Przełyk - Esophagus
| Przełyk | |
|---|---|
 Przewodu pokarmowego , z przełykiem zaznaczone na czerwono
| |
| Detale | |
| Prekursor | Foregut |
| System | Część układu pokarmowego |
| Tętnica | Tętnice przełykowe |
| Żyła | Żyły przełyku |
| Nerw | pień współczulny , błędny |
| Identyfikatory | |
| łacina | Przełyk |
| Siatka | D004947 |
| TA98 | A05.4.01.001 |
| TA2 | 2887 |
| FMA | 7131 |
| Terminologia anatomiczna | |
 |
| Główne części |
| Przewód pokarmowy |
|---|
Przełyku ( American English ) lub przełyku ( brytyjski angielski , zarówno / ı y ɒ F ə ɡ ə s , ɪ - / ), potocznie znane jako przełyku i przełyku , jest narządem w kręgowców , poprzez które żywności przechodzi wspomagane przez skurcze perystaltyczne od gardła do żołądka . Przełyk to rurka włóknisto-mięśniowa o długości około 25 cm (10 cali) u dorosłych, która biegnie za tchawicą i sercem , przechodzi przez przeponę i opróżnia się do najwyższego obszaru żołądka . Podczas połykania nagłośnia odchyla się do tyłu, aby zapobiec przedostawaniu się pokarmu do krtani i płuc. Słowo przełyk pochodzi ze starożytnej greki οἰσοφάγος (oisophágos), od οἴσω (oísō), przyszłej formy φέρω (phérō, „niosę”) + ἔφαγον (éphagon, „jadłem”).
Ściana przełyku od światła na zewnątrz składa się z błony śluzowej , podśluzowej (tkanki łącznej), warstw włókien mięśniowych między warstwami tkanki włóknistej oraz zewnętrznej warstwy tkanki łącznej. Błona śluzowa jest wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym złożonym z około trzech warstw komórek płaskonabłonkowych, co kontrastuje z pojedynczą warstwą komórek walcowatych żołądka. Przejście między tymi dwoma typami nabłonka jest widoczne jako linia zygzakowata. Większość mięśni to mięśnie gładkie, chociaż w górnej jednej trzeciej przeważają mięśnie prążkowane . Ma w ścianie dwa muskularne pierścienie lub zwieracze , jeden na górze, drugi na dole. Dolny zwieracz pomaga zapobiegać refluksowi kwaśnej treści żołądkowej. Przełyk ma bogate ukrwienie i drenaż żylny. Jego mięśnie gładkie są unerwione przez nerwy mimowolne (nerwy współczulne przez pień współczulny i nerwy przywspółczulne przez nerw błędny ), a ponadto nerwy dobrowolne ( dolne neurony ruchowe ), które są prowadzone w nerwie błędnym w celu unerwienia mięśnia poprzecznie prążkowanego.
Przełyk przechodzi przez klatkę piersiową do przepony do żołądka.
Na przełyk może wpływać refluks żołądkowy , rak , wydatne rozszerzone naczynia krwionośne zwane żylakami, które mogą mocno krwawić, łzy , zwężenia i zaburzenia motoryki. Choroby mogą powodować trudności w połykaniu ( dysfagia ), bolesne przełykanie ( odynofagia ), ból w klatce piersiowej lub nie powodować żadnych objawów. Badania kliniczne obejmują zdjęcia rentgenowskie podczas połykania siarczanu baru , endoskopię i tomografię komputerową . Chirurgicznie trudno jest uzyskać dostęp do przełyku, częściowo ze względu na jego położenie między krytycznymi narządami oraz bezpośrednio między mostkiem a kręgosłupem.
Struktura
Przełyk to jedna z górnych części układu pokarmowego . W jego górnej części znajdują się kubki smakowe . Rozpoczyna się w tylnej części jamy ustnej, przechodząc w dół przez tylną część śródpiersia , przez przeponę i do żołądka. U ludzi, przełyku zazwyczaj zaczyna się około poziomu szóstego kręgu szyjnego za chrząstki pierścieniowatej do tchawicy , wchodzi membranę na temat poziomu dziesiątego piersiowym kręg , a kończy się na wpustu żołądka na poziomie z jedenasty kręg piersiowy . Przełyk ma zwykle około 25 cm (10 cali) długości.
Wiele naczyń krwionośnych służy przełykowi, a dopływ krwi zmienia się w jego przebiegu. Górne części przełyku i górny zwieracz przełyku otrzymują krew z dolnej tętnicy tarczycy , części przełyku w klatce piersiowej z tętnic i gałęzi oskrzelowych bezpośrednio z aorty piersiowej , a dolne części przełyku i dolny przełyk do zwieracza pobierana jest krew z lewej tętnicy żołądkowej i lewej tętnicy przeponowej dolnej . Drenaż żylny różni się również w przebiegu przełyku. Górnej i środkowej części przełyku do drenażu nieparzysta i hemiazygos żyłach i krew z dolnej części kanalizacji do lewej żyły żołądka . Wszystkie te żyły spływają do żyły głównej górnej , z wyjątkiem lewej żyły żołądkowej, która jest odgałęzieniem żyły wrotnej . Limfatycznie górna jedna trzecia przełyku spływa do głębokich szyjnych węzłów chłonnych , środkowa do górnych i tylnych węzłów chłonnych śródpiersia, a dolny przełyk do węzłów chłonnych żołądkowych i trzewnych . Jest to podobne do drenażu limfatycznego struktur brzusznych, które wychodzą z przedjelita , a wszystkie spływają do węzłów trzewnych.
- Pozycja
Górna część przełyku leży z tyłu śródpiersia za tchawicą , przylegając wzdłuż paska tchawiczo - przełykowego i przed mięśniami prostownika kręgosłupa i kręgosłupa . Dolny przełyk leży za sercem i zakrzywia się przed aortą piersiową . Od rozwidlenia tchawicy w dół przełyk przechodzi za prawą tętnicą płucną , lewym oskrzelem głównym i lewym przedsionkiem . W tym momencie przechodzi przez przeponę.
Kanał piersiowy , który odprowadza większość limfy , przechodzi za przełykiem, zakrzywiając się od leżenia za przełykiem po prawej stronie w dolnej części przełyku, do leżenia za przełykiem po lewej stronie w górnym przełyku. Przełyk znajduje się również przed częściami żył nieparzystych i żył międzyżebrowych po prawej stronie. W nerwu błędnego podziały i okładki przełyku w splocie .
- Zwężenia
Przełyk ma cztery punkty zwężenia. Po połknięciu substancji żrącej lub ciała stałego najprawdopodobniej utknie i uszkodzi jeden z tych czterech punktów. Te zwężenia wynikają z określonych struktur, które uciskają przełyk. Te ograniczenia to:
- Na początku przełyku, gdzie krtani i gardło łączy się z przełykiem, za chrząstką pierścieniowatą
- Gdzie przecina go z przodu łuk aorty w śródpiersiu górnym
- Gdzie przełyk jest uciskany przez lewe główne oskrzele w tylnym śródpiersiu
- Przełyku luka , w której przechodzi przez membranę na tylnej śródpiersia
Zwieracze
Przełyk jest otoczony na górze i na dole dwoma muskularnymi pierścieniami, znanymi odpowiednio jako górny zwieracz przełyku i dolny zwieracz przełyku. Te zwieracze zamykają przełyk, gdy pokarm nie jest połykany. Górna zwieracza przełyku i zwieracza jest anatomiczny, która jest utworzona przez dolną część dolnego constrictor gardła, znany również jako cricopharyngeal zwieracza ze względu na związane z chrząstki pierścieniowatej od krtani do przodu. Jednak dolny zwieracz przełyku nie jest zwieraczem anatomicznym, ale raczej funkcjonalnym, co oznacza, że działa jak zwieracz, ale nie ma wyraźnego pogrubienia jak inne zwieracze.
Górny zwieracz przełyku otacza górną część przełyku. Składa się z mięśni szkieletowych, ale nie podlega dobrowolnej kontroli . Otwarcie górnego zwieracza przełyku wyzwala odruch połykania . Podstawowym mięsień górnego zwieracza przełyku jest cricopharyngeal część z gorszej gardła constrictor .
Dolny zwieracz przełyku lub zwieracz żołądkowo-przełykowy otacza dolną część przełyku na styku przełyku z żołądkiem. Nazywany jest również zwieraczem serca lub zwieraczem serca i przełyku, nazwanym od sąsiedniej części żołądka – cardia . Dysfunkcja zwieracza przełyku powoduje refluks żołądkowo - przełykowy , który powoduje zgagę, a jeśli zdarza się wystarczająco często, może prowadzić do choroby refluksowej przełyku z uszkodzeniem błony śluzowej przełyku.
Zaopatrzenie nerwów
Przełyk jest unerwiony przez nerw błędny oraz pień współczulny szyjny i piersiowy . Nerw błędny pełni funkcję przywspółczulną , zaopatrując mięśnie przełyku i stymulując skurcz gruczołów. Dwa zestawy włókien nerwowych przemieszczają się w nerwie błędnym, aby zaopatrzyć mięśnie. Mięsień prążkowany górny i górny zwieracz przełyku zaopatrywane są przez neurony z ciałami w jądrze niejednoznacznym , natomiast włókna zaopatrujące mięsień gładki i dolny zwieracz przełyku mają ciała usytuowane w rdzeniowym jądrze ruchowym . Nerw błędny odgrywa główną rolę w zapoczątkowaniu perystaltyki . Pień współczulny pełni funkcję współczulną . Może wzmacniać funkcję nerwu błędnego, zwiększając perystaltykę i aktywność gruczołów oraz powodując skurcz zwieracza. Ponadto aktywacja układu współczulnego może rozluźnić ścianę mięśniową i spowodować zwężenie naczyń krwionośnych. Wrażenie wzdłuż przełyku jest dostarczane przez oba nerwy, z czuciem ogólnym przekazywanym przez nerw błędny i bólem przez pień współczulny.
Połączenie żołądkowo-przełykowe
Połączenie żołądkowo-przełykowe (znane również jako połączenie przełykowo-żołądkowe) to połączenie między przełykiem a żołądkiem, na dolnym końcu przełyku. Różowy kolor błony śluzowej przełyku kontrastuje z głębszą czerwienią błony śluzowej żołądka, a przejście błony śluzowej może być postrzegane jako nieregularna linia zygzakowata, często nazywana linią z. Badanie histologiczne ujawnia nagłe przejście pomiędzy nabłonek wielowarstwowy płaski przełyku i prosty nabłonka w żołądku . Zwykle wpust żołądka znajduje się bezpośrednio dystalnie do linii z, a linia z pokrywa się z górną granicą fałdów żołądkowych wpustu; jednak, gdy anatomia błony śluzowej przełyku Barretta jest zniekształcona , prawdziwe połączenie żołądkowo-przełykowe można zidentyfikować na podstawie górnej granicy fałdów żołądka, a nie przejścia śluzówkowego. Funkcjonalne położenie dolnego zwieracza przełyku znajduje się na ogół około 3 cm (1,2 cala) poniżej linii z.
Mikroanatomia
Ludzki przełyk ma błonę śluzową składającą się z twardego, wielowarstwowego nabłonka płaskiego bez keratyny , gładkiej blaszki właściwej i błony śluzowej mięśniówki . Nabłonek przełyku ma stosunkowo szybki obrót i pełni funkcję ochronną przed ściernym działaniem pokarmu. U wielu zwierząt nabłonek zawiera warstwę keratyny, co odpowiada grubszej diecie. Istnieją dwa rodzaje gruczołów, przy czym gruczoły przełyku wydzielające śluz znajdują się w podśluzówce, a gruczoły sercowe przełyku, podobnie jak gruczoły sercowe żołądka, zlokalizowane są w blaszce właściwej, a najczęściej w końcowej części narządu. Śluzu z gruczołów daje dobrą ochronę na podszewce. Podśluzówka zawiera również splot podśluzówkowy , sieć komórek nerwowych wchodzącą w skład jelitowego układu nerwowego .
Warstwa mięśniowa przełyku ma dwa rodzaje mięśni. Górna jedna trzecia przełyku zawiera mięśnie prążkowane , dolna jedna trzecia zawiera mięśnie gładkie , a środkowa jedna trzecia zawiera mieszankę obu. Mięsień jest ułożony w dwie warstwy: jedna, w której włókna mięśniowe biegną wzdłuż przełyku, a druga, w której włókna otaczają przełyk. Są one oddzielone splotem mięśniówkowym , splątaną siecią włókien nerwowych zaangażowanych w wydzielanie śluzu i perystaltykę mięśni gładkich przełyku. Najbardziej zewnętrzna warstwa przełyku to przydanka na większej części jego długości, z częścią brzuszną pokrytą błoną surowiczą . To odróżnia ją od wielu innych struktur w przewodzie pokarmowym, które mają tylko błonę surowiczą.
Rozwój
We wczesnej embriogenezie przełyk rozwija się z pierwotnej endodermalnej rurki jelitowej . Brzuszna część zarodka przylega do woreczka żółtkowego . W drugim tygodniu rozwoju embriologicznego, gdy zarodek rośnie, zaczyna otaczać części worka. Porcje otoczkowe stanowią podstawę przewodu pokarmowego dorosłych. Worek otoczony jest siecią tętnic żółtkowych . Z czasem te tętnice konsolidacji w trzech głównych tętnic zaopatrujących rozwijającego się układu pokarmowego: w pień trzewny , tętnicy krezkowej górnej i tętnicy krezkowej dolnej . Obszary zaopatrywane przez te tętnice służą do określenia jelita środkowego , tylnego i przedniego .
Otoczony worek staje się prymitywnym jelitem. Odcinki tego jelita zaczynają różnicować się w narządy przewodu pokarmowego, takie jak przełyk, żołądek i jelita . Przełyk rozwija się jako część rurki przedjelitowej. Unerwienie przełyku rozwija się z łuków gardłowych .
Funkcjonować
Łykanie
Pokarm jest spożywany przez usta, a po połknięciu przechodzi najpierw do gardła, a następnie do przełyku. Przełyk jest więc jednym z pierwszych elementów układu pokarmowego i przewodu pokarmowego . Po przejściu pokarmu przez przełyk trafia do żołądka. Kiedy pokarm jest połykany, nagłośnia przesuwa się do tyłu, aby zakryć krtań , zapobiegając przedostawaniu się pokarmu do tchawicy . Jednocześnie, górne zwieracza przełyku rozpręża się, umożliwiając bolus z jedzeniem , aby wejść. Skurcze perystaltyczne mięśnia przełyku spychają pokarm w dół przełyku. Te rytmiczne skurcze występują zarówno jako odruchowa reakcja na pokarm znajdujący się w jamie ustnej, jak i jako reakcja na odczucie pokarmu w samym przełyku. Wraz z perystaltyką rozluźnia się dolny zwieracz przełyku.
Zmniejszenie refluksu żołądkowego
Żołądek wytwarza kwas żołądkowy , silnie kwaśną mieszaninę składającą się z kwasu solnego (HCl) oraz soli potasowej i sodowej , która umożliwia trawienie pokarmu . Zwężenie górnego i dolnego zwieracza przełyku zapobiega cofaniu się treści żołądkowej i kwasu do przełyku, chroniąc błonę śluzową przełyku. Ostry kąt His i dolna część przepony również wspomagają działanie zwieracza.
Ekspresja genów i białek
Około 20 000 kodujących białka genów ulega ekspresji w ludzkich komórkach, a prawie 70% tych genów jest wyrażanych w normalnym przełyku. Około 250 z tych genów jest bardziej specyficznie wyrażanych w przełyku, przy czym mniej niż 50 genów jest wysoce specyficznych. Odpowiednie białka specyficzne dla przełyku, takie jak keratyny KRT13 , KRT4 i KRT6C , biorą udział głównie w różnicowaniu nabłonka płaskiego . Inne specyficzne białka, które pomagają w smarowaniu wewnętrznej powierzchni przełyku, to mucyny, takie jak MUC21 i MUC22. Wiele genów o podwyższonej ekspresji jest również wspólnych ze skórą i innymi narządami złożonymi z nabłonka płaskiego .
Znaczenie kliniczne
Opisano tutaj główne stany wpływające na przełyk. Pełniejszą listę można znaleźć w artykule Choroba przełyku .
Zapalenie
Zapalenie przełyku jest znane jako zapalenie przełyku . Ogrzewanie pod chłodnicą zwrotną z kwasów żołądkowych z żołądka, zakażenia spożywanych substancji (na przykład korozyjnych ), niektóre leki (takie jak bisfosfoniany ) oraz alergie pokarmowe można prowadzą do przełyku. Kandydoza przełyku to zakażenie drożdżakami Candida albicans, które może wystąpić u osób z obniżoną odpornością . Jak 2021 przyczyn niektórych postaciach zapalenia przełyku, takie jak eozynochłonne zapalenie przełyku , a nie są dobrze scharakteryzowane, ale może zawierać Th2 w której pośredniczy atopies lub czynniki genetyczne. Wydaje się, że istnieją korelacje między eozynofilowym zapaleniem przełyku, astmą (sam z komponentą eozynofilową ), egzemą i alergicznym nieżytem nosa , chociaż nie jest jasne, czy te stany przyczyniają się do eozynofilowego zapalenia przełyku lub odwrotnie, czy też są objawami współistniejących czynników. Zapalenie przełyku może powodować bolesne przełykanie i jest zwykle leczone poprzez radzenie sobie z przyczyną zapalenia przełyku – na przykład z refluksem lub leczeniem infekcji.
Przełyk Barretta
Przedłużające się zapalenie przełyku, zwłaszcza spowodowane refluksem żołądkowym, jest jednym z czynników, które uważa się za odgrywające rolę w rozwoju przełyku Barretta . W tym stanie dochodzi do metaplazji wyściółki dolnego przełyku, która zmienia się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego na prosty nabłonek walcowaty . Uważa się, że przełyk Barretta jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do rozwoju raka przełyku .
Nowotwór
Istnieją dwa główne rodzaje raka przełyku . Rak płaskonabłonkowy to rak, który może wystąpić w komórkach płaskonabłonkowych wyściełających przełyk. Ten typ jest znacznie bardziej powszechny w Chinach i Iranie . Drugim głównym typem jest gruczolakorak, który występuje w gruczołach lub tkance walcowatej przełyku. Jest to najczęściej spotykane w krajach rozwiniętych u osób z przełykiem Barretta i występuje w komórkach prostopadłościennych.
We wczesnych stadiach rak przełyku może nie mieć żadnych objawów. W przypadku ciężkiego raka przełyku może ostatecznie spowodować niedrożność przełyku, co bardzo utrudnia połykanie jakichkolwiek pokarmów stałych i powoduje utratę wagi. Postęp raka jest określany za pomocą systemu, który mierzy, jak daleko do ściany przełyku zaatakował rak, ile dotyczy węzłów chłonnych i czy występują przerzuty w różnych częściach ciała. Rak przełyku jest często leczony radioterapią, chemioterapią, a także może być leczony przez częściowe chirurgiczne usunięcie przełyku . Wstawienie stentu do przełyku lub włożenie sondy nosowo-żołądkowej może być również wykorzystane do zapewnienia, że dana osoba jest w stanie strawić wystarczającą ilość pokarmu i wody. Od 2014 r. rokowania dotyczące raka przełyku są nadal złe, więc terapia paliatywna może być również głównym celem leczenia.
Żylaki
Żylaki przełyku to spuchnięte, skręcone gałęzie żyły nieparzystej w dolnej jednej trzeciej przełyku. Te naczynia krwionośne anastomose (join up) z tymi z żyły wrotnej , gdy nadciśnienie wrotne rozwija. Te naczynia krwionośne są nabrzmiałe bardziej niż normalnie, aw najgorszych przypadkach mogą częściowo zatkać przełyk. Te naczynia krwionośne rozwijają się jako część krążenia obocznego, które ma miejsce w celu odprowadzenia krwi z jamy brzusznej w wyniku nadciśnienia wrotnego , zwykle w wyniku chorób wątroby, takich jak marskość . To krążenie oboczne występuje, ponieważ dolna część przełyku spływa do lewej żyły żołądkowej, która jest odgałęzieniem żyły wrotnej. Ze względu na rozległy splot żylny, który istnieje między tą żyłą a innymi żyłami, w przypadku wystąpienia nadciśnienia wrotnego, kierunek odpływu krwi w tej żyle może ulec odwróceniu, z odpływem krwi z układu żyły wrotnej przez splot. Żyły splotu mogą nabrzmiewać i prowadzić do żylaków.
Żylaki przełyku często nie dają objawów, dopóki nie pękną. Pęknięty żylak jest uważany za nagły przypadek medyczny, ponieważ żylaki mogą często krwawić. Krwawiący żylak może spowodować wymioty krwią lub wstrząs . Aby poradzić sobie z pękniętym żylakiem, można założyć opaskę wokół krwawiącego naczynia krwionośnego lub wstrzyknąć niewielką ilość środka krzepnięcia w pobliżu krwawienia. Chirurg może również spróbować użyć małego nadmuchiwanego balonu, aby wywrzeć nacisk, aby zatrzymać ranę. Można podawać płyny dożylne i produkty krwiopochodne , aby zapobiec nadmiernej utracie krwi przez hipowolemię .
Zaburzenia motoryki
Kilka zaburzeń wpływa na ruchliwość pokarmu przemieszczającego się w dół przełyku. Może to powodować trudności w połykaniu, zwane dysfagią lub bolesne przełykanie, zwane odynofagią . Achalazja odnosi się do braku prawidłowego rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku i zazwyczaj rozwija się w późniejszym okresie życia. Prowadzi to do postępującego powiększenia przełyku i ewentualnie megaesophagus . Orzechówka przełyk odnosi się do połykania, które mogą być bardzo bolesne. Rozlany skurcz przełyku to skurcz przełyku, który może być jedną z przyczyn bólu w klatce piersiowej. Taki ból odniesiony do ściany górnej części klatki piersiowej jest dość powszechny w schorzeniach przełyku. Stwardnienie przełyku, takie jak twardzina układowa lub zespół CREST, może powodować twardnienie ścian przełyku i zakłócać perystaltykę.
Wady rozwojowe
Zwężenia przełyku są zwykle łagodne i zwykle rozwijają się po wielu latach refluksu . Inne zwężenia mogą obejmować błonę przełykową (które mogą być również wrodzone) i uszkodzenie przełyku przez radioterapię, korozyjne spożycie lub eozynofilowe zapalenie przełyku. Pierścień schatzkiego zwłóknienie w połączeniu przełyku. Zaostrzenia mogą również rozwinąć się w przewlekłej anemii i zespole Plummera-Vinsona .
Dwie z najczęstszych wrodzonych wad rozwojowych przełyku to atrezja przełyku, w której przełyk kończy się ślepym workiem zamiast łączyć się z żołądkiem; oraz przetoka przełyku – nieprawidłowe połączenie przełyku z tchawicą. Oba te stany zwykle występują razem. Występują one w około 1 na 3500 urodzeń. Połowa tych przypadków może być częścią zespołu, w którym występują również inne nieprawidłowości, zwłaszcza serca lub kończyn . Pozostałe przypadki występują pojedynczo.
Obrazowanie
Rentgenowski z połknięciu baru mogą być użyte do uzyskania rozmiaru i kształtu przełyku i obecność jakichkolwiek mas. Przełyk można również zobrazować za pomocą elastycznej kamery umieszczonej w przełyku w procedurze zwanej endoskopią . Jeśli na żołądek wykonywana jest endoskopia, kamera będzie musiała przejść również przez przełyk. Podczas endoskopii można wykonać biopsję . Jeśli badany jest rak przełyku , można również zastosować inne metody, w tym tomografię komputerową .
Historia
Słowo esophagus ( brytyjski angielski : esophagus ) pochodzi od greckiego : οἰσοφάγος ( oisophagos ) oznaczającego przełyk . Wywodzi się z dwóch korzeni (eozyny) do noszenia i ( fagos ) do jedzenia. Użycie słowa przełyk zostało udokumentowane w literaturze anatomicznej co najmniej od czasów Hipokratesa , który zauważył, że „przełyk… otrzymuje największą ilość tego, co spożywamy”. Jego istnienie u innych zwierząt i jego związek z żołądkiem został udokumentowany przez rzymskiego przyrodnika Pliniusza Starszego (AD23-AD79), a perystaltyczne skurcze przełyku zostały udokumentowane co najmniej od czasów Galena .
Pierwsza próba operacji przełyku skupiła się na szyi i została przeprowadzona u psów przez Theodore'a Billrotha w 1871 roku. W 1877 Czerny przeprowadzał operacje u ludzi. Do 1908 roku Voeckler przeprowadził operację usunięcia przełyku, aw 1933 roku przeprowadzono pierwsze chirurgiczne usunięcie części dolnego przełyku (w celu opanowania raka przełyku ).
Nissen fundoplikacja , w których żołądku jest owinięty wokół dolnego zwieracza przełyku stymulowanie funkcji i kontroli refluksu , najpierw prowadzi Rudolph Nissen 1955.
Inne zwierzęta
Kręgowce
U czworonogów gardło jest znacznie krótsze, a przełyk odpowiednio dłuższy niż u ryb. U większości kręgowców przełyk jest po prostu rurką łączącą, ale u niektórych ptaków , które zwracają składniki, aby nakarmić swoje młode, jest on wydłużony w kierunku dolnego końca, tworząc wole do przechowywania pożywienia, zanim dotrze do prawdziwego żołądka. U przeżuwaczy , zwierząt posiadających cztery żołądki, w przełyku często znajduje się bruzda zwana siateczką bruzdową , dzięki której mleko spływa bezpośrednio do tylnego żołądka, trawieńca . W konia przełyku wynosi około 1,2 do 1,5 m (od 4 do 5 stóp) długości i prowadzi żywności w żołądku. Mięśniowy pierścień, zwany zwieraczem serca, łączy żołądek z przełykiem. Ten zwieracz jest bardzo dobrze rozwinięty u koni. To i skośny kąt, pod którym przełyk łączy się z żołądkiem, wyjaśnia, dlaczego konie nie mogą wymiotować . Przełyk to również obszar przewodu pokarmowego, w którym konie mogą cierpieć na schorzenie zwane duszeniem .
Przełyk węży jest godny uwagi ze względu na rozdęcie, jakiego doświadcza podczas połykania zdobyczy.
U większości ryb przełyk jest niezwykle krótki, głównie ze względu na długość gardła (co jest związane ze skrzelami ). Jednak niektóre ryby, w tym minogowatych , chimer i Lungfish , nie mają prawdziwego żołądek, tak że przełyk skutecznie biegnie od gardła bezpośrednio do jelita , a więc nieco dłużej.
U wielu kręgowców przełyk jest wyściełany przez nabłonek wielowarstwowy płaski bez gruczołów. U ryb przełyk jest często wyściełany nabłonkiem walcowatym , a u płazów , rekinów i płaszczek nabłonek przełyku jest rzęskowany , co pomaga w myciu pokarmu, a także działa na perystaltykę mięśni. Ponadto u nietoperza Plecotus auritus , ryb i niektórych płazów stwierdzono gruczoły wydzielające pepsynogen lub kwas solny .
Mięsień przełyku u wielu ssaków jest początkowo prążkowany, ale potem staje się mięśniem gładkim mniej więcej w trzeciej części ogona. Jednak u psów i przeżuwaczy jest całkowicie prążkowany, aby umożliwić regurgitację do karmienia młodych (kły) lub regurgitację do żucia (przeżuwacze). Jest to całkowicie mięśnie gładkie u płazów, gadów i ptaków.
Wbrew powszechnemu przekonaniu, ciało dorosłego człowieka nie byłoby w stanie przejść przez przełyk wieloryba , który na ogół mierzy mniej niż 10 centymetrów (4 cale) średnicy, chociaż u większych fiszbin może mieć do 25 centymetrów (10 w) przy pełnym rozciągnięciu.
Bezkręgowce
Struktura o tej samej nazwie często występuje u bezkręgowców, w tym mięczaków i stawonogów , łącząc jamę ustną z żołądkiem. Jeśli chodzi o układ pokarmowy ślimaków i nagich ślimaków , usta otwierają się na przełyk, który łączy się z żołądkiem. Z powodu skrętu , który jest rotacją głównego ciała zwierzęcia podczas rozwoju larwalnego, przełyk zwykle okrąża żołądek i otwiera się w jego plecy, najdalej od pyska. Jednak u gatunków, które przeszły detorsję, przełyk może otwierać się na przednią część żołądka, co jest odwrotnością zwykłego układu ślimaków. U wszystkich ślimaków mięsożernych i nagich ślimaków z przodu przełyku znajduje się obszerna mównica . U słodkowodnych gatunków ślimaków Tarebia granifera torbiel z czerwiem znajduje się nad przełykiem.
U głowonogów mózg często otacza przełyk.