Lewatywa - Enema

Lewatywa
Strzykawka z opuszki odbytu.jpg
Strzykawka z opuszki doodbytniczej do podawania mniejszych lewatyw
Wymowa / Ɛ n əm ə /
Inne nazwy Lewatywa

Lewatywa , znany również jako lewatywy jest wtrysk płynu do dolnej jelita drodze do odbytnicy . Również słowo lewatywa może odnosić się do tak wstrzykiwanego płynu, jak również do urządzenia do podawania takiego wstrzyknięcia.

W standardowej medycynie najczęstszymi zastosowaniami lewatyw są łagodzenie zaparć i oczyszczanie jelit przed badaniem lub zabiegiem; są również stosowane jako wlewy z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (nazywane również lewatywą z baru), w leczeniu biegunki podróżnych, jako nośnik do podawania pokarmu, wody lub leku, jako stymulant do ogólnego układu, jako aplikacja lokalna oraz, rzadziej, jak środki do zmniejszania temperatury w leczeniu encopresis , lub jako formy leczenia rehydratacji (proctoclysis) u pacjentów, u których leczenie dożylne nie ma zastosowania.

W innych kontekstach lewatywy są stosowane w niektórych alternatywnych terapiach zdrowotnych, stosowanych dla przyjemności, głównie w ramach czynności seksualnych, ale także w sadomasochizmie, a także po prostu dla przyjemności, stosowanych do odurzenia alkoholem, stosowanych do podawania narkotyków zarówno w celach rekreacyjnych, jak i z powodów religijnych i wykorzystywane do karania.

Zastosowanie medyczne

Główne medyczne zastosowania lewatyw to:

Oczyszczanie jelit

Zabiegi ostre

Jako środki pobudzające pracę jelit , lewatywy stosuje się do tych samych celów, co środki przeczyszczające podawane doustnie : aby złagodzić zaparcia ; Traktować kałowymi ; Aby opróżnić okrężnicę przed zabiegiem medycznym, takim jak kolonoskopia . Gdy doustne środki przeczyszczające nie są wskazane lub nie są wystarczająco skuteczne, lewatywa może być rozsądnym i koniecznym środkiem.

Można podać dużą objętość lewatywy w celu oczyszczenia jak największej części okrężnicy z kału. Jednak niska lewatywa jest generalnie przydatna tylko w przypadku stolca w odbytnicy, a nie w przewodzie pokarmowym.

Mechanizm lewatywy polega na tym, że objętość płynu powoduje gwałtowne rozszerzenie przewodu pokarmowego w połączeniu z, w przypadku niektórych roztworów, podrażnieniem błony śluzowej jelita, co pobudza perystaltykę i natłuszcza stolec w celu pobudzenia wypróżnień. Skuteczność lewatywy zależy od kilku czynników, w tym od wstrzykniętej objętości, temperatury i zawartości wlewu. Aby lewatywa była skuteczna, pacjent powinien zachować roztwór przez pięć do dziesięciu minut, zgodnie z tolerancją. lub, jak zalecają niektóre podręczniki pielęgniarstwa, przez pięć do piętnastu minut lub tak długo, jak to możliwe.

Lewatywy o dużej objętości
Lewatywy z mydłem, w puszce z dyszą typową dla lewatywy oczyszczającej oraz w kontrastowym worku do lewatywy z dyszą barową.

Aby opróżnić całą okrężnicę, na ile to możliwe, stosuje się głębsze i wyższe lewatywy, aby dotrzeć do dużych części okrężnicy.

Okrężnica rozszerza się i rozszerza, gdy wstrzykuje się do niej dużą objętość płynu, a okrężnica reaguje na to nagłe rozszerzenie ogólnymi skurczami, perystaltyką , popychając swoją zawartość w kierunku odbytnicy.

Aby złagodzić sporadyczne zaparcia, w warunkach domowych można zastosować lewatywę o dużej objętości, chociaż w przypadku nawracających lub ciężkich przypadków zaparcia może być wymagana opieka medyczna.

Rozwiązania na bazie wody

Można użyć zwykłej wody, która po prostu działa mechanicznie, aby rozszerzyć okrężnicę, powodując w ten sposób ewakuację.

Mydło kastylijskie jest powszechnie dodawane, ponieważ podrażnienie wyściółki okrężnicy zwiększa potrzebę wypróżniania. Nie należy jednak używać mydeł w płynie i detergentów.

Glicerol jest substancją drażniącą błonę śluzową jelita, która wywołuje perystaltykę jelit poprzez działanie hiperosmotyczne . Stosuje się go w roztworze rozcieńczonym np. 5%.

Sól fizjologiczna jest najmniej drażniąca dla okrężnicy, na przeciwległym końcu spektrum. Podobnie jak zwykła woda, działa po prostu mechanicznie, rozszerzając okrężnicę, ale mając neutralny gradient stężenia, nie pobiera elektrolitów z organizmu, jak to ma miejsce w przypadku zwykłej wody, ani nie wciąga wody do okrężnicy, jak ma to miejsce w przypadku fosforanów. Tak więc roztwór słonej wody można stosować, gdy pożądany jest dłuższy okres retencji, na przykład w celu zmiękczenia uderzenia.

Inne rozwiązania

Wykorzystano równe części mleka i melasy podgrzane razem do temperatury nieco powyżej normalnej temperatury ciała. Ani cukry i białka mleka, ani melasa nie są wchłaniane w jelicie cienkim, dzięki czemu woda z lewatywy nie jest wchłaniana. Badania wykazały, że lewatywy z mleka i melasy mają niski wskaźnik powikłań, gdy są stosowane na oddziale ratunkowym i są bezpieczne i skuteczne przy minimalnych skutkach ubocznych.

Olej mineralny działa jako środek poślizgowy i zmiękczający stolec, ale może mieć skutki uboczne, w tym podrażnienie skóry odbytu i wyciek oleju, który może brudzić bieliznę do 24 godzin.

Mikrolewatywy
Przygotowana, jednorazowa lewatywa.
Rozwiązania jednoskładnikowe

W porządku alfabetycznym

Lewatywa z oleju arachidowego (olej arachidowy) jest przydatna do zmiękczania stolca, który jest uderzony wyżej niż odbytnica.

Bisakodyl pobudza nerwy jelitowe do wywoływania skurczów okrężnicy.

Dantron to pobudzający lek i zmiękczacz stolca stosowany samodzielnie lub w połączeniu w lewatywach. Uważany za rakotwórczy, jego zastosowanie jest ograniczone, np. w Wielkiej Brytanii do pacjentów, u których zdiagnozowano już nieuleczalnego raka i nie są one w ogóle stosowane w USA .

Docusate

Glicerol ma działanie hiperosmotyczne i może być stosowany jako lewatywa (lub czopek) o małej objętości (2–10 ml).

Olej mineralny jest używany jako środek poślizgowy, ponieważ większość spożytego materiału jest wydalana w stolcu, a nie wchłaniana przez organizm.

Fosforan sodu . Znany również pod marką Fleet. Dostępne w drogeriach; zwykle samodzielnie. Buforowany roztwór fosforanu sodu pobiera dodatkową wodę z krwiobiegu do okrężnicy, aby zwiększyć skuteczność lewatywy. Ale może to być dość drażniące dla okrężnicy, powodując intensywne skurcze lub „uciskanie”. Lewatywy flotowe zwykle powodują wypróżnienie w ciągu 1 do 5 minut. Znane działania niepożądane .

Sorbitol wciąga wodę do jelita grubego, powodując rozdęcie, stymulując w ten sposób normalny ruch jelit do przodu. Sorbitol znajduje się w niektórych suszonych owocach i może przyczyniać się do działania przeczyszczającego suszonych śliwek. i jest dostępny do przyjmowania doustnego jako środek przeczyszczający. Jako lewatywa w zaparciach zalecana dawka dla dorosłych to 120 ml 25-30% roztworu, podawane jednorazowo. Należy pamiętać, że sorbitol jest składnikiem lewatywy MICROLAX.

Złożony z wielu składników

W porządku alfabetycznym oryginalnych nazw marek

Klyx zawiera dokuzan sodu 1 mg/ml i roztwór sorbitolu (70%) (krystalizujący) 357 mg/ml i jest stosowany w leczeniu zalegania kału lub zaparć lub do opróżniania okrężnicy przed zabiegami medycznymi, opracowanych przez firmę Ferring BV .

Micralax (nie mylić z MICROLAX®)

MICROLAX® (nie mylić z Micralax) łączy działanie cytrynianu sodu , środka peptydowego, który może wypierać wodę związaną z kałem, z alkilosulfooctanem sodu (środkiem zwilżającym) oraz z glicerolem, który działa drażniąco na błonę śluzową odbytu i działa hiperosmotycznie. Jednak sprzedawany również pod nazwą „Micralax” jest preparatem zawierającym sorbitol, a nie glicerol; który był początkowo testowany w ramach przygotowań do sigmoidoskopii .

Micolette Micro-enema® zawiera 45 mg laurylosulfooctanu sodu, 450 mg na 5 ml cytrynianu sodu BP i 625 mg glicerolu BP i jest lewatywą stymulującą o małej objętości, odpowiednią tam, gdzie wlewy o dużej objętości są przeciwwskazane.

Leczenie przewlekłe

Nawadnianie odbytowe

TAI , określane również jako nawadnianie wsteczne , ma na celu wspomaganie ewakuacji za pomocą lewatywy wodnej jako leczenia osób z dysfunkcją jelit, w tym nietrzymaniem stolca lub zaparciami, zwłaszcza utrudnionym wypróżnianiem . Dzięki regularnemu opróżnianiu jelita za pomocą irygacji przezodbytowej często przywracana jest w wysokim stopniu kontrolowana czynność jelit, umożliwiając w ten sposób rozwój spójnej rutyny jelitowej. Jego skuteczność jest bardzo zróżnicowana, niektóre osoby doświadczają całkowitej kontroli nietrzymania moczu, ale inne zgłaszają niewielkie lub żadne korzyści.

W 2013 r. opublikowano międzynarodowy konsensus w sprawie tego, kiedy i jak stosować irygację przezodbytniczą u osób z problemami jelit. Oferuje on praktykom jasny, kompleksowy i prosty przewodnik po praktyce dla powstającego obszaru terapeutycznego irygacji przezodbytowej.

Termin irygacja wsteczna odróżnia tę procedurę od wstępnej lewatywy z nietrzymania moczu Malone , w której płyn irygacyjny jest wprowadzany do okrężnicy proksymalnej do odbytu przez chirurgicznie utworzony port irygacyjny.

Zarządzanie jelitami

Pacjenci z niesprawnością jelit, schorzeniem utrudniającym kontrolę wypróżniania , np. nietrzymaniem stolca lub zaparciem, mogą zastosować techniki postępowania z jelitami, aby wybrać przewidywalny czas i miejsce ewakuacji. Bez wypróżnienia takie osoby mogą albo cierpieć z powodu braku ulgi, albo mogą się zabrudzić.

Podczas gdy proste techniki mogą obejmować kontrolowaną dietę i ustalenie rutyny toaletowej, codzienną lewatywę można stosować w celu opróżnienia okrężnicy, zapobiegając w ten sposób niechcianym i niekontrolowanym wypróżnieniom tego dnia.

Kontrast (prześwietlenie)

Lewatywa barowa w jednorazowej torebce wyprodukowanej w tym celu

W serii dolnego odcinka przewodu pokarmowego w obrazowaniu radiologicznym jelita stosuje się lewatywę, która może zawierać sproszkowany siarczan baru lub rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy . Nazywane lewatywą z baru , takie lewatywy są czasami jedynym praktycznym sposobem widzenia okrężnicy w stosunkowo bezpieczny sposób.

Niewypuszczenie całego baru może spowodować zaparcia lub możliwe zaklinowanie, a pacjent, który nie wypróżnia się przez ponad dwa dni lub nie jest w stanie oddać gazu doodbytniczego, powinien niezwłocznie poinformować o tym lekarza i może wymagać lewatywy lub środka przeczyszczającego.

Podawanie leków

Podawanie substancji do krwiobiegu. Można to zrobić w sytuacjach, w których niepożądane lub niemożliwe jest podawanie leków doustnie, takich jak leki przeciwwymiotne podawane w celu zmniejszenia nudności (chociaż niewiele leków przeciwwymiotnych jest podawanych przez lewatywę). Dodatkowo, kilka środków antyangiogennych, które działają lepiej bez trawienia, można bezpiecznie podawać poprzez delikatną lewatywę.

Miejscowe podawanie do odbytnicy leków, takich jak kortykosteroidy i mesalazyna, stosowanych w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit . Podawanie przez lewatywę pozwala uniknąć przechodzenia leku przez cały przewód pokarmowy , co upraszcza dostarczanie leku do dotkniętego obszaru i ogranicza ilość wchłanianą do krwiobiegu.

Doodbytnicze lewatywy kortykosteroidowe są czasami stosowane w leczeniu łagodnego lub umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Mogą być również stosowane wraz z ogólnoustrojowymi (doustnymi lub wstrzykiwanymi) kortykosteroidami lub innymi lekami w leczeniu ciężkiej choroby lub łagodnej lub umiarkowanej choroby, która rozprzestrzeniła się zbyt daleko, aby można było skutecznie leczyć lekiem wprowadzanym do odbytnicy.

Hamowanie patologicznej defekacji

  • Objawy biegunki podróżnika leczone lewatywą z maślanu sodu , kwasów organicznych i dwutlenku krzemu A-300 można z powodzeniem zmniejszyć przy braku zaobserwowanych skutków ubocznych.
  • Leczenie Shigellozy przynosi korzyści z terapii wspomagającej lewatywami maślanowymi, które wspomagają gojenie błony śluzowej odbytu i zapalenia, ale nie pomagają w wyzdrowieniu klinicznym po Shigellozie. Zastosowanie 80 ml izotonicznego wlewu maślanu sodu podawanego co 12 godzin zostało zbadane i okazało się skuteczne.

Inne

  • Zdarzyło się kilka przypadków na odległych lub wiejskich terenach, gdzie płyny doodbytnicze były używane do nawadniania osoby. Korzyści obejmują brak konieczności używania sterylnych płynów.
  • Wprowadzenie zdrowej flory bakteryjnej poprzez infuzję stolca, znanego jako przeszczep mikrobioty kałowej , po raz pierwszy przeprowadzono w 1958 roku przy użyciu lewatyw retencyjnych. Lewatywy pozostały najczęstszą metodą aż do 1989 roku, kiedy opracowano alternatywne sposoby podawania. Od 2013 r. wszczepienie kolonoskopu jest preferowane w porównaniu z lewatywami kałowymi, ponieważ przy użyciu tej pierwszej metody można zaszczepić całą okrężnicę i jelito kręte, ale lewatywy sięgają tylko do zgięcia śledzionowego .
  • Pacjenta, którego nie można nakarmić w inny sposób, można żywić przez dojelitowe podawanie wstępnie strawionego pokarmu, co jest znane jako lewatywa odżywcza . Ta metoda leczenia jest starożytna, sięga co najmniej II wieku n.e., kiedy została udokumentowana przez Galena i powszechnie stosowana w średniowieczu, pozostała powszechną techniką w XIX wieku, a jeszcze w 1941 roku podręcznik wojskowy USA dotyczący diet szpitalnych zaleca Ich wykorzystanie. W nowoczesnej opiece medycznej lewatywy ze składników odżywczych zostały zastąpione żywieniem przez sondę i dożylnym .
  • Lewatywy były używane w czasie porodu; jednak nie ma dowodów na tę praktykę i obecnie jest to odradzane.

Niekorzystne skutki

Niewłaściwe podanie lewatywy może spowodować zaburzenia równowagi elektrolitowej (z powtarzającymi się lewatywami) lub pęknięcie jelit lub tkanek odbytu, powodując krwawienie wewnętrzne . Jednak te zdarzenia są rzadkie u zdrowych, trzeźwych dorosłych. Krwawienie wewnętrzne lub pęknięcie może narazić osobę na infekcje wywołane przez bakterie jelitowe. Krew będąca wynikiem łez w okrężnicy może nie zawsze być widoczna, ale można ją odróżnić, jeśli kał jest niezwykle ciemny lub ma czerwony odcień. W przypadku podejrzenia pęknięcia jelita należy natychmiast uzyskać pomoc medyczną. Częste stosowanie lewatyw może powodować uzależnienie od środków przeczyszczających.

Rurka do lewatywy i roztwór mogą stymulować nerw błędny , co może wywołać arytmię, taką jak bradykardia .

Lewatywy nie powinny być stosowane, jeżeli istnieje nierozpoznana bóle brzucha , ponieważ perystaltyka jelit może powodować zapalenie wyrostka robaczkowego do zerwania .

Istnieją argumenty za i przeciw płukaniu okrężnicy u osób z zapaleniem uchyłków jelita grubego , wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego , chorobą Leśniowskiego-Crohna , ciężkimi lub wewnętrznymi hemoroidami lub guzami odbytnicy lub okrężnicy , a jego stosowanie nie jest zalecane zaraz po operacji jelita (chyba że jest to zalecone przez lekarza). ). Regularnych zabiegów powinny unikać osoby z chorobami serca lub niewydolnością nerek . Okrężnica nie jest odpowiednia dla osób z patologiami jelit, odbytu lub odbytu, gdzie patologia przyczynia się do ryzyka perforacji jelit .

Ostatnie badania wykazały, że woda ozonowa, którą czasami stosuje się w lewatywach, może natychmiast wywołać mikroskopowe zapalenie okrężnicy .

Niedawna seria przypadków 11 pacjentów z pięcioma zgonami ilustruje niebezpieczeństwo lewatyw fosforanowych u pacjentów wysokiego ryzyka.

Historia

Etymologia

Lewatywa weszła do języka angielskiego 1675 z łaciny, w którym w XV wieku po raz pierwszy użyto go w znaczeniu wstrzyknięcia doodbytniczego, z greckiego ἔνεμα (énema), „wstrzyknięcie”, samo od ἐνίηναι (enienai) „wysłać, wstrzyknąć”, od ἐν (en), „w” + ἱέναι (hienai), „wysłać, rzucić”.

Clyster wszedł do języka angielskiego pod koniec XIV wieku ze starofrancuskiego lub łaciny, z greckiego κλυστήρ (klyster), „strzykawka”, sam od κλύζειν (klyzein), „zmyć”. Również orkisz glister w XVII wieku, rzadko cloiste ” lub clister , jest to generalnie archaiczne słowo oznaczające lewatywę, w szczególności lewatywy podawane za pomocą strzykawki clyster .

Starożytne i średniowieczne

Afryka

Pierwsza wzmianka o lewatywie w literaturze medycznej znajduje się w starożytnym egipskim papirusie Ebersa ( ok.  1550 pne). Jednym z wielu rodzajów specjalistów medycznych był Iri, Pasterz Odbytu. Wiele leków podawano przez lewatywy. Istniał Strażnik Odbytnicy Królewskiej, który mógł być przede wszystkim wykonawcą lewatywy przez faraona. Bóg Thoth według mitologii egipskiej wynalazł lewatywę.

Lewatywa ciśnieniowa z pęcherza zwierzęcego (Afrykańska rzeźba drewniana, XIX w.)

W niektórych częściach Afryki tykwa jest tradycyjnie używana do wykonywania lewatyw. Na Wybrzeżu Kości Słoniowej wąską szyjkę tykwy wypełnionej wodą wprowadza się do odbytu pacjenta, a następnie wstrzykuje się zawartość za pomocą wymuszonego napełniania ustami przez opiekuna lub, alternatywnie, pacjent może samodzielnie wykonać lewatywę za pomocą ssania, aby wytworzyć lewatywę. podciśnienie w tykwie, umieszczając palec w otworze, a następnie po włożeniu do odbytu, usuwając palec, aby ciśnienie atmosferyczne miało wpływ na przepływ. Wzdłuż górnej części rzeki Kongo robi się aparat do lewatywy, robiąc otwór w jednym końcu tykwy do jej wypełnienia i używając żywicy do przymocowania wydrążonej laski do szyi tykwy. Laska jest wkładana do odbytu pacjenta, który znajduje się w pozycji, która umożliwia grawitację wlewu płynu.

Ameryki

Olmeków z ich średnim okresie preclassic (10 przez 7 wieków pne) przez hiszpańskich konkwistadorów stosowane substancje trance wywołujących uroczyście, a te były spożywane przez, między innymi drogami, wlewy podawać z użyciem słoików.

Jak dalej opisano poniżej w obrzędach religijnych , Majowie w swoim późnym klasycznym wieku (VII-X wne) używali lewatyw przynajmniej do celów rytualnych, rzeźby Majów i ceramiki z tego okresu przedstawiającej sceny, w których wstrzykiwano je strzykawkami wykonanymi z tykwy i gliny, rytualne lewatywy halucynogenne. Na dworze boga D w Xibalbanie, którego kult obejmował rytualne akcesoria kultowe, Majowie zilustrowali użycie charakterystycznej strzykawki z gruszką do lewatywy przez kobiety służące rytualnie podającymi cysterny.

Do zwalczania chorób i dolegliwości przewodu pokarmowego Majowie stosowali także lewatywy, co udokumentowano w okresie kolonialnym, np. w Kodeksie florenckim .

W rdzennej ludności Ameryki Północnej stosuje lewatywy dymu tytoniowego w celu stymulowania oddychania, wstrzykiwanie dymu za pomocą odbytnicy rury.

Gumowa torebka połączona ze stożkową końcówką była we wczesnym okresie używana przez rdzennych mieszkańców Ameryki Południowej jako strzykawka do lewatywy, a gumowa torebka do lewatywy z rurką łączącą i końcówką z kości słoniowej była przez nich używana w Europie strzykawka była nadal zwykłym środkiem do przeprowadzania lewatywy.

Azja

W Babilonii, około roku 600 pne, lewatywy były używane, choć wydaje się, że początkowo używano ich z powodu przekonania, że ​​demon choroby zostanie wypędzony z ciała za pomocą lewatywy. Tablice babilońskie i asyryjskie Z 600 roku p.n.e. widnieją napisy klinowe nawiązujące do lewatyw.

W Chinach ok. 200 ne Zhang Zhongjing jako pierwszy zastosował lewatywy. „Zabezpiecz żółć dużej świni i wymieszaj ją z niewielką ilością octu. Włóż bambusową rurkę o długości trzech lub czterech cali do odbytu i wstrzyknij miksturę” – tak mówi Wu Lien-teh .

W Indiach, w V wieku naszej ery, Sushruta wymienia strzykawkę do lewatywy wśród 121 opisanych narzędzi chirurgicznych. Aparat do lewatywy wczesnych indyjskich lekarzy składał się z tuby z bambusa, kości słoniowej lub rogu przymocowanej do moszny jelenia, kozy lub wołu.

W Persji, Awicennie (980–1037 ne) przypisuje się wprowadzenie „torebki-torebki” lub składanej części stroju do lewatywy wykonanej ze skóry wołowej lub jedwabnej tkaniny i opróżnianej przez ściskanie rękami.

Europa

Wlew przez Abraham Bosse , ca. 1632–33

Hipokrates (460–370 p.n.e.) często wspomina o lewatywach, np. „jeśli poprzednie jedzenie, które pacjent niedawno spożył, nie powinno zniknąć, zrób lewatywę, jeśli pacjent jest silny i w kwiecie wieku, ale jest słaby , należy podać czopek, jeśli jelita nie są dobrze poruszane z własnej woli."

W I wieku p.n.e. grecki lekarz Asklepiades z Bitynii napisał „Leczenie składa się jedynie z trzech elementów: napoju, jedzenia i lewatywy”. Twierdził również, że niestrawność jest spowodowana zbyt dużymi cząstkami jedzenia, a zalecone mu leczenie polegało na odpowiednim spożyciu jedzenia i wina, po którym następowała lewatywa, która usunęłaby niewłaściwe jedzenie, które wyrządzało szkody.

W II wieku n.e. grecki lekarz Soranus przepisał między innymi lewatywy jako bezpieczną metodę aborcji , a grecki filozof Celsus zalecił lewatywę z kaszy perłowej w mleku lub olejku różanego z masłem jako odżywkę dla osób cierpiących na czerwonkę i niezdolnych do jeść, a także Galen wspomina o lewatywach w kilku kontekstach.

W średniowieczu pojawiły się pierwsze w świecie zachodnim ilustracje sprzętu do lewatywy , strzykawki do lewatywy składającej się z rurki przymocowanej do bańki pompującej wykonanej ze świńskiego pęcherza moczowego. Prosty pojemnik na strzykawki tłokowe był używany od XV do XIX wieku. To urządzenie miało dyszę doodbytniczą połączoną ze strzykawką z tłokiem, a nie z bańką.

nowoczesny western

Przenośny aparat do samodzielnego podawania lewatywy autorstwa Giovanniego Alessandro Brambilla (XVIII wiek; Muzeum Historii Medycyny, Uniwersytet w Zurychu)
Zwykła strzykawka typu Clyster (przód) i końcówka do strzykawki przeznaczona do samodzielnego podawania (tył) . Ten ostatni uniknął konieczności udziału drugiej strony w kłopotliwej procedurze.

Począwszy od XVII wieku aparat do lewatywy był przeznaczony głównie do samodzielnego podawania w domu, a wielu z nich było Francuzami, ponieważ lewatywy były szeroko stosowane we Francji.

W 1694 roku François Mauriceau w swoim nowożytnym traktacie „Choroby kobiet z dzieckiem” odnotowuje, że zarówno położne, jak i mężczyźni-położni często podawali cysterny rodzącym matkom tuż przed ich porodem.

Clysters podawano na objawy zaparć i, z bardziej wątpliwą skutecznością, na bóle brzucha i inne choroby.

XIX-wieczna satyryczna kreskówka małpa odrzucająca stary styl clyster na rzecz nowego projektu, wypełniona pianką i opium

W 1753 r. Johann Jacob Woyts opisał torebkę do lewatywy przygotowaną z pęcherza wieprzowego lub wołowego przymocowaną do rurki jako alternatywę dla strzykawki.

W XVIII wieku Europejczycy zaczęli naśladować rdzennych mieszkańców Ameryki Północnej, którzy stosowali lewatywy z dymu tytoniowego do reanimacji tonących. Zestawy do resuscytacji tytoniowej składające się z pary miechów i rurki zostały dostarczone przez Royal Humane Society of London i umieszczone w różnych punktach wzdłuż Tamizy. Co więcej, te lewatywy zaczęto stosować na bóle głowy, niewydolność oddechową, przeziębienia, przepukliny, skurcze brzucha, dur brzuszny i epidemie cholery.

Clysters były ulubionym środkiem leczniczym burżuazji i szlachty świata zachodniego do XIX wieku. Ponieważ wiedza medyczna była wówczas dość ograniczona, pęcherze przeczyszczające stosowano w leczeniu wielu różnych dolegliwości , z których najważniejszymi były bóle brzucha i zaparcia.

Według księdza de Saint-Simon , leje były tak popularne na dworze króla Francji Ludwika XIV, że księżna Burgundii kazała swemu słudze podarować jej przed królem (jej skromność została zachowana przez odpowiednią postawę) przed idzie do komedii . Wspomina jednak również o zdziwieniu króla i pani de Maintenon, że powinna je przed nimi zabrać.

W XIX wieku powstało wiele nowych typów urządzeń do podawania lewatyw. Do powszechnego użytku weszły urządzenia umożliwiające grawitację wlewu roztworu, takie jak wspomniane powyżej używane przez rdzennych mieszkańców Ameryki Południowej i jak worek do lewatywy opisany przez Johanna Jacoba Woytsa. Składają się z dyszy na końcu węża, który łączy zbiornik, wiadro lub gumowy worek, który jest wypełniony płynem i trzymany lub zawieszany nad pojemnikiem.

Na początku XX wieku , Charles Browne Fleet wynalazł jednorazową mikroenemę , wyciskaną butelkę .

Społeczeństwo i kultura

Medycyna alternatywna

Stosunkowo łagodny

Nawadnianie okrężnicy

Termin „irygacja okrężnicy” jest powszechnie używany w gastroenterologii w odniesieniu do praktyki wprowadzania wody przez kolostomię lub chirurgicznie skonstruowany przewód w leczeniu zaparć. Food and Drug Administration orzekł, że okrężnicy Nawadnianie nie jest dopuszczony do sprzedaży w celu ogólnego dobrego samopoczucia i podjęła działania przeciwko wielu dystrybutorów tego sprzętu, w tym pisemne ostrzeżenie .

Oczyszczanie jelita grubego

Ten sam termin jest również używany w medycynie alternatywnej, gdzie może wiązać się z użyciem substancji zmieszanych z wodą w celu detoksykacji organizmu. Praktycy uważają, że nagromadzenie kału w jelicie grubym prowadzi do złego stanu zdrowia. To wskrzesza starą medyczną koncepcję samozatrucia, która była ortodoksyjną doktryną do końca XIX wieku, ale teraz została zdyskredytowana.

Lewatywy Kellogga

Pod koniec XIX wieku dr John Harvey Kellogg upewnił się, że jelita każdego pacjenta są oblewane wodą z góry i z dołu. Jego ulubionym urządzeniem była maszyna do lewatywy („taka, którą widziałem w Niemczech”), która mogła przepuścić piętnaście galonów wody przez jelita w ciągu kilku sekund. Po każdej lewatywie wodnej podawano pół litra jogurtu – połowę zjadano, a drugą połowę podawano lewatywą „w ten sposób sadząc ochronne drobnoustroje tam, gdzie są najbardziej potrzebne i mogą być najbardziej efektywne”. Jogurt służył do zastąpienia „flory jelitowej” jelit, tworząc coś, co według Kellogga było całkowicie czystym jelitem.

Niebezpieczny

Lewatywy wybielające

Lewatywy z dwutlenkiem chloru były oszukańczo reklamowane jako środek leczniczy, głównie na autyzm . Doprowadziło to na przykład do tego, że sześcioletni chłopiec musiał usunąć okrężnicę i założyć worek kolostomiczny, skargi do FDA zgłaszające reakcje zagrażające życiu, a nawet śmierć.

Zwolennicy fałszywie twierdzą, że podawanie autystycznym dzieciom tych lewatyw skutkuje wydaleniem pasożytniczych robaków („ rope worms ”), które w rzeczywistości są fragmentami uszkodzonego nabłonka jelitowego, które są błędnie interpretowane jako ludzkie patogeny. Doustne i doodbytnicze stosowanie roztworu jest również promowane jako lekarstwo na HIV , malarię , wirusowe zapalenie wątroby , grypę , przeziębienie , trądzik , raka , chorobę Parkinsona i wiele innych.

Dwutlenek chloru jest silnym i toksycznym wybielaczem, który do „celów medycznych” został przemianowany na różne marki, w tym między innymi MMS, Miracle Mineral Supplement i protokół CD. Do stosowania doustnego dawki zalecane na etykiecie mogą powodować nudności, wymioty, biegunkę i potencjalnie zagrażające życiu odwodnienie

Nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych w celu sprawdzenia oświadczeń zdrowotnych dotyczących dwutlenku chloru, które pochodzą od byłego scjentologa Jima Humble'a w jego wydanej w 2006 roku książce The Miracle Mineral Solution of the 21st Century i z anegdotycznych raportów. Nazwa MMS została wymyślona przez Humble'a. Sprzedawcy czasami opisują MMS jako oczyszczacz wody , aby ominąć przepisy medyczne. Międzynarodowa Federacja Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca odrzucone „w najmocniejszych słowach” sprawozdań przez promotorów MMS że użył produkt do walki z malarią.

Lewatywy z kawy

Lewatywa z kawy jest dobrze udokumentowana jako nie dająca udowodnionych korzyści i uważana przez autorytety medyczne za wysypkę i potencjalnie niebezpieczną .

Lewatywa z kawy może powodować liczne dolegliwości, w tym infekcje , posocznicę (w tym posocznicę Campylobacter ), poważne zaburzenia równowagi elektrolitowej , zapalenie okrężnicy , wielobakteryjną sepsę jelitową , zapalenie odbytnicy , salmonellę , ropień mózgu i niewydolność serca oraz zgony związane z lewatywami z kawy.

Terapia Gersona polega na wykonywaniu lewatyw z kawy, a także oleju rycynowego, a czasem nadtlenku wodoru lub ozonu .

Niektórzy zwolennicy medycyny alternatywnej twierdzili, że lewatywy z kawy mają działanie przeciwnowotworowe poprzez „odtruwanie” produktów przemiany materii guzów, ale nie ma naukowych dowodów medycznych na poparcie tego.

Wykorzystanie rekreacyjne

Ta dysza (pokazana tutaj w uprzęży) może być napompowana do średnicy większej niż odbytnica, aby wymusić utrzymanie lewatywy, której inaczej nie można byłoby utrzymać. Używany zarówno dla przyjemności, jak i w ramach działań BDSM .

Przyjemność

Przyjemność z lewatyw jest znana jako klismafilia , która medycznie zaliczana jest do parafilii . Osoba z klismafilią jest klismafilią .

Zarówno kobiety, jak i mężczyźni mogą cieszyć się lewatywą seksualną, heteroseksualnie i homoseksualnie, doświadczając podniecenia seksualnego z lewatyw, które są dla nich zadowalające lub zmysłowe i które mogą być pomocnicze, a nawet substytutem aktywności seksualnej narządów płciowych .

Klismafile mogą odczuwać przyjemność z dużego, rozdętego brzucha lub uczucia wewnętrznego ucisku. Fetysz lewatywy może obejmować pociąg seksualny do sprzętu, procesów, środowiska, sytuacji lub scenariuszy. Klismafile mogą uzyskać satysfakcję z lewatywy poprzez fantazje, faktyczne przyjmowanie lub dawanie, lub poprzez proces eliminowania kroków do podania lewatywy (np. , pod pretekstem zaparcia).

To, że niektóre kobiety używają lewatywy podczas masturbacji, udokumentował Alfred Kinsey w „Zachowaniach seksualnych u ludzkiej kobiety”. Stwierdził: „Nadal [są] inne techniki masturbacji, które były regularnie lub okazjonalnie stosowane przez około 11 procent kobiet w próbce… stosowano lewatywy i inne wstawki odbytu…”.

Inne zastosowania związane z seksem

Oprócz klismafilii, nieodłącznej przyjemności płynącej z lewatyw, istnieją inne zastosowania lewatyw w zabawach seksualnych.

BDSM
Napełniona 5-litrowa torba do lewatywy połączona z znudzonym dildo , gotowa do wstrzyknięcia do znajdującego się poniżej naczynia.

Lewatywy są czasami używane w czynnościach sadomasochistycznych w celu erotycznego upokorzenia lub fizycznego dyskomfortu.

Douching doodbytniczy

Innym zastosowaniem seksualnym w przypadku lewatywy jest opróżnienie odbytnicy jako wstęp do innych czynności seksualnych analnych, takich jak seks analny , anilingus i kołkowanie , co prawdopodobnie zmniejsza ryzyko infekcji.

Różni się to od klismafilii, w której lewatywa jest przyjemnością dla siebie oraz jako część podniecenia seksualnego i zaspokojenia.

Douching odbytniczy jest powszechną praktyką wśród osób, które biorą udział w seksie analnym.

Zatrucie

Biorąc pod uwagę, że odnotowano zgony z powodu zatrucia alkoholem poprzez lewatywy, lewatywa alkoholowa może być używana do bardzo szybkiego zaszczepienia alkoholu do krwioobiegu, wchłanianego przez błony okrężnicy. Należy jednak bardzo uważać na ilość zużytego alkoholu. Potrzebna jest tylko niewielka ilość, ponieważ jelita wchłaniają alkohol znacznie szybciej niż żołądek.

Przed lewatywą w celu podania leków lub alkoholu, najpierw można zastosować lewatywę oczyszczającą do oczyszczenia okrężnicy, aby zwiększyć szybkość wchłaniania.

Rytuały religijne

W całej Mezoameryce stosowano rytualne lewatywy do spożywania substancji psychoaktywnych, np. balché , alkoholu , tytoniu , pejotlu i innych środków halucynogennych i enteogenów , w szczególności przez Majów , tym samym szybciej osiągając bardziej intensywne stany transu i rzeźbę z okresu klasycznego Majów. a ceramika przedstawia halucynogenne lewatywy używane w rytuałach. Niektóre plemiona kontynuują tę praktykę do dnia dzisiejszego.

Z historycznymi korzeniami na subkontynencie indyjskim , lewatywy w Ajurwedzie , zwane Basti lub Vasti, stanowią część procedury Panchakarma , w której leki ziołowe są wprowadzane doodbytniczo.

Stosowanie karne

Lewatywy były również stosowane przymusowo jako środek kary.

W ogromnie wpływowego argentyńskiego tekstu Facundo lub cywilizacji i barbarzyństwa , na przykład, Domingo Faustino Sarmiento opisuje zastosowanie pieprz i terpentyny lewatywy przez siły policyjne jako sposób na zniechęcanie sprzeciw polityczny w post-niepodległościowej Argentynie. Lewatywy z terpentyny są bardzo ostrymi środkami przeczyszczającymi.

W Guantanamo Bay Detention Camp, The raport senackiej komisji wywiadu CIA tortur na udokumentowane przypadki lewatywy wykorzystywany przez CIA w celu zapewnienia „całkowitą kontrolę” nad zatrzymanymi. Lewatywy, stwierdzili urzędnicy, są niewygodne i poniżające. CIA wymusiła lewatywę odżywczą zatrzymanym, którzy próbowali strajków głodowych, dokumentując „z głową poniżej tułowia… przelewanie jelita grubego… [wnioskuję], że dostajesz rurkę tak jak ty może ... Użyliśmy największego Ewal [ sic! ] rurkę mieliśmy”napisał oficer i«brutalne lewatywy»jest jak zatrzymany opisane co otrzymał.

W sztuce i literaturze

Literatura pisana

W latach Dionizosa ' dramat satyrowy limuzyny , SILENUS próby dać lewatywę do Heraklesa .

W szekspirowskiej sztuce „s Othello (akt II, scena I) Iago mówi:«jeszcze raz palce do ust? Czy były lewatywa-pipes dla twojego dobra!»

W XVII wieku satyrycy uczynili lekarzy ulubionym celem, przypominając karykaturę Moliera , której receptą na cokolwiek było „Clyster, bleed, pururge” lub „purge, bleed, clyster”.

W sztuce Moliera The Imaginary Invalid , Argan, ciężki hipochondryk , jest uzależniony od lewatyw, czego unika np. kiedy Bĕralde pyta: „Czy nie możesz być przez chwilę bez oczyszczenia?”

Mówiąc ogólniej, w XVII-wiecznych komediach burleski pojawiały się motywy kryst .

W powieści George'a Orwella Nineteen Eighty-Four narrator zauważa: „Stosunek seksualny miał być traktowany jako nieco obrzydliwa drobna operacja, jak lewatywa”.

W powieści Grace Metalious Peyton Place lekarz z miasta opowiada o „młodym chłopcu z najgorszym przypadkiem odwodnienia, jaki kiedykolwiek widziałem. Wynikało to z robienia zbyt wielu lewatyw, których nie potrzebował. Seks, z wielkim SEKSEM”. . Jako nastolatek chłopiec lubi otrzymywać lewatywy od matki.

W Flora Rheta Schreiber „s book Sybilli , psychiatra Sybil prosi ją«co mama robi wam, drodzy?... Wiem, że dał wam lewatywy».

W powieści Anne Roiphe Pieśń o pochodniach Marjorie, nie wiedząc, jak inaczej odnieść się do swojej dysfonii , wspomina nieszczęśliwe wspomnienia, z których jednym jest jej niemiecka pielęgniarka zadając jej bolesne lewatywy.

W wierszu Anne Sexton „Caleki i inne historie” znajduje się dwuwiersz „Och lewatywy z dzieciństwa, cuchnące wychodkami i wstydem!”

W Milk Fic, Brendon Urie z paniki! At The Disco daje byłemu koledze z zespołu Ryanowi Rossowi mleczną lewatywę.

Film

W The Right Stuff podczas szkolenia lotniczego astronauta Alan Shepard zachowuje lewatywę z baru, oddaną dwa piętra od toalety, zawstydzając się jadąc publiczną windą w szpitalnej koszuli i trzymając worek do lewatywy z wciąż włożoną końcówką.

W Sybil , psychiatra Sybil, zabierając ją na piknik na wieś, usłyszał, jak ponownie doświadczyła, między innymi, że matka związała ją kijem od miotły na kuchennym stole i zawiesiła za nogi od wiszącej lampy. , w ramach przygotowań do zmuszenia jej do wzięcia lewatywy.

Utwór muzyczny

Teksty Frank Zappa „s song Illinois lewatywa Bandit dotyczą Michael H. Kenyon ” s napaści seksualnych , które obejmowały podawanie mimowolne lewatywy.

Pomnik

365-kilogramowy (805-funtowy) mosiężny posąg strzykawki z lewatywą trzymaną w górze przez trzech cherubinów stoi przed uzdrowiskiem „Mashuk” w osadzie Zheleznovodsk w Rosji. Zainspirowany XV-wiecznym renesansowym malarzem Botticellim, został stworzony przez lokalnego artystę, który skomentował, że „lewatywa to nieprzyjemna procedura, jak wielu z nas może wiedzieć. Ale kiedy robią to cherubiny, jest w porządku”. W dniu odsłonięcia 19 czerwca 2008 r. na jednej ze ścian uzdrowiska wisiał transparent z napisem „Pokonaj zaparcia i niechlujstwo lewatywami”. W uzdrowisku leżącym w regionie Kaukazu, znanym z dziesiątek uzdrowisk, które rutynowo leczą dolegliwości trawienne i inne za pomocą lewatyw z mineralnej wody źródlanej, dyrektor skomentował: „Lewatywa jest niemal symbolem naszego regionu”. Jest to jedyny znany pomnik lewatywy.

Zobacz też

Bibliografia

Uwagi

Zewnętrzne linki

„Film instruktażowy profesjonalnego pielęgniarstwa prezentujący wykonanie lewatywy oczyszczającej” . Słownik medyczny Tabera . Firma KA Davisa . Źródło 17 lipca 2014 .