Elektroretinografia - Electroretinography
| Elektroretinografia | |
|---|---|
 Maksymalna odpowiedź Fala ERG z oka przystosowanego do ciemności.
| |
| ICD-9-CM | 95,21 |
| Siatka | D004596 |
Elektroretinografia mierzy odpowiedzi elektryczne różnych typów komórek siatkówki , w tym fotoreceptorów ( pręcików i czopków ), wewnętrznych komórek siatkówki (komórki dwubiegunowe i amakrynowe ) oraz komórek zwojowych . Elektrody umieszcza się na powierzchni rogówki (sznurek z włókna srebrnego / nylonowego DTL lub ERG Jet) lub na skórze pod okiem (paski czujnikowe) w celu pomiaru odpowiedzi siatkówki. Odpowiedzi nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE) mierzy się za pomocą testu EOG z elektrodami w kontakcie ze skórą umieszczonymi w pobliżu kąta . Podczas rejestracji oczy pacjenta poddawane są działaniu standaryzowanych bodźców, a wynikowy sygnał jest wyświetlany, pokazując przebieg w czasie amplitudy (napięcia) sygnału. Sygnały są bardzo małe i zwykle mierzone są w mikrowoltach lub nanowoltach. ERG składa się z potencjałów elektrycznych wnoszonych przez różne typy komórek w siatkówce, a warunki bodźca (bodziec błyskowy lub wzorzec, czy obecne jest światło tła oraz kolory bodźca i tła) mogą wywołać silniejszą odpowiedź niektórych elementów.
Jeśli słaby błysk ERG jest wykonywany na oku przystosowanym do ciemności, odpowiedź pochodzi głównie z układu prętowego . Błyskawiczne ERG wykonane na oku przystosowanym do światła będą odzwierciedlać aktywność systemu czopków . Wystarczająco jasne błyski wywołają ERG zawierające falę a (początkowe odchylenie ujemne), po której następuje fala b (odchylenie dodatnie). Wiodąca krawędź fali a jest wytwarzana przez fotoreceptory, podczas gdy pozostała część fali jest wytwarzana przez mieszaninę komórek, w tym fotoreceptory, komórki dwubiegunowe , amakrynę i komórki Mullera lub glej Mullera . Wzorzec ERG (PERG), wywołany przez naprzemienny bodziec szachownicy, odzwierciedla przede wszystkim aktywność komórek zwojowych siatkówki .
Diagnostyka
Elektroretinogram (ERG), stosowany klinicznie głównie przez okulistów i optometrystów , służy do diagnostyki różnych chorób siatkówki.
Dziedziczne zwyrodnienia siatkówki, w których ERG może być przydatne, obejmują:
- Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki i pokrewne dziedziczne zwyrodnienia
- Retinitis punctata albescens
- Wrodzona ślepota Lebera
- Choroideremia
- Zanik wirowy siatkówki i naczyniówki
- Zespół Goldmana-Favrego
- Wrodzona stacjonarna ślepota nocna - normalna fala a wskazuje na prawidłowe fotoreceptory ; brak załamka b wskazuje na nieprawidłowości w obszarze komórek dwubiegunowych .
- Młodzieńcze siatkówczak sprzężone z chromosomem X
- Achromatopsia
- Dystrofia stożkowa
- Zaburzenia naśladujące barwnikowe zwyrodnienie siatkówki
- Zespół Ushera
Inne choroby oczu, w przypadku których standardowa ERG dostarcza przydatnych informacji, obejmują:
- Retinopatia cukrzycowa
- Inne retinopatie niedokrwienne, w tym niedrożność żyły środkowej siatkówki (CRVO), niedrożność żyły odgałęzionej (BVO) i retinopatia sierpowata
- Toksyczne retinopatii, w tym wywołane przez Plaquenil i Wigabatryna . ERG jest również używany do monitorowania toksyczności siatkówki w wielu badaniach leków.
- Retinopatie autoimmunologiczne, takie jak retinopatia związana z rakiem (CAR), retinopatia związana z czerniakiem (MAR) i ostra strefowa utajona retinopatia zewnętrzna (AZOOR)
- Odwarstwienie siatkówki
- Ocena funkcji siatkówki po urazach, szczególnie w krwotokach do ciała szklistego, gęstej zaćmie i innych stanach, w których nie można uwidocznić dna oka.
ERG jest również szeroko stosowany w badaniach oczu, ponieważ dostarcza informacji o funkcji siatkówki, które nie są dostępne w innym przypadku.
Inne testy ERG, takie jak fotopowa odpowiedź negatywna (PhNR) i wzorzec ERG (PERG) mogą być przydatne w ocenie funkcji komórek zwojowych siatkówki w chorobach takich jak jaskra .
Wieloogniskowe ERG służy do nagrywania oddzielne reakcje różnych miejscach siatkówki.
Międzynarodowym organem zajmującym się zastosowaniem klinicznym i standaryzacją ERG, EOG i VEP jest International Society for the Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV).
Inne zastosowania
Oprócz celów diagnostyki klinicznej, ERG może być używany w trakcie opracowywania leków oraz w badaniach klinicznych do testowania bezpieczeństwa i skuteczności nowych lub istniejących leków dla oczu oraz metod leczenia.
Badanie z 2013 roku przeprowadzone przez Nasser i wsp. stwierdzili, że odpowiedź dopaminergiczna siatkówki na zjedzenie ciastka jest równoważna wielkości odpowiedzi na dawkę 20 mg metylofenidatu , co oznacza, że aktywność neuronów dopaminergicznych w siatkówce odzwierciedla aktywność dopaminergiczną mózgu. Z badania wynika, że po zweryfikowaniu przez dalsze badania „ERG może zapewnić specyficzność neuroprzekaźnika PET po znacznie niższych kosztach”.
Wykazano, że ERG różni się u osób ze schizofrenią i może być przydatna w różnicowaniu schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej.
Historia
ERG był jednym z najwcześniej zarejestrowanych potencjałów biologicznych. Pierwszy znany ERG został zarejestrowany przez szwedzkiego fizjologa Alarika Frithiofa Holmgrena , który zarejestrował go w 1865 roku na siatkówce płazów . Jednak nie udało mu się dokładnie zrozumieć swoich ustaleń. Myślał, że reakcje, które zapisał, pochodziły z nerwu wzrokowego zamiast siatkówki. Pierwszy ludzki ERG został zarejestrowany w 1877 roku przez szkockiego chemika i fizyka Sir Jamesa Dewara . James Dewar i John Gray McKendrick niezależnie zasugerowali, że potencjał biologiczny pochodzi z siatkówki. W 1908 roku Einthoven i Jolly podzielili odpowiedź ERG na trzy składowe: załamek A, załamek B i załamek C. w 1941 roku amerykańska psycholog Lorraine Riggs wprowadziła elektrodę do soczewek kontaktowych do rejestracji ERG. Wiele obserwacji Ragnara Granita stało się podstawą zrozumienia ERG, za co otrzymał w 1967 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny .