieszanie pogłębia fakt, że wiele źródeł używa terminu wyprysk zamiennie dla najczęstszego typu: atopowego zapalenia skóry .

Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej (EAACI) opublikował dokument przedstawiający stanowisko w 2001 roku, który upraszcza nazewnictwo chorób alergicznych, w tym związane z alergią i atopowym wyprysków kontaktowych. Niniejszy wniosek nie ma wpływu na wypryski niealergiczne.

Klasyfikacja histopatologiczna

Według histopatologii powierzchowne zapalenie skóry (naskórka, brodawkowatej skóry właściwej i powierzchownego splotu naczyniowego) można zasadniczo podzielić na jedną z następujących grup:

  • Zmiany pęcherzykowo-pęcherzykowe
  • Dermatoza krostkowa
  • Bez pęcherzykowo-pęcherzykowy, bez krostkowy
  • Ze zmianami naskórka
  • Bez zmian naskórkowych. Charakteryzują się one powierzchownym okołonaczyniowym naciekiem zapalnym i mogą być klasyfikowane według typu nacieku komórkowego:
  • Limfocytowa (najczęściej)
  • Limfoozynofilne
  • Limfoplazmycyt
  • Komórki tuczne
  • Limfohistiocytarny
  • Neutrofilna

Terminologia

Istnieje kilka rodzajów zapalenia skóry, w tym atopowe zapalenie skóry , kontaktowe zapalenie skóry , zastoinowe zapalenie skóry i łojotokowe zapalenie skóry . Wiele osób używa terminu zapalenie skóry i wyprysk jako synonim.

Inni używają terminu wyprysk na określenie atopowego zapalenia skóry . Atopowe zapalenie skóry jest również znane jako wyprysk atopowy. W niektórych językach zapalenie skóry i wyprysk oznaczają to samo, w innych zaś zapalenie skóry oznacza stan ostry, a wyprysk przewlekły.

Powszeche typy

Rozpoznanie typów można wskazać kodami zdefiniowanymi zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD).

atopowy

Atopowe zapalenie skóry jest chorobą alergiczną, o której uważa się, że ma dziedziczny element i często występuje w rodzinach, których członkowie cierpią na astmę . Swędząca wysypka jest szczególnie widoczna na głowie i skórze głowy, szyi, wewnętrznej stronie łokci, za kolanami i pośladkach. Jest bardzo powszechny w krajach rozwiniętych i rośnie. Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia jest czasami błędnie diagnozowane jako atopowe zapalenie skóry. Stres może spowodować pogorszenie atopowego zapalenia skóry.

Kontakt

Kontaktowe zapalenie skóry jest dwojakiego rodzaju: alergiczne (wynikające z opóźnionej reakcji na alergen , taki jak trujący bluszcz , nikiel lub balsam peruwiański ) i drażniące (wynikające z bezpośredniej reakcji na detergent, taki jak na przykład laurylosiarczan sodu ).

Niektóre substancje działają zarówno jako alergeny, jak i drażniące (na przykład mokry cement). Inne substancje powodują problem po ekspozycji na światło słoneczne, wywołując fototoksyczne zapalenie skóry . Około trzy czwarte przypadków wyprysku kontaktowego ma charakter drażniący, który jest najczęstszą zawodową chorobą skóry. Wyprysk kontaktowy jest uleczalny, pod warunkiem, że można uniknąć szkodliwej substancji i usunąć jej ślady z otoczenia. (ICD-10 L23; L24; L56.1; L56.0)

Łojotokowy

Łojotokowe zapalenie skóry lub łojotokowe zapalenie skóry („ ciemieniucha ” u niemowląt) jest stanem czasami klasyfikowanym jako forma egzemy, która jest ściśle związana z łupieżem . Powoduje suche lub tłuste złuszczanie skóry głowy, brwi i twarzy, a czasem tułowia. U noworodków powoduje grubą, żółtą, stwardniałą wysypkę na skórze głowy zwaną ciemieniuchą , która wydaje się być związana z brakiem biotyny i często jest uleczalna. (ICD-10 L21; L21.0)

Mniej popularne typy

Dyshidroza

Dyshidrosis (wyprysk dyshidrotyczny, wyprysk, pęcherzowe zapalenie skóry dłoniowo-podeszwowej) występuje tylko na dłoniach, podeszwach i bokach palców rąk i nóg. Drobnym, nieprzezroczystym guzkom zwanym pęcherzykami , zgrubieniom i pęknięciom towarzyszy swędzenie, które nasila się w nocy. Powszechny typ wyprysku dłoni, pogarsza się przy ciepłej pogodzie. (ICD-10 L30.1)

Dyskoidalny

Wyprysk tarczowy ( wyprysk pieniążkowaty, wyprysk wysiękowy, wyprysk drobnoustrojowy) charakteryzuje się okrągłymi plamami sączącej się lub suchej wysypki, z wyraźnymi granicami, często na podudziach. Zimą zwykle jest gorzej. Przyczyna jest nieznana, a stan ma tendencję do pojawiania się i znikania. (ICD-10 L30.0)

Żylny

Wyprysk żylny ( wyprysk grawitacyjny, zastoinowe zapalenie skóry, wyprysk żylaków) występuje u osób z zaburzeniami krążenia, żylakami i obrzękami , a szczególnie często występuje u osób po 50. roku życia. Występuje zaczerwienienie, łuszczenie, ciemnienie skóry i swędzący. Choroba predysponuje do powstawania owrzodzeń nóg . (ICD-10 I83.1)

Opryszczka

Opryszczkowate zapalenie skóry (choroba Duhringa) powoduje intensywnie swędzącą i zazwyczaj symetryczną wysypkę na ramionach, udach, kolanach i plecach. Jest bezpośrednio związany z celiakią , często można go ustąpić dzięki odpowiedniej diecie i ma tendencję do pogarszania się w nocy. (ICD-10 L13.0)

Neurodermit

Neurodermatitis ( lichen simplex chronicus , zlokalizowane drapanie skóry) to swędzący obszar pogrubionej, zabarwionej plamy wyprysku, który wynika z nawykowego pocierania i drapania. Zwykle jest tylko jedno miejsce. Często można go wyleczyć poprzez modyfikację zachowania i leki przeciwzapalne. Prurigo nodularis jest zaburzeniem pokrewnym, w którym występują liczne guzki. (ICD-10 L28.0; L28.1)

Autoegzematyzacja

Autoegzematyzacja (reakcja id, autouczulenie) to wyprysk reakcji na zakażenie pasożytami , grzybami , bakteriami lub wirusami . Jest całkowicie uleczalny po usunięciu pierwotnej infekcji, która ją spowodowała. Wygląd różni się w zależności od przyczyny. Zawsze występuje w pewnej odległości od pierwotnej infekcji. (ICD-10 L30.2)

Wirusowy

Występują egzemy, na które nakładają się infekcje wirusowe ( egzema herpeticum lub vaccinatum ) oraz wypryski wynikające z choroby podstawowej (np. chłoniak ).

Egzemy powstałe w wyniku spożycia leków, żywności i chemikaliów nie zostały jeszcze wyraźnie usystematyzowane. Oprócz wymienionych tutaj istnieją inne rzadkie zaburzenia egzematyczne.

Zapobieganie

Wyłączne karmienie niemowląt piersią przez co najmniej kilka pierwszych miesięcy może zmniejszyć ryzyko. Nie ma dobrych dowodów na to, że dieta matki w czasie ciąży lub karmienia piersią wpływa na ryzyko, nie ma też dowodów na to, że opóźnione wprowadzenie niektórych pokarmów jest przydatne. Istnieją wstępne dowody na to, że probiotyki w okresie niemowlęcym mogą zmniejszać częstość występowania, ale nie są one wystarczające, aby zalecać ich stosowanie. Istnieją dowody z umiarkowaną pewnością, że stosowanie zabiegów pielęgnacyjnych, takich jak emolienty, w pierwszym roku życia niemowlęcia, nie jest skuteczne w zapobieganiu egzemie. W rzeczywistości może zwiększać ryzyko infekcji skóry i niepożądanych efektów, takich jak reakcja alergiczna na niektóre środki nawilżające i uczucie pieczenia.

Kierownictwo

Nie ma znanego lekarstwa na niektóre rodzaje zapalenia skóry, a leczenie ma na celu kontrolowanie objawów poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i złagodzenie swędzenia. Kontaktowe zapalenie skóry leczy się, unikając tego, co je powoduje.

Styl życia

Zaleca się kąpiel raz lub więcej razy dziennie, zwykle przez pięć do dziesięciu minut w ciepłej wodzie. Mydła, należy unikać, ponieważ mają one tendencję do paska skórę olejów naturalnych i prowadzić do nadmiernego sucha. Amerykańska Akademia Dermatologii sugeruje użycie kontrolowanej ilości wybielacza rozcieńczonego w kąpieli, aby pomóc w atopowym zapaleniu skóry.

Nie przeprowadzono odpowiedniej oceny zmiany diety w celu zmniejszenia egzemy. Istnieją pewne dowody na to, że niemowlęta z rozpoznaną alergią na jajka mogą mieć zmniejszenie objawów, jeśli jajka zostaną wyeliminowane z ich diety. Nie wykazano korzyści w przypadku innych diet eliminacyjnych, chociaż badania są małe i słabo wykonane. Ustalenie, że przed zmianą diety istnieje alergia pokarmowa, pozwoliłoby uniknąć niepotrzebnych zmian stylu życia.

Ludzie mogą nosić ubrania zaprojektowane tak, aby radzić sobie ze swędzeniem, drapaniem i łuszczeniem się.

Redukcja i zapobieganie roztoczom kurzu domowego były badane w badaniach niskiej jakości i nie wykazały dowodów na poprawę egzemy.

Nawilżacze

Dane naukowe niskiej jakości wskazują, że środki nawilżające ( emolienty ) mogą zmniejszać nasilenie wyprysku i prowadzić do mniejszej liczby zaostrzeń. U dzieci preparaty na bazie oleju wydają się lepsze, a preparaty na bazie wody nie są zalecane. Nie jest jasne, czy środki nawilżające zawierające ceramidy są mniej lub bardziej skuteczne niż inne. Nie należy używać produktów zawierających barwniki, perfumy lub orzeszki ziemne. Przydatne mogą być opatrunki okluzyjne na noc.

Niektóre środki nawilżające lub kremy ochronne mogą zmniejszać podrażnienie w zawodowym zapaleniu skóry rąk, chorobie skóry, która może mieć wpływ na osoby pracujące, które regularnie mają kontakt z wodą, detergentami , chemikaliami lub innymi substancjami drażniącymi. Niektóre emolienty mogą zmniejszać liczbę nawrotów u osób z zapaleniem skóry.

Leki

Kortykosteroidy

Jeśli objawy są dobrze kontrolowane za pomocą środków nawilżających, sterydy mogą być wymagane tylko wtedy, gdy wystąpią zaostrzenia. W większości przypadków kortykosteroidy są skuteczne w kontrolowaniu i tłumieniu objawów. Zazwyczaj wystarczy raz dziennie. W przypadku łagodnego i umiarkowanego wyprysku można zastosować słaby steryd (np. hydrokortyzon ), podczas gdy w cięższych przypadkach można zastosować steryd o większej sile działania (np. propionian klobetazolu ). W ciężkich przypadkach można zastosować doustne lub wstrzykiwane kortykosteroidy. Chociaż zwykle przynoszą one szybką poprawę, mają większe skutki uboczne.

Długotrwałe miejscowe stosowanie steroidów może powodować zanik skóry , prążki , teleangiektazje . Dlatego ich stosowanie na delikatnej skórze (twarz lub pachwiny) jest zazwyczaj ostrożne. Są jednak na ogół dobrze tolerowane. Zaczerwienienie skóry , gdzie skóra staje się czerwona po zaprzestaniu stosowania sterydów, odnotowano wśród dorosłych, którzy stosują miejscowo sterydy przynajmniej codziennie przez ponad rok.

Leki przeciwhistaminowe

Istnieje niewiele dowodów na poparcie stosowania leków przeciwhistaminowych w łagodzeniu zapalenia skóry. Uspokajające leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina , mogą być przydatne u osób, które nie mogą zasnąć z powodu egzemy. Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji mają minimalne dowody na korzyści. Spośród badanych leków przeciwhistaminowych drugiej generacji, feksofenadyna jest jedyną, która wykazuje dowody na poprawę swędzenia przy minimalnych skutkach ubocznych.

Leki immunosupresyjne

Takrolimus 0,1%

Miejscowe środki immunosupresyjne, takie jak pimekrolimus i takrolimus, mogą być lepsze w krótkim okresie i wydają się być równe sterydom po roku stosowania. Ich stosowanie jest uzasadnione u tych, którzy nie reagują na sterydy lub nie tolerują ich. Zabiegi są zazwyczaj zalecane przez krótkie lub stałe okresy czasu, a nie na czas nieokreślony. Takrolimus w stężeniu 0,1% okazał się ogólnie bardziej skuteczny niż pimekrolimus i pod względem działania równy miejscowym steroidom o średniej sile działania. Nie ma związku ze zwiększonym ryzykiem raka w przypadku miejscowego stosowania 1% kremu pimekrolimusowego.

Gdy wyprysk jest ciężki i nie reaguje na inne formy leczenia, czasami stosuje się ogólnoustrojowe leki immunosupresyjne . Leki immunosupresyjne mogą powodować znaczne skutki uboczne, a niektóre wymagają regularnych badań krwi. Najczęściej stosowane to cyklosporyna , azatiopryna i metotreksat .

Dupilumab to nowy lek, który łagodzi zmiany w wyprysku, zwłaszcza w przypadku wyprysku o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Dupilumab, przeciwciało monoklonalne, hamuje stan zapalny poprzez celowanie w receptor interleukiny-4 .

Inni

We wrześniu 2021 r. krem ruksolitynibowy (Opzelura) został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do miejscowego leczenia łagodnego do umiarkowanego atopowego zapalenia skóry. Jest miejscowym inhibitorem kinazy Janusowej .

Terapia światłem

Terapia światłem przy użyciu światła ultrafioletowego ma wstępne poparcie, ale jakość dowodów nie jest zbyt dobra. Można stosować wiele różnych rodzajów światła, w tym UVA i UVB ; w niektórych formach leczenia stosuje się również światłoczułe chemikalia, takie jak psoralen . Nadmierna ekspozycja na światło ultrafioletowe niesie ze sobą ryzyko, zwłaszcza raka skóry .

Medycyna alternatywna

Ograniczone dowody sugerują, że akupunktura może zmniejszyć swędzenie u osób dotkniętych atopowym zapaleniem skóry . Obecnie nie ma naukowych dowodów na to, że leczenie siarką łagodzi egzemę. Nie jest jasne, czy chińskie zioła pomagają, czy szkodzą. Suplementy diety są powszechnie stosowane przez osoby z egzemą. Ani olej z wiesiołka dwuletniego, ani olej z nasion ogórecznika przyjmowany doustnie nie okazał się skuteczny. Oba są związane z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Probiotyki prawdopodobnie nie będą miały większego wpływu na objawy. Nie istnieją wystarczające dowody na poparcie stosowania cynk, selen, witaminę D, witaminę E, pirydoksyna (B6), z rokitnika oleju , olej z siemienia konopnego , oleju słonecznikowego lub oleju rybiego jako suplementy diety.

Chiropraktyka manipulacji kręgosłupa nie ma dowodów na poparcie jej stosowania w zapaleniu skóry. Niewiele jest dowodów potwierdzających stosowanie terapii psychologicznych. Chociaż rozcieńczone kąpiele wybielające były stosowane w przypadku zakażonego zapalenia skóry, niewiele jest dowodów na tę praktykę.

Badanie przeprowadzone w 2003 roku wykazało, że kannabinoidy (CBD) mogą być skuteczne w zapobieganiu stanom zapalnym i obrzękom skóry. Badanie z 2007 roku opublikowane w Journal of Dermatological Science wykazało, że CBD może być pomocnym leczeniem zapobiegającym objawom egzemy, takim jak swędzenie, suchość i zaczerwienienie skóry.

Rokowanie

Większość przypadków jest dobrze zarządzana za pomocą leczenia miejscowego i światła ultrafioletowego. Około 2% przypadków nie. U ponad 60% małych dzieci stan ustępuje w okresie dojrzewania .

Epidemiologia

Na całym świecie zapalenie skóry dotknęło około 230 milionów ludzi w 2010 roku (3,5% populacji). Zapalenie skóry jest najczęściej obserwowane w okresie niemowlęcym , z przewagą wyprysku u kobiet w okresie rozrodczym 15-49 lat. W Wielkiej Brytanii około 20% dzieci cierpi na tę chorobę, podczas gdy w Stanach Zjednoczonych dotyczy to około 10%.

Chociaż niewiele jest danych na temat częstości występowania egzemy w czasie przed latami czterdziestymi, stwierdzono, że częstość występowania egzemy znacznie wzrosła w drugiej połowie XX wieku, przy czym wyprysk u dzieci w wieku szkolnym wzrósł w późnym wieku szkolnym. Lata 40. i 2000. W rozwiniętym świecie z biegiem czasu nastąpił wzrost częstości występowania egzemy. W ostatnim czasie zaobserwowano wzrost liczby zachorowań na egzemę w Anglii.

W 2010 r. zapalenie skóry dotknęło około 10% pracowników w USA, co oznacza ponad 15 milionów pracowników z zapaleniem skóry. Wskaźniki rozpowszechnienia były wyższe wśród kobiet niż wśród mężczyzn oraz wśród osób z wykształceniem wyższym lub wyższym w porównaniu z osobami z dyplomem ukończenia szkoły średniej lub niższym. Najwyższe wskaźniki zachorowań na zapalenie skóry mieli pracownicy zatrudnieni w sektorach opieki zdrowotnej i pomocy społecznej oraz w zawodach z dziedziny nauk życiowych, fizycznych i społecznych. Około 6% przypadków zapalenia skóry wśród pracowników w USA zostało przypisanych do pracy przez pracownika służby zdrowia, co wskazuje, że wskaźnik występowania zapalenia skóry związanego z pracą wśród pracowników wynosił co najmniej 0,6%.

Historia

od starożytnej greki ἔκζεμα ékzema ,
od ἐκζέ-ειν ekzé-ein ,
od ἐκ ek "out" + ζέ-ειν zé -ein "gotować"

( OED )

Termin „atopowe zapalenie skóry” ukuli w 1933 roku Wise i Sulzberger. Siarka jako miejscowe leczenie egzemy była modna w epoce wiktoriańskiej i edwardiańskiej.

Słowo dermatitis pochodzi z greckiego δέρμα derma "skóra" i -ῖτις -itis "zapalenie", a egzema pochodzi z greckiego : ἔκζεμα ekzema "erupcja".

Społeczeństwo i kultura

Niektóre kosmetyki są reklamowane jako hipoalergiczne, co sugeruje, że ich stosowanie jest mniej prawdopodobne, aby wywołać reakcję alergiczną niż inne produkty. Jednak termin „hipoalergiczny” nie jest regulowany i nie przeprowadzono żadnych badań wykazujących, że produkty oznaczone jako „hipoalergiczne” są mniej problematyczne niż jakiekolwiek inne. W 1977 r. sądy uchyliły przepisy amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków dotyczące używania terminu hipoalergiczny. W 2019 r. Unia Europejska opublikowała dokument dotyczący oświadczeń dotyczących kosmetyków, ale został on wydany jako „wytyczne”, a nie rozporządzenie.

Badania

Przeciwciała monoklonalne są w trakcie wstępnych badań w celu określenia ich potencjału w leczeniu atopowego zapalenia skóry , a od 2018 r. tylko dupilumab wykazuje dowody skuteczności.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne