Rurka intubacyjna - Tracheal tube
Rurka intubacyjna | |
---|---|
ICD-9-CM | 96.04 |
Rury tchawicy jest cewnika , która jest wkładana do tchawicy, przede wszystkim w celu ustalenia i utrzymania drożności dróg oddechowych i w celu zapewnienia odpowiedniej wymiany z tlenu i dwutlenku węgla .
Dostępnych jest wiele różnych typów rurek dotchawiczych, dostosowanych do różnych konkretnych zastosowań:
- Wewnątrztchawiczna rurka jest specyficzny typ tchawicy rurki, która jest prawie zawsze wprowadza się przez usta) lub (orotracheal nosa (nasotracheal).
- Rurki tracheotomijnej inny rodzaj tchawicy rurki; ta zakrzywiona metalowa lub plastikowa rurka o długości 2–3 cali (51–76 mm) może być włożona do stomii tracheostomijnej (po tracheotomii ) w celu utrzymania drożnego światła.
- Przycisk tchawicy jest ze sztywnego tworzywa sztucznego kaniula o 1 cal długości, które mogą być umieszczone w tracheotomii po usunięciu rurki tracheostomijnej do utrzymania drożności światła.
Historia
Firma Portex Medical (Anglia i Francja) wyprodukowała pierwsze rurki dotchawicze z tworzywa sztucznego „Ivory” bez mankietu, w połączeniu z projektem Magilla, który później dodał mankiet, gdy techniki produkcji stały się bardziej opłacalne, zostały one ręcznie przyklejone, aby stworzyć słynną rurkę Blue-line skopiowane przez wielu innych producentów. Firma Maeterlinck GmbH opracowała jednorazową rurkę dotchawiczą i wyprodukowała mnóstwo wariantów konstrukcyjnych, dodając do swoich rurek „oko Murphy'ego” w przypadku „przypadkowego” umieszczenia rurki, aby uniknąć zamknięcia prawego oskrzela. David S. Sheridan był jednym z producentów na rynku amerykańskim „jednorazowych” plastikowych rurek intubacyjnych, obecnie rutynowo stosowanych w chirurgii. Wcześniej używano probówek z czerwonej gumy (Rusch-Niemcy), a następnie sterylizowano je w celu ponownego użycia.
Aplikacje
Rurki intubacyjne mogą być również używane do dostarczania tlenu w stężeniach wyższych niż w powietrzu lub do podawania innych gazów, takich jak hel , tlenek azotu , podtlenek azotu , ksenon lub niektóre lotne środki znieczulające, takie jak desfluran , izofluran lub sewofluran . Rurki intubacyjne mogą być również stosowane jako droga do podawania niektórych leków, takich jak salbutamol , atropina , adrenalina , ipratropium i lidokaina . Rurki intubacyjne są powszechnie stosowane do udrażniania dróg oddechowych w warunkach znieczulenia ogólnego , intensywnej opieki medycznej, wentylacji mechanicznej i medycyny ratunkowej.
Rurka dotchawicza
Wiek | Waga | (Wewnętrzna) średnica ( mm ) |
---|---|---|
Przedwcześnie | 3 kg | 2,5–3,0 |
0–6 miesięcy | 3,5 kg | 3,0–3,5 |
6–12 miesięcy | 7 kg | 3,5–4,0 |
1-3 lata | 10–12 kg | 4,0–4,5 |
4-7 lat | 16–18 kg | 5,0–5,5 |
8–10 lat | 24–30 kg | 5,5–6,5 |
Dorosła kobieta | 7,0-7,5 | |
Dorosły mężczyzna | 8,0-8,5 |
Większość obecnie dotchawicze rury wykonane są z polichlorku winylu , ale lampy specjalne zbudowane z kauczuku silikonowego , kauczuku lateksowego lub nierdzewnej stali są szeroko dostępne. Większość rurek ma nadmuchiwany mankiet, który uszczelnia tchawicę i drzewo oskrzelowe przed wyciekiem powietrza i aspiracją treści żołądkowej, krwi, wydzielin i innych płynów. Dostępne są również rurki bez mankietu, chociaż ich zastosowanie jest ograniczone głównie do pacjentów pediatrycznych (u małych dzieci chrząstka pierścieniowata , najwęższa część dróg oddechowych u dzieci, często zapewnia odpowiednie uszczelnienie do wentylacji mechanicznej).
Rodzaje rurek dotchawiczych obejmują rurki ustne lub nosowe, z mankietami lub bez mankietu, wstępnie uformowane (np. Rurki RAE (Ring, Adair i Elwyn)), rurki wzmocnione i rurki dooskrzelowe z podwójnym światłem. Rurki do użytku przez ludzi mają rozmiar od 2 do 10,5 mm średnicy wewnętrznej (ID). Rozmiar dobiera się na podstawie wielkości ciała pacjenta, przy czym mniejsze rozmiary są używane w przypadku dzieci i noworodków. Rurki o średnicy wewnętrznej większej niż 6 mm zwykle mają nadmuchiwany mankiet. Pierwotnie wykonane z czerwonej gumy , większość nowoczesnych rur jest wykonana z polichlorku winylu . Te umieszczone w polu laserowym mogą być fleksometaliczne. Robertshaw (i inni) opracowali dwuprzewodowe rurki endo-oskrzelowe do chirurgii klatki piersiowej . Umożliwiają one wentylację jednego płuca, podczas gdy drugie płuco jest zapadnięte, aby ułatwić operację. Opróżnione płuco jest ponownie napełniane, gdy operacja kończy się w celu sprawdzenia przetok (łez). Inny rodzaj rurki dotchawiczej ma mały drugi otwór nad nadmuchiwanym mankietem, który może być używany do odsysania okolicy nosowo-gardłowej i powyżej mankietu, aby ułatwić ekstubację (usunięcie). Pozwala to na odsysanie wydzielin znajdujących się nad mankietem, co pomaga zmniejszyć ryzyko infekcji klatki piersiowej u długotrwale intubowanych pacjentów.
Rurki dotchawicze „zbrojone” to rurki z mankietem, wzmocnione drutem, z gumy silikonowej, które są dość elastyczne, ale trudne do ściskania lub zaginania. Dzięki temu mogą być przydatne w sytuacjach, w których przewiduje się, że tchawica pozostanie intubowana przez dłuższy czas lub jeśli szyja ma pozostać zgięta podczas operacji. Rury z polichlorku winylu są stosunkowo sztywne w porównaniu. Preformowane rurki (takie jak rurki ustne i nosowe RAE, nazwane na cześć wynalazców Ringa, Adaira i Elwyna) są również szeroko dostępne do zastosowań specjalnych. Mogą być one również wykonane z polichlorku winylu lub wzmocnionego drutem kauczuku silikonowego. Inne rurki (takie jak rurka Bivona Fome-Cuf) są zaprojektowane specjalnie do stosowania w chirurgii laserowej w drogach oddechowych i wokół nich. Opracowano różne typy rurek dotchawiczych (właściwie dooskrzelowych) o podwójnym świetle (Carlens, White, Robertshaw itp.) Do niezależnej wentylacji każdego płuca - jest to przydatne podczas operacji płucnych i innych operacji klatki piersiowej.
Rurka tracheostomijna
Dostępnych jest kilka rodzajów rurek tracheostomijnych, w zależności od wymagań pacjenta, w tym Shiley, Bivona (rurka silikonowa z metalowymi pierścieniami, które są dobre dla dróg oddechowych z uszkodzeniem pierścieni dotchawiczych lub w inny sposób nie są proste) i fenestrowane.
Przycisk dotchawiczny
Przycisk dotchawiczy jest powszechnie stosowany u osób z ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym , które często noszą to urządzenie na jawie i zdejmują je podczas snu, aby zapewnić drożność dróg oddechowych i zmniejszyć ryzyko uduszenia. Ponieważ rurka nie sięga daleko w głąb tchawicy, przy założonym urządzeniu łatwo jest oddychać i mówić.
Zobacz też
Bibliografia
Dalsza lektura
- Brodsky, JB; Lemmens, JM (2003). „Lewe rurki dwukanałowe: doświadczenie kliniczne z 1170 pacjentami” (PDF) . Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia . 17 (3): 289–98. doi : 10.1016 / S1053-0770 (03) 00046-6 . PMID 12827573 . Zarchiwizowane od oryginalnego (PDF) w dniu 2017-03-12. Alternatywny adres URL
Linki zewnętrzne
- Algorytmy ACLS z instrukcją zawierającą dodatkowe informacje o rurce dotchawiczej.