Choroba środowiskowa - Environmental disease
W epidemiologii , choroby środowiska są chorobami , które mogą być bezpośrednio przyporządkowane do czynników środowiskowych (w odróżnieniu od czynników genetycznych lub infekcji ). Poza prawdziwymi monogenowymi zaburzeniami genetycznymi , które są rzadkie, głównym czynnikiem determinującym rozwój choroby jest środowisko. Dieta, narażenie na toksyny , patogeny , promieniowanie i chemikalia znajdujące się w prawie wszystkich produktach do higieny osobistej i środkach czystości, stres, rasizm oraz znęcanie się fizyczne i psychiczne są przyczyną dużej części chorób niedziedzicznych. Jeśli dojdzie się do wniosku, że proces chorobowy jest wynikiem połączenia wpływów czynników genetycznych i środowiskowych , jego pochodzenie etiologiczne można określić jako wieloczynnikowe .
Istnieje wiele różnych rodzajów chorób środowiskowych, w tym:
- Choroba wywołana czynnikami fizycznymi środowiska, takimi jak rak skóry, spowodowana nadmierną ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe w świetle słonecznym
- Choroba spowodowana narażeniem na toksyczne lub drażniące substancje chemiczne w środowisku, takie jak toksyczne metale
- Choroby wywołane ekspozycją na toksyny czynników biologicznych w środowisku, takie jak aflatoksykoza pleśni wytwarzających aflatoksyny
- Choroba spowodowana narażeniem na toksyczne czynniki społeczne w środowisku, takie jak rasizm
- Choroby związane ze stylem życia, takie jak choroby układu krążenia , choroby spowodowane nadużywaniem substancji psychoaktywnych, takie jak alkoholizm, oraz choroby związane z paleniem
Choroby środowiskowe a choroby związane z zanieczyszczeniami
Choroby środowiskowe są bezpośrednim skutkiem środowiska. Tymczasem choroby związane z zanieczyszczeniem przypisuje się narażeniu na substancje toksyczne lub toksyny w powietrzu, wodzie i glebie. Dlatego wszystkie choroby związane z zanieczyszczeniem są chorobami środowiskowymi, ale nie wszystkie choroby środowiskowe są chorobami związanymi z zanieczyszczeniem.
Choroby miejskie
Obszary miejskie to bardzo gęste regiony, które obecnie zamieszkują ~ 50% światowej populacji, a ich liczba ma wzrosnąć do 70% do 2050 r. I wytwarzać ponad 80% światowego PKB. Wiadomo, że obszary te charakteryzują się wyższą zapadalnością na niektóre choroby, co jest szczególnie istotne, biorąc pod uwagę ich szybki rozwój. Środowisko miejskie obejmuje wiele czynników ryzyka dla wielu różnych chorób środowiskowych. Niektóre z tych czynników ryzyka, na przykład zanieczyszczenie powietrza , są dobrze znane, podczas gdy inne, takie jak zmieniona ekspozycja na drobnoustroje, są mniej znane ogółowi społeczeństwa. Na przykład astmę może wywołać i zaostrzyć zanieczyszczenie spowodowane spalaniem, które występuje częściej na obszarach miejskich. Z drugiej strony na obszarach miejskich, w porównaniu do ich wiejskich odpowiedników, brakuje różnorodnych społeczności drobnoustrojów, które mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi astmy. Oba te efekty prowadzą do większej częstości występowania astmy w miastach. Choroby zakaźne są również często częstsze w miastach, ponieważ przenoszenie między żywicielami jest ułatwione dzięki dużej gęstości zaludnienia. Jednak ostatnie badania pokazują, że zwiększony dostęp do opieki zdrowotnej osłabia miejskie powiązania z tymi chorobami, a efekt netto jest nadal niejasny. Co ciekawe, wiele zaburzeń zdrowia psychicznego jest również związanych z obszarami miejskimi, zwłaszcza na obszarach o niskim statusie społeczno-ekonomicznym. Podwyższony poziom stresu, zanieczyszczenie powietrza, światła i hałasu oraz zmniejszona „zielona” przestrzeń to wszystkie skutki środowiskowe związane z miastem, które są niekorzystnie powiązane ze zdrowiem psychicznym. Chociaż obszary miejskie są często skorelowane z brudem i chorobami, prawdopodobnie mają one większy dostęp do opieki zdrowotnej wyższej jakości, co może prowadzić do bardziej pozytywnych wyników zdrowotnych. Korzyści te będą nadal rosły wraz ze stałym wzrostem innowacji w technologiach medycznych. Biorąc to pod uwagę, chociaż ogólne trendy istnieją, należy zauważyć, że miejskie czynniki ryzyka są zróżnicowane i często zależne od miasta i kontekstu.
Środki chemiczne
Metale
Zatrucie przez ołowiu i rtęci jest znana od starożytności. Inne metale toksyczne lub metale, o których wiadomo, że wywołują niepożądane reakcje immunologiczne, to arsen , fosfor , cynk , beryl , kadm , chrom , mangan , nikiel , kobalt , osm , platyna , selen , tellur , tal , uran i wanad .
Halogeny
Istnieje wiele innych chorób, które mogą być wywoływane przez powszechnie występujące aniony występujące w naturalnej wodzie pitnej. Fluor jest jednym z najpowszechniejszych występujących w bardziej suchym klimacie, gdzie geologia sprzyja uwalnianiu jonów fluorkowych do gleby w miarę rozkładu skał. Na Sri Lance 90% terytorium kraju jest pokryte krystalicznymi skałami metamorficznymi, z których większość zawiera mikę jako główny minerał. Mika niesie w swojej strukturze fluor, a rozkładając się, uwalnia się do gleby. W klimacie suchym i suchym fluor gromadzi się na wierzchniej warstwie gleby i powoli rozpuszcza się w płytkich wodach gruntowych. Stało się to przyczyną wysokiego poziomu fluoru w wodzie pitnej, gdzie większość mieszkańców Sri Lanki czerpie wodę pitną z przydomowych studni. Wysoki poziom zawartości fluoru w wodzie pitnej spowodował wysoką częstość występowania fluorozy wśród populacji strefy suchej na Sri Lance. Jednak w strefie mokrej obfite opady skutecznie usuwają fluor z gleb, na których nie widać fluorozy. W niektórych częściach Sri Lanki odnotowano również niedobór jodu, który został zidentyfikowany w wyniku wiązania jodu przez uwodniony tlenek żelaza występujący w glebach lateritycznych na wilgotnych nizinach przybrzeżnych.
Związki organiczne
Dodatkowo występują choroby środowiskowe wywoływane przez aromatyczne związki węgla, w tym: benzen , heksachlorocykloheksan , diizocyjanian toluenu , fenol , pentachlorofenol , chinon i hydrochinon .
Uwzględnione są również aromatyczne nitro, amino, i pyridilium-deratives: nitrobenzen , dinitrobenzen , trinitrotoluenu , siarczan paramethylaminophenol (metol) dwunitro-o-krezol , anilina , trinitrophenylmethylnitramine (tetryl) Heksyl (pomarańczowa) fenylenodwuaminy i parakwat .
Alifatyczne związki węgla mogą również powodować choroby środowiskowe. Zawarte w nich są metanol , nitrogliceryna , nitroceluloza , dimetylonitrozoaminę oraz chlorowcowane węglowodory : chlorek metylu , bromek metylu , trichloroetylen , czterochlorek węgla , chlorowane i naftalenów . Obejmuje również glikole: chlorhydrynę etylenu i dwutlenek dietylenu, a także dwusiarczek węgla , akrylonitryl , akryloamid i chlorek winylu .
Szkodliwe gazy
Gazy szkodliwe można podzielić na: proste środki duszące , chemiczne środki duszące i drażniące gazy. Proste środki duszące to azot , metan i dwutlenek węgla . Chemicznymi środkami duszącymi są tlenek węgla , siarkowodór i cyjanowodór .
Gazy drażniące to dwutlenek siarki , amoniak , dwutlenek azotu , chlor , fosgen i fluor oraz ich związki, w tym luroina i kwas fluorowodorowy , fluoryt , fluorapatyt , kriolit i organiczne związki fluoru .
Kategoryzacja i nadzór
US Coast Guard opracowała Coast Guard szeroki kompleksowy system nadzoru chorób w miejscu pracy.
American Medical Association piąta edycja „s Current Medical Information i terminologia (CMIT) został użyty jako punkt odniesienia, aby rozwinąć podstawową listę 50 Sentinel Health Wydarzenia (w pracy) [SHE (O)] opublikowanych przez National Institute for Occupational Health and Safety (NIOSH), wrzesień 1983.
Zobacz też
Bibliografia
Uwagi
- The Diseases of Occupations, wydanie szóste, Donald Hunter, CBE, D.Sc., MD, FRCP, Hodder and Stoughton, Londyn. ISBN 0-340-22084-8 , 1978.
- Aviat Space Environ Med. Sierpień 1991; 62 (8): 795-7.
- Wykorzystanie zdarzeń wartowniczych (zawodowych) we wspomaganej komputerowo kontroli zdrowia w miejscu pracy. Stockwell JR, Adess ML, Titlow TB, Zaharias GR. Biuro Służby Zdrowia US Coast Guard, Waszyngton, DC