Epidemiologia środowiskowa - Environmental epidemiology

Zanieczyszczenie powietrza jest przykładem narażenia, które wiąże się z negatywnymi skutkami zdrowotnymi.

Epidemiologia środowiskowa to dziedzina epidemiologii zajmująca się określaniem wpływu narażenia środowiskowego na zdrowie ludzi. Ta dziedzina stara się zrozumieć, w jaki sposób różne zewnętrzne czynniki ryzyka mogą predysponować lub chronić przed chorobami, chorobami, urazami, nieprawidłowościami rozwojowymi lub śmiercią. Czynniki te mogą występować naturalnie lub mogą zostać wprowadzone do środowisk, w których ludzie żyją, pracują i bawią się.

Zakres

Światowa Organizacja Zdrowia Europejskie Centrum Środowiska i Zdrowia (WHO-ECEH) twierdzi, że 1,4 miliona zgonów rocznie w samej Europie są spowodowane uniknięcia ekspozycji środowiska. Narażenia środowiskowe można ogólnie podzielić na te, które są bliskie (np. Bezpośrednio prowadzące do stanu zdrowia), w tym chemikalia, czynniki fizyczne i patogeny mikrobiologiczne , oraz te, które są odległe (np. Pośrednio prowadzące do stanu zdrowia), takie jak warunki społeczno-ekonomiczne, zmiany klimatyczne i inne zakrojone na szeroką skalę zmiany środowiskowe . Bezpośrednie narażenie następuje przez kontakt z powietrzem, żywnością, wodą i skórą. Ekspozycje odległe powodują niekorzystne warunki zdrowotne bezpośrednio poprzez zmianę narażenia bezpośredniego i pośrednio poprzez zmiany w ekosystemach i innych systemach wsparcia zdrowia ludzkiego.

Badania epidemiologii środowiskowej mogą pomóc w zmianie polityki rządu, działaniach związanych z zarządzaniem ryzykiem i opracowywaniu norm środowiskowych. Podatność to suma wszystkich czynników ryzyka i czynników ochronnych, które ostatecznie decydują o tym, czy dana osoba lub subpopulacja doświadcza niekorzystnych skutków zdrowotnych w przypadku narażenia na czynnik środowiskowy. Wrażliwość to zwiększona wrażliwość jednostki lub subpopulacji, głównie z powodów biologicznych, na tę ekspozycję. Wrażliwość biologiczna może być związana z etapem rozwoju, istniejącymi wcześniej schorzeniami , czynnikami nabytymi i czynnikami genetycznymi . Czynniki społeczno-ekonomiczne odgrywają również kluczową rolę w zmianie podatności i wrażliwości na czynniki środowiskowe poprzez zwiększenie prawdopodobieństwa narażenia na czynniki szkodliwe, interakcję z czynnikami biologicznymi pośredniczącymi w ryzyku i / lub prowadząc do różnic w zdolności do przygotowania się lub radzenia sobie z narażeniem lub wczesne fazy choroby. Populacje zamieszkujące niektóre regiony mogą być narażone na zwiększone ryzyko ze względu na lokalizację i charakterystykę środowiskową regionu.

Historia

Potwierdzenie, że środowisko ma wpływ na zdrowie ludzi, można znaleźć już w 460 pne w eseju Hipokratesa On Airs, Waters and Places . Zachęca w nim lekarzy do rozważenia, w jaki sposób czynniki, takie jak woda pitna, mogą wpływać na zdrowie ich pacjentów. Innym znanym przykładem interakcji środowisko-zdrowie jest zatrucie ołowiem, którego doświadczali starożytni Rzymianie , którzy używali ołowiu w swoich fajkach wodnych i naczyniach kuchennych. Witruwiusz , rzymski architekt , napisał, aby zniechęcić do używania ołowianych rur, powołując się na problemy zdrowotne:

„Woda prowadzona rurami ziemnymi jest zdrowsza niż ołowiu; w istocie to, co jest przenoszone w ołowiu, musi być szkodliwe, ponieważ uzyskuje się z niego biały ołów, i mówi się, że jest on szkodliwy dla organizmu ludzkiego. jest to zgubne, nie ma wątpliwości, że samo w sobie nie może być zdrowym ciałem. Można to zweryfikować obserwując pracowników ołowiu, którzy są bladej barwy, ponieważ przy odlewaniu ołowiu opary z niego osadzają się na różnych członach, i codziennie je spalając, niszcz siłę krwi; dlatego pod żadnym pozorem nie należy prowadzić wody w ołowianych rurach, jeśli pragniemy, aby była zdrowa. Aby smak tego, co jest przenoszone w rurach ziemnych, był lepszy, jest pokazywany w naszym codziennym posiłki dla wszystkich, których stoły są wyposażone w naczynia srebrne, jednak używają naczyń ziemnych, aby zachować w nich czystość smaku. "

Ogólnie uważany za jednego z twórców współczesnej epidemiologii , John Snow przeprowadził prawdopodobnie pierwsze badanie epidemiologii środowiskowej w 1854 r. Wykazał, że mieszkańcy Londynu, którzy pili wodę zanieczyszczoną ściekami, byli bardziej narażeni na zachorowanie na cholerę niż ci, którzy pili czystą wodę.

Przepisy rządu Stanów Zjednoczonych

W XX wieku rząd Stanów Zjednoczonych uchwalał przepisy i regulacje dotyczące problemów związanych ze zdrowiem środowiskowym. Częściowa lista znajduje się poniżej.

Tabela wybranych przepisów amerykańskich dotyczących zdrowia środowiskowego
Prawo Rok Krótki opis
Federalna ustawa o żywności, lekach i kosmetykach 1938 Stworzył Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA)
Federalna ustawa o środkach owadobójczych, grzybobójczych i gryzoniobójczych 1947 Użytkownicy i producenci pestycydów muszą zarejestrować się w EPA ; pestycydy nie mogą powodować nieracjonalnych szkód
Federalna ustawa o kontroli zanieczyszczenia wody 1948 1977 Znana również jako Ustawa o czystej wodzie , wyznacza standardy jakości wody
Ustawa o czystym powietrzu 1955,

1977

Stworzył Krajowe Normy Jakości Powietrza (NAAQS) w zakresie ochrony środowiska i zdrowia publicznego
Ustawa o unieszkodliwianiu odpadów stałych 1965 Określone normy dotyczące usuwania odpadów komunalnych i przemysłowych
Ustawa o bezpieczeństwie i higienie pracy 1970 Stworzył standardy ochrony pracowników i powołał Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (NIOSH)
Ustawa o kontroli substancji toksycznych 1976 Pozwolił EPA na regulowanie chemikaliów, w tym na zakazanie substancji, które szkodzą ludziom
Kompleksowa ustawa o ochronie środowiska, odszkodowaniach i odpowiedzialności 1980 1986 Znany również jako Superfund , że opodatkowuje przemyśle chemicznym i naftowym funduszu sprzątania odpadów niebezpiecznych miejsc
Ustawa o redukcji radonu w pomieszczeniach 1988 Dofinansowane programy usuwania radonu i programy badawcze
Ustawa o ochronie jakości żywności 1996 Zmieniono federalną ustawę o środkach owadobójczych, grzybobójczych i gryzoniobójczych, wprowadzając wymóg, zgodnie z którym pestycydy mają uzasadnioną pewność, że nie powodują szkód dla ludzi

Zasada ostrożności

Zasada ostrożności to koncepcja nauk o środowisku, zgodnie z którą jeśli podejrzewa się, że dana czynność powoduje szkodę, nie powinniśmy czekać, aż zebrane zostaną wystarczające dowody na to, aby podjąć działania. Ma swoje korzenie w niemieckiej polityce środowiskowej i został przyjęty w 1990 roku przez uczestników konferencji Morza Północnego w Hadze w drodze deklaracji. W 2000 r. Unia Europejska zaczęła formalnie wprowadzać zasadę ostrożności do swoich aktów prawnych w formie komunikatu Komisji Europejskiej . Stany Zjednoczone sprzeciwiły się przyjęciu tej zasady, powołując się na obawy, że nieuzasadniona nauka może prowadzić do nałożenia kosztownych środków kontroli, zwłaszcza w odniesieniu do emisji gazów cieplarnianych.

Dochodzenia

Badania obserwacyjne

Badania epidemiologii środowiskowej mają najczęściej charakter obserwacyjny , co oznacza, że ​​badacze przyglądają się narażeniu ludzi na czynniki środowiskowe bez interwencji, a następnie obserwują pojawiające się wzorce. Wynika to z faktu, że często nieetyczne lub niewykonalne jest przeprowadzenie eksperymentalnych badań czynników środowiskowych u ludzi. Na przykład badacz nie może poprosić niektórych badanych o palenie papierosów, aby sprawdzić, czy mają gorsze wyniki zdrowotne niż osoby, które proszono o niepalenie. Typy badań najczęściej wykorzystywane w epidemiologii środowiskowej to:

Szacowanie ryzyka

Badania epidemiologiczne, które oceniają, w jaki sposób narażenie środowiskowe i skutki zdrowotne mogą być powiązane, wykorzystują różne podejścia biostatystyczne, aby spróbować określić związek. Ocena ryzyka próbuje odpowiedzieć na pytania takie jak: „Jak zmienia się ryzyko choroby A u danej osoby, gdy jest ona narażona na działanie substancji B?” Oraz „Ile dodatkowych przypadków choroby A możemy zapobiec, jeśli narażenie na substancję B jest obniżone o wartość X” ?. ”

Niektóre statystyki i podejścia stosowane do szacowania ryzyka to:

Kryteria Bradford Hill

Aby odróżnić korelację od związku przyczynowego , epidemiolodzy często stosują zestaw kryteriów w celu określenia prawdopodobieństwa, że ​​zaobserwowany związek między narażeniem środowiskowym a konsekwencjami zdrowotnymi jest rzeczywiście przyczynowy. W 1965 roku Austin Bradford Hill opracował zestaw postulatów, aby pomóc mu ustalić, czy istnieją wystarczające dowody, aby stwierdzić, że palenie papierosów powoduje raka płuc.

W Kryteria Hilla są:

  1. Siła stowarzyszenia
  2. Spójność dowodów
  3. Specyficzność
  4. Doczesność
  5. Gradient biologiczny
  6. Prawdopodobieństwo
  7. Konsekwencja
  8. Eksperyment
  9. Analogia

Ogólnie uważa się, że kryteria te są wskazówką dla naukowców i nie jest konieczne spełnienie wszystkich kryteriów, aby osiągnąć konsensus.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • Baker, D .; Nieuwenhuijsen, MJ, wyd. (2008). Epidemiologia środowiskowa: metody badawcze i zastosowanie . Nowy Jork: Oxford University Press. ISBN   978-0-19-852792-3 .

Zewnętrzne linki