Epidemiologia środowiskowa - Environmental epidemiology
Epidemiologia środowiskowa to dziedzina epidemiologii zajmująca się określaniem wpływu narażenia środowiskowego na zdrowie ludzi. Ta dziedzina stara się zrozumieć, w jaki sposób różne zewnętrzne czynniki ryzyka mogą predysponować lub chronić przed chorobami, chorobami, urazami, nieprawidłowościami rozwojowymi lub śmiercią. Czynniki te mogą występować naturalnie lub mogą zostać wprowadzone do środowisk, w których ludzie żyją, pracują i bawią się.
Zakres
Światowa Organizacja Zdrowia Europejskie Centrum Środowiska i Zdrowia (WHO-ECEH) twierdzi, że 1,4 miliona zgonów rocznie w samej Europie są spowodowane uniknięcia ekspozycji środowiska. Narażenia środowiskowe można ogólnie podzielić na te, które są bliskie (np. Bezpośrednio prowadzące do stanu zdrowia), w tym chemikalia, czynniki fizyczne i patogeny mikrobiologiczne , oraz te, które są odległe (np. Pośrednio prowadzące do stanu zdrowia), takie jak warunki społeczno-ekonomiczne, zmiany klimatyczne i inne zakrojone na szeroką skalę zmiany środowiskowe . Bezpośrednie narażenie następuje przez kontakt z powietrzem, żywnością, wodą i skórą. Ekspozycje odległe powodują niekorzystne warunki zdrowotne bezpośrednio poprzez zmianę narażenia bezpośredniego i pośrednio poprzez zmiany w ekosystemach i innych systemach wsparcia zdrowia ludzkiego.
Badania epidemiologii środowiskowej mogą pomóc w zmianie polityki rządu, działaniach związanych z zarządzaniem ryzykiem i opracowywaniu norm środowiskowych. Podatność to suma wszystkich czynników ryzyka i czynników ochronnych, które ostatecznie decydują o tym, czy dana osoba lub subpopulacja doświadcza niekorzystnych skutków zdrowotnych w przypadku narażenia na czynnik środowiskowy. Wrażliwość to zwiększona wrażliwość jednostki lub subpopulacji, głównie z powodów biologicznych, na tę ekspozycję. Wrażliwość biologiczna może być związana z etapem rozwoju, istniejącymi wcześniej schorzeniami , czynnikami nabytymi i czynnikami genetycznymi . Czynniki społeczno-ekonomiczne odgrywają również kluczową rolę w zmianie podatności i wrażliwości na czynniki środowiskowe poprzez zwiększenie prawdopodobieństwa narażenia na czynniki szkodliwe, interakcję z czynnikami biologicznymi pośredniczącymi w ryzyku i / lub prowadząc do różnic w zdolności do przygotowania się lub radzenia sobie z narażeniem lub wczesne fazy choroby. Populacje zamieszkujące niektóre regiony mogą być narażone na zwiększone ryzyko ze względu na lokalizację i charakterystykę środowiskową regionu.
Historia
Potwierdzenie, że środowisko ma wpływ na zdrowie ludzi, można znaleźć już w 460 pne w eseju Hipokratesa On Airs, Waters and Places . Zachęca w nim lekarzy do rozważenia, w jaki sposób czynniki, takie jak woda pitna, mogą wpływać na zdrowie ich pacjentów. Innym znanym przykładem interakcji środowisko-zdrowie jest zatrucie ołowiem, którego doświadczali starożytni Rzymianie , którzy używali ołowiu w swoich fajkach wodnych i naczyniach kuchennych. Witruwiusz , rzymski architekt , napisał, aby zniechęcić do używania ołowianych rur, powołując się na problemy zdrowotne:
„Woda prowadzona rurami ziemnymi jest zdrowsza niż ołowiu; w istocie to, co jest przenoszone w ołowiu, musi być szkodliwe, ponieważ uzyskuje się z niego biały ołów, i mówi się, że jest on szkodliwy dla organizmu ludzkiego. jest to zgubne, nie ma wątpliwości, że samo w sobie nie może być zdrowym ciałem. Można to zweryfikować obserwując pracowników ołowiu, którzy są bladej barwy, ponieważ przy odlewaniu ołowiu opary z niego osadzają się na różnych członach, i codziennie je spalając, niszcz siłę krwi; dlatego pod żadnym pozorem nie należy prowadzić wody w ołowianych rurach, jeśli pragniemy, aby była zdrowa. Aby smak tego, co jest przenoszone w rurach ziemnych, był lepszy, jest pokazywany w naszym codziennym posiłki dla wszystkich, których stoły są wyposażone w naczynia srebrne, jednak używają naczyń ziemnych, aby zachować w nich czystość smaku. "
Ogólnie uważany za jednego z twórców współczesnej epidemiologii , John Snow przeprowadził prawdopodobnie pierwsze badanie epidemiologii środowiskowej w 1854 r. Wykazał, że mieszkańcy Londynu, którzy pili wodę zanieczyszczoną ściekami, byli bardziej narażeni na zachorowanie na cholerę niż ci, którzy pili czystą wodę.
Przepisy rządu Stanów Zjednoczonych
W XX wieku rząd Stanów Zjednoczonych uchwalał przepisy i regulacje dotyczące problemów związanych ze zdrowiem środowiskowym. Częściowa lista znajduje się poniżej.
Prawo | Rok | Krótki opis |
---|---|---|
Federalna ustawa o żywności, lekach i kosmetykach | 1938 | Stworzył Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) |
Federalna ustawa o środkach owadobójczych, grzybobójczych i gryzoniobójczych | 1947 | Użytkownicy i producenci pestycydów muszą zarejestrować się w EPA ; pestycydy nie mogą powodować nieracjonalnych szkód |
Federalna ustawa o kontroli zanieczyszczenia wody | 1948 1977 | Znana również jako Ustawa o czystej wodzie , wyznacza standardy jakości wody |
Ustawa o czystym powietrzu | 1955,
1977 |
Stworzył Krajowe Normy Jakości Powietrza (NAAQS) w zakresie ochrony środowiska i zdrowia publicznego |
Ustawa o unieszkodliwianiu odpadów stałych | 1965 | Określone normy dotyczące usuwania odpadów komunalnych i przemysłowych |
Ustawa o bezpieczeństwie i higienie pracy | 1970 | Stworzył standardy ochrony pracowników i powołał Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (NIOSH) |
Ustawa o kontroli substancji toksycznych | 1976 | Pozwolił EPA na regulowanie chemikaliów, w tym na zakazanie substancji, które szkodzą ludziom |
Kompleksowa ustawa o ochronie środowiska, odszkodowaniach i odpowiedzialności | 1980 1986 | Znany również jako Superfund , że opodatkowuje przemyśle chemicznym i naftowym funduszu sprzątania odpadów niebezpiecznych miejsc |
Ustawa o redukcji radonu w pomieszczeniach | 1988 | Dofinansowane programy usuwania radonu i programy badawcze |
Ustawa o ochronie jakości żywności | 1996 | Zmieniono federalną ustawę o środkach owadobójczych, grzybobójczych i gryzoniobójczych, wprowadzając wymóg, zgodnie z którym pestycydy mają uzasadnioną pewność, że nie powodują szkód dla ludzi |
Zasada ostrożności
Zasada ostrożności to koncepcja nauk o środowisku, zgodnie z którą jeśli podejrzewa się, że dana czynność powoduje szkodę, nie powinniśmy czekać, aż zebrane zostaną wystarczające dowody na to, aby podjąć działania. Ma swoje korzenie w niemieckiej polityce środowiskowej i został przyjęty w 1990 roku przez uczestników konferencji Morza Północnego w Hadze w drodze deklaracji. W 2000 r. Unia Europejska zaczęła formalnie wprowadzać zasadę ostrożności do swoich aktów prawnych w formie komunikatu Komisji Europejskiej . Stany Zjednoczone sprzeciwiły się przyjęciu tej zasady, powołując się na obawy, że nieuzasadniona nauka może prowadzić do nałożenia kosztownych środków kontroli, zwłaszcza w odniesieniu do emisji gazów cieplarnianych.
Dochodzenia
Badania obserwacyjne
Badania epidemiologii środowiskowej mają najczęściej charakter obserwacyjny , co oznacza, że badacze przyglądają się narażeniu ludzi na czynniki środowiskowe bez interwencji, a następnie obserwują pojawiające się wzorce. Wynika to z faktu, że często nieetyczne lub niewykonalne jest przeprowadzenie eksperymentalnych badań czynników środowiskowych u ludzi. Na przykład badacz nie może poprosić niektórych badanych o palenie papierosów, aby sprawdzić, czy mają gorsze wyniki zdrowotne niż osoby, które proszono o niepalenie. Typy badań najczęściej wykorzystywane w epidemiologii środowiskowej to:
Szacowanie ryzyka
Badania epidemiologiczne, które oceniają, w jaki sposób narażenie środowiskowe i skutki zdrowotne mogą być powiązane, wykorzystują różne podejścia biostatystyczne, aby spróbować określić związek. Ocena ryzyka próbuje odpowiedzieć na pytania takie jak: „Jak zmienia się ryzyko choroby A u danej osoby, gdy jest ona narażona na działanie substancji B?” Oraz „Ile dodatkowych przypadków choroby A możemy zapobiec, jeśli narażenie na substancję B jest obniżone o wartość X” ?. ”
Niektóre statystyki i podejścia stosowane do szacowania ryzyka to:
- Iloraz szans
- Względne ryzyko
- Współczynnik ryzyka
- Modelowanie regresji
- Wskaźniki śmiertelności
- Ryzyko przypisane
Kryteria Bradford Hill
Aby odróżnić korelację od związku przyczynowego , epidemiolodzy często stosują zestaw kryteriów w celu określenia prawdopodobieństwa, że zaobserwowany związek między narażeniem środowiskowym a konsekwencjami zdrowotnymi jest rzeczywiście przyczynowy. W 1965 roku Austin Bradford Hill opracował zestaw postulatów, aby pomóc mu ustalić, czy istnieją wystarczające dowody, aby stwierdzić, że palenie papierosów powoduje raka płuc.
W Kryteria Hilla są:
- Siła stowarzyszenia
- Spójność dowodów
- Specyficzność
- Doczesność
- Gradient biologiczny
- Prawdopodobieństwo
- Konsekwencja
- Eksperyment
- Analogia
Ogólnie uważa się, że kryteria te są wskazówką dla naukowców i nie jest konieczne spełnienie wszystkich kryteriów, aby osiągnąć konsensus.
Zobacz też
- Epidemiologia
- Epidemiologia zawodowa
- Środowisko
- Zdrowie środowiskowe
- Nauka o środowisku
- Exposome
- Epidemiologia zawodowa
- Bezpieczeństwo i higiena pracy
Bibliografia
Dalsza lektura
- Baker, D .; Nieuwenhuijsen, MJ, wyd. (2008). Epidemiologia środowiskowa: metody badawcze i zastosowanie . Nowy Jork: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-852792-3 .
Zewnętrzne linki
- Międzynarodowe Towarzystwo Epidemiologii Środowiskowej
- „EPIDEMIOLOGIA ŚRODOWISKA dziennik
- Międzynarodowe Stowarzyszenie Epidemiologiczne
- Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology
- Czasopismo EPIDEMIOLOGIA
- Environmental Health Perspectives (aktualności i recenzowane czasopismo naukowe publikowane przez Narodowy Instytut Nauk o Zdrowiu Środowiskowym )
- Wiadomości o zdrowiu środowiskowym bieżące wydarzenia dotyczące zdrowia środowiskowego