Enterokoki -Enterococcus
Enterokoki jest duże rodzaju z kwasu mlekowego, bakterie tych gromady Firmicutes . Enterokoki to gram-dodatnie ziarniaki, które często występują parami ( diplokoki ) lub krótkimi łańcuchami i są trudne do odróżnienia od paciorkowców wyłącznie na podstawie cech fizycznych. Dwa gatunki są powszechnymiorganizmami komensalnymi w jelitach ludzi: E. faecalis (90-95%) i E. faecium (5-10%). Rzadkie skupiska infekcji występują u innych gatunków, w tym E. casseliflavus , E. gallinarum i E. rafinosus .
Fizjologia i klasyfikacja
Enterokoki są organizmami fakultatywnymi beztlenowymi , tj. są zdolne do oddychania komórkowego zarówno w środowisku bogatym w tlen, jak i ubogim w tlen. Chociaż nie są zdolne do tworzenia zarodników , enterokoki tolerują szeroki zakres warunków środowiskowych: ekstremalną temperaturę (5–65 °C), pH (4,5–10,0) i wysokie stężenia chlorku sodu .
Enterokoki zazwyczaj wykazują hemolizę gamma na agarze z krwią owczą.
Historia
Członkowie rodzaju Enterococcus (z greckiego έντερο, entero , „jelita” i κοκκος, cocos , „granulat”) byli klasyfikowani jako Streptococcus grupy D do 1984 r., kiedy to analiza genomowego DNA wykazała, że odpowiednia byłaby oddzielna klasyfikacja rodzaju.
Ewolucja
Wydaje się, że ten rodzaj ewoluował 425 milionów lat temu do 500 milionów lat temu .
Patologia
Do ważnych infekcji klinicznych wywoływanych przez Enterococcus należą infekcje dróg moczowych (patrz Enterococcus faecalis ), bakteriemia , bakteryjne zapalenie wsierdzia , zapalenie uchyłków , zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej . Wrażliwe szczepy tych bakterii można leczyć ampicyliną , penicyliną i wankomycyną . Zakażenia dróg moczowych można leczyć specyficznie nitrofurantoiną , nawet w przypadku oporności na wankomycynę.
Zapalenie opon mózgowych
Enterokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadkim powikłaniem neurochirurgii. Często wymaga leczenia wankomycyną dożylną lub dooponową , ale można dyskutować, czy jej stosowanie ma jakikolwiek wpływ na wynik: usunięcie wszelkich urządzeń neurologicznych jest kluczowym elementem leczenia tych infekcji. Nowe dowody epidemiologiczne wykazały, że enterokoki są głównym czynnikiem zakaźnym w przewlekłym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego . Enterokoki mogą tworzyć biofilm w gruczole krokowym, co utrudnia ich likwidację.
Odporność na bakterie
Z medycznego punktu widzenia ważną cechą tego rodzaju jest wysoki poziom wewnętrznej oporności na antybiotyki . Niektóre enterokoki są wewnętrznie oporne na antybiotyki oparte na β-laktamach ( penicyliny , cefalosporyny , karbapenemy ) oraz na wiele aminoglikozydów . W ostatnich dwóch dekadach, szczególnie zjadliwych szczepów Enterococcus , które są odporne na wankomycynę ( oporne na wankomycynę Enterococcus lub VRE), które pojawiły się w szpitalne zakażenia hospitalizowanych pacjentów, zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych. Inne kraje rozwinięte, takie jak Wielka Brytania, zostały oszczędzone tej epidemii, aw 2005 roku Singapurowi udało się powstrzymać epidemię VRE. Chociaż chinuprystyna / dalfoprystyna (Synercid) była wcześniej wskazana do leczenia VRE w USA, od tego czasu wycofano zgodę FDA na to wskazanie. Uzasadnieniem wycofania wskazania Synercid do VRE była słaba skuteczność w leczeniu E. faecalis, która ma związek z ogromną większością przypadków VRE. Wykazano również, że tygecyklina ma aktywność przeciw enterokokom, podobnie jak ryfampicyna.
Jakość wody
W zbiornikach wodnych dopuszczalny poziom zanieczyszczenia jest bardzo niski; na przykład w stanie Hawaje i większości Stanów Zjednoczonych limit wody poza plażami to pięciotygodniowa średnia geometryczna 35 jednostek tworzących kolonie na 100 ml wody, powyżej której stan może publikować ostrzeżenia, aby pozostać z oceanu. W 2004 roku Enterococci sp. z o.o. zajął miejsce fekaluria jako nowego standardu federalnego USA dla jakości wód morskich na plażach publicznych i Escherichia coli w słodkowodnych plaż. Uważa się, że zapewnia wyższą korelację niż bakterie z grupy coli w kale z wieloma ludzkimi patogenami często spotykanymi w ściekach miejskich.
Bibliografia
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja |
|---|